1. ECLAMPSIA

2.  Cuadro convulsivo o comatoso acompañando habitualmente
a un cuadro de hipertensión que puede aparecer durante el
embarazo, en el parto o en el puerperio inmediato. Si
aparece tras el parto suele hacerlo en las primeras 24 horas,
siendo muy raro cuando ya han transcurrido 48 horas tras el
parto. Antes de diagnosticar un cuadro de eclampsia hay
que hacer el diagnóstico diferencial con:
• Epilepsia.
• Accidentes cerebrovasculares.
• Lesiones del S.N.C. ocupantes de espacio.
• Infecciones del S.N.C.

3.  convulsiones tónico-clónicas focales o
generalizadas, que ocurren la mayoría de
las veces durante el trabajo de parto o el
puerperio inmediato.
 La magnitud de la vasoconstricción y el
alza tensional provocan una encefalopatía
hipertensiva, capaz de producir
convulsiones en ausencia de patología
neurológica previa.

4. Prodromico
 denominado eclampsismo que presenta
las siguientes manifestaciones: trastornos
nerviosos; como excitabilidad acentuada y
cefalea frontooccipital, elevación aguda de
la presión arterial, diplopía, escotomas,
amaurosis, vértigos, zumbidos, hormigueo
en la cara y las manos, epigastaralgia y
sequedad de boca.

5.  Frente al gran riesgo materno y fetal
que supone la eclampsia, debe
recordarse que el único tratamiento
efectivo y específico de la enfermedad
es la interrupción del embarazo

6. PREVENCION DE
ECLAMPSIA
 SULFATO DE MAGNESIO (MgSO4)
Dosis de ataque:
4 gr IV en 100 ml de dextrosa al 5%.
Pasar en 10-15 minutos.
Dosis de mantenimiento:
8 gr. IV en 1000 ml de dextrosa al 5%
paras 1 gr./hr.

7. PREVENCION DE
ECLAMPSIA
 SULFATO DE MAGNESIO (MgSO4)
Dosis de ataque:
 5 gr en 10 ml IM dosis única, si convulsiona
cambiar a la vía intravenosa.
 Dosis de mantenimiento:
 5 gr. en 10 ml de solución IM c/4 hrs.
 Tomar magnesio serico de 4-6 hrs de aplicado,
Mantenerlo de 4-9 mg/dl. Sino hay laboratorio,
ajustar dosis a reflejo patelar y flujo urinario.
Mayor a 25mlhr y ausencia de depresion resp.
 5 grs. en 500 cc de dextrosa al 5% a 35 gotas
por minuto (equivale a razón de 1gr por hora

9.  Sulfato de magnesio (Sulmetin) 3 ampollas(4,5 gr) en 110 ml
de glucosado 5% a pasar en 15-20 minutos, continuar con
perfusión de 1-2 gr/h. vigilar toxicidad.
 Durante la convulsión colocar la paciente en decúbito lateral,
evitar la mordedura lingual, aspirar secreciones y administrar
oxigeno.
 Inmediatamente después iniciar la impregnación con seis
gramos de sulfato de magnesio, administrados durante 20
minutos.

10.  No es necesario manejar el primer episodio
convulsivo con benzodiazepinas, por el riesgo
de depresión respiratoria materna y neonatal.
 Durante el postictal el compromiso fetal es
muy importante por el periodo transitorio de
apnea materna. Preferiblemente el feto debe
ser reanimado in útero.

11.  Durante el periodo de impregnación con magnesio no
deben realizarse estímulos dolorosos como venoclisis,
toma de sangre para laboratorio, colocación de catéter
vesical.
 Posteriormente se continúa el goteo de mantenimiento
de dos gramos por hora de sulfato de magnesio, la
hidratación con cristaloides, la estabilización de las
cifras tensionales y el traslado a una institución de
tercer nivel. Después de realizar la reanimación
intrauterina
 Es necesario definir el bienestar fetal y descartar la
presencia coincidente de abruptio de placenta, que
indicaría la terminación inmediata del embarazo
mediante cesárea.

13. TRATAMIENTO
Eclampsia
A. Medidas Generales:
 b. Fármacos anticonvulsivantes:
 • Sulfato de magnesio. Igual que en preeclámpsia grave.
 De elección para las convulsiones eclámpticas.
 • Diacepam (Valium). 40 mgr I.V. Continuar con perfusión de 10
mgr/h.
 • Fenotiacinas. 15 mgr. I.V. Continuar con 200 mgr v.o.
 • Si fallan las medidas anteriores: Barbitúricos de acción corta
(Thiopental o Amobarvital). Intubación.

14. conclusiones
 la medida universalmente aceptada es la
interrupción del embarazo y el uso de sulfato
de magnesio en primera línea y como droga de
segunda elección el diazepam.
 El sulfato de magnesio es superior al diazepam
o la fenitoína, no solo por revertir el cuadro
convulsivo sino también por prevenir las
recurrencias de las convulsiones, así como
también la morbimortalidad materna

15. BIBLIOGRAFIA Emergency Medicine: Companion Handbook: A Comprehensive Study Guide
 Diagnosis and Management of Preeclampsia
LANA K. WAGNER, M.D., First Choice Community Healthcare, Albuquerque, New Mexico
Diciembre 15,2004
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 ESTADOS HIPERTENSIVOS DEL EMBARAZO (E.H.E). CONCEPTO Y ACTUACIÓN EN URGENCIAS
V. Rodríguez Molina*, Emergencias. Vol. 10, Núm. 2, Marzo-Abril 1998
 Hipertensión arterial asociada con el embarazo
Alejandro Bautista, MD Profesor Asociado de Gineco-Obstetricia Universidad Nacional de Colombia. Jefe Servicio de
Totémicas, Instituto Materno Infantil. Bogotá
 CAPÍTULO VII: HIPERTENSIÓN ARTERIAL ASOCIADA CON EL EMBARAZO
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