O documento discute alterações circulatórias, incluindo distúrbios como edema, hiperemia, trombose e embolia. Explica como o equilíbrio entre os compartimentos de líquidos no corpo pode ser rompido, levando a condições como edema. Descreve os tipos de edema, hiperemia, trombose e embolia e suas possíveis causas.
2. PATOLOGIA GERAL 2
IntroduçãoIntrodução
As alterações circulatórias estãoAs alterações circulatórias estão
relacionadas com distúrbios querelacionadas com distúrbios que
acometem a irrigação sangüínea e oacometem a irrigação sangüínea e o
equilíbrio hídrico.equilíbrio hídrico.
3. PATOLOGIA GERAL 3
IntroduçãoIntrodução
Os fluidos do corpo transitam por trêsOs fluidos do corpo transitam por três
compartimentos: intracelular, intersticial ecompartimentos: intracelular, intersticial e
intravascular.intravascular.
Esses compartimentos encontram-se emEsses compartimentos encontram-se em
homeostase; quando há rompimentohomeostase; quando há rompimento
desse equilíbrio, surgem alterações, quedesse equilíbrio, surgem alterações, que
comumente podem ser agrupadas dentrocomumente podem ser agrupadas dentro
dos distúrbios circulatórios.dos distúrbios circulatórios.
5. PATOLOGIA GERAL 5
Distúrbios CirculatóriosDistúrbios Circulatórios
Alterações hídricas intersticiais (edema)Alterações hídricas intersticiais (edema)
Alterações no volume sangüíneoAlterações no volume sangüíneo
(hiperemia, hemorragia e choque)(hiperemia, hemorragia e choque)
Alterações por obstrução intravascularAlterações por obstrução intravascular
(embolia, trombose, isquemia e infarto)(embolia, trombose, isquemia e infarto)
6. PATOLOGIA GERAL 6
EdemaEdema
““Acúmulo de líquido no tecido intercelularAcúmulo de líquido no tecido intercelular
(intersticial), nos espaços ou nas cavidades do(intersticial), nos espaços ou nas cavidades do
corpo”.corpo”.
Normalmente, 50% da quantidade de líquidoNormalmente, 50% da quantidade de líquido
corpóreo se localizam na célula, 40% estão nocorpóreo se localizam na célula, 40% estão no
interstício, 5%, nos vasos e os outros 5%interstício, 5%, nos vasos e os outros 5%
compõem os ossos.compõem os ossos.
7. PATOLOGIA GERAL 7
EdemaEdema
Essa distribuição dos líquidos intersticial e vascular éEssa distribuição dos líquidos intersticial e vascular é
mantida às custas da existência de um Equilibriomantida às custas da existência de um Equilibrio
hidrodinâmica entre esses dois meios, que mantêm umahidrodinâmica entre esses dois meios, que mantêm uma
troca equilibrada desses líquidos.troca equilibrada desses líquidos.
O movimento do líquido do sistema intravascular para oO movimento do líquido do sistema intravascular para o
interstício ocorre, em grande parte, devido à ação dainterstício ocorre, em grande parte, devido à ação da
pressão hidrostáticapressão hidrostática do sanguedo sangue..
Essa saída do líquido do vaso se localiza naEssa saída do líquido do vaso se localiza na
extremidade arterial da rede vascularextremidade arterial da rede vascular..
8. PATOLOGIA GERAL 8
EdemaEdema
O seu retorno do interstício para o vaso se dá,O seu retorno do interstício para o vaso se dá,
principalmente, às custas daprincipalmente, às custas da pressão oncóticapressão oncótica
sanguínea, aumentada na porção venosasanguínea, aumentada na porção venosa..
Durante essa dinâmica, fica uma certaDurante essa dinâmica, fica uma certa
quantidade de líquido residual nos interstícios.quantidade de líquido residual nos interstícios.
Esse líquido é drenado pelos vasos linfáticos,Esse líquido é drenado pelos vasos linfáticos,
retornando depois para o sistema vascular.retornando depois para o sistema vascular.
10. PATOLOGIA GERAL 10
EdemaEdema
O desequilíbrio entre os fatores que regem essaO desequilíbrio entre os fatores que regem essa
hidrodinâmica entre interstício e meiohidrodinâmica entre interstício e meio
intravascular é que origina ointravascular é que origina o edemaedema..
Esses fatores compreendem :Esses fatores compreendem :
pressão hidrostática sanguínea e intersticial,pressão hidrostática sanguínea e intersticial,
pressão oncótica vascular e intersticial epressão oncótica vascular e intersticial e
os vasos linfáticosos vasos linfáticos
11. PATOLOGIA GERAL 11
Pressão hidrostática sanguíneaPressão hidrostática sanguínea: quando essa: quando essa
pressão aumenta, ocorre saída excessiva depressão aumenta, ocorre saída excessiva de
líquido do vaso, situação comum em estados delíquido do vaso, situação comum em estados de
hipertensão e drenagem venosa defeituosa (porhipertensão e drenagem venosa defeituosa (por
exemplo, em casos de varizes, insuficiênciaexemplo, em casos de varizes, insuficiência
cardíaca etc).cardíaca etc).
12. PATOLOGIA GERAL 12
Pressão hidrostática intersticialPressão hidrostática intersticial: se diminuída: se diminuída
essa força, o líquido não retorna para o meioessa força, o líquido não retorna para o meio
intravascular, acumulando-se intersticialmenteintravascular, acumulando-se intersticialmente
13. PATOLOGIA GERAL 13
Pressão oncótica sanguínea:Pressão oncótica sanguínea: o aumento dao aumento da
pressão oncótica provoca o deslocamento dopressão oncótica provoca o deslocamento do
líquido do meio intersticial para o interior dolíquido do meio intersticial para o interior do
vaso.vaso.
Essa variação da pressão oncótica éEssa variação da pressão oncótica é
determinada pela da quantidade de protéinasdeterminada pela da quantidade de protéinas
plasmáticas presentes no sangueplasmáticas presentes no sangue..
14. PATOLOGIA GERAL 14
Pressão oncótica intersticial:Pressão oncótica intersticial: um aumento daum aumento da
quantidade de proteínas no interstício provoca oquantidade de proteínas no interstício provoca o
aumento de sua pressão oncótica, o queaumento de sua pressão oncótica, o que
favorece a retenção de líquido nesse local.favorece a retenção de líquido nesse local.
15. PATOLOGIA GERAL 15
Tipos de EdemaTipos de Edema
Os edemas podem aparecer sob duas formas:Os edemas podem aparecer sob duas formas:
Edema localizadoEdema localizado é o edema inflamatório, cujaé o edema inflamatório, cuja
constituição é rica em proteínas. Daí o líquidoconstituição é rica em proteínas. Daí o líquido
desse tipo de edema ser denominado dedesse tipo de edema ser denominado de
"exsudato"."exsudato".
Edema sistêmicoEdema sistêmico é formado por líquido comé formado por líquido com
constituição pobre em proteínas. Esse líquido éconstituição pobre em proteínas. Esse líquido é
denominado de "transudato"denominado de "transudato"
17. PATOLOGIA GERAL 17
Hiperemia ou CongestãoHiperemia ou Congestão
““Aumento do volume de sangue em uma regiãoAumento do volume de sangue em uma região
por intensificação do aporte sangüíneo oupor intensificação do aporte sangüíneo ou
diminuição do escoamento venoso”.diminuição do escoamento venoso”.
A lesão tecidual de causa hiperêmica éA lesão tecidual de causa hiperêmica é
resultado de uma excessiva quantidade deresultado de uma excessiva quantidade de
sangue no local, inundando essa regiãosangue no local, inundando essa região
18. PATOLOGIA GERAL 18
As causas de cada tipo de hiperemiaAs causas de cada tipo de hiperemia
1) Hiperemia arterial ou Ativo:1) Hiperemia arterial ou Ativo: órgãosórgãos
em atividade, inflamação, queimaduras,em atividade, inflamação, queimaduras,
radiação, venenos.radiação, venenos.
2) Hiperemia venosa ou passiva:2) Hiperemia venosa ou passiva:
interferência na drenagem venosa devidointerferência na drenagem venosa devido
a doenças primárias ou secundárias aa doenças primárias ou secundárias a
região.região.
21. PATOLOGIA GERAL 21
TromboseTrombose
““Coagulação intravascular do sangue em umCoagulação intravascular do sangue em um
indivíduo vivo”.indivíduo vivo”.
Trombose consiste em uma alteraçãoTrombose consiste em uma alteração
circulatória originada de uma reaçãocirculatória originada de uma reação
hiperatividade do sistema de coagulaçãohiperatividade do sistema de coagulação..
22. PATOLOGIA GERAL 22
Diante de uma lesão vascular, esse sistema de
coagulação entra em ação a fim de evitar o
extravasamento sanguíneo.
O aumento na intensidade de ação desse sistema,
aliado à diminuição da velocidade sanguínea, induz a
formação de um tampão sólido — o trombo — anormal
que, ao mesmo tempo que exerce sua função selante,
impede também o bom funcionamento dos vasos e da
circulação sanguínea, tal a sua grande proporção.
Daí o nome trombose, indicativo de uma formação
anormal do trombo no vaso.
23. PATOLOGIA GERAL 23
A origem da trombose é multifatorial, com váriosA origem da trombose é multifatorial, com vários
eventos relacionados às transformaçõeseventos relacionados às transformações
circulatórias decorrentes de lesões vascularescirculatórias decorrentes de lesões vasculares
agindo concomitantemente.agindo concomitantemente.
24. PATOLOGIA GERAL 24
TIPOS DE TROMBOSTIPOS DE TROMBOS
Quanto à composição:Quanto à composição:
brancos (predomínio de plaquetas),brancos (predomínio de plaquetas),
vermelhos (predomínio de hemácias),vermelhos (predomínio de hemácias),
mistos (mais comuns em capilares ou vênulas).mistos (mais comuns em capilares ou vênulas).
25. PATOLOGIA GERAL 25
Quanto à localização no vaso:Quanto à localização no vaso:
Parietais- nas parede vascular ou deParietais- nas parede vascular ou de
cavidadescavidades
oclusivos –localizado em toda luz do vasooclusivos –localizado em toda luz do vaso
obstruindo.obstruindo.
26. PATOLOGIA GERAL 26
Quanto ao local:Quanto ao local:
arteriais (principalmente na aorta, nos membrosarteriais (principalmente na aorta, nos membros
inferiores e nas artérias viscerais, cerebrais einferiores e nas artérias viscerais, cerebrais e
coronarianas),coronarianas),
venosos (oriundos da estase venosa), devenosos (oriundos da estase venosa), de
capilares e arteríolas e cardíacos.capilares e arteríolas e cardíacos.
28. PATOLOGIA GERAL 28
EmboliaEmbolia
““Presença de substância estranha aoPresença de substância estranha ao
sangue caminhando na circulação,sangue caminhando na circulação,
levando à oclusão parcial ou completa dalevando à oclusão parcial ou completa da
luz do vaso em algum ponto do sistemaluz do vaso em algum ponto do sistema
circulatório”.circulatório”.
Podem ser de constituição sólida, líquidaPodem ser de constituição sólida, líquida
ou gasosa.ou gasosa.
29. PATOLOGIA GERAL 29
Sólida:Sólida: compreende trombos (nesse caso, ocompreende trombos (nesse caso, o
processo é chamado de tromboembolia),processo é chamado de tromboembolia),
segmentos de placa de ateroma, parasitas esegmentos de placa de ateroma, parasitas e
bactérias, corpos estranhos (por exemplo,bactérias, corpos estranhos (por exemplo,
projétil de arma de fogo), restos de tecidos (porprojétil de arma de fogo), restos de tecidos (por
exemplo, de placenta durante a gestação),exemplo, de placenta durante a gestação),
células neoplásicas etc.células neoplásicas etc.
Os êmbolos sólidos podem levar a morte súbita,Os êmbolos sólidos podem levar a morte súbita,
infarto ou hemorragia.infarto ou hemorragia.
30. PATOLOGIA GERAL 30
Líqüidas: os êmbolos líquidos estãoLíqüidas: os êmbolos líquidos estão
principalmente sob a forma de gorduras;principalmente sob a forma de gorduras;
pacientes com extensas queimaduraspacientes com extensas queimaduras
corpóreas ou fraturas generalizadas,corpóreas ou fraturas generalizadas,
principalmente dos ossos longos, podemprincipalmente dos ossos longos, podem
promover a circulação de glóbulospromover a circulação de glóbulos
gordurosos, os quais se deslocam da medulagordurosos, os quais se deslocam da medula
óssea e do tecido adiposo.óssea e do tecido adiposo.
31. PATOLOGIA GERAL 31
A embolia gordurosa pode causar morteA embolia gordurosa pode causar morte
rápida, devido à sua alta capacidade derápida, devido à sua alta capacidade de
penetração em arteríolas e capilares,penetração em arteríolas e capilares,
obstruindo a microcirculação. Um outro tipoobstruindo a microcirculação. Um outro tipo
de embolia líqüida, agora bem mais raro, é ade embolia líqüida, agora bem mais raro, é a
infusão de líquido amniótico na circulaçãoinfusão de líquido amniótico na circulação
durante ou pós-parto.durante ou pós-parto.
32. PATOLOGIA GERAL 32
Gasosa:Gasosa: o êmbolo gasoso pode ser deo êmbolo gasoso pode ser de
origem venosa (por exemplo, entrada de arorigem venosa (por exemplo, entrada de ar
nas veias durante ato cirúrgico ou examesnas veias durante ato cirúrgico ou exames
angiográficos) ou arterial (por exemplo,angiográficos) ou arterial (por exemplo,
durante o parto ou aborto, em que há grandedurante o parto ou aborto, em que há grande
contração do útero e rompimento de vasos).contração do útero e rompimento de vasos).
34. PATOLOGIA GERAL 34
InfartoInfarto
““ Infarto e uma área de necrose isquêmicaInfarto e uma área de necrose isquêmica
causada pela oclusão do suplementocausada pela oclusão do suplemento
arterial ou da drenagem venosa numarterial ou da drenagem venosa num
tecido particular.”tecido particular.”
RN MitchellRN Mitchell
36. PATOLOGIA GERAL 36
HemorragiaHemorragia
““Saída do sangue para fora da luz dos vasos”.Saída do sangue para fora da luz dos vasos”.
As causas da hemorragia incluem traumasAs causas da hemorragia incluem traumas
(mecânicos ou físicos), aumento da pressão(mecânicos ou físicos), aumento da pressão
intravascular, doenças na parede vascular (porintravascular, doenças na parede vascular (por
exemplo, aneurismas, ou seja, adelgamento daexemplo, aneurismas, ou seja, adelgamento da
parede vascular, e invasão neoplásica) eparede vascular, e invasão neoplásica) e
diáteses hemorrágicas (tendência à hemorragiadiáteses hemorrágicas (tendência à hemorragia
em múltiplos tecidos) devido a alterações noem múltiplos tecidos) devido a alterações no
mecanismo de coagulação ou por defeito damecanismo de coagulação ou por defeito da
parede vascular.parede vascular.
38. PATOLOGIA GERAL 38
ChoqueChoque
““Hipoperfusao sistemica causada pelaHipoperfusao sistemica causada pela
reducao do debito cardiaco ou no volumereducao do debito cardiaco ou no volume
sanguineo circulante efetivo.Os resultadossanguineo circulante efetivo.Os resultados
finais sao hipotensao, seguida porfinais sao hipotensao, seguida por
perfusao tecidual deficiente e hipoxiaperfusao tecidual deficiente e hipoxia
celular.”celular.”
RN MichellRN Michell
39. PATOLOGIA GERAL 39
Sem uma circulação sangüínea ideal, os tecidosSem uma circulação sangüínea ideal, os tecidos
sofrem hipóxia e carência nutricional, o que levasofrem hipóxia e carência nutricional, o que leva
a alterações reversíveis.a alterações reversíveis.
A mudança de um sistema de respiraçãoA mudança de um sistema de respiração
aeróbico para um anaeróbico, em decorrênciaaeróbico para um anaeróbico, em decorrência
da falta de oxigênio, induz ao acúmulo de ácidoda falta de oxigênio, induz ao acúmulo de ácido
lático no local, provocando a instauração delático no local, provocando a instauração de
lesões irreversíveis e a morte celular.lesões irreversíveis e a morte celular.
40. PATOLOGIA GERAL 40
Tipos de ChoqueTipos de Choque
a) Choque cardiogênico:a) Choque cardiogênico: causado porcausado por
uma lesão no miocárdio (devido a infarto,uma lesão no miocárdio (devido a infarto,
por exemplo), por arritmias ou porpor exemplo), por arritmias ou por
obstrução do fluxo de saída sangüíneaobstrução do fluxo de saída sangüínea
(por exemplo, embolia pulmonar); esses(por exemplo, embolia pulmonar); esses
fatores levam à falência da bombafatores levam à falência da bomba
miocárdica, o que impede omiocárdica, o que impede o
bombeamento do sangue, levando aobombeamento do sangue, levando ao
choque.choque.
41. PATOLOGIA GERAL 41
b) Choque hipovolêmico oub) Choque hipovolêmico ou
hemorrágico:hemorrágico: as grandes perdasas grandes perdas
sangüíneas como conseqüência desangüíneas como conseqüência de
hemorragias levam à diminuição dohemorragias levam à diminuição do
volume sangüíneo. Grandes queimadurasvolume sangüíneo. Grandes queimaduras
ou outros tipos de traumatismos tambémou outros tipos de traumatismos também
levam à diminuição do volume sangüíneolevam à diminuição do volume sangüíneo
(nesse caso, o choque é denominado de(nesse caso, o choque é denominado de
"traumático)."traumático).
42. PATOLOGIA GERAL 42
Tipos de ChoqueTipos de Choque
c) Choque séptico:c) Choque séptico: é decorrente daé decorrente da
disseminação de microorganismos nodisseminação de microorganismos no
sangue oriundos de infecções locaissangue oriundos de infecções locais
graves. Esses microorganismos,graves. Esses microorganismos,
principalmente bacilos Gram-negativos,principalmente bacilos Gram-negativos,
liberam endotoxinas, as quais atuam nosliberam endotoxinas, as quais atuam nos
leucócitos e células endoteliais.leucócitos e células endoteliais.
43. PATOLOGIA GERAL 43
Tipos de ChoqueTipos de Choque
d) Choque anafilático:d) Choque anafilático: decorrente dedecorrente de
reações por hipersensibilidade do tipo Ireações por hipersensibilidade do tipo I
(IgE), promovendo grande permeabilidade(IgE), promovendo grande permeabilidade
vascular e saída de líquido para fora dovascular e saída de líquido para fora do
vaso, diminuindo sua volemia.vaso, diminuindo sua volemia.