Traumatología

1. Exploración de la Rodilla
Tania Sofía Guerreiro de Sousa
R1 Medicina Familiar y Comunitaria
Hospital General de Fuerteventura

2. Rodilla
 Articulación
 Femoro tibial
 Femoro patelar
 Elementos de interposición
 Meniscos
 Elementos de estabilización pasiva
 Capsula
 Ligamentos
 Elementos de estabilización activa
 Músculos
 Tendones

3. Rodilla
 Articulación
 Femoro tibial
 Femoro patelar
 Elementos de interposición
 Meniscos
 Elementos de estabilización pasiva
 Capsula
 Ligamentos
 Elementos de estabilización activa
 Músculos
 Tendones

5. Rodilla
 Articulación
 Femoro tibial
 Femoro patelar
 Elementos de interposición
 Meniscos
 Elementos de estabilización pasiva
 Ligamentos
 Capsula
 Elementos de estabilización activa
 Músculos
 Tendones

6. Ligamentos

7. Capsula

8. Rodilla
 Articulación
 Femoro tibial
 Femoro patelar
 Elementos de interposición
 Meniscos
 Elementos de estabilización pasiva
 Ligamentos
 Capsula
 Elementos de estabilización activa
 Músculos
 Tendones

9.  EXTENSION
 Cuadriceps
 Recto Femoral
 Vasto interno o medial
 Vasto externo o lateral
 Vasto intermedio o crural
 FLEXION
 Isquiotibiales
 Bíceps femoral (RE)
 Semitendinoso (RI)
 Semimembranoso (RI)
 Sartorio (RI)
 Tensor de la Fascia Lata (cintilla Iliotibial)(RE)
 Recto interno(RI)
 Popliteo (RI)
Músculos y Tendones

10. Inervación
 Obturador y safeno (M)
 Femoral (A)
 Tibial (P)
 Peroneo común (L)
 Irrigación
 A. Femoral
 A. Poplitea
 A. Circunfleja Femoral
 A. Circunfleja Peronea
 A. Tibial anterior
N. ciatico

11. Amplitud del movimiento
Flexión: 0º - 130º
Extensión: 0º- -10º
Rotación interna10º externa 25º

12. Anamnesis
 ¿Cuando y cómo se inició el dolor?
¿ De forma aguda o progresiva?
 ¿Uni/Bilateral?
 ¿Qué actividad profesional y ocio
tiene?
 ¿Ha habido un traumatismo
previo?
 ¿Traumatismo directo/indirecto?
 ¿Cómo es el ritmo del dolor?
 Cómo es el dolor: mecánico,
inflamatorio o mixto?
 ¿Intervalo libre de dolor?
 ¿Hay presencia de bloqueo
/rigidez/ impotencia funcional ?
 ¿Qué movimientos desencadenan
dolor?

13. Relación entre mecanismo de lesión y
estructuras potencialmente afectadas.
 Rodilla en semiflexion, valgo forzado y rotación tibial externa.
 MI, LLI, LCA,LCP
 Rodilla en leve flexión, varo forzado y rotación tibial interna.
 ME, LLE, LCA, LCP
 Rodilla en extensión y valgo forzado
 LLI, LCA, LCP
 Rodilla en extensión y varo forzado.
 LLE, LCP. LCA
 Choque directo frontal
 LCP
 Traumatismo anterior sobre rodilla.
 Bursa prepatelar

14. Relación entre mecanismo de lesión y
estructuras potencialmente afectadas.
 Hiperextension brusca de la rodilla.
 LCA
 Hiperflexion brusca de la rodilla.
 LCP, LCA
 Caída sobre la rodilla en flexión y el pie en flexión plantar.
 LCP
 Caída con rodillas en ligera flexión.
 Ligamento patelar,
 Tendón cuádriceps
 Rodilla en hiperflexión o hiperextensión mantenidas
 Lesión meniscal

15. Examen Físico
 Palpación
 Exploración
 Pruebas especificas
 Derrame articular
 Patología rotuliana
 Patología meniscal
 Patología ligamentosa

16. Inspección
 Marcha
 Ejes mecánicos:
 Genu valgo (L)
 Genu varo (M)
 Genu Flexo (A)
 Genu Recurvatum (P)
 Signos de inflamación y tumefacciones
 Derrame articular
 Bursitis /Quistes meniscales / Q Baker
 Edema/ Flebitis/ Tofos/Nódulos reumatoideos
 Atrofias musculares

17. Midiendo el perímetro del muslo a 15 cm del polo superior de la rótula
comparándolo con el lado sano.
Atrofias musculares:

18. Examen Físico
 Inspección
 Exploración
 Pruebas especificas
 Derrame articular
 Patología rotuliana
 Patología meniscal
 Patología ligamentosa

19. Palpación
 Temperatura
 Tª en toda la rodilla (sinovitis, infección)
 Tª en parte de la rodilla (bursitis localizada)
 Derrame articular (maniobra del peloteo rotuliano)
 Crepitación
 Femoropatelar
 Sinovial
 Puntos dolorosos

21. Examen Físico
 Inspección
 Palpación
 Pruebas especificas
 Derrame articular
 Patología rotuliana
 Patología meniscal
 Patología ligamentosa

22. Signo del cepillo

23. Signo del peloteo:
DERRAME ARTICULAR

24.  Signo del Cepillo
 Signo de Zöhlen
 Test de estabilidad rotuliana
PATOLOGÍA ROTULIANA

25. Signo del cepillo

26. Signo de Zöhlen
Bloqueo distal de rotula + Contracción brusca del cuádriceps

27. Test de estabilidad rotuliana
Dolor o sensación de luxación inminente.

28.  Signo del puento o bloqueo
 Signo de Steinmann
 Signo de Böhler
 Signo de Bragard
 Test de McMurray
 Test de Apley
“el talón señala siempre el menisco lesionado”

29. Signo del puente o bloqueo
Ruptura meniscal

30. Signo Steinmann
Dolor a la rotación externa
Lesión menisco interno
Dolor a la rotación interna
Lesión menisco externo

31. Signo de Böhler
Dolor con el varo
Lesión menisco interno
Dolor con el valgo
Lesión menisco externo

32. Signo de Bragard
Dolor a la rotación externa
Lesión menisco interno
Dolor a la rotación interna
Lesión menisco externo

33. Test de Mc Murray
Rotación externa
Resalte en interlinea
interna
(Menisco interno)
Rotación interna
Resalte en interlinea
externa
(Menisco externo)

34. Test de Apley

35. Ligamentos colaterales
 Maniobra del valgo forzado
 Maniobra del varo forzado
 Test de Moragas

36.  Adherido a capsula sinovial
 Se lesiona con tipos de
movimientos de valgo forzado
 Suele acompañarse de lesion
meniscal

37.  No esta adherido a capsula
sinovial
 Se lesiona con tipos de
movimientos de varo forzado
 La lesión combinada con
estructuras posterolaterales.

38. Maniobra de valgo-varo forzado
Valora inestabilidades

39. Test de Moragas
Integridad de LCL

40. Ligamento cruzado anterior
 Test del cajón anterior
 Test de Lachman posterior

41. Ligamento cruzado posterior
 Test del cajón posterior
 Test de Lachman posterior

42. Test Cajón Anterior/ Posterior

43. Test de Lachman Anterior/ Posterior

44. Bibliografía
 Drake, R., Vogl, W., Mitchell, A. and Anatomía para estudiantes., (2005). Gray
anatomía para estudiantes. 1st ed. Madrid: Elsevier.
 YouTube. (2016). Exploración de la rodilla. Dr Javier de Toro reumatologia CHUAC
INIBIC UDC A Coruña Spain. [online] Available at:
https://www.youtube.com/watch?v=d2wv837sDUU [Accessed 19 Nov. 2016].
 Granero Xiberta, J. and Carpintero Benítez, P. (2011). Manual de exploración física del
aparato locomotor. 1st ed. Madrid: Medical & Marketing Communications.
 Fisterra.com. (2016). Guía clínica de Lesiones de rodilla. [online] Available at:
http://www.fisterra.com/guias-clinicas/lesiones-
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Nov. 2016].
 Vergara Hernández, J., Díaz Peral, M., Ortega Cabezas, A., Blanco Leira, J.,
Hernández Cataño, J., Pereda Herrera, A., Muelas Velasco (consultor), R. and Molina
Rodríguez (consultor), L. (2004). Protocolo de valoración de la patología de la rodilla.
SEMERGEN - Medicina de Familia, 30(5), pp.226-244.

45. ¡Gracias!