1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE MEDICINA
CÁTEDRA DE PEDIATRÍA
CRECIMIENTO Y DESARROLLO
2. CONCEPTOS
DESARROLLO
Progreso del
grado de
organización y
complejidad de
las estructuras
orgánicas que
condicionan una
creciente
maduración
funcional.
Fenómeno biológico
que consiste en el
aumento de la masa
corporal debido al
aumento de número
de células, del
tamaño celular y de
la incorporación de
nuevas moléculas al
espacio extracelular.
CRECIMIENTO
3. DIFERENCIAS
CRECIMIENTO
FENÓMENO CUANTITATIVO
Puede expresarse matemáticamente por una relación
simple de incremento de la masa en función del
tiempo
Fenómeno físico-químico producido en armonía que
permite a la célula inicial (cigoto) transformarse en
blástula, embrión, feto, niño y adulto.
Se acompaña de diferenciación y
morfogénesis.
DESARROLLO
FENÓMENO CUALITATIVO
Se desarrolla de forma paralela al
crecimiento , con el que a veces incluso
muestra cierto antagonismo.
El nivel de desarrollo alcanzado en
un momento dado se denomina
maduración .
4. FACTORES QUE REGULAN EL
CRECIMIENTO
El fenómeno del crecimiento es un proceso dinámico, que
refleja el estado psicosocial, económico, nutricional, cultural,
ambiental y de homeostasis orgánica en el que se desarrolla
un individuo.
5. FACTORES
REGULADORES
NUTRICIONALES
•Adecuada
disponibilidad de
alimentos y la
capacidad de utilizarlos
SOCIOECONÓMICOS •Asociación
multicausal
EMOCIONALES
•Ambiente
psicoafectivo
adecuado
GENÉTICOS
•Genotipo
•Fenotipo
•Epigenotipo
•Aberraciones
NEUROENDÓCRINOS
•Efecto modulador
sobre funciones
preexistentes
7. TIPOS DE CRECIMIENTO
• GENERAL: Talla, aparato
respiratorio, digestivo, sistema
renal en los 2 primeros años y
pubertad.
• GENITAL: órganos sexuales,
primeros años con una curva lenta
y se incrementa en la pubertad
• NEURAL: SN y cráneo los primeros
4 años
• LINFOIDE: Timo y ganglios
linfáticos
CURVAS DE SCAMMON
12. SEMANAS POSTCONCEPCIÓN HITO DESARROLLO NEUROLÓGICO CONDUCTA
6 (días) Implantación (blastocito)
2 Circulación útero placentaria
Endodermo, ectodermo
Amnios
3 Mesodermo
Tubo neural primario
Vasos sanguíneos
Tubos cardiacos comienzan a
bombear
Placa neural
Tubo neural
Cresta neural
SNC y SNP
4 FORMA HUMANOIDE
Plegamiento lateral
Crecimiento caudal y craneal
Yema de brazos y piernas
L: 4-5 mm
5 Placodas de los cristalinos, boca
primitiva
Prosecencéfalo
Mescencéfalo
Rombencéfalo
Astas dorsal y ventral de médula
espinal
6 Nariz primitiva
Pladar primario
L: 21-23 mm
7 Inicio formación párpados
8 Se distinguen ovarios y testículos Estructura macroscópica
Inicio migración neuronal: corteza
Contracciones musculares y
flexión lateral
PERÍODOEMBRIONARIO
13. PERÍODO FETAL
SEMANA HITO DESARROLLO
NEUROLÓGICO
CONDUCTA
9 L: 5 cm
P: 9 gr
10 Distinción de
genitales externos
13-14 sem
Movs. Deglución y
respiración
Estimulación táctica
provoca movs.
20 Viabilidad:
L: 19 cm
P: 460 gr
Inicio mielinización
hasta 2 primeros años
de vida
17-27 sem – Reflejo
de prensión
25 Tercer trimestre
L: 25 cm
P: 900 gr
26 sem apertura de
ojos
R. A estímulos con
elevación FC y movs.
28 Ojos abiertos
P: 1000 gr
38 A término
Aumento de tamaño y
número de células
Remodelación
estructural de
sistemas y órganos
25. DATOS DE LA OMS
• Dato 1
• El desarrollo cerebral y biológico durante los primeros años de vida
depende de la calidad de la estimulación que el lactante recibe de su
entorno: familia, comunidad y sociedad. El desarrollo en la primera
infancia, a su vez, es un determinante de la salud, el bienestar y la
capacidad de aprendizaje durante toda la vida. La conjunción de estos
datos señalan al desarrollo en la primera infancia como un
determinante social de la salud.
27. RECIÉN NACIDO
• PESO AL NACIMIENTO: 2500-4500 gr
• Pérdida del 10% en la primera semana
• Recuperan o superan el peso a las 2 semanas de edad
• Deben ganar 30 gr/día en el primer mes
• Duplica peso del nacimiento : 5 mes
• Triplica el peso del nacimiento: 12 meses
• Cuadruplica el peso del nacimiento: a los 2 años
28. CÁLCULO DE PESO PARA NIÑOS DE 1-6 AÑOS
• Edad en años x 2 + 8
29. CÁLCULO DE LA TALLA
• RN
• Aproximadamente: 50 cm
• Primer año: crece 50 % de la talla al nacimiento (25 cm)
• Primer y segundo trimestre: 8 cm
• Tercer y cuarto trimestre: 4 cm
• Cuatro años: Duplican la talla de RN (Etapa de máxima velocidad de
crecimiento)
• De los 4 años hasta la pubertad 5-6 cm / año
31. TALLA EN LA PUBERTAD
• Al llegar a la pubertad, se produce un incremento de la velocidad de
crecimiento, que es algo más precoz en las niñas (suele c o i n c i d ir con el
i n i c i o del desarrollo mamario o estadio Tanner II) que en los varones
(Tanner ll-IV).
• El crecimiento se detiene hacia los cuatro años del comienzo de la
pubertad (en los varones continúa después de la pubertad durante dos o
tres años a nivel del tronco).
• El indicador más sensible para detectarprecozmente las alteraciones del
crecimiento es la velocidad de crecimiento.
• En las últimas generaciones, se observa un importante aumento de la talla
media poblacional, que se debe, fundamentalmente, al mejor aporte
alimentario
33. INSTRUMENTOS:
• Balanza
• Cinta métrica
• Disco gráfico para calcular la
edad del niño.
• Tabla y gráfica de OMS
Hasta ahora la medición de la estatura en posición de acostado se hacía
hasta los 3 años 11 meses y 29 días, ahora se hace en esta posición hasta
1 año 11 meses y 29 días.
34. INDICADORES
• Peso para la edad (P/E
• Talla para la edad (T/E)
• Peso para la talla (P/T)
• Índice de masa corporal para la
edad (IMC/E)
• Se reemplaza la curva de P/T, por la curva de IMC/E.
EL PESO Y LA ESTATURA
35. Para evaluar lo que pesan y miden los niños se utilizarán diferentes gráficas por sexo.
Sobre las curvas de crecimiento:
Utilizar las siguientes curvas en la visita (según edad y sexo del niño):
• P/E: De 0 a 24 meses ó de 0 a 6 años
• Longitud/Edad: De 0 a 24 meses
• Talla/Edad: De 0 a 6 años
• IMC/E: De 1 a 6 años
• PC/E: 0 a 5 años.
36. MEDICIÓN DEL PESO
• Se utilizará la balanza
pediátrica y balanzas de pilón
o digital.
40. MEDICIÓN DE LONGITUD
Debe medirse hasta los 2 años.
Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm y mm, adosada a una superficie horizontal plana y
dura.
En caso de que un menor de 2 años no permita ser acostado boca arriba para medir la longitud, mídale la
estatura en posición de pie y sume 0,7 cm para convertirla a longitud
42. MEDICIÓN DE ESTATURA
Posición vertical.
Se utilizará una cinta métrica metálica graduada en cm
y mm adosada a la pared o superficie lisa, sin bordes
ni zócalos (superficie vertical).
67. EJEMPLO DE NIÑO EN 4 VISITAS
PESO ALTO: ≥ Z 2
PESO ADECUADO: Z (-1.5) y Z 2
ALERTA: ≤ Z (-1,5) y Z > (-2)
PESO BAJO: ≤ Z (-2) y Z > (-3)
PESO MUY BAJO: ≤ Z (-3)
71. MUY ALTO PESO: IMC ≥ Z 3
ALTO PESO: ≥ Z 2 y < Z 3
PESO ADECUADO: Z > (- 1.5) y < Z 2
ALERTA PESO BAJO: ≤ Z (-1.5) y Z > (-2)
BAJO PESO: ≤ Z (-2) y > Z (-3)
MUYA BAJO PESO: ≤ Z (-3)
73. MARASMO
• Apariencia de “piel y huesos”
• Puede haber pliegues de piel en los glúteos y piernas (signo del
pantalón).
• P/E y el índice de masa corporal para la edad estén MUY POR DEBAJO
DEL PERCENTIL - 3 DE LAS GRÁFICAS.
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Fondo de la Naciones Unidas para la Infancia. Evaluación del Crecimiento de Niños y Niñas. Argentina, OMS. (2012).
Organización Mundial de la Salud. Curso de Capacitación sobre la evaluación del
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