2. SEMIOLOGIA
?????
INTERROGATORIO
INSPECCIÓN
AUSCULTACIÓN
PERCUSIÓN
PALPACIÓN

3. SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
CONDENSACIÓN

4. • Condensación: Todo proceso que densifique el
parénquima pulmonar. El aire es reemplazado por
otro elemento que ocupa el espacio alveolar
DEFINICION
ETIOLOGIA
• Neumonías
• Infarto de pulmón
• Carcinomas
• Fibrosis pulmonar avanzada
• Masa – Quistes - Abscesos

5. • DISNEA
• DOLOR TORÁCICO
• TOS
• EXPECTORACIÓN
• HEMÓPTISIS
• FIEBRE. ASTENIA
• ASINTOMÁTICO
SEMIOLOGIA: Síntomas
?????
INTERROGATORIO

6. SEMIOLOGIA: Examen físico
INSPECCION
• Respiración superficial
• Taquipnea - Tiraje – Sudoración - Cianosis.
• Expansión torácica disminuida
• Movilidad diafragmática disminuida
• Retracción torácica

7. • Piel caliente.
• Dolor a la compresión.
• Disminución de la expansión.
• Aumento de las vibraciones vocales.
SEMIOLOGIA: Examen físico
PALPACION
33

8. • Matidez. Evaluar:
• Límites
• Forma
• Percusión de la columna vertebral
• Submatidez
• Lesiones pequeñas
• Interposición de tejido pulmonar sano
SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION

9. • Ausencia de murmullo vesicular.
• Soplo brónquico o tubario.
• Estertores crepitantes periféricos.
• Auscultación de la voz
– Broncofonía.
– Pectoriloquia.
– Pectoriloquia áfona.
33
33
SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACION

10. IMAGENES RADIOGRAFICAS
Áreas de condensación

11. SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
ATELECTASIA

12. • Atelectasia: Reducción volumétrica
por reabsorción del aire alveolar con
la circulación conservada.
• Implica colapso pulmonar en donde
el aire alveolar ha sido desplazado o
reabsorbido
DEFINICION

13. Síndrome de atelectasia
OBSTRUCTIVA
•Mas frecuente
•Se denomina at. Por reabsorción
•Por oclusión total de bronquio o bronquiolo

14. NO OBSTRUCTIVA
A. Pasiva el aumento de densidad del parénquima es dado por disminución de
aire alveolar. Ejemplos: Colapso por neumotórax. (Rara vez completo),
derrame pleural, masas solidas.
B. Adhesiva. Génesis controvertida. Atribuible a ausencia o disminución de
surfactante. Suele observarse en SIR del RN o IR progresiva del adulto.
A. Cicatrizal . La fibrosis cicatrizal por destrucción pulmonar distorsiona
arquitectura pulmonar y prov. Colapso. Ejemplo las lesiones por Tb pulmonar,
alveolitis fibrosante difusa.
Los bronquios o bronquiolos permanecen permeables. Por lo tanto
puede existir broncograma aéreo.

15. • TOS
• DISNEA
• DOLOR TORÁCICO
• EXPECTORACIÓN
• ASINTOMÁTICO
SEMIOLOGIA: Síntomas
?????
INTERROGATORIO

16. SEMIOLOGIA: Examen físico
INSPECCION
• Retracción torácica
• Tiraje - Taquipnea
• Respiración superficial
• Movilidad torácica disminuida

17. • Vibraciones vocales disminuidas o abolidas
• Disminución de la expansión
SEMIOLOGIA: Examen físico
PALPACION
33

18. • Matidez. Evaluar:
• Límites
• Forma
• Percusión de la columna vertebral
• Submatidez
• Lesiones pequeñas
• Interposición de tejido pulmonar sano
SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION

19. • Ausencia de murmullo vesicular y de ruidos
agregados
• Auscultación de la voz
– NO Broncofonía.
– NO Pectoriloquia.
– NO Pectoriloquia áfona.
33
33
SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACION

20. IMAGENES RADIOGRAFICAS
TAC:
determina
el segmento
afectado
Retracción del lóbulo superior
Desplazamiento de la cisura
Desplazamiento mediastinal (traquea)
Signo del raquis desnudo

21. SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
DERRAME PLEURAL

22. • Derrame pleural: acumulación de líquido en la
cavidad pleural.
DEFINICION
De acuerdo a la composición del líquido pueden
clasificarse en EXUDADOS y TRASUDADOS

23. ETIOLOGIA
• Insuficiencia cardíaca
• Hipoalbuminemia
• Cirrosis
• Neumonía
• Blastomicosis
• Coccidoidomicosis
• Tuberculosis
• Histoplasmosis
• Criptococosis
• Absceso subdiafragmático
• Artritis reumatoidea
• Pancreatitis
• TEP
• Tumores
• LES
• Cirugía cardíaca
• Traumatismo de tórax
• Fármacos (hidralazina, isoniazida)
• SNG o VVC
Exudado
Trasudado

24. • Dolor que aumenta con
la respiración (inicial –
pleuritis)
• Tos seca persistente
• Disnea
• Trepopnea
SEMIOLOGIA: Síntomas

25. SEMIOLOGIA: Examen físico
INSPECCION
• Decúbito lateral sobre el derrame
• Choque de la punta desplazado contralateralmente
• Respiración costal superior
• Taquipnea
• Abombamiento del hemitórax afectado
• Disminución de la movilidad respiratoria

26. • Aumento de las
vibraciones vocales en
el límite superior del
derrame
• Ausencia de
vibraciones vocales
• Disminución de la
expansión de la base
afectada
SEMIOLOGIA: Examen físico
PALPACION
Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

27. – Hipersonoridad
– Matidez con el punto más
bajo en el esternón y el
más alto en la línea axilar
media (línea curva de
Damoiseau-Ellis)
– Desaparición del espacio
de Traube en los derrames
izquierdos
SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION: Región anterior
Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

28. – Hipersonoridad
– Columna mate
– Matidez desplazable
– Triángulo de Von
Korangyi Grocco
SEMIOLOGIA: Examen físico
PERCUSION: Región posterior
Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

29. – Murmullo vesicular rudo
– Soplo espiratorio en “e”
– Broncoegofonía
– Ausencia de Murmullo
vesicular
– No se ausculta la voz
SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACION
Letras: En amarillo lo característico de la zona de derrame.
En blanco lo que se aprecia en las zonas vecinas

30. IMAGENES RADIOGRAFICAS
Desaparición del seno costo - frénico
Línea oblicua

31. IMAGENES
Nivel
hidroaereo Tabicamiento
TAC

32. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
CONDENSACION
Polipnea y cianosis
Respiración superficial
Cambio del tipo respiratorio
Disminución de la expansión
Aumento de vibrac. vocales
Matidez según tipo de lesión,
no desplazable
Columna sonora
Soplo tubario
Broncofonía
Pectoriloquia
Pectoriloquia áfona
Inspección
Palpación
Percusión
Auscultación
ATELECTASIA
Retracción del hemitórax
Polipnea y cianosis
Disminución de la expansión
Disminución de vibrac. vocales
Matidez triangular no
desplazable con vértice al hilio
Columna sonora
Silencio respiratorio
DERRAME PLEURAL
Abombamiento del hemitórax
Respiración superficial
Taquipnea
Disminución de la expansión
Ausencia de vibrac. vocales
Aumento de vibrac. vocales en
el límite superior del derrame
Matidez de límite superior
parabólico desplazable
Columna mate
Triángulo de Grocco
Ausencia de murmullo vesicular
y ruidos agregados.
Soplo en “é” y broncoegofonía
en el límite superior

33. SINDROMES CLINICOS SEMIOLOGICOS
RESPIRATORIOS
SINDROME DE
NEUMOTORAX

34. • Neumotórax: Ingreso de aire a la cavidad
pleural, con colapso del parénquima
pulmonar
DEFINICION

35. • Espontáneo:
• Burbujas sub pleurales
• Enfisema
• TBC, asma, infarto pulmonar, quistes congénitos,
neumoconiosis
• Traumático:
• Golpe directo sobre el tórax, heridas punzantes
• Iatrogénicos: punción subclavia, masaje cardíaco
externo, toracocentesis, remoción inadecuada de un
tubo de drenaje y asistencia respiratoria mecánica
• Del recién nacido.
ETIOLOGIA

36. • Síntomas:
– Dolor que aumenta con
la respiración.
– Tos seca persistente
– Disnea
• Inspección:
– Cianosis
– Taquipnea
– Inmovilidad del
hemitórax afectado
I
I
n
SEMIOLOGIA: Síntomas e
inspección

37. • Palpación
– Ausencia de vibraciones
vocales
– Disminución de la
expansión del hemitórax
afectado
• Percusión
– Hipersonoridad o
Timpanismo en el
hemitórax afectado
SEMIOLOGIA: Palpación y
percusión

38. • Disminución o
abolición de los ruidos
respiratorios
• Soplo anfórico
• Auscultación de la voz
anfórica
SEMIOLOGIA: Examen físico
AUSCULTACION

39. IMAGENES
Pulmón colapsado
Aire en la cavidad pleural

40. SÍNDROME CAVITARIO

42. • Conjunto de signos semiológicos
que se producen a consecuencia
de una excavación pulmonar, sin
embargo en algunas situaciones
su presencia solo se hace
evidente mediante la radiología.

43. SÍNDROME CAVITARIO
La radiografía de
tórax pone de
manifiesto la
caverna, a
veces con nivel
hidroaéreo, si
son grandes.

44. –Tuberculosis.
–Neumonía
–Abscesos.
–Neoplasias. Micosis.
–Micosis
–Hidatidosis pulmonar.
–Malformaciones.
ETIOLOGIA

45. PATOGENIA:
Las cavernas se
originan como
consecuencia de la
necrosis del tejido
inflamatorio el cual es
eliminado a través del
árbol bronquial.

46. CUADRO
CLINICO:
• Esta en función de la enfermedad de fondo,
pero en general se puede hallar tos,
expectoración, astenia, diaforesis, fiebre y
baja de peso si la etiología es tuberculosa.

47. EXAMEN FISICO:
• Inspección:
– Tórax adelgazado, si la causa es infecciosa o
neoplásica.
– Movilidad torácica disminuida.

48. • Palpación:
– Vibraciones vocales aumentadas.
•Percusión:
•Sonoridad torácica
incrementada
(timpanismo).

49. • Auscultación:
– Murmullo vesicular disminuido.
– Broncofonia. Signo de la exploración física del aparato respiratorio,
que consiste en el aumento de la resonancia normal de la voz a la
auscultación. Es propio de los casos de condensación pulmonar
(neumonía, bronconeumonía, tumores sólidos de pulmón).
– Pectoriloquia..-Signo de la auscultación que consiste en la percepción de la voz del
paciente superficialmente en el sitio donde se ausculta y a la vez perfectamente articulada. Se produce sobre
todo en las cavernas pulmonares, en la consolidación pulmonar y en la parte alta de los derrames pleurales.

50. • Exámenes auxiliares:
– Radiografía de tórax.
– TAC.
– RMN.
– Gram. y cultivo de
esputo para buscar el
organismo causante
de los síntomas

51. BULAS

52. QUISTES

54. Síndrome de rarefacción
Síndrome físico
•Se integra en pac. Con enfisema pulmonar.
•Existe atrapamiento de aire consecutivo a obstrucción de vías
aéreas, lo que provoca disminución de densidad de tej. Pulmonar.

55. Síndrome de rarefacción
Síndrome radiológico
•Pulmones mas grandes de lo normal
•Hiperclaridad e hiperluminiscencia
•
•Trama bronquial poco definida o escasa
•Corazón en gota
•EIC abiertos y horizontalizados (mas en
proyeccionn PA)
•En proyecc. Lat. El espacio retreosternal
esta agrandado e hiperluminiscente, con
aplanamiento diafragmático.
•Pueden existir bulas enfisematosas

56. IMAGENES RADIOGRAFICAS
Aumento de la
trama bronco vascular
Areas de enfisema
Aplanamiento del diafragma