1. ASESOR: ANA ALICIA MARTÍNEZ AGUILAR.
ALUMNA: MA. DEL PILAR ESTRADA ZAMORA
GRUPO SB
2. QUE PASA EN EL ADULTO MAYOR
El proceso de la vejez determina algunos
cambios físicos y psicológicos en los
individuos, por lo que es muy común que se
presenten con más regularidad diversas
enfermedades
como
las
crónicodegenerativas, que detonan la muerte de
los adultos mayores.
3. ENFERMEDADES MAS COMUNES EN EL ANCIANO
1.- Diabetes Mellitus: Es una de las principales
causas de muerte en México. Se detona por la
alteración del metabolismo y a la incapacidad del
organismo de procesar la glucosa en la sangre. Es
importante llevar una dieta balanceada y realizar
ejercicio para evitar el sobrepeso, que es un factor
de riesgo importante
2.Enfermedades cardiovasculares:
Son
consideradas como las más letales y afecta a las
personas mayores de 40
años.
Los
padecimientos de este tipo más frecuentes son
los INFARTOS y cardiopatías isquémicas. Los
principales factores de riesgo son: alimentación
inadecuada, OBESIDAD y SEDENTARISMO
3.- Cáncer cervicouterino y de próstata: Estas
neoplasias afectan a las mujeres y hombres
mayores de 40 años, por lo que es importante
que las personas realicen exploraciones en su
cuerpo, para encontrar abultamientos
anormales. Es importante visitar con
regularidad al doctor para revisiones de rutina,
así como llevar una alimentación libre de
toxinas y practicar ejercicio
4. ENFERMEDADES MAS COMUNES
4.- Neumonía: Se trata de una
inflamación
en
el
sistema
respiratorio, que se genera por
agentes
infecciosos.
Este
padecimiento tiene un mayor
impacto durante la vejez, debido a
los
cambios
físicos
y
el
debilitamiento del sistema inmune
5.- Leucemia mieloide aguda: Con este
padecimiento, la tasa de mortalidad en
las personas mayores es más alta, por las
condiciones preexistentes como la
diabetes
Mellitus,
hipertensión
y
enfermedad coronaria, entre otras. La
causa más común en este grupo es la
mielodisplasia de
alto grado,
la
exposición al benceno, a la radiación
externa, al cigarrillo y a ciertos agentes
quimioterapéuticos como hidroxiurea y
agentes alquilantes.
5. DIABETES MELLITUS
La Diabetes Mellitus es un grupo de enfermedades
metabólicas
caracterizadas
por
hiperglicemia,
consecuencia de defectos en la secreción y/o en la acción
de la insulina. La hiperglicemia crónica se asocia en el
largo plazo daño, disfunción e insuficiencia de diferentes
órganos especialmente de los ojos, riñones, nervios,
corazón y vasos sanguíneos
6. MORBI Y MORTALIDAD DE LA
DIABETES MELLITUS
La diabetes Mellitus (DM) comprende un grupo
heterogéneo de alteraciones hiperglucémicas.1,2 En
México, la DM es la primera causa de muerte desde el
año 2000.3,4 Aparentemente, la mortalidad en México
es más alta en mujeres mayores de 55 años,5 aunque
hay reportes de tasas superiores en el sexo
masculino.6-8
DIABETES MELLITUS
FEMENINO MASCULINO…
Ocurrieron 922 defunciones por esta
2
43%
1
causa, de las cuales 525 (57%) fueron en mujeres
57%
y 397 (43%) en hombres.
Por grupo de edad y sexo
se observó un porcentaje significativamente mayor en la mortalidad por DM en mujeres en el
grupo de 61 a 70 años y en el grupo de 18 a 30 (p<0.01 y p<0.05 respectivamente
7. CLASIFICACION DE LA DIABETES MELLITUS
En 1997 la Asociación Americana de Diabetes
(ADA), propuso una clasificación que está vigente. Se
incluyen 4 categorías de pacientes y un 5º grupo de
individuos que tienen glicemias anormales con alto
riesgo de desarrollar diabetes (también tienen mayor
riesgo cardiovascular):
1. Diabetes Mellitus tipo 1
2. Diabetes Mellitus tipo 2
3. Otros tipos específicos de Diabetes
4. Diabetes Gestacional
5. Intolerancia a la glucosa y glicemia de
ayunas alterada
8. COMO SE REALIZA UN DIAGNOSTICO
Para el diagnóstico definitivo de diabetes Mellitus y otras categorías
de la regulación de la glucosa, se usa la determinación de glucosa
en plasma o suero. En ayunas de 10 a 12 horas, las glicemias
normales son < 100 mg/dl. En un test de sobrecarga oral a la
glucosa (75 g), las glicemias normales son: Basal < 100, a los 30, 60
y 90 minutos < 200 y los 120 minutos post sobrecarga < 140
mg/dlDiabetes Mellitus: El paciente debe cumplir con alguno de
estos 3 criterios lo que debe ser confirmado en otra oportunidad para
asegurar el diagnóstico.
1. Glicemia (en cualquier momento) ≥ 200 mg/dl, asociada a
síntomas clásicos (poliuria, polidipsia, baja de peso), 2. Dos o más
glicemias ≥126 mg/ dl., 3.-Respuesta a la sobrecarga a la glucosa
alterada con una glicemia a los 120 minutos post sobrecarga ≥ 200,
mg/dl., Intolerancia a la glucosa: Se diagnostica cuando el sujeto
presenta una glicemia de ayuno < 126 mg/dl y a los, 120 minutos
post sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl. Glicemia de
ayuna alterada:
Una persona tiene una glicemia de ayunas alterada si tiene valores
entre 100 y 125 mg/dl. Será conveniente estudiarla con una
sobrecarga oral a la glucosa.
9. CRITERIOS PARA DIAGNOSTICO
Cualquiera de los siguientes: Síntomas
característicos y glucemia incidental o fortuita*
igual o mayor de 200 mg/dl
Glucemia igual o mayor de 126 mg/dl en más de
una ocasión con por lo menos 8 horas de ayuno
Glucemia de 200 mg/dl o más a las dos horas de
una carga oral de 75 g glucosa en agua
*No necesariamente en ayunas, sino en cualquier
momento del día independientemente de su
relación con la ingestión de alimentos
10. PATOGENIA
PATOGENIA:
El síndrome diabético, aunque tiene
hechos comunes (la hiperglicemia y sus consecuencias) es
heterogéneo en su patogenia. Más aún, hay diferencias
dentro de sus categorías primarias del tipo 1 y 2 en cuanto a
factores hereditarios y ambientales que desencadenan el
trastorno metabólico. (Cuadro 2) Etiopatogenia de la
Diabetes tipo 1: Se ha observado una mayor prevalencia de
esta forma clínica en sujetos que presentan ciertos
antígenos del complejo mayor de histocompatibilidad HLA
(Human Leucocyte Antigen) que se encuentran en el
cromosoma 6 y que controlan la respuesta inmune. La
asociación de la Diabetes Mellitus tipo 1 con antígenos HLA
DR3, DR 4, DQA Arg 50 y DBQ No Asp 57, estaría
reflejando una mayor suceptibilidad a desarrollar la
enfermedad.
11. FISIOPATOLOGIA
Las células metabolizan la glucosa para convertirla en una forma de
energía útil; por ello el organismo necesita recibir glucosa (a través
de los alimentos), absorberla (durante la digestión) para que circule
en la sangre y se distribuya por todo el cuerpo, y que finalmente, de
la sangre vaya al interior de las células para que pueda ser utilizada.
Esto último sólo ocurre bajo los efectos de la insulina, una hormona
secretada por el páncreas. También es necesario considerar los
efectos del glucagón, otra hormona pancreática que eleva los niveles
de glucosa en sangre.
En la DM (diabetes Mellitus) el páncreas no produce o produce muy
poca insulina (DM Tipo I) o las células del cuerpo no responden
normalmente a la insulina que se produce (DM Tipo II).
Esto evita o dificulta la entrada de glucosa en la célula, aumentando
sus niveles en la sangre (hiperglucemia). La hiperglucemia crónica
que se produce en la diabetes Mellitus tiene un efecto tóxico que
deteriora los diferentes órganos y sistemas y puede llevar al coma y
la muerte.
La diabetes Mellitus puede ocasionar complicaciones micro
vasculares (enfermedad de los vasos sanguíneos finos del
cuerpo, incluyendo vasos capilares) y cardiovasculares (relativo al
corazón y los vasos sanguíneos) que incrementan sustancialmente
los daños en otros órganos (riñones, ojos, corazón, nervios
periféricos) reduce la calidad de vida de las personas e incrementa la
mortalidad asociada con la enfermedad
12. CUADRO CLINICO
CUADRO CLINICO DE LA DIABETES MELLITUS.
Las manifestaciones clínicas de la diabetes Mellitus dependen de la
concentración de glucosa en sangre, por lo
que, independientemente del tipo de diabetes de que se trate, los
signos y síntomas son los mismos. Cuando los niveles de glucosa
están discreta o moderadamente elevados, el paciente puede
permanecer asintomático y sentirse totalmente normal. Cuando la
concentración de glucosa se incrementa más el problema se
manifiesta a través de múltiples síntomas.
El organismo trata de eliminar la excesiva cantidad de glucosa en
sangre, y lo hace por vía urinaria. Como consecuencia el paciente
orinará con mayor frecuencia y, en muchas ocasiones, tendrá que
despertar varias veces por la noche para orinar. Esto puede
desencadenar deshidratación importante y severo malestar con
sensación de boca seca, sed excesiva, debilidad y falta de energía.
Al no poder entrar la glucosa a las células aparece desnutrición, por
lo que, como mecanismo compensatorio, se incrementa el apetito
para tratar de conservar las calorías perdidas. A pesar de esto el
individuo pierde peso.
13. VALORACION
SIGNOS Y SINTOMAS
OBJETIVO
SUBJETIVO
Nauseas y vomito
x
Visión Borrosa
x
Fatiga
X
Aumento de Sed
X
Incremento de la Micción
x
Perdida de peso a pesar de
un aumento de apetito
x
* NEUROPATIA *NEFROPATIA * RETINOPATIA * CARDIOPATIA
*ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL * ENFERMEDAD DE VASCULAR DE
MIEMBROS INFERIORES.
14. FACTORES DE RIESGO
Este tipo de diabetes es causada principalmente por
factores externos al organismo que la padece, (por
ejemplo ciertas infecciones virales) que pueden afectar
de forma directa o de forma indirecta mediante la
generación de una reacción auto inmunitaria.
No obstante, existe susceptibilidad genética para
padecer esta enfermedad ya que está influenciada en
especial por determinados alelos de los genes del
complejo mayor de histocompatibilidad
Las bases genéticas y moleculares de la diabetes
Mellitus tipo 2 siguen estando poco definidas, pero se
sabe que esta enfermedad se debe en su base a factores
genéticos.
15. FACTORES DE RIESGO
GENETICOS
EXCESO DE
ALIMENTO
HIPERGLICEMICO Y
CARBOHIDRATOSEDE
NTARISMO
SEDENTARISMO
OBESIDAD
AMBIENTALES
EDAD MAYOR DE
45
HIPERTENSION
ARTERIAL
16. TRATAMIENTO PARA LA DIABETES MELLITUS
Tratamiento
Como casi todas las enfermedades crónicas, la diabetes no es
curable. Algunos casos de DM1 aparentan haberse curado porque
esta enfermedad se relaciona con inflamación de los islotes de
Langerhans (insulitis) que precede a su destrucción
autoinmunitaria, pero ocasionalmente el daño no alcanza la
condición irreversible. Pero la DM2 no es curable por ahora,
aunque se puede alcanzar un grado de control en el que puede
ser difícil encontrar indicios de la enfermedad. A lo que aspira el
tratamiento es a evitar complicaciones y secuelas, y esto se logra
mejor cuando se alcanza un control estricto. Este concepto
significa que el paciente diabético tenga los mismos niveles de
glucemia que un no diabético, no sólo en ayunas sino en todas las
circunstancias,
incluyendo
después
de
comer.
Las
recomendaciones de control de la diabetes se muestran en el
cuadro No. 6. A estos criterios se suele añadir que el individuo
esté sin síntomas de diabetes y lo más cerca posible de su peso
ideal
17. RECOMENDACIONES
Para prevenir este tipo de enfermedades en la vejez, es importante
tener hábitos saludables y evitar el consumo de tabaco, alcohol o el
sedentarismo. De acuerdo con la OMS, si se eliminaran estos factores
de riesgo, cerca del 75% de los padecimientos cardiovasculares y la
diabetes podrían prevenirse. Y tú, ¿cómo te cuidas.
RECOMENDACIONES:
Control glucemico Glucosa en ayunas entre 90 y 130 mg/dl
Glucosa postprandial menor de 180 mg/dl
Hemoglobina glucosilada menor de 7% Presión arterial Menor de
130/80 Lípidos Colesterol LDL menor de 100 mg/dl
Triglicéridos menores de 150 mg/dl
Colesterol HDL mayor de 40 mg/dl en hombres y de 50 mg/dl en
mujeres.
Se cuenta para alcanzar este control incluyen el manejo apropiado de
la alimentación, los llamados antidiabéticos orales y la insulina y sus
análogos. El tratamiento tiene que adaptarse al paciente y no éste al
tratamiento, aunque por supuesto tiene que hacer un esfuerzo de
disciplina personal. También es importante señalar que el
tratamiento requiere frecuentemente de cambios según las
condiciones del paciente y la evolución de la enfermedad, y que por
lo tanto debe llevarse un monitoreo y el paciente.
18. REFLEXIÓN
Tú me importas por ser tú,
importas hasta el último momento de
tu vida
y haremos todo lo que esté a nuestro
alcance, hay que prevenir la diabetes
Mellitus a tiempo.
“Cecily Saunders”.
