Embarazo

ATENCION AL EMBARAZO EN ATENCION PRIMARIA

Es una actividad de prevención y promoción de la salud ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

INDICE ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],mujeres de bajo riesgo ( sin antecedentes de gestación con DTN): Mujeres de alto riesgo (antecedentes de gestación con DTN ,epilépticas en tto con valproico , alcohólicas, drogodependientes) 0.4 -0.8 mg diarios de ácido fólico de 1 a 3 meses antes de la gestación y en los 3 primeros meses de embarazo grado recomendación A 4 mg diarios de ácido fólico de 1 a 3 meses antes de la gestación y en los 3 primeros meses de embarazo grado recomendación A OMS recomienda prevenir el déficit de yodo materno 200 microgramos al día de yodo (antes del inicio del embarazo o lo antes posible y continuarlo hasta el final de la lactancia) grado de recomendación B

Enfermedades crónicas que se pueden beneficiar de la atención preconcepcional ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

1-Recomendaciones de la SEGO :Sociedad Española de Obstetricia y Ginecología ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

2. Recomendaciones de libros de referencia en AP en sus últimas ediciones (martin. Zurro; tratado de mfyc de la semfyc ) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

SEGUIMIENTO EMBARAZO NORMAL ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exploración física ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exploraciones complementarias ecografía ,[object Object],Ecografía semana ¿qué información ofrece ? Entre 8 y 12 s. 1.Data la gestación , ubicación correcta del embarazo, vitalidad fetal , descarta embarazos múltiples y grandes malformaciones. 2. La medida de la translucencia nucal (entre semana 10+3 y 13+6) es útil para detectar sd. Down , si se combina con marcadores bioquímicos del 1º trimestre ; y con la detección con el hallazgo de ausencia de hueso nasal 20 s. ecografía de alta resolución para detectar malformaciones fetales Entre 32 y 34 s. detectar alteraciones del crecimiento fetal 39 s. determinar presentación ,volumen de líquido y placenta

Exploraciones complementarias diagnóstico prenatal ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Prueba de cribado para cromosomopatías Trimestre gestacional Tipo de prueba Marcador semana Primer trimestre Ecográfico Edad + SN 11-13 Serológico Edad + BHCG + PAPP-A 11-13 Combinado Edad + BHCG + PAPP-A + SN 11-13 Segundo trimestre Doble AFP + HCG 15-18 Triple AFP + HCG + E3 15-18 Cuádruple AFP + HCG + E3 + inhibina -A 15-18 Primer y segundo trimestre Serológico integrado PAPP-A + BHCG 11-13 AFP + HCG + E3 + inhibina -A 15-18 Integrado SN + PAPP-A + BHCG 11-13 AFP + HCG + E3 +INHIBINA -A 15-18 E3: estriol no conjugado ; PAPP-A: proteina plasmática A asociada al embarazo SN: sonulescencia nucal

Estrategias de cribado y diagnóstico de sd. De Down Cribado del 1º trimestre Detección (%) Edad materna 32 Pliegue nucal 74 Doble test 1º( BHCG + PAPP-A) 63 Test combinado (pliegue nucal + BHCG+ PAPP-A ) 86 Cribado del 2º trimestre Edad materna 32 Doble test 2º ( BHCG + AFP ) 60 Test integrado (combinado 1º trimestre +doble test 2º + inhibina A + estriol libre) 95 Pruebas diagnósticas Biopsia corial 10-14 semanas, resultados en 2 días 100 Amniocentesis 15-19 semanas , resultados 15 días 100

Indicaciones de amniocentesis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exploraciones complementarias ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Criterios anemia Hb (g/dl) Hto (% ) Primer trimestre 11 33 Segundo trimestre 10.5 32 Tercer trimestre 11 33

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object]

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],Administrar inmunoglobilina anti-D a toda gestante RH- ,no sensibilizada (300 microgramos) 1. Se aconseja en la semana 28 grado de recomendación B 2. Se debe administrar tras biopsia corial , amniocentesis, cordocentesis , fetoscopia , aborto 3. En las primeras 72 horas tras parto si recién nacido RH+

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],grupo Bajo riesgo Alto riesgo R. moderado <25 años, normopeso No antecedentes obstétricos desfavorables (muerte fetal sin causa macrosomía ,>3 abortos) No antecedentes familiares de diabetes No etnia de riesgo Antecentes familiares de 1º grado de diabetes IMC >30 Antecedentes diabetes gestacional o intoler. a HC Antecedentes obstétricos desfavorables. Etnia de riesgo Gestante no incluida en los grupos anteriores actitud No cribado Cribado al comienzo gestación Cribado semana 24-28 semanas

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Valores normales Basal 105 mg/dl 1 hora 190 mg/dl 2 horas 165 mg/dl 3 horas 145 mg/dl

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Importancia Tratar a las portadoras y cesárea electiva disminuyen la trasmisión vertical Importancia El treponema pallidum atraviesa la barrera placentaria a partir de la semana 16 ,causando sífilis congénita. Tratar antes de la 16 semanas a la gestante lo evita

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],serología actitud IGG- / IGM- Gestantes susceptibles: medidas preventivas Discrepancias sobre si solicitar nuevas serolog. IGG+ / IGM- Gestantes inmunizadas : no hacer nada IGG+ / IGM + Dificultad diagnóstica (IGA,IGE, avidez IGG)

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],Importancia Evitar toxoplasmosis congénita Contagio antes de la sem. 26 Alteraciones neurológicas graves:corio- rretinitis ,microcefalia ,calcificaciones cerebrales . Aborto Después de sem. 26 La mayoría asintomáticos al nacer con secuelas n. tardías: alteraciones visuales, retraso psicomotor

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Importancia Virus teratógeno Contagio antes de sem. 20 Muerte fetal o neonatal (15-20 %) Rubeola congénita(cataratas,ceguera sordera,malf. Cardiacas (20-50%) Después sem.20 Afectación fetal rara

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Importancia : evitar hepatitis B en r.n. A los recién nacidos de madres portadoras se les vacuna y administra la gammaglobulina específica

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Importancia : prevalencia de BA en el embarazo 4-7% Un 30% de la BA no tratada en embarazo progresa a pielonefritis La BA en embarazo aumenta el riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer

Exploraciones complementarias: laboratorio ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],IMPORTANCIA DE DETECCION: prevenir sepsis , meningitis y neumonía en el recién nacido EGB se aisla en vagina de 10-30% gestantes De ellas un 30-70% lo trasmiten a hijo durante el parto De éstos un 1-2 % presentarán sepsis

Practicas no basadas en la evidencia en gestantes de bajo riesgo y asintomáticas ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EDUCACION SANITARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EDUCACION SANITARIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Información escrita a la embarazada ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

DERECHOS DE LA EMBARAZADA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BIBLIOGRAFIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Embarazo

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Andere mochten auch

Andere mochten auch (20)

Ähnlich wie Embarazo

Ähnlich wie Embarazo (20)

Mehr von Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Fuerteventura

Mehr von Unidad Docente de Medicina Familiar y Comunitaria de Fuerteventura (20)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

Embarazo

Hinweis der Redaktion