CASO CLINICO NUTRICION

1. Reyes Cruz Alejandra
Rodas Pinto Magda Laura
Rodríguez Ramírez María Isamar
RuizTrejo Claudia Daniela
SalinasVelázquezOrli
Solar Ulloa Alejandra
Velasco Jiménez Erick Alejandro
“Nutrición”
Mtra. Fátima
Higuera
DomínguezEquipo 5
Caso Clínico

2. Ficha de Identificación
Nombre: GGPG Edad: 55 AÑOS
Domicilio: calle
central, poniente,
numero 22
Lugar de Residencia:
Frontera Comalapa,
Chipas
Sexo: femenino
Estado Civil: casada Ocupación:
jubilado/pensionado
Escolaridad:
Licenciatura
Lugar de nacimiento:
Frontera Comalapa, Chiapas Religión:
católica ALERGIAS: NINGUNA

3. Antecedentes Heredofamiliares
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelo Abuela Abuelo Abuela
Enfermedad/Parentesco M M P P Padre Madre Hermanos
Vivo/Muerto
M M M M M M V
Diabetes X
CA X
HAS X X
Obesidad X
Tuberculosis
Asma
Tiroides
Otros

4. FRECUENCIA DE CONSUMO DE
ALIMENTOS
LECHE 7/7 Leche descremada
CEREALESYTUBERCULOS 7/7
Cereal, papa, avena, pan integral, tamal, tortillas.
LEGUMINOSAS 7/7 Frijol, lentejas.
CARNE, QUESOY HUEVO 7/7
Carne de res, pollo, cerdo, mariscos, pescado, huevo, quesillo.
FRUTAS
7/7
Papaya, plátano, manzana, mango, piña, Jamaica, limón.
VERDURAS
7/7 Chayote, zanahoria, brócoli, repollo, aguacate, lechuga, tomate,
cebolla, cilantro, espinaca, berro.
AZUCARES 0/7
GRASAS 7/7 Queso crema, aceite, mayonesa.

5. RECORDATORIO DE 24 HORAS DE LOS
ALIMENTOS
Desayuno/casa 9:00 am Cereal de trigo con sabor a frutas 1 tasa (2)
Leche descremada 1tasa (1)
Colación/casa 11:00 am Piña, 1 rebanada (1)
Naranja 1 pieza (1/2)
Apio, perejil, berenjena,pepino 1 taza (2)
Comida/casa 2:30 pm Carne de res 60g (2)
Chayote,zanahoria,lechuga 1 tasa (2)
tortilla 2 piezas (2)
6:00 pm Mango ataulfo 1 pieza (2)
Colación/casa durazno 1 pieza (1/2)
9:00 pm 1 tostada 1 pieza (1)
Cena/casa Queso cottage 3cucharada (1)
zanahoria 1/2 taza (1)
Frijoles refritos 1/3 taza (1)

6. ANTECEDENTES PERSONALES PATOLOGICOS
• Enfermedad diagnosticada:
Hemorroides.
• Desde cuándo:10 años
• Tx: sies (hidrosmina) 200mg 1
capsula cada 12 hrs.
• Pomada H aplicar 2 veces al dia
en zona afectada
• Toma algún medicamento: No
(aparte de ya mencionados).
Toma Laxantes: No
Toma Diuréticos: No
Toma Antiácidos: No
Toma Analgésicos: No
• Le han practicado alguna
cirugía: Negados
• Transfusiones: Negados
• Alergias: Negadas

7. PADECIMIENTO ACTUAL: Motivo de
consulta:
Evaluación del estado nutricional y tratamiento
nutricional con padecimiento de hemorroides.

8. EXPLORACIÓN FISICA
Medición (unidad) Resultado
Peso actual (kg) 74 kg
Estatura (mt) 1.55 mts
IMC (kg/m2) 30.8 kg/m2
Perímetro de cintura (cm) 80 cm
Perímetro de cadera (cm) 100 cm
Índice de Cintura/Cadera (cm) 0.8 cm
Pliegue cutáneoTricipital (mm)
Circunferencia Media Braquial (cm)
Signos Vitales:
Temp: ___38°__ TA __90/140__ FR ___16/min_ FC __80/min____
Pulso normal_
Indicadores antropométricos

9. Característica
Evaluación
Completa -
Equilibrada -
Inocua X
Suficiente -
Variada X
Adecuada -
Análisis de la Dieta

10. Análisis del Recordatorio de 24 horas
% Adecuación Porcentaje Interpretación
Energía 83%% insuficiente
HCO 80.25% insuficiente
Azucares 80.25% insuficiente
Proteínas 100% normal
Lípidos 79.1% insuficiente

11. Diagnóstico Nutricional
• Paciente sin signos ni síntomas clínicos, con una alimentación
incompleta, desequilibrada, insuficiente, inadecuada, inocua y
variada con una baja ingesta en los tres grupos del plato de bien
comer.
• Paciente obesa con un IMC de 30.8 kg/m2, con perímetro de
cintura de 80 cm, con una índice cintura/ cadera de 0.8 cm con
un riesgo moderado

12. Tratamiento Nutricional:
• Dieta normal hipocalórica y con un alto contenido en fibra con
gasto energético de acuerdo a IMC del paciente, 1250 kcal/día
distribuidas en HCO (60%), Proteínas (15%) y Lípidos (25%),
mejorando la calidad y cantidad de los alimentos a modo de
alcanzar la óptima energía y cantidad de nutrientes, así como
de disminuir el peso excedente del paciente. Aumentar la
actividad física del paciente conforme la tolerancia que tenga la
paciente y mandar a orientación alimentaria.

13. TRATAMIENTO DIETÉTICO
HARRIS Y BENEDIC
GET(kcal/dia): 655.1 + 9.56(51.7) +1.85(155)- 4.68(55)=
655.1+494.25+286.75-257.4= 1178.7
ETA= 117.87
AF=235.74
GET= 1532.3 = 1550 kcal/dia - 300 kcal/dia= 1250 kcal/dia
Energía cal/día
Porcentaje kcal
HCO 60% 749
Proteínas 15% 188
Lípidos 25% 313

14. Sistema Mexicano de Equivalentes
GRUPOS DE ALIMENTOS HCO(g)
PT (g)
LP(g)
NUM.
DERACIONES
Leche
12
9 8 1
Leguminosas
20
8 1 1
Carne, Queso y Huevo 21 15 3
Cereales yTubérculos 60 8 4
Frutas 60 4
Verduras 12 6 3
Azucares
20
2
Grasas y Aceites 15 3
CÁLCULO
184
52
39
ESPERADO
188
47 35

15. Leche 1
A.O.A. 1 1 1
Leguminosas 1
Cereales yTubérculos
1 2 1
Frutas 1 1 1 1
Verduras 1 2
Azucares 1 1
Grasas y aceites 1 2
Distribución de Raciones

16. Evitar el
consumo de sal
de mesa.
Consumir
alimentos altos
en fibra
Evitar consumir
bebidas
alcohólicas.
Beber líquidos
abundantes
Seguir horarios
regulares de las
comidas.
Masticar bien
los alimentos.
Evitar tomar
laxantes.
Recomendaciones Alimentarias: