1. HIDROCEFALEA
TATIANA ÁLVAREZ SAA
FACULTAD MEDICINA
ROTACIÓN NEUROLOGÍA
Lunes, 24 octubre de 2010.
2. LCR
• Es un ultra filtrado del
plasma sanguíneo de
líquido de color
transparente, que baña
el encéfalo y la médula
espinal.
• Sistema ventricular !!!!!!
3. LCR:
• Circula por el espacio subaracnoideo, los
ventrículos cerebrales y el canal medular
central
4. LCR:
• El líquido cefalorraquídeo es producido por los plexos
coroideos.
• Fundamentalmente a nivel de los ventrículos
laterales junto al agujero de monro. (agujero
interventricular, orificio de comunicación entre el
tercer ventrículo y los ventrículos laterales.)
5. FUNCIÓN LCR:
1. Transportardor de nutrientes al cerebro y
eliminar los desechos
2. Fluir entre el cráneo y la médula espinal para
compensar los cambios en el volumen de
sangre intracraneal
6. CARACTERISTICAS FISICAS Y COMPOSICION
DEL LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO
ASPECTO LIMPIDO E INCOLORO
VOLUMEN 130-150 ML
PRODUCCION DIARIA 500-600 CM/DIA
PRESION 60-150 MM DE AGUA
COMPOSICION:
PROTEINAS 15-45 MG/ 100 ML
GLUCOSA 2/3 GLICEMIA 50-85 MG/
100 ML
CLORUROS 720-750 MG/ 100 ML
NUMERO DE CELULAS 0-3 LINFOCITOS/ MM
CUBICOS
7. FUNCIÓN LCR
1. Mantener flotante el
encéfalo:actuando como
colchón o amortiguador,
dentro de la sólida bóveda
craneal.
8. COMPOSICION
COMPONENTE LCR SUERO
Osmolaridad 289 mosm/Kg 289 mosm/Kg H2O
H2O
PROTEINAS 20 mg/100 ml 600 mg/100 ml
K, Ca, Mg <
Ph 7.33 7.41
Cl >
Glucosa 64 mg/100 ml 110 mg/100 ml
9.
10. VOLUMEN TOTAL!!!!
• SU Volumen total es de
130-150 ml
• Producción diaria es de
500 ml A 600ML
• Renueva completamente
cada 6-7 horas.
11. LUGAR DE PRODUCCIÓN
• 70% en los plexos
coroideos de los cuatro
ventrículos cerebrales,
sobre todo los laterales.
• 30% en el epéndimo a
razón de 0.35 ml/minuto
ó 500 ml/díarios
12. BARRERA HEMATOENCEFALICA
• Las células endoteliales cerebrales
son diferentes a las de otros
órganos en dos aspectos
fundamentales:
1. Presentan uniones intercelulares
estrechas que evitan el paso
transcapilar de moléculas polares
como iones y proteínas,
2. adolecen de fenestraciones y
vesículas pinocíticas.
13. CIRCULACION LCR
Se filtra sobre todo en ventrículos laterales. Avanza
impulsado por los cilios de las células del
epéndimo:
1. Pasa al III ventrículo por el agujero de Monro.
2. Pasa al IV ventrículo por el acueducto de Silvio.
3. Pasa al espacio subaracnoideo intracraneal y
medular, saliendo por los agujeros de Luschka y
Magendie. Aquí baña las raíces espinales.
4. Se reabsorbe en las granulaciones de Paccioni,
de donde se reincorpora a la sangre de los senos
venosos.
14.
15. CIRCULACIÓN
1. Ventrículos Laterales
2. Agujero de Monro
3. Tercer Ventrículo
4. Agujero de Silvio
5. Cuarto Ventrículo
6. Agujero de Magendic y agujeros de Lushka
7. Cisternas del Espacio Subaracnoideo
cisterna magna: lugar más amplio el espacio
subaracnoideo
8. Absorción vellosidades aracnoideas
16. ABSORCION LCR
• Reabsorcion en forma gradual en las
vellosidades aracnoideas.
• Se proyectan en los senos venosos durales,
especialmente en el seno sagital superior.
• este conglomerado se le llama Granulación
Aracnoidea o de Pacchioni
17.
18. VELLOSIDADES ARECNOIDEAS
• son pequeñas protuberancias de
la aracnoides, a través de la duramadre
• Que sobresalen en el senos venosos del
cerebro, y permitir que el LCR pueda salir del
cerebro y entrar en el torrente sanguíneo.
20. CAUSAS
1. Aumento de producción
2. Aumento de la resistencia de la
circulación LCR
3. Aumento de la presion venosa
que impide su absorción
21. MECANISMOS DE PRODUCCIÓN
1. aumento anormal de la
formación de LCR
2. bloqueo de la circulación
3. absorción disminuida
22. 1. HIPERPRODUCCIÓN DE LCR
• muy raro, aunque puede ocurrir
en algunos tumores del plexo
coroideo (papiloma o carcinoma).
23. 2. TRASTORNOS DE LA
CIRCULACIÓN
• el obstáculo puede encontrarse a
nivel del sistema ventricular
• dificultad de la circulación se
produce a nivel del espacio
subaracnoideo
24. OBSTÁCULO A NIVEL DEL SISTEMA
VENTRICULAR
• estenosis del acueducto de Silvio
• atresia de los agujeros de Luschka y Magendie
• tumores intraventriculares
• hemorragias intraventriculares
• ventriculitis
25. DIFICULTAD DE LA CIRCULACIÓN A
NIVEL DEL ESPACIO SUBARACNOIDEO
• MENINGITIS
• HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA
• CARCINOMATOSIS
• LINFOMATOSIS MENÍNGEA
26. 3. BLOQUEO DE LA ABSORCIÓN
• alteraciones del drenaje venoso
intracraneal, que dificultan la
reabsorción de lcr hacia el torrente
sanguíneo.
27. • TROMBOSIS DE LOS SENOS VENOSOS
DURALES
• SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR
29. HIDROCEFALIA COMUNICANTE
• causada por la alteración
en la reabsorción del
líquido cefalorraquídeo
entre los ventrículos y el
espacio subaracnoideo.
• ausencia congénita de las
granulaciones
aracnoides(granulaciones
de Pacchioni).
30. CARACTERÍSTICAS:
• No obstructiva
• El flujo del LCR se ve bloqueado
después de salir de los ventrículos.
• Dificultad para circular en el espacio
subaracnoideo
• Bloqueo en la absorción
31. HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE
• causada por una obstrucción del flujo del LCR que
fluye en el espacio subaracnoideo (ya sea por
compresión externa o lesiones intraventriculares)
32. 2. El acueducto de Silvio:
normalmente estrecho, para
empezar, puede ser obstruida
por una serie de organismos o
lesiones adquiridas ( atresia,
ependimitis, hemorragia,
tumor) y conducir a la
dilatación de los ventrículos
laterales, así como del tercer
ventrículo.
33. 4. Los agujeros de Luschka y de
Magendie agujero puede ser
obstruida debido a una falla
congénita de apertura (por
ejemplo, malformación de Dandy-
Walker ).
34. CUADRO CLÍNICO
EN LA INFANCIA
• AUMENTO DEL PERÍMETRO CEFÁLICO
• FONTANELA TENSA O ABULTADA
• CONVULSIONES
• DESVÍO DE LOS OJOS HACIA ABAJO ("PUESTA
DE SOL")
• AUMENTO DE LA IRRITABILIDAD
• LLANTO AGUDO
• HIPOREXIA
• VÓMITOS
• SOMNOLENCIA
• RETRASO EN EL DESARROLLO
35. NIÑOS MAYORES Y ADULTOS
• CEFALEA
• NAUSEAS-VÓMITO
• PAPILEDEMA ,VISIÓN BORROSA,
DIPLOPÍA, DESVÍO HACIA ABAJO DE
LOS OJOS
• LETARGO
• SOMNOLENCIA
• IRRITABILIDAD
• CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD
41. • Hidrocefalia de presión normal (HPN)
• es una forma particular de hidrocefalia
comunicante, que se caracteriza por la dilatación
de los ventrículos cerebrales, con la presión del
líquido cefalorraquídeo de forma intermitente
elevados.
42. • Hidrocefalia ex vacuo:
• Ampliación de la compensación de CSF en
respuesta a los espacios de la perdida del
parénquima cerebral .
• no es el resultado de la presión del LCR
aumenta.
43. HIDROCEFALIA DE PRESIÓN NORMAL
• Hidrocefalia sintomática,
• se produce cuando hay un aumento (PIC):
debido a una acumulación anormal de (LCR)
en los ventrículos del cerebro
• Puede causar ventriculomegalia .
45. CUADRO CLÍNICO
DEMENCIA
INCONTINENCIA
URINARIA
APRAXIA DE LA
MARCHA
46. MANIFESTACIONES CLINICAS
tríada de Adams o tríada de Hakim
1. Alteración de la marcha :
• inicial
• más importante de la tríada
• Progresivo: expansión de los ventrículos
laterales tracción de las fibras
motoras corticoespinal descendente a la
médula espinal lumbosacra.
47. • La demencia :
• lóbulo frontal
• apatía, falta de memoria, la inercia, la falta de
atención, disminución de la velocidad de la
procesión de información compleja .
• Problemas con la memoria : conducir al
diagnóstico erróneo de enfermedad de Alzheimer.
