2. Alergia: Abordaje desde la AP
Res. 1 Dra. Leslie Goza Alfonso
Tutora: Dra. Gladys Rodriguez

4. Motivos de consulta en A.P.

5. Motivos de consulta en A.P.
Atopia
- Rinitis
- Conjuntivitis
- Dermatitis atópica
- Asma

6. Motivos de consulta en A.P.
Atopia
- Rinitis
- Conjuntivitis
- Dermatitis atópica
- Asma
Dermatitis de contacto

7. Motivos de consulta en A.P.
Atopia
- Rinitis
- Conjuntivitis
- Dermatitis atópica
- Asma
Dermatitis de contacto
Urticaria y Angioedema
-Alérgica
-No alérgica

8. Motivos de consulta en A.P.
Atopia Tipo I - Anafiláctica
- Rinitis
- Conjuntivitis
- Dermatitis atópica
- Asma
Dermatitis de contacto
Urticaria y Angioedema
-Alérgica
-No alérgica

9. Motivos de consulta en A.P.
Atopia Tipo I - Anafiláctica
- Rinitis
- Conjuntivitis
- Dermatitis atópica
- Asma
Dermatitis de contacto
Tipo II - Citotóxica
(Enf. Hemolitica RN conflicto Rh)
Tipo III - Inmunocomplejos
(Ag. solubles, Depósitos de Ag-Ac, Fagocitosis)
Urticaria y Angioedema Tipo IV - Tardía
(Mantoux, Rechazo trasplantes)
-Alérgica
-No alérgica

10. Motivos de consulta en A.P.
Atopia Tipo I - Anafiláctica
- Rinitis
- Conjuntivitis
- Dermatitis atópica
- Asma
Dermatitis de contacto
Tipo II - Citotóxica
(Enf. Hemolitica RN conflicto Rh)
Tipo III - Inmunocomplejos
(Ag. solubles, Depósitos de Ag-Ac, Fagocitosis)
Urticaria y Angioedema Tipo IV - Tardía
(Mantoux, Rechazo trasplantes)
-Alérgica
-No alérgica

11. Técnicas diagnósticas en Alergia

12. Técnicas diagnósticas en Alergia
H.C.

13. Técnicas diagnósticas en Alergia
H.C.
In vivo
(realizadas en el propio paciente)

14. Técnicas diagnósticas en Alergia
Edad
Ritmo circadiano
H.C. Sexo
Zona del cuerpo
Raza
In vivo
(realizadas en el propio paciente)

15. Técnicas diagnósticas en Alergia
In vitro Edad
(pruebas inmunológicas) Ritmo circadiano
H.C. Sexo
Zona del cuerpo
Raza
In vivo
(realizadas en el propio paciente)

16. Técnicas diagnósticas en Alergia
In vitro Edad
(pruebas inmunológicas) Ritmo circadiano
H.C. Sexo
Zona del cuerpo
Raza
In vivo
(realizadas en el propio paciente)
Cutáneas
(Dentro de la piel)
Dentro de la piel Sobre la piel
- Prick Test - Parches
- Intradérmicas cerrados
- Escarificación abiertos
fotoparche

17. Técnicas diagnósticas en Alergia
In vitro Edad
(pruebas inmunológicas) Ritmo circadiano
H.C. Sexo
Zona del cuerpo
Raza
In vivo
(realizadas en el propio paciente)
Cutáneas Espirométricas
(Dentro de la piel)
Dentro de la piel Sobre la piel
- Prick Test - Parches
- Intradérmicas cerrados
- Escarificación abiertos
fotoparche

18. Técnicas diagnósticas en Alergia
In vitro Edad
(pruebas inmunológicas) Ritmo circadiano
H.C. Sexo
Zona del cuerpo
Raza
In vivo
(realizadas en el propio paciente)
Cutáneas Espirométricas Pruebas de Provocación
(Dentro de la piel) (exposición directa al alergeno)
Conjuntival
Nasal
Bronquial
con medicamentos
Dentro de la piel Sobre la piel con alimentos
- Prick Test - Parches
- Intradérmicas cerrados
- Escarificación abiertos
fotoparche

19. Cutáneas (A...B) Sirven para evaluar reacciones alérgicas inmediatas mediadas
por IgE (Gell y Coombs tipo I).
(Dentro de la piel)

20. Cutáneas (A...B) Sirven para evaluar reacciones alérgicas inmediatas mediadas
por IgE (Gell y Coombs tipo I).
(Dentro de la piel)
Prick Test Menos sensible que la prueba intradérmica, es más seguro
Buena correlación con la prueba intradérmica.
Prueba inicial en la alergia mediada por IgE.
(Prick by Prick y Prick-Prick.)

21. Cutáneas (A...B) Sirven para evaluar reacciones alérgicas inmediatas mediadas
por IgE (Gell y Coombs tipo I).
(Dentro de la piel)
Prick Test Menos sensible que la prueba intradérmica, es más seguro
Buena correlación con la prueba intradérmica.
Prueba inicial en la alergia mediada por IgE.
(Prick by Prick y Prick-Prick.)
Indicada si - prick negativo
Prueba - clínica muy sugerente de alergia
intradérmica - (especialmente para el diagnóstico de alergia a
medicamentos.)

22. Cutáneas (A...B) Sirven para evaluar reacciones alérgicas inmediatas mediadas
por IgE (Gell y Coombs tipo I).
(Dentro de la piel)
Prick Test Menos sensible que la prueba intradérmica, es más seguro
Buena correlación con la prueba intradérmica.
Prueba inicial en la alergia mediada por IgE.
(Prick by Prick y Prick-Prick.)
Indicada si - prick negativo
Prueba - clínica muy sugerente de alergia
intradérmica - (especialmente para el diagnóstico de alergia a
medicamentos.)
Escarificación Prácticamente sólo se utiliza en pruebas cutáneas con alimentos
naturales.

23. Cutáneas (A...B) Sirven para evaluar reacciones alérgicas inmediatas mediadas
por IgE (Gell y Coombs tipo I).
(Dentro de la piel)
Prick Test Menos sensible que para diagnosticar:
Las pruebas cutáneas son más útiles la prueba intradérmica, es más seguro
Buena correlación con la prueba intradérmica.
Prueba inicial en la alergia mediada por IgE.
• Alergia a los alimentos
(Prick by Prick y Prick-Prick.)
• Alergias al moho, el polen, los animales y otras alergias que causen rinitis alérgica
y asma
Indicada si - prick negativo
Pruebala penicilina
• Alergia a - clínica muy sugerente de alergia
intradérmica - (especialmente para el diagnóstico de alergia a
medicamentos.)
• Alergia a venenos
• Dermatitis de contacto de tipo alérgica
Escarificación Prácticamente sólo se utiliza en pruebas cutáneas con alimentos
naturales.

24. Exploran las reacciones de hipersensibilidad celular
(hipersensibilidad retardada o reacción tipo IV de Gell y Coombs).

25. Epicutáneas (A) Exploran las reacciones de hipersensibilidad celular
(sobre la piel) (hipersensibilidad retardada o reacción tipo IV de Gell y Coombs).

26. Epicutáneas (A) Exploran las reacciones de hipersensibilidad celular
(sobre la piel) (hipersensibilidad retardada o reacción tipo IV de Gell y Coombs).
Cerrados
Parches Abiertos
Fotoparche

27. In vitro
(pruebas inmunologicas)
IgE total en suero (A)
IgE específica (RAST ) (A)
Test de liberación de histamina (B)
Triptasa total (B)
Test de activación de basófilos (C)
Determinación de sulfidoleucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4)* (B)
Otros mediadores de la inflamación: - Óxido nitrico en aire exalado
(uso en investigación, no método de rutina
excepto citología del esputo)
- ECP Proteína catiónica del eosinofilo
* Derivados del ácido araquidónico que poseen una capacidad broncocosntrictora 1.000 veces más potente que la histamina, y tienen además capacidad de
producir edema, vasodilatación y de inducir secrección de moco.

28. In vitro
(pruebas inmunologicas)
IgE total en suero (A)
IgE específica (RAST ) (A)
Test de liberación de histamina (B)
Triptasa total (B) Anafilaxia
Test de activación de basófilos (C)
Determinación de sulfidoleucotrienos (LTC4, LTD4, LTE4)* (B)
Otros mediadores de la inflamación: - Óxido nitrico en aire exalado
(uso en investigación, no método de rutina
excepto citología del esputo)
- ECP Proteína catiónica del eosinofilo
* Derivados del ácido araquidónico que poseen una capacidad broncocosntrictora 1.000 veces más potente que la histamina, y tienen además capacidad de
producir edema, vasodilatación y de inducir secrección de moco.

29. Rinoconjuntivitis

30. Rinoconjuntivitis
La valoración inicial de la rinitis se realiza con la anamnesis y la
exploración física. En numerosas ocasiones no se precisa
exploración complementaria alguna.

31. Rinoconjuntivitis

32. Rinoconjuntivitis

33. Rinoconjuntivitis Preguntas clave

34. Rinoconjuntivitis Preguntas clave
Picor en nariz y ojos (agüilla)
Estornudos en salva (5-6)
Frecuencia mensual, semanal
Empeoramiento según la estación
Fiebre o moco verde
Pitidos con ejercicio - broncoespasmo
Objetos que acumulen polvo en la casa y/o animales
Hábitos toxicos
Natural de ... (majorero o extranjero > tiempo
viviendo en la isla)
Area urbana o rural

35. Rinoconjuntivitis ¿Qué hacer?

36. Rinoconjuntivitis ¿Qué hacer?
Test cutáneos (Prick) a neumoalergenos habituales
• Ácaros (7)(D. pteronyssinus, D. farinae)
• Hongos (3)
• Gramíneas (3) + 4 pólenes majoreros (Armuelle, Barrilla, Cenizo, Llantén)
• Látex
• Animales: Mezcla de plumas, derivados dérmicos de perro, gato, cucaracha, caballo, cabra
Espirometría basal
Citología nasal: (La rinitis no alérgica con síndrome eosinofilia (NARES), se
caracteriza por la presencia de eosinofilia nasal y síntomas perennes con
pruebas alérgicas negativas).

37. Rinoconjuntivitis ¿Qué hacer?
Test cutáneos (Prick) a neumoalergenos habituales
• Ácaros (7)(D. pteronyssinus, D. farinae)
• Hongos (3)
• Gramíneas (3) + 4 pólenes majoreros (Armuelle, Barrilla, Cenizo, Llantén)
• Látex
• Animales: Mezcla de plumas, derivados dérmicos de perro, gato, cucaracha, caballo, cabra
Espirometría basal
Citología nasal: (La rinitis no alérgica con síndrome eosinofilia (NARES), se
caracteriza por la presencia de eosinofilia nasal y síntomas perennes con
pruebas alérgicas negativas).
Prueba de provocación conjuntival: consiste en instilar una
pequeña cantidad de alergeno en el saco conjuntival, y observar
del grado de lagrimeo, inyección conjuntival, edema y prurito que
se produce, comparándola con el ojo contralateral en que se
instila placebo. Puede cuantificarse mediante técnicas de análisis

40. RECOMENDACIONES (GEMA, 2009)
La clasificación de la rinitis alérgica se establecerá en función de: su dura-
R2
ción, en intermitente y persistente y su gravedad, en leve, moderada y grave.
Se recomienda establecer el diagnóstico de rinitis por criterios clínicos
R2
(síntomas).
Para confirmar el diagnóstico de rinitis alérgica se aconseja realizar prue-
R2
bas cutáneas (prick) y/o la determinación de IgE específica sérica.
Ante un diagnóstico de asma es aconsejable investigar la presencia de rini-
tis y viceversa para realizar una estrategia de diagnóstico y tratamiento R2
conjunta.
En el tratamiento farmacológico de la rinitis alérgica se recomienda el
empleo de antihistamínicos orales y tópicos nasales, junto con glucocorti- R1
coides tópicos nasales.
En pacientes alérgicos (adultos y niños) adecuadamente seleccionados se
R1
recomienda la inmunoterapia alérgeno-específica.

41. RECOMENDACIONES
RECOMENDACIONES (GEMA, 2009)
La clasificación de la rinitis alérgica se establecerá en función de: su dura-
La clasificación de la rinitis alérgica se establecerá en función de: su dura-
ción, en intermitente y ypersistente ygravedad, en leve, moderada y moderada y grave.
ción, en intermitente persistente y su su gravedad, en leve, grave.
R2
Se recomienda establecer el diagnóstico de rinitis por criterios clínicos R2 clínicos
Se recomienda establecer el diagnóstico de rinitis por criterios
(síntomas).
(síntomas).
Para confirmar el diagnóstico de rinitis alérgica se aconseja realizar prue-
R2
Para confirmar el diagnóstico de rinitis
bas cutáneas (prick) y/o la determinación de alérgica sesérica.
IgE específica aconseja realizar prue-
bas cutáneasdiagnósticoy/o la determinación de IgE específica sérica.
Ante un (prick) de asma es aconsejable investigar la presencia de rini-
tis y viceversa para realizar una estrategia de diagnóstico y tratamiento R2
Ante un diagnóstico de asma es aconsejable investigar la presencia
conjunta. de rini-
tis y viceversa para farmacológico deestrategia de se recomienda ely tratamiento
En el tratamiento realizar una la rinitis alérgica diagnóstico
empleo de antihistamínicos orales y tópicos nasales, junto con glucocorti- R1
conjunta.
coides tópicos nasales.
En el tratamiento farmacológico de la rinitis alérgica se se
En pacientes alérgicos (adultos y niños) adecuadamente seleccionados recomienda el
R1
recomienda la inmunoterapia alérgeno-específica.
empleo de antihistamínicos orales y tópicos nasales, junto con glucocorti-
coides tópicos nasales.
En pacientes alérgicos (adultos y niños) adecuadamente seleccionados se
recomienda la inmunoterapia alérgeno-específica.

42. RECOMENDACIONES (GEMA, 2009)
La clasificación de la rinitis alérgica se establecerá en función de: su dura-
R2
ción, en intermitente y persistente y su gravedad, en leve, moderada y grave.
Se recomienda establecer el diagnóstico de rinitis por criterios clínicos
R2
(síntomas).
Para confirmar el diagnóstico de rinitis alérgica se aconseja realizar prue-
R2
bas cutáneas (prick) y/o la determinación de IgE específica sérica.
Ante un diagnóstico de asma es aconsejable investigar la presencia de rini-
tis y viceversa para realizar una estrategia de diagnóstico y tratamiento R2
conjunta.
En el tratamiento farmacológico de la rinitis alérgica se recomienda el
empleo de antihistamínicos orales y tópicos nasales, junto con glucocorti- R1
coides tópicos nasales.
En pacientes alérgicos (adultos y niños) adecuadamente seleccionados se
R1
recomienda la inmunoterapia alérgeno-específica.

43. Rinoconjuntivitis

44. Rinoconjuntivitis

45. Rinoconjuntivitis ¿Cuándo derivar a AH?
Sospecha etiología estructural ORL
Dudosa etiología alérgica Alergología
Rinitis + Asma Valorar estrategia diagnóstica y
terapéutica conjunta
Si falla terapia -Confirmar diagnóstico
-Descartar causa estructural
-Valorar inmunoterapia
-Valorar cirugía

46. Dermatitis Atópica

47. Dermatitis Atópica
Los cambios típicos en la piel:
• Ampollas que supuran y forman
costras
• Secreción o sangrado del oído
• Áreas de piel en carne viva por el rascado
• Cambios en el color de la piel: (más o menos color con respecto al
tono normal de la piel.)
• Enrojecimiento o inflamación de la piel alrededor de las ampollas
• Áreas gruesas o con apariencia de cuero, llamadas liquenización, lo
cual puede ocurrir después de rascado o irritación prolongados

48. Dermatitis Atópica

49. Dermatitis Atópica

50. Dermatitis Atópica
Diagnóstico

51. Dermatitis Atópica
Diagnóstico
El aspecto de la piel
Los antecedentes personales y familiares
Se puede practicar una biopsia de lesión de piel, aunque
ésta no siempre se requiere para realizar el diagnóstico.
Las pruebas cutáneas para alergias pueden servir para
las personas con:
• Eccema difícil de tratar
• Otros síntomas de alergias

52. A
s
m
a

53. A Inflamación crónica de las vías aéreas en la que desempeñan un papel
destacado determinadas células y mediadores celulares. La inflamación
s crónica causa un aumento asociado en la hiperreactividad de la vía aérea
que conduce a episodios recurrentes de sibilancias, disnea, opresión
m torácica y tos, particularmente durante la noche o la madrugada. Estos
episodios se asocian generalmente con un mayor o menor grado de
obstrucción al flujo aéreo a menudo reversible de forma espontánea o con
a tratamiento”. GINA (2009)

54. A
s
m
a

55. Tabla 2.5 Clasificación de la gravedad del asma en adultos
Intermitente Persistente Persistente Persistente
leve moderada grave
Síntomas diurnos No (2 días o Más de dos Síntomas Síntomas
menos a la días a la a diario continuos (varias
semana) semana veces al día)
Medicación de alivio No Más de dos días Todos los días Varias veces al día
(agonista β2 adrenérgico (dos días o a la semana pero
de acción corta) menos/semana) no a diario
Síntomas nocturnos No más de dos Más de dos veces Más de una vez Frecuentes
veces al mes al mes a la semana
Limitación Ninguna Algo Bastante Mucha
de la actividad
Función pulmonar > 80% > 80% > 60% - < 80% ≤ 60%
(FEV1 o PEF) % teórico
Exacerbaciones Ninguna Una o ninguna Dos o más al año Dos o más al año
al año
FEV1: volumen espiratorio forzado en el primer segundo; PEF: flujo espiratorio máximo.
(GEMA, 2009)
2.4.2 Control

56. Asma Pruebas complementarias
Rx de tórax (D) a considerar en atípicos
Prick test/IgE (C) en niños (D) adultos
Prueba de provocación con ejercicio (D)
Pruebas de función pulmonar (C) + Reversibilidad de la Obstrucción > Diagnóstico
- espirometría (basal y C/ 6 meses
- flujo espiratorio máximo
Alta especificidad y baja sensibilidad

59. Algoritmo diagnóstico en el Asma (GINA, 2005)

60. RECOMENDACIONES (GEMA, 2009)
El diagnóstico de asma debe basarse en medidas objetivas de afectación
R2
funcional. La espirometría es la prueba de elección.
Considerar el diagnóstico de asma ante una variabilidad diaria del PEF
(flujo espiratorio máximo) mayor del 20% o ante una fracción elevada de R2
óxido nítrico exhalado (FENO) en pacientes que no han utilizado glucocor-
ticoides, especialmente si se asocia a un FEV1 reducido.
Considerar la provocación bronquial inespecífica para descartar el diag-
R2
nóstico de asma.
2.2.2 Niños
La utilidad de las pruebas de función respiratoria en el niño para clasificar
la gravedad del asma es menor que en el adulto; la mayoría de los niños C
con asma, incluso en las formas moderada o grave, tienen un FEV1 dentro
de los valores de referencia50.

62. Urticaria y Angioedema

63. Urticaria y Angioedema
Pueden aparecer juntos o por separado.
La urticaria afecta la dermis superficial.
Ronchas con bordes elevados y centros blanquecinos.
Zonas más profundas de la piel y puede alcanzar el TCS
Pueden ser mediadas por:
a) IgE: - los atópicos
- secundarios a alergenos específicos
- estímulos físicos (frío)
b) Por complemento: - angiedema hereditario
(C3, C4, C1q, C1 inhibidor antigénico y funcional)
- urticaria en relación con enfermedad del suero y vasculitis
c) Autoinmunes (ANA, FR, Ac Antitiroideos, Estudio de Tiroides)
d) Idiopáticos (Parásitos)
Subclases IgG(*)

64. REACCIONES ADVERSAS AINEs

65. REACCIONES ADVERSAS AINEs
Tipos de Reacción
1.- Asma bronquial c/s Reacción naso-ocular
2.- Reacción naso-ocular
3.- Urticaria y/o Angioedema
3a) Selectiva
3b) Múltiple
3c) Forma infantojuvenil (AE periorbitario aislado)
3d) Urticaria crónica
4.- Exantema no urticarial
5.- Reacción cutáneo-respiratoria
6.- Reacción anafilactoide
6a) Selectiva
6b) Múltiple

66. REACCIONES ADVERSAS AINEs
Tipos de Reacción ¿Qué preguntar?
1.- Asma bronquial c/s Reacción naso-ocular 1.- Fármaco
2.- Reacción naso-ocular 2.- Reacción
3.- Urticaria y/o Angioedema 3.- Latencia (1ª hora)
3a) Selectiva
3b) Múltiple 4.- Duración del tratamiento
3c) Forma infantojuvenil (AE periorbitario aislado)
3d) Urticaria crónica
5.- Tto. de la Reacción en Urg.
4.- Exantema no urticarial
6.- Tolerancia posterior
5.- Reacción cutáneo-respiratoria
6.- Reacción anafilactoide
6a) Selectiva
6b) Múltiple

67. REACCIONES ADVERSAS AINEs
Tipos de Reacción ¿Qué preguntar?
1.- Asma bronquial c/s Reacción naso-ocular 1.- Fármaco
2.- Reacción naso-ocular 2.- Reacción
3.- Urticaria y/o Angioedema 3.- Latencia (1ª hora)
3a) Selectiva
3b) Múltiple 4.- Duración del tratamiento
3c) Forma infantojuvenil (AE periorbitario aislado)
3d) Urticaria crónica
5.- Tto. de la Reacción en Urg.
4.- Exantema no urticarial
6.- Tolerancia posterior
5.- Reacción cutáneo-respiratoria
6.- Reacción anafilactoide ¿Por qué?
6a) Selectiva
6b) Múltiple

68. Escalones según la capacidad de inhibición de la Ciclooxigenasa
AINEs con mayor capacidad de
inhibición de ambas isoenzimas
ASA, Metamizol
sa
er
AINEs débiles inhibidores de
dv
ambas isoenzimas Diclofenaco, Naproxeno
na
ció
ac
Inhibidores preferenciales Piroxicam
Re
de la COX-2
de
ad
Paracetamol
ilid
sib
Meloxican
Po
Inhibidores selectivos
de la COX-2
Celecoxib, Etoricoxib

69. Rinoconjuntivitis Asma
AP: Clínica / Etiología estructural /no estructural Pruebas Funcionales Respiratorias
IgE Total - Espirometría / Test de Broncodilatación /
IgE Específica (Pediatría) Provocación bronquial, con ejercicio.
Prick test. / Alfa1Antitripsina
AH: Pricks a neumoalergenos habituales + 4 pólenes
majoreros
Dermatitis de Contacto
Espirometría basal Pruebas Epicutáneas > Parches cutáneos
Pruebas de provocación (conjuntival - nasal)
Citología nasal Urticaria y angioedema
Dermatitis Atópica Considerar Etiología NO alérgica
Autoinmunes / Idiopática
Clínica
ANA, FR, Ac Antitiroideos, Estudio de
Biopsia (solo si es necesario)
Tiroides
Pricks (neumoalergenos y alimentos)
Parásitos en heces
REACCIONES ADVERSAS AINEs
1.- Fármaco
2.- Reacción
3.- Latencia (1ª hora)
4.- Duración del tratamiento
5.- Tto. de la Reacción en Urg.
6.- Tolerancia posterior

70. Allergy diagnostic testing: an updated practice parameter.
Guía Española para el Manejo del Asma, 2009
Global Initiative for Asthma, 2005
The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice,
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, American College of Allergy, Asthma and
Immunology, Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol 2008 Aug;122(2
Suppl):S1-84. NGC
Métodos diagnósticos en alergia. Técnicas in vivo e in vitro.Pediatría Integral 2005;IX(7):
491-499. Fernández Benitez, M.
Fisterrae: Guías de práctica clínica
Reacciones adversas a los AINE: alergia, intolerancia: Ortega Rodríguez, N.R. et al. Tratado
de Alergología. Pelaez Hernández, Dávila González. Cap. 73, Tomo II. 2007

71. Bibliografía
Allergy diagnostic testing: an updated practice parameter.
Guía Española para el Manejo del Asma, 2009
Global Initiative for Asthma, 2005
The diagnosis and management of rhinitis: an updated practice parameter. Joint Task Force on Practice,
American Academy of Allergy, Asthma & Immunology, American College of Allergy, Asthma and
Immunology, Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology. J Allergy Clin Immunol 2008 Aug;122(2
Suppl):S1-84. NGC
Métodos diagnósticos en alergia. Técnicas in vivo e in vitro.Pediatría Integral 2005;IX(7):
491-499. Fernández Benitez, M.
Fisterrae: Guías de práctica clínica
Reacciones adversas a los AINE: alergia, intolerancia: Ortega Rodríguez, N.R. et al. Tratado
de Alergología. Pelaez Hernández, Dávila González. Cap. 73, Tomo II. 2007

72. Mi PC
Servidor común: Sanitarios
ALERGIA
Evidencia en pruebas de alergia
National Guideline Clearinghouse

73. Buena suerte...
estaré acechando...

74. Buena suerte...
estaré acechando...
Gracias

76. Parámetros espirométricos
CVF (FVC) Capacidad vital forzada (indicador del volumen pulmonar)
FEV1 Flujo espiratorio en el primer segundo (indicador del volumen pulmonar y d
flujo espiratorio)
FEV 25-75% Flujos espiratorios medios ó mesoflujos son independientes del
esfuerzo, gran variabilidad de un enfermo a otro, valoración contextualizada.
PEF Flujo espiratorio máximo, pico espiratorio de flujo
Cociente FEV1/CVF parámetro indicador de flujo espiratorio
Patrón obstructivo FEV1

77. La variabilidad del FEM considerada como una oscilación ≥20 % apoya el
diagnóstico de asma [D].
En el trabajo de Godstein se estudiaron 28 índices diferentes para medir el FEM.
Los dos índices con mejor rendimiento son:
■ Variabilidad diaria promedio del período % = media de los % de variabilidad de
cada día (sensibilidad, 9,5% y especificidad, 100%)
■ Variabilidad más alta del período % (sensibilidad, 53,6% y especificidad, 75%)
El registro domiciliario del FEM se hará durante dos semanas, con cuatro lecturas
diarias (se realizaran 3 pruebas en cada lectura, anotándose el valor mas alto de
las tres). Las lecturas serán preBD por la mañana, preBD y postBD al mediodía
(tras 30 minutos) y preBD por la noche. La variabilidad de cada día se calculará co
la fórmula:
Goldstein MF, Veza BA, Dunsky EH, Dvorin DJ, Belecanech GA, Haralabatos IC. Comparisons of peak diurnal expiratory flow variation, postbronchodilator FEV(1) responses, and
methacholine inhalation challenges in the evaluation of suspected asthma. Chest 2001; 119(4):1001-1010. [Medline] [Texto completo]

78. La variabilidad del FEM considerada como una oscilación ≥20 % apoya el
diagnóstico de asma [D].
En el trabajo de Godstein se estudiaron 28 índices diferentes para medir el FEM.
Los dos índices con mejor rendimiento son:
■ Variabilidad diaria promedio del período % = media de los % de variabilidad de
cada día (sensibilidad, 9,5% y especificidad, 100%)
■ Variabilidad más alta del período % (sensibilidad, 53,6% y especificidad, 75%)
El registro domiciliario del FEM se hará durante dos semanas, con cuatro lecturas
diarias (se realizaran 3 pruebas en cada lectura, anotándose el valor mas alto de
las tres). Las lecturas serán preBD por la mañana, preBD y postBD al mediodía
(tras 30 minutos) y preBD por la noche. La variabilidad de cada día se calculará co
la fórmula:
Goldstein MF, Veza BA, Dunsky EH, Dvorin DJ, Belecanech GA, Haralabatos IC. Comparisons of peak diurnal expiratory flow variation, postbronchodilator FEV(1) responses, and
methacholine inhalation challenges in the evaluation of suspected asthma. Chest 2001; 119(4):1001-1010. [Medline] [Texto completo]

80. Fosfolipasa A2 y C
Leucotríenos