2. CASO CLÍNICO 23 años. Primigestante. E.G: 24 +4 s. (Amenorrea). No CPN AP: Negativos. Disnea de medianos esfuerzos que inició en la semana 20 EG, progreso hasta pequeños esfuerzos y el reposo Al ingreso a Urgencias: Mal estado general, disnea severa FC 118/min, arrítmico PA 85/55 FR 34/min SAT de 02 81% Fi02 50 %.cianosis peribucal Crépitos abundantes ACP. Soplo sisto-diastólico audible en todos los focos GIV/IV AU 26 CMS FCF 135/min.
7. ECOCARDIOGRAFÍA Insuficiencia pulmonar - tricuspídea G II Doble lesión mitral AV= 1.0 cm ² con Insuficiencia II Gradiente Máximo 55 mmHg. Wilkins 12/16 Presión sistólica pulmonar 62 mmHg Área aurícula izquierda 60 mm². Estenosis aórtica severa AV 0.8 cm ² Gradiente Max 128 mmHg Fracción de eyección 45 % Diámetro diastole VI 5.8 cms.
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9. ¿Cómo se estratifica el riesgo en la paciente obstétrica con enfermedad cardíaca? y el feto………
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12. CLASIFICACIÓN DEL RIESGO MATERNO POR LESIONES BAJO RIESGO (MORTALIDAD 0.1% - 1.0%) RIESGO INTERMEDIO (MORTALIDAD 1% - 5%) RIESGO ALTO (MORTALIDAD 5% - 30%) CIA CIV LESIONES CORREGIDAS PRÓTESIS VALVULAR ESTENOSIS MITRAL TETRALOGÍA DE FALLOT HIPERTENSIÓN PULMONAR ESTENOSIS AÓRTICA SÍNDROME DE MARFAN ENFERMEDAD CARDÍACA CLASIFICACIÓN ANATOMO-FISIOPATOLÓGICA
32. ESTENOSIS MITRAL VALVULOPLASTIA CON BALÓN CLASE I Sintomáticos Asintomáticos HTP Estenosis moderada- severa Morfología favorable Sin trombos atriales Sin insuficiencia moderada- severa MEDIDAS DE RESCATE Circulation 2006; 118: e523-e661
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34. CASO CLÍNICO PACIENTE INGRESADA A U.C.I INTUBACIÓN OT ETOMIDATO – FENTANILO. MONITORÍA FETAL CONTINUA??? REQUIRIO SOPORTE VASOPRESOR E INOTRÓPICO CON ADRENALINA EN INFUSIÓN CONTÍNUA + MILRINONE . EVALUADA POR CARDIOLOGÍA – HEMODINAMIA SE DECIDE LLEVAR URGENTE A VALVULOPLASTIA PERCUTANEA AÓRTICA. EVALUACIÓN POR ANESTESIOLOGÍA PARA REALIZAR EL PROCEDIMIENTO. PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL: NORMAL ILA SIGNOS DE RCIU. PESO FETAL ESTIMADO 595 GRS
35. VALVULOPLASTIA EXITOSA SIN COMPLICACIONES ECOCARDIO TRANSESOFÁGICA LUEGO DEL PROCEDIMIENTO: AREA VALVULAR AÓRTICA 1.4 cm ² GRADIENTE MÁXIMO 90 mmHg TRASLADO A U.C.I. MEJORÍA OXIGENACIÓN. EXTUBACIÓN 12 HORAS MAS TARDE RX CONTROL.