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Jorge Humberto Rubio Elorza Anestesiólogo. SALUD SURA
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76 años.  Cx: PTR Derecha AP: RVMi – HTA –DMNID – ICT 4 m Fármacos: Metoprolol-Lovastatina-ASA- Warfarina-Losartan ¿Cuál es el mejor manejo peri operatorio de la anti coagulación  para este paciente?
 
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ALTO (≥ 10%/año) MEDIO ( 4-10%) BAJO (≤ 4%) Prótesis  mitral Prótesis Ao bivalva: Prótesis Ao bivalva: Prótesis Ao vieja FA Sin FA ACV-ICT  ≤ 6 meses AP: ACV - ICT No FR ACV HTA DM ICC > 75 años
ALTO (≥ 10%/año) MEDIO ( 4-10%) BAJO (≤ 4%) CHADS2  5-6 CHADS2  3-4 CHADS2  0-2 Enf valvular reumática Sin ACV-ICT ACV-ICT  ≤ 3 meses
ALTO (≥ 10%/año) MEDIO ( 4-10%) BAJO (≤ 4%) TVP ≤ 3 meses TVP 3-12 meses TVP ≥ 12 meses Trombofilia severa: Trombofilia no severa: Sin FR Déficit  proteína C, S Factor V Leiden Déficit antitrombina  Factor II SAF Cáncer activo Déficits múltiples Tto 6 meses Paliativo
ALTO ANTICOAGULACIÓN CABG – Cx valvular Pólipos colónicos sésiles > 2cms Neurocx – Cx columna Bx próstata Aneurisma Ao - EAOC Bx renal Cx vascular > - Plástica > Marcapaso PTC - PTR CDI Cx > cáncer  Próstata - Vesical
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¿Qué es , cómo, a quiénes y cuándo la debo iniciar?
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50 años Cx: Colelap x Colecistitis crónica AP: EAC – DMID – HTA - ↑ Colesterol Fármacos: Metoprolol – ASA – Clopidrogel  - Lovastatina – Insulina Cxs: 2 Stent medicados. 10 meses. ADA - Tronco
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68 años- Cx: FACO OD AP: FA – HTA – DMNID – ACV  Fármacos: Warfarina – ASA – Verapamilo -  Glucophage - Amiodarona
 
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Manejo Perioperatorio AnticoagulacióN

  • 1. Jorge Humberto Rubio Elorza Anestesiólogo. SALUD SURA
  • 2.
  • 3. 76 años. Cx: PTR Derecha AP: RVMi – HTA –DMNID – ICT 4 m Fármacos: Metoprolol-Lovastatina-ASA- Warfarina-Losartan ¿Cuál es el mejor manejo peri operatorio de la anti coagulación para este paciente?
  • 4.  
  • 5.
  • 6.
  • 7. Para prevenir los eventos trombóticos?
  • 8.
  • 9. ALTO (≥ 10%/año) MEDIO ( 4-10%) BAJO (≤ 4%) Prótesis mitral Prótesis Ao bivalva: Prótesis Ao bivalva: Prótesis Ao vieja FA Sin FA ACV-ICT ≤ 6 meses AP: ACV - ICT No FR ACV HTA DM ICC > 75 años
  • 10. ALTO (≥ 10%/año) MEDIO ( 4-10%) BAJO (≤ 4%) CHADS2 5-6 CHADS2 3-4 CHADS2 0-2 Enf valvular reumática Sin ACV-ICT ACV-ICT ≤ 3 meses
  • 11. ALTO (≥ 10%/año) MEDIO ( 4-10%) BAJO (≤ 4%) TVP ≤ 3 meses TVP 3-12 meses TVP ≥ 12 meses Trombofilia severa: Trombofilia no severa: Sin FR Déficit proteína C, S Factor V Leiden Déficit antitrombina Factor II SAF Cáncer activo Déficits múltiples Tto 6 meses Paliativo
  • 12. ALTO ANTICOAGULACIÓN CABG – Cx valvular Pólipos colónicos sésiles > 2cms Neurocx – Cx columna Bx próstata Aneurisma Ao - EAOC Bx renal Cx vascular > - Plástica > Marcapaso PTC - PTR CDI Cx > cáncer Próstata - Vesical
  • 13.
  • 14.  
  • 15. ¿Qué es , cómo, a quiénes y cuándo la debo iniciar?
  • 16.
  • 17.
  • 18.
  • 19.
  • 20.
  • 21.  
  • 22. Para prevenir los eventos trombóticos?
  • 23. 50 años Cx: Colelap x Colecistitis crónica AP: EAC – DMID – HTA - ↑ Colesterol Fármacos: Metoprolol – ASA – Clopidrogel - Lovastatina – Insulina Cxs: 2 Stent medicados. 10 meses. ADA - Tronco
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27. Para prevenir la reestenosis en el stent? Tiempo, lugar y tipo de stent ¿Terapia puente IIb/IIIa ?
  • 28.
  • 29.  
  • 30.  
  • 31.
  • 32.
  • 33.
  • 34. 68 años- Cx: FACO OD AP: FA – HTA – DMNID – ACV Fármacos: Warfarina – ASA – Verapamilo - Glucophage - Amiodarona
  • 35.  
  • 36.
  • 37.  
  • 38.
  • 39. Para utilizar las técnicas regionales?
  • 40.  
  • 41.
  • 42.  
  • 43.  
  • 44.  
  • 45.
  • 46.
  • 47.
  • 48.
  • 49.
  • 50.
  • 51. Para prevenir los eventos trombóticos y la embriopatía ?
  • 52.  
  • 53.
  • 54.  
  • 55.
  • 56.
  • 58.  
  • 59.
  • 60.
  • 61.  
  • 62.