1. Las Hermanas
Siamesas
CURSO DE BIOÉTICA. 2013.
May Ortigosa Rodríguez.
Marta Fernández Palma.
Evelyn Fernández Bowyer.
Ana González Díaz.
Eloísa Susana Navarro Díaz.
MIR 3 MFYC.

2. - Pareja original de Malta, de fe católica.
- Madre de 34 años primergesta, embarazada de
gemelas siamesas.
- Debido a la complejidad del parto acuden al
Reino Unido para dar a luz.
- Mary y Jodie nacieron el 8 de Agosto del 2000
en Manchester, por cesárea. PN: 6 Kg.

3. 
Estaban unidas por el bajo
abdomen, su columna dorsal
y médula estaban
fusionadas.

Al nacimiento fueron
intubadas.

4. 
Jodie tenía anatómicamente el cerebro,
pulmones, corazón e hígados normales.
Compartía aorta y vejiga con Mary.

Mary tenía un cerebro primitivo y una
cardiomegalia mal funcionante. Escaso tejido
pulmonar.

A los pocos días de nacer, los órganos vitales
de Mary habían dejado de funcionar, y las
hermanas se mantenían vivas gracias a los
órganos vitales de Jodie.

5. 
Pronóstico:
1. La muerte de ambas en 3-6 meses.
2. La superviviencia de Jodie en caso de
separación: Jodie podría sobrevivir con alguna
discapacidad tras varias intervenciones, de su
bajo abdomen, recto y órganos sexuales. Pero
Mary al ser dependiente de Jodie moriría.

6. 
Los padres se oponían a la separación,
entendiendo que la separación significaba la
muerte de una de sus hijas.

Aceptaban el estado de Jodie y Mary como “la
voluntad de Dios” y querían dejar la evolución
de las niñas “en las manos de Dios”.

Los médicos recomendaban realizar
intervención quirúrgica para salvar a Jodie.

7. 
1.- Pacientes menores de edad.

2.- Potestad de los padres.

3- Creencias religiosas.

4.- ¿Están capacitados en estas circunstancias
los padres para decidir?

5.- ¿Quién se beneficia?

6.- ¿ Hay intereses escondidos?

8. 
6.- ¿ Es una vida más importante que la otra?

7.- ¿ Pueden decidir los médicos entre dos
vidas que están en peligro?

8.- ¿Afectaría la decisión de intervenirlas al
futuro de los padres? ¿ Qué sentirán al "matar
a una de sus hijas" o al “no actuar por
ninguna”?

9.- ¿Cuáles son los riesgos de la intervención
quirúrgica?

10.- ¿ Quién tiene más derecho: los padres o
las hijas?

9. 
¿ Deciden los padres en este contexto?

¿Quién?

Realizar intervención quirúrgica? Una viva.

No realizar intervención quirúrgica? Muerte
de las dos.

10. 
Situación de las niñas: edad, enfermedad...

Aspectos culturales. Creencias religiosas.

Aspectos biopsicosociales

Aspecto médico.

Presión mediática.

Aspectos económicos.

Aspectos legales.

12. • Concepto: Respeto a la capacidad de decisión
del paciente. Independencia, ausencia de
control por parte de otros.
- Respetando las preferencias en lo que respecta a
su enfermedad.
- La relación médico-paciente abandona el
tradicional modelo paternalista. Enfoca el
principio de autonomía desde la perspectiva del
paciente.

13. • ¿ Bajo qué supuestos le estaría permitido a los
médicos negarse a ejecutar la voluntad de los
representantes legales de Mary y Jodie?

14. 
Obligación moral de actuar en beneficio de
otros.

- Proteger y defender los derechos.

- Prevenir que suceda algún daño.

- Suprimir las condiciones que puedan producir
perjuicio.

- Ayudar a las personas con discapacidades.

- Rescatar a las personas en peligro.

No siempre se cumple.

15. 
Se ofrece un tratamiento

¿Se benefician ambas de este tratamiento?

¿Cómo se pueden prevenir los posibles daños?
.

16. • “Abstenerse intencionadamente de realizar
acciones que puedan causar daño”
• “No matarás”
• No un límite claro
• No es un principio absoluto.

17. • ¿Realizar una intervención quirúrgica y evitar la
muerte de uno de los dos bebés?
• ¿Abstenerse a operar por las consecuencias
mortales que supondría para la otra hermana?

18. • Relación médico-paciente basada en principios
de beneficencia y autonomía  conflicto 
media la justicia
• Disminuir las situaciones de desigualdad,
rechazo discriminación
• Paciente espera todo lo posible en beneficio de
su salud.
• Actuación médica limitada por situaciones
impuestas al médico (legislación)

19. • Recurrir a las leyes
• Actuación equitativa
• Intentar salvar al menos una vida
• Respetar las creencias religiosas de los padres
• Medidas excepcionales.

21. INTERVENIR

Muerte de gemela más débil.

Sentimiento de culpa en
progenitores.

Decisión de los médicos.

¿Secuelas?

¿Decidir por los padres?

¿Posteriormente entregar la
custodia?

¿ Excepción a los principios?
NO INTERVENIR

Muerte de ambas hermanas.

Decisión de los padres.

Frustación de los profesionales.

¿ Excepción a los principios?

24. G