O documento discute a toxoplasmose e sua transmissão vertical durante a gestação. Apresenta dados sobre a prevalência de soropositividade para toxoplasmose em gestantes no Brasil. Descreve os perfis sorológicos que indicam infecção aguda, remota ou de risco de transmissão ao feto. Detalha testes, diagnóstico, tratamento e orientações para gestantes.

1. Curso de Capacitação “ Atendimento a Gestante e Humanização do Parto” TOXOPLASMOSE E GESTAÇÃO Profa. Carla Vitola Gonçalves Faculdade de Medicina Universidade Federal do Rio Grande /FURG-RS

2. Prevalência de gestantes soropositivas para IgG RJ 77,1% Recife 54,3% POA 54,3% Salvador 42% SP 32,4% POA IgG + IgM - IgG + IgM + IgG e IgM - Varella et al., 2003 57,4% 2,4% 40,2% Reis et al., 2006 58,5% 2,6% 38,7%

7. Transmissão vertical da Toxoplasmose Ciclo reprodutivo Hospedeiro definitivo Hospedeiro intermediário oocistos cistos

11. Imunofluorescência indireta 16000 64 256 64000 4000 1000 9 3 12 6 15 Meses Títulos Perfil I Perfil II IgG IgM Perfil III

13. Imunofluorescência indireta 16000 64 256 64000 4000 1000 9 3 12 6 15 Meses Títulos Perfil I Perfil II IgG IgM Perfil III

17. 1ª CONSULTA IgG reagente IgM não reagente IgG reagente ou não reagente IgM reagente IgG não reagente IgM não reagente Infecção remota Pré-natal Infecção passada IgM, IgA, IgE Avidez IgG Suscetível IgM crescente IgA e IgE positivo Avidez  30% Orientações Sorologias mensais Pré-natal Infecção recente Tratamento materno Não Investigar o feto

19. Fluxograma de conduta para toxoplasmose Positiva Infecção recente? Alta avidez Infecção antiga Seguimento pré-natal normal Interromper espiramicina Negativa Suscetibilidade ou infecção passada Aconselhamento para evitar infecção Baixa avidez Infecção recente Iniciar espiramicina 1g, VO, de 8/8h Teste de Avidez IgG Triagem: pesquisa de anticorpo IgM PCR Liquido amniótico USG fetal Evidência de acometimento fetal Iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ac. Folínico Encaminhar a unidade de referência