1. LARINGITIS
Definición
Es una inflamación de la laringe,
generalmente producida por una
infección vírica.
Aguda- Crónica
Niños- Adultos
la laringitis afecta a niños de 6 meses a 3 años
2. Laringitis
Supraglotica
Poco frecuente en la
infancia
Epiglotis es la
estructura faríngea
afectada con mayor
frecuencia epiglotitis
Muy grave
Subglotica
Llamada Crup
Muy frecuente
Autolimitado
Evoluciona a forma severa
7. CRUP
El crup es la inflamación de la tráquea y la laringe, causada por una infección
vírica contagiosa que provoca tos, un ruido fuerte denominado estridor, y
algunas veces dificultad para respirar durante la inspiración.
2 Variantes:
1. Laringotraqueítis: forma más frecuente y típica de crup. Se
puede complicar por una sobreinfección bacteriana a los 5-7
días de evolución.
2. Laringotraqueobronquitis: infección viral
las regiones glótica y subglótica, es la forma
más grave.
8. CRUP: MANIFESTACIONESCLINICAS
Rinorrea
Faringitis
Tos leve
Febrícula
Se presentan de 1-3 días antes
de la aparición de signos y
síntomas claros de ORA. En
ese momento, se desarrolla:
Tos “perruna”
Ronquera
Estridor inspiratorio
Fiebre 39-40 C
9. CRUP: EXPLORACIONFISICA
Voz ronca
Coriza
Faringe normal o ligeramente inflamada
Ligero incremento de la FR
Se puede producir una progresión en la obstrucción
de la vía respiratoria que se acompaña de:
Incremento de la FR
Aleteo nasal
Retracciones supra o infraesternales o intercostales
Estridor continuo
Laringoscopía: edema eritematoso con destrucción del
epitelio.
10. CRUP:DIAGNOSTICO
El diagnóstico es clínico.
Radiografía de cuello,
RX de Tórax PA:
estenosis subglótica o
“Signo del Campanario”
Las radiografías son
útiles para distinguir una
laringotraqueobronquitis
de una epiglotitis.
11. CRUP ESPASMODICO
Afecta sobre todo a niños entre
1-3 años.
Causa: viral, alérgica o
psicológica.
Laringoscopía: edema pálido y
acuoso, con epitelio conservado.
Aparece por la tarde-noche,
de forma abrupta.
Características:
Tos metálica y perruna
Inspiración ruidosa
Dificultad respiratoria leve
Ansiedad
12. CRUP:COMPLICACIONES
Se producen complicaciones en un 15% de los
pacientes con crup viral.
La más frecuente es la extensión del proceso
infeccioso que puede afectar:
Oído medio
Bronquiolos terminales
Parénquima pulmonar
13. CRUP:TRATAMIENTO
El principal objetivo del tratamiento es controlar la VR.
Vapor de agua o Vapor frío
Nebulizaciones con adrenalina racémica: 0.25-0.75 ml al 2.25% diluida
en 3ml de SSN.
Se debe utilizar adrenalina:
Cuándo exista posibilidad de intubación.
Cuándo exista dificultad respiratoria o hipoxia.
No se debe utilizar adrenalina:
Pacientes cardiópatas (Tetralogía de Fallot u Obstrucción del tracto de salida ventricular)
Taquicardia.
Corticoides: Dexametasona 0.6 mg/kg/DU.
15. inflamacion aguda de las
estructuras supragloticas
constituye una urgencia medica
en niños mas del 60% de los casos
se asocian a una bacteremia
¿QUE ES LA EPIGLOTITIS?
16. AGENTES ETIOLOGICOS EN LA
EPIGLOTITIS
2
3
4
5
Haemophilus Influenzae tipo B1
Streptococcus Pyogenes
Staphylococcus spp
Streptococcus pneumoniae
Klebsiella spp
17. • La incidencia anual de epiglotitis post vacunal de hib es de 0.7
casos por 100 000 personas inmunizadas, resultado de una
efectividad de la vacuna en un 98%.
• La mortalidad es ahora del 1% en niños y hasta un 7% en
adultos.
18. • En nuestro país el esquema de vacunación
contra HIB consta de 3 dosis de 0.5 ml a los 2,
4 y 6 meses con un refuerzo a los 18 meses.
19. ¿A QUE EDAD ES MAS FRECUENTE LA EPIGLOTITIS?
• Antes de la introducción de la vacuna la edad de presentación más frecuente
era entre 1 y 4 años.
• En la actualidad entre 90 y 95% de los casos ocurre en adultos y debe
sospecharse en niños de 5 a 11 años de edad.
• Tiene predominio en varones
20. FACTORES DE RIESGO PARA EPIGLOTITIS
• Niños sin inmunizar contra Hib
• Niños de 5 a 11 años de sexo masculino
• Adultos jovenes
• Pacientes:
– Inmunocomprometidos
– Uso de antibioticos persistentes
– Enfermedad oncologica
– Inmunodeficiencia primaria o adquirida
– hipoparatiroidismo
21. SIGNOS Y SINTOMAS DE LA EPIGLOTITIS
Por lo general los pacientes presentan inicio subito de:
• Fiebre
• ansiedad
• Disfagia
• Sialorrea
• Disfonia
• Cianosis
• Dificultad respiratoria y
Estridor 80%
• Tienen aspecto toxico.
POSICIÓN DE TRIPODE O DE
OLFATEO
22. DIAGNOSTICO DE LA EPIGLOTITIS
• Visualización por examen directo o mediante laringoscopia de una
epiglotis rojo-cereza, edematosa, aumentada de tamaño.
RX Lateral de
cuello: “Signo del
Pulgar”
24. TRATAMIENTO DE LA EPIGLOTITIS
Evitar maniobras que puedan causar ansiedad:
Flebotomía
Colocación de vías venosas
Posición supina
Exploración directa de la cavidad oral
Establecer una VR artificial mediante intubación nasotraqueal o
traqueostomía. Deben permanecer intubados de 2-3 días.
Antibioticoterapia IV: Ceftriaxona, Cefotaxima o
Ampicilina/Sulbactam. Por 7-10 días.
25. COMPLICACIONES
La mayor parte de los pacientes sufre una bacteriemia simultánea y
presenta otras infecciones como:
Neumonía
Adenopatías cervicales
Otitis media
Meningitis
Artritis séptica
Infecciones por H. Influenzae tipo B
