Presentacion de Gestión de redes de emergencia, (arq. Juan Pedro Dillon), Region Sanitaria III, Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, República Argentina. Presentation of Emergency nets, (arch. Juan Pedro Dillon).

1. GESTION EN SALUDGESTION EN SALUD
ENTEENTE
DESCENTRALIZADODESCENTRALIZADO
H. I. REGION SANITARIAH. I. REGION SANITARIA
IIIIII

2. PROYECTO REDES DE EMERGENCIA
APORTES E.D.H.I. REGION SANITARIA III
Proyecto de Institucionalización de Redes de Emergencia

3.  REDES DE ATENCION
 PROYECTO DE INSTITUCIONALIZACION DE REDES DE ATENCION
 DEFINICION DE REDES, de personas, donde cada eslabón integrante de la
misma (comunidad, municipio, región, provincia, nación) tienen el mismo rol de
importancia y responsabilidad.
 DEFINICION A nivel organizativo con diferentes redes que comprenden los
siguientes servicios:
o CARDIOVASCULAR – UTI
o EMERGENCIAS
o PERINATOLOGÍA
o DIAGNOSTICO POR IMÁGENES
o NEUROCIRUGÍA
o HEMOTERAPIA
o PSIQUIATRIA

4. FUNDAMENTACIÓN:
 MARCO TEÓRICO DESDE LA PSICOLOGÍA
SOCIAL:
 ETAPAS:
 RECONOCIMIENTO
 CONOCIMIENTO
 COLABORACIÓN
 COOPERACIÓN
 ASOCIACIÓN
 LAS PRINCIPALES REDES A DESARROLLAR:
 CARDIOVASCULARES,
 NEURO-QUIRÚRGICAS,
 PERINATOLÓGICAS
 OBSTETRICIA,
 NEONATOLOGÍA
 UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA (UTIP))
 MECANISMOS DE ARTICULACIÓN DE ROLES
◦ Convenios, normativas, capacitación y consensos con hospitales
municipales y provinciales
Marco Operativo:
“Redes para...”

5. REDES DE ATENCION
 Diagnóstico de situación de salud
 PROBLEMAS:
o NO ACEPTACIÓN DE REFERENCIA DE PACIENTES
o NO CRITERIO DE DERIVACIÓN O MALA DERIVACIÓN
 PROPUESTA DE SOLUCIÓN:
o DIRECCIÓN DE EMERGENCIA SANITARIA
o DESARROLLO DE POLÍTICA DE SALUD ESTRATÉGICA: CORREDOR SANITARIO
DE REGIONES SANITARIAS 2,3 Y 4
o DENTRO DE UNA POLÍTICA DE DESCENTRALIZACIÓN: REGIONALIZACIÓN
SANITARIA DE EMERGENCIAS

6.  Dinámica Funcional de la propuesta de Regionalización
Sanitaria de Emergencias
 Recursos a disponer desde una visión de Redes:
 Institucionalización de Redes
 Determinación de Responsabilidad: Director del Hospital
 Fundamentación de la derivación
 Operadores de 24 hs: recepción de demanda y actualización periódica de
recursos disponibles
 Jefe del Servicio del sistema integrado de emergencia:
o recibida la fundamentación se dispone de la disponibilidad de los recursos
o monitoreo y evaluación del circuito y sus resultados
 Jefe de Guardia del centro receptor: Fundamentación de la no
aceptación.
 Coordinación con redes externas dentro del ámbito provincial
 Grupo de Soporte: Médico – Paramédico – Chofer –
 Ambulancia
Resultante:
Estabilización de la
demanda o
derivación
fundamentada

7.
Etapas en realización del Proyecto de Regionalización Sanitaria de
Emergencias:
1ª ETAPA
Creación Comité Regional / Interregional de Emergencias integrado por Dr. Claudio Dituro
(referente regional / inter regional de redes de emergencia, Dr. Domingo Ferraiuolo (jefe del
servicio de emergencias y cuidados ambulatorios del HIGA Junín), Dr. Pedro Daniel Portero
(Coordinador – Asistente de UCIP del HIGA Junín), Dr. Claudio Ricasoli (Dr. Ejecutivo del HIGA
Junín), los Señores Directores de Hospitales y Jefes de Servicio de Emergencia de cada distrito y
el Dr. Juan Quadrelli (Director Ejecutivo del Ente Descentralizado Hospital Integrado de la Región
Sanitaria III) (en funcionamiento desde el 04/04/08). Formalización de las Redes Perinatologícas
(obstetricia, neonatología y unidad de terapia intensiva pediátrica (UTIP); en funcionamiento),
neuroquirúrgicas, y cardiovasculares, desarrollando a través del Ministerio de Salud,
Mecanismos Formales de Articulación, convenios, normativas, capacitación, etc., que sean
reconocidos y avalados por las partes integrantes de la red.

8.
Etapas en realización del Proyecto de Regionalización Sanitaria de
Emergencias:
2ª ETAPA
Debido a la necesidad de adecuar y optimizar el funcionamiento de los servicios de emergencias
de cada uno de los hospitales pertenecientes a las regiones sanitarias II, III, IV y X es que surge
nuestra ambiciosa propuesta atinente a la reestructuración y reorganización de nuestro SIES
regional / interregional, con criterio solidario poniendo todos los recursos sanitarios a disposición
de aquellas personas que lo requieran.
En la primera etapa, se realizó el diagnóstico de situación en la región sanitaria III; éste
diagnóstico se extiende al resto de las RS arribas mencionadas con el propósito de poder evaluar
los diferentes grados de complejidad de sus hospitales, categorizar dependencias municipales y/o
provinciales; para de esa manera dar funcionalidad administrativa y operativa a dicha red. En caso
de que la complejidad de la emergencia lo requiera se deberá tener funcionalmente organizada la
eventual derivación por la vía adecuada (terrestre o aérea) a centros de mayor complejidad bajo la
supervisión de la Dirección de Emergencias Sanitarias.

9.
Alcance Interregional del Proyecto de Regionalización Sanitaria de
Emergencias:
A continuación detallamos las ciudades pertenecientes a las distintas RS que constituirán el área
programática de dicho sistema:
RS II: Pehuajo, Rivadavia, Carlos Casares, Carlos Tejedor, Daireaux, General Villegas, Hipólito
Irigoyen, Carlos Pellegrini, 9 de Julio, Salliquelo, Trenque Launquen y Tres Lomas. Posee una
superficie de 41.722,00 km2 km2 y 252.279 habitantes
RS III: Junín, Chacabuco, Lincoln, Ameghino, Alem, General Pinto, General Arenales, General
Viamonte. Posee una superficie de 19.964,00 km2 km2 y 248.406 habitantes
RS IV: Pergamino, Rojas, Salto, Colon, Arrecifes, San Nicolás, Baradero, Capitán Sarmiento,
Carmen de Areco, Ramallo, San Andrés de Giles, San Antonio de Areco y San Pedro. Posee una
superficie de 17.075,00 km2 km2 y 530.131 habitantes
RS X: Chivilcoy, Alberti, Bragado, Lobos, Mercedes, Navarro, Roque Pérez, Saladillo, Suipacha
y 25 de Mayo. Posee una superficie de 19.936,00 km2 y 308.362 habitantes.
En total toda el área ( que abarca 42 partidos), incluye una superficie de 98.252,00 km2, que
representa el 31,96 % de la superficie total de la Provincia de Buenos Aires. Descontado los
partidos del GBA, sobre una población restante de 5.143.000 habitantes, las regiones
descriptas poseen 1.339.178 habitantes lo que representa el 26,03 % de habitantes del
resto de la provincia de Buenos Aires.

10. Desarrollo de corredores de la Red de
Emergencias
Estas RS y sus ciudades correspondientes se encuentran
circundadas por rutas provinciales y nacionales:
RUTAS NACIONALES:
188: de San Nicolás a Villegas
7: de San Andrés de Giles a Alberdi
5: de Mercedes a Carlos Pellegrini
8: de Colón a San Antonio de Areco
9: de San Nicolás a Baradero
33: de Villegas a Trenque Lauquen
RUTAS PROVINCIALES:
41: de Mercedes a Navarro
51: de Ramallo a Saladillo
65: de Arribeños a 9 de Julio
31: de Rojas a Colón
30: de Roque Pérez a Rafael Obligado
32: de Pergamino a Salto
46: de ruta 65 a Saladillo
205: de Roque Pérez a Saladillo
85: de ruta a 5 a Salliqueló
50: de Colón a Carlos Casares
86: de Pehuajó a Daireaux
226: de Pehaujó a General Villegas
Las sedes de las RS son las siguientes:
PEHAUJÓ de la II
JUNÍN de la III
PERGAMINO de la IV
CHIVILCOY de la X
Las RS cuentan con hospitales de diferentes grados
de complejidad, algunos de dependencia municipal y
otros provinciales.
En función de esto se propone una red de
emergencias interregional y regional por aéreas, las
cuales se basan en corredores terrestres y aéreos.
Los corredores terrestres se estructuran alrededor de
las rutas troncales RN9, RN8, RN7 y RN5,
enlazándose transversalmente por las rutas RP41,
RP51, RP50, RN 188 y RN33.
Los corredores aéreos se establecen en tres niveles:
Traslados inter-regionales de emergencia
Traslados intra-regionales de emergencia
Traslados extra-regionales de emergencia.
Los distintos niveles de atención se establecen por
niveles de complejidad de redes de atención y de
especialidad.

11. Recursos de situación actual de los HOSPITALES DE LA RED PROVINCIAL
Datos de los hospitales provinciales pertenecientes a la RS III, IV, II y X respectivamente durante el año 2007.
Los niveles de atención se establecen en dos escalas:
Escala intra-regional
Dada por los niveles de atención internos determinados por cada Región Sanitaria y sus interrelaciones
provinciales y municipales.
Escala inter-regional
Dada por las distintas redes de emergencia, de acuerdo a la capacidad operativa de los diversos
establecimientos.

12.  En el caso de la red Pediatría los niveles
corresponden a:
 Hospital de Referencia (extra-regional)
 Hospital Base (3er. Nivel)
 Hospital de proximidad (2do. Nivel)
 Hospital Zonal
 Hospital Subzonal
 Hospital de Ingreso
 Hospital local
 CAPS

 En el caso de la red de Salud Mental los
niveles corresponden a:
 Hospital de Referencia (extra-regional)
 Hospital Base (3er. Nivel)
 Hospital de proximidad (2do. Nivel)
 Hospital Zonal
 Hospital Subzonal
 Hospital de Ingreso
 Hospital local
 CAPS

 En el caso de la red de Neuroquirúrgica
los niveles corresponden a:
 Hospital de Referencia (extra-regional)
 Hospital Base (3er. Nivel)
 Hospital de proximidad (2do. Nivel)
 Hospital Zonal
 Hospital Subzonal
 Hospital de Ingreso
 Hospital local
 CAPS

 En el caso de la red de Cardiovascular
los niveles corresponden a:
 Hospital de Referencia (extra-regional)
 Hospital Base (3er. Nivel)
 Hospital de proximidad (2do. Nivel)
 Hospital Zonal
 Hospital Subzonal
 Hospital de Ingreso
 Hospital local
 CAPS

13. Recursos Necesarios a Crear:
Recurso organizacional necesario:
Centro informatizado con cargas de datos “on line” con proceso de información permitiendo con esto el
procesamiento de tales datos para generar herramientas de control y gestión para el sistema.
Recurso Humano necesario:

14. PROYECTO REDES DE EMERGENCIAPROYECTO REDES DE EMERGENCIA
AREA OPERACIONAL

15. PROYECTO REDES DE EMERGENCIAPROYECTO REDES DE EMERGENCIA
FLUJOGRAMA OPERACIONAL

16. PROYECTO REDES DE EMERGENCIAPROYECTO REDES DE EMERGENCIA
ESTRUCTURA MINIMA OPERACIONAL

17. PROYECTO REDES DE EMERGENCIAPROYECTO REDES DE EMERGENCIA
ESTRUCTURA DE MAXIMA OPERACIONAL

18. CONCLUSIONES
El presente proyecto se estima de imperiosa
necesidad para el óptimo desempeño del sistema de
emergencias en los ámbitos de las regiones
comprendidas dentro del área programa. Su
implementación determinará la optimización de los
recursos disponibles en el área, los cuales en muchos
casos son desaprovechados por falta de relación
entre los distintos efectores. Ésta situación lleva a
saturar los servicios especializados del área
Cabecera de la Provincia de Buenos Aires (La Plata y
Conurbano), con pacientes que podrían ser atendidos
por otros efectores más cercanos a su lugar de
referencia. Por ende, ésta red, no solo mejoraría el
nivel de atención, la disponibilidad de camas a nivel
central, sino que permitiría aplicar con mayor
efectividad las políticas de referencia y contra
referencia, como así también mostrar un camino a
otras regiones en éste aspecto.
Equipo de proyecto: Dr. Claudio Dituro, Dr.
Pedro Portero, Dr. Domingo Ferraiuolo
Director Ejecutivo E.D.H.I. Región Sanitaria III:
Dr. Juan Quadrelli.
Supervisor de Planificación Estratégica y
Gestión: Arq. Juan Pedro Dillon

19. BIBLIOGRAFÍA
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20.  Director Región Sanitaria III: Dr. Juan Luis Quadrelli
Coordinación Equipo Técnico: Lic. María Elena Porte
Coordinación Plan Estratégico: Arq. Juan Pedro Dillon
Área Programas: Lic. María Gabriela Agüero
Dr. Néstor Aparicio
Dra. María Esther Bellotti
Lic. Vilma Blaiotta
Dr. Claudio Di Turo
Dra. Alejandra Gómez
Dra. Mercedes Luna
Dr. O. Luis Recchia
Dra. Zunilda B. Rovattino
Lic. Diana Schividia
Dr. Rodolfo Vergara
Lic. Jaquelina Riquelme
Sociologa Elisabet Irigoity (CPA)
Área Capacitación: Lic. Alda Barale
Lic. Liliana Zabala
Tecn. Julián Granados
Lic. María I. Marchettini
Lic. Mabel Barquetti
Área Técnico Administrativa: Marta Bisio
Gloria Colla
Nélida Casas
Mabel Cuzzola
Hugo De Benedetto
Norma Goycochea
Carlos Hauw
Leda Slimmens
María Cecilia Vidal
Mónica Yllanes
Área Servicios: Romina Verger
Pablo Bosati