Synovate Healthcare is een divisie binnen Synovate Nederland. We zijn betrokken en gepassioneerd bij het Healthcare onderzoek dat we doen. Er zijn meer dan 550 onderzoekers 100% dedicated aan Healthcare in de wereld. Dit rapport bevat de algemene resultaten van ons online en kwalitatief onderzoek onder Nederlandse diabetes-patiënten.

1. Synovate Healthcare
Diabetes Ronde Tafel Sessie
© Synovate 0

2. Waar hebben we het eigenlijk over?
• 'Is mijn ziekte erg gevaarlijk dokter? - 'Laat ik het zo zeggen. Als ik u kan
genezen word ik wereldberoemd.'
Wiet van Broeckhoven
• In trouw zit een beetje luiheid, een beetje angst, een beetje berekening, een
beetje pacifisme, een beetje vermoeidheid en soms ook een beetje trouw.
Etienne Rey
• Vraag niet wat voor ziekte iemand heeft, maar liever wat voor iemand de
ziekte heeft.
Sir William Osler
• Misschien zijn mannen minder trouw omdat ze moeilijker kunnen
aanvaarden.
Ben Wolken
© Synovate 1

3. Programma
Ontvangst Diabetes Workshop
Afronding
en Markt- Therapie-
en borrel
introductie onderzoek trouw
© Synovate 2

4. Ontvangst en
introductie
© Synovate

5. Synovate – kengetallen
• 1 bedrijf
• 52 landen
• 118 steden
• 5,700+ ‘curious’ werknemers
• Organische ontwikkeling overtreft
die van de markt
• Top-10 wereldwijde aanbieder
3
© Synovate 4

6. Synovate Healthcare
• Specialistische divisie binnen Synovate
- We zijn betrokken en gepassioneerd bij wat we doen
• Meer dan 550 aan Healthcare toegewijde onderzoekers, verspreid over de
wereld
• Onze organisatiecultuur richt zich op samenhang - we communiceren met
elkaar
- Ons wereldwijde teamwork heeft ons in de afgelopen 3 jaar tot een van
de snelst groeiende Healthcare onderzoeksbureaus gemaakt
• We zijn erop gericht partnerships met onze opdrachtgevers aan te gaan
- Bouwend op vertrouwen, respect en openheid
© Synovate 5

7. Onze benadering is geïntegreerd…
Kennis van
Wereldwijde indicatie
Expertise gebieden en
therapieën
Lokaal Begrip van
inzicht Methodologieën
Patiënt – Arts– Zorgverlener- Beleidsmaker - Verpleegkundige
Kwalitatief en Kwantitatief
© Synovate 6

8. Healthcare: verandering in aanbod en
convergentie in betrokkenheid
Zorg-
verzekeraars
Personalised Specialitisch
care Verpleeg-
kundigen
@home
Artsen
Patiënten
Genees-
middelen Online
Monitoring Key
Account
Management
Zorg-
ketens Patiënten-
verenigingen
Screening Therapie-
trouw
∆ proposities ∆ kanalen ∆ segmenten
© Synovate 7

9. Diabetes
Marktonderzoek
• Internationaal Diabetes
Onderzoek
• Online onderzoek onder
Nederlandse diabetes-
patiënten
• Diepte-interview
© Synovate

10. Our Understanding
of Diabetes
• Internationaal Diabetes
Onderzoek
© Synovate

11. © Synovate 10

12. Key insights in T2D based on our
experience
© Synovate 11

13. Key insights in T2D based on our
experience
© Synovate 12

14. Key facts derived from our research
Facts
1: T2D market is an area of very high unmet need
Fail to directly address pathophysiology/achieve HbA1c target
2: Precise aetiology remains unknown: pathophysiology more complex than originally thought
Hence need for interventions on several pathways
3: Failure of many pipeline compounds to demonstrate clinical benefits – for example glitazones
Physician expectations to be managed
4: Poor patient compliance with non-drug therapy: most prefer a pill
Large opportunities for CV/Metabolics
© Synovate 13

15. Our recent experience in Type 2 diabetes
IGT
Glitazones:
Opportunity for:
Competitor
Improved testing
intelligence
Pre-diabetes
Qual positioning
therapy
Quant tracking
Diabetes therapy
Monitor in AP
Actual prescribing
behaviour analysed
Beliefs & behaviours from patient records
Attitudes towards patients
and T2D the disease
Perceptions of ability of
current Rx to achieve
treatment aims
Barriers to treatment
success
© Synovate 14

16. What KOLs say about type 2 diabetes…
Type 2 diabetes is cardiac risk
equivalent. It is doing all you can to
lower cardiac risk
Patients will be on poly-
pills… maybe companies
will co-operate to merge
their compounds
Entry into this disease will just
occur earlier… it will no longer be
seen as an age-related disease –
and people will get fatter and fatter
© Synovate 15

17. What clinicians spontaneously say when they think
about their type 2 diabetes patients
Apple shaped – middle-aged -
asymptomatic so unconcerned –
sees diabetes as Dr’s problem
Rx success is well within reach
but is compromised by poor
patient compliance
Diabetes is not the problem, the
patients are the problem. The only way
to get compliance is the wake up call –
when they have a heart attack
© Synovate 16

18. Diabetes Therapy
Monitor
© Synovate

19. Understanding Global Therapy Monitors
• What are the Global Therapy Monitors?
- Syndicated studies which track usage of products by patient types
across disease areas
• How is the data collected?
- Representative panels of prescribing physicians complete:
- forms directly from reviewing patients’ charts
- perceptual questionnaires: awareness and usage (bar oncology)
- and, when required, handout perceptual questionnaires to patients
© Synovate 18

20. Synovate data will help you in the diabetes
market to…
• Gain insight into patient profiles
- Complications and concomitant conditions including treatment for these
• Understand competitive structure of the market
- Use of combination treatment vs single treatment; use of oral drugs vs insulin
• Track product use
- Understand patient profiles for different treatments
- Understand reasons why physicians choose individual drugs
• Assess treatment outcomes by regimen
- Reasons for switching
- Estimate disease control for patient on different drug regimens
• Estimate Drs’ awareness of products in development
• Understand how Drs will be using new classes in diabetes treatment
© Synovate 19

21. Schematic of Diabetes Monitor patient record
Patient demographics
Age/ sex/ type diabetes, BMI, date of diagnosis, initiation of
treatment and insulin treatment, glucose monitoring, risk factors,
compliance, hypoglycaemia, glycaemic control treatment cover,
complications
Co-existing Current Previous Lab values Home glucose
conditions treatment treatment monitoring
Treatment for Brand of OAD and Drug combination, Fasting glucose Brand used, number
obesity, Insulin, frequency start date and end level, PPG level, of strips per week,
dislipidaemia, and total daily dose, date, reason for HbA1C levels, lipid meter brand
hypertension and CV start date, mode of switch levels, blood
disease admin for insulin, pressure
reason for choosing Future treatment
drug intent for new
classes
Each area can be explored in detail according to your needs
© Synovate 20

22. Pts with poor glycaemic control more likely
to receive insulin
Base: all T2DM patients with Drs classification
Good, 26% Moderate, 44% Poor, 30%
(736 pts) (1258 pts) (848 pts)
Oral +
Insulin OHA only
22% OHA + 34%
insulin
29% OHA +
insulin
37%
Insulin
only
10% OHA only
59%
Oral only Insulin
68% only Insulin
12% only
29%
Key measurements of patients with Key measurements of patients with Key measurements of patients with
“good” BG control (mean figures): “moderate” BG control (mean “
“poor” BG control (mean figures):
FPG: 6.02 mmol/l figures): FPG: 10.01 mmol/l
HbA1c – 6.7% FPG: 7.06 mmol/l HbA1c – 9.31 %
HbA1c – 7.28 %
© Synovate 21

23. Patients with high HbA1C more likely to be
on current insulin treatment
Base: All treated T2DM patients with known HbA1C value at start of current
treatment
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
4.0% - 6.0% 6.1% - 6.7% 6.8% - 7.0% 7.1% - 7.8% 7.9% - 10.0% 10.1% - 12.0% More than
(101) (285) (313) (527) (781) (187) 12.0% (122)
patient distribution 1 oral 2 oral + 1 insulin
2 oral 1 oral + 1 insulin 1 insulin
© Synovate 22

24. Interval between diagnosis and treatment
Base: all pts diagnosed in Jan 2006 and later Interval between treatment initiation
and start of insulin
(Base: all pts initiating treatment in Jan 06 and later (1426)
same month 25.1%
3 months
2 months 1% 1-3 months 2.5%
4 months
2% 1% other
3%
4-6 months 2.0%
1 month
2% 7-9 months 0.9%
10-12 months 1.5%
13-18 months 2.5%
19-24 months 1.8%
same month more than 24 month 0.7%
91%
not yet started on insulin 63.1%
Delay between diagnosis and treatment
© Synovate 23

25. Glucose Monitoring
Routing glucose monitoring
Base: All patients excl. N/A
None, 17%
Home, 22%
Hospital, 62%
On average, patients who
monitor glucose at home use 7
On average, patients
strips per week
who monitor glucose
in hospital use 5
Glucose monitors makers used
strips per month
most frequently: Lifescan (50%)
Roche (31%) and Bayer (8%)
© Synovate 24

26. Benefits of Diabetes Therapy Monitor
• Cost effective:
- Syndicated study offers large sample
- Client specific questions give ad hoc element
- Dr, patient and treatment data in one study
- Tailor made analysis provides required detail in areas of interest to you
• Detailed treatment information and analysis
- Switching analysis: reasons for switch from and to products
• Additional data analysis requests, queries and interpretation is part of
package
© Synovate 25

27. Conclusions
© Synovate

28. Conclusions
An enormous opportunity in an
exploding market because:
Needs in many ways outweigh satisfaction: wide ranging options but
each individually is inadequate
Not only current problems in achieving HbA1c goals but
targets becoming more aggressive
Issues of obesity and T2D political as well as health issues
= receptive environment to new management approaches
Clinical trials easy to set up
no problem in finding recruits; easy to benchmark efficacy
Scope for creative pricing
e.g. premium pricing for “deserving” patients/proactive
physicians
© Synovate 27

29. Conclusions
Broad opportunities in terms of :
Addressing education
need to also address younger generation/teens via differing
communication channels
Seeking additional management support
e.g. via funding of specialised diabetes nurses (as in the UK)
Developing new technologies for improving compliance
depot type formulations
fixed dose formulations
© Synovate 28

30. Conclusions
We thought we had the answer to managing
T2D when we “discovered” insulin
resistance and the solutions to treat it:
metformin + glitazones, but both are
inadequate.
The future for T2D is an open door because
we realise there are more questions than
answers…so big challenges and amazing
opportunities
© Synovate 29

31. Diabetes
Marktonderzoek
• Online onderzoek onder
Nederlandse diabetes-
patiënten
• Diepte-interview
© Synovate

32. Onderzoeksvraag: (gewenste) omgang met
chronische ziekte Diabetes
Hoofdvraag: wat is vanuit patiënten de kennis, houding en gedrag en
geprefereerde inbreng van stakeholders ten aanzien van therapietrouw?
Deelvragen
1. Hoe ervaren patiënten hun ziekte en de gevolgen daarvan?
2. Hoe handelen patiënten ten aanzien levensstijl en behandeling?
3. In welke mate en hoe wordt een bijdrage verwacht van
diabeteszorgaanbieders, - leveranciers, -financiers, en –
belangenbehartigers?
© Synovate 31

33. Opzet kwantitatief onderzoek
© Synovate 32

34. Effect op dagelijks leven, een bloemlezing…
• ... het leven staat op z’n kop
• ... niet meer genieten van lekkere ongezonde dingen
• … verplichte routine rondom eten en medicijngebruik
• … schuldgevoel na ‘zondigen’
• … afhankelijkheid van medicijnen en toebehoren
• … effecten van hypers en hypo’s
• … impact op sexualiteit
• … angst voor gevolgen op lange termijn (Diabetesvoet)
• … onbegrip vanuit omgeving
• … er zijn ergere ziekten, er is mee te leven
• … ook voordelen: bewust gezond eten en bewegen, minder klachten dan
voorheen, regelmatige gezondheidschecks, contact met lotgenoten
© Synovate 33

35. Hoogopgeleiden kijken nadrukkelijker positiever
naar hun ziekte
Het ligt niet zo voor de hand, maar we vragen het voor alle zekerheid: heeft diabetes voor
u ook voordelen, of elementen die u als positief ervaart?
100%
Geen voordelen
80%
55%
68% 66% 68%
71% Wel voordelen
60% 80%
40%
20% 45%
32% 34% 32%
29%
20%
0%
Totaal Man Vrouw Hoog Midden Laag
Naar geslacht en opleiding
© Synovate 34

36. Voordelen van deze ziekte met name ervaren door
zowel de recent getroffenen als de langdurig zieken
Het ligt niet zo voor de hand, maar we vragen het voor alle zekerheid: heeft diabetes voor
u ook voordelen, of elementen die u als positief ervaart?
100%
Geen voordelen
80%
61% 61%
68% 69% 67%
74% Wel voordelen
60%
40%
20% 39% 39%
32% 31% 33%
26%
0%
Totaal 0-2 3-5 6-9 10-14 15+
Naar aantal jaren diabetes
© Synovate 35

37. Naarmate men ouder wordt, ziet men toch minder
de voordelen
Het ligt niet zo voor de hand, maar we vragen het voor alle zekerheid: heeft diabetes voor
u ook voordelen, of elementen die u als positief ervaart?
100%
Geen voordelen
80%
67% 62%
68% 69% 73%
60% Wel voordelen
40%
20% 38%
32% 33% 31% 27%
0%
Totaal -44 45-54 55-64 65+
Naar leeftijd
© Synovate 36

38. Men claimt een grote eigen verantwoordelijkheid
Hieronder staat een aantal stellingen. Kunt u aangeven in welke mate u het daar mee (on)eens bent.
(deel 1)
Mee eens noch mee oneens (Zeer) mee oneens Tamelijk mee eens Zeer mee eens
Ik ben zelf verantwoordelijk voor mijn eigen
5% 30% 65%
welzijn
Ik voel me gemotiveerd om er alles aan te
1% 14% 42% 40%
doen om mij goed te voelen
Ik ben me er bewust van dat het belangrijk is
2% 9% 47% 43%
om de leefregels nauwgezet te volgen
Ik beschik over de juiste kennis om met mijn
6% 15% 53% 30%
ziekte om te gaan
Ik voel me goed geïnformeerd als diabetes-
4% 14% 51% 31%
patiënt
Ik ben goed op de hoogte van de nieuwste
34% 40% 12%
ontwikkelingen van behandelingen
© Synovate 37

39. Externe invloed vooral van arts en verpleegkundige
Hieronder staat een aantal stellingen. Kunt u aangeven in welke mate u het daar mee (on)eens bent.
(deel 2)
Mee eens noch mee oneens (Zeer) mee oneens Tamelijk mee eens Zeer mee eens
Mijn directe omgeving is van grote invloed in
22% 33% 31% 14%
het nauwgezet volgen van de leefregels
Een goed en regelmatig contact met arts
en/of verpleegkundige zorgt ervoor dat ik mij
6%
12% 39%
goed aan de voorgeschreven behandeling
houd
Een goed en regelmatig contact met de
apotheker zorgt ervoor dat ik mij goed aan 26% 45% 19% 10%
de voorgeschreven behandeling houd
Technologische hulpmiddelen waarmee ik
word gevolgd in- en geattendeerd op juist
9% 42% 33% 16%
medicijngebruik maken mijn bestaan een
stuk makkelijker
Ik denk dat op lange termijn diabetes
20% 34% 30% 16%
genezen kan worden
© Synovate 38

40. Huisarts en diabetesverpleegkundige de nuttigste
bronnen
U kunt op vele manieren informatie krijgen over alles wat te maken heeft met diabetes. Hieronder treft
u een aantal kanalen/bronnen. Kunt u deze beoordelen op de waarde, het nut van de informatie die
je daar kunt krijgen?
Redelijk Matig/slecht Goed Uitstekend
Huisarts 6% 15% 42% 32%
Diabetesverpleegkundige 4% 7% 33% 35%
Apotheker 8% 18% 38% 18%
Verderaf staan:
Medisch specialist 3% 7% 31% 17% • Fabrikant apparatuur
• Zorgverzekeraar
Praktijkondersteuner 6% 8% 25% 22% • Fabrikant geneesmiddelen
• Mede-diabetespatiënten
Diabetesver. Nederland 2% 10% 35% 13% • Ned. Diabetes Federatie
• Diabetesforum.nl
Diëtiste 10% 16% 31% 13% • Andere communities
• Thuiszorg
Internet i.h.a. 4% 27% 33% 10% • Overheid (VWS)
© Synovate 39

41. Respondenten over huisarts en
diabetesverpleegkundige:
• “Hulp van praktijkondersteuning weet me veruit het meest te blijven
motiveren, gevolgd door maandelijks bezoek aan diëtiste. Die motivatie is
blijvend nodig om de leefregels goed te volgen. Jaarlijks grootscheeps
onderzoek belangrijk met dan ook jaarlijks 1 gesprek (uitslag) hierover met
de huisarts is daarbij dan voldoende.”
• “Ik ben al aardig op de hoogte. Zoek eigenlijk nooit naar informatie. Heb
genoeg aan de informatie die ik van mijn diabetesverpleegkundige en de
apotheek (bijsluiter) krijg. En op internet staat gewoon té veel informatie.”
• “We krijgen de indruk dat de diabetesverpleegkundigen zeer vast zitten aan
een aantal merken van o.a. pompen en dat zij daarvoor beloond worden.
• “Ook duurt het even voordat ontwikkelingen op het gebied van therapie
vanuit Amerika, Nederland bereiken. (bijv. draadloze pomp).”
© Synovate 40

42. Nut / waarde van sommige bronnen varieert naar
ziekteduur
U kunt op vele manieren informatie krijgen over alles wat te maken heeft met diabetes. Hieronder treft
u een aantal kanalen/bronnen. Kunt u deze beoordelen op de waarde, het nut van de informatie die
je daar kunt krijgen? Schaal 5=uitstekend …. 1=slecht.
Aantal jaren diabetes
Gemiddelde scores (schaal 5-1) 0-2 3-5 6-9 10-14 15+
Huisarts 4.1 4.1 4.2 3.9 3.7
Medisch specialist 3.5 4.0 4.2 4.2 4.2
Diëtiste 3.8 3.7 3.7 3.5 3.3
Diabetesvereniging Nederland 3.9 3.9 3.9 4.0 4.2
© Synovate 41

43. Ontwikkelen ondersteuning en advies: hoge
verwachting van ‘nuttige’ artsen en verpleegkundigen
Kunt aangeven wat u van deze instanties, zorgaanbieders en andere betrokkenen verwacht als het
gaat om het actief ontwikkelen van initiatieven op het gebied van ondersteuning en advies (even
ervan afgezien of ze dat ook daadwerkelijk doen).
Tamelijk weinig Zeer weinig/niets Tamelijk veel Heel veel
Huisarts 5% 11% 44% 36%
Diabetes verpleegkundige 5%6% 36% 41%
Apotheker 10% 19% 42% 20%
Medisch specialist 6%7% 33% 32%
Praktijk ondersteuner 7% 12% 31% 20%
Diabetesver. Nederland 7% 11% 36% 23%
Diëtiste 11% 17% 39% 17%
© Synovate 42

44. Respondenten over ontwikkeling door artsen en
verpleegkundigen:
• “Als je wilt, kun je best veel algemene informatie krijgen over diabetes.
Persoonlijk afgestemde informatie is moeilijker te krijgen. Ik zou verwachten dat
je regelmatig gezien wordt door een diabetesverpleegkundige en een pedicure.
Als ik zelf niet het initiatief neem om naar de huisarts te gaan, kijkt er (behalve
ikzelf die af en toe de bloedsuikers controleert op eigen kosten, want
zorgverzekeraars vinden dat te duur en niet nodig) er niemand naar je om als je
diabetes type2 hebt.”
• “Informatie over nevenverschijnselen. Bijvoorbeeld het feit dat zowel statinen als
bepaalde groepen bloeddrukverlagende middelen neuropathie kunnen
provoceren. Verder bleek het dus dat diabetes (II) ook kan voorkomen zonder de
typische symptomen als veel plassen en vermoeidheid. Misschien is een
geregelde jaarlijkse nuchtere glucosecontrole na het 40e levensjaar door de
huisarts een werkbaar idee. Kost slechts 1 minuut en een teststripje van minder
dan een euro.”
• “Toen ik diabetes kreeg was ik 16 jaar (1984). Dokter zei: dit is insuline en je
dieet. Rest moest ik zelf uitzoeken en mee leren leven. Hoe moet je dan met
diabetes leven? Ik heb heel erg begeleiding/steun gemist, vooral op psychische
vlak, hoe om te gaan met diabetes en lotgenoten. Diabetes verpleegkundige
bestond toen nog niet. Hopelijk krijgen, vooral jonge mensen, dit nu wel.”
© Synovate 43

45. Ruimte voor initiatief van ‘betrokkenen-op-afstand’
Verschillen tussen verwachtingen ten aanzien van het actief ontwikkelen van initiatieven op het gebied
van ondersteuning/advies en tussen de waarde/nut van de informatie die je daar krijgt, is het grootst bij:
Fabrikant 44%
Verwacht heel of
geneesmiddelen 26% tamelijk veel
43%
Zorgverzekeraar
27%
Nut is uitstekend
of goed
Ned. Diabetes 39%
Federatie 19%
25%
Overheid (VWS)
8%
Online communities
22% maken weinig los
Thuiszorg
6%
© Synovate 44

46. Respondenten over initiatief van
‘betrokkenen-op-afstand’:
• “Campagnes op scholen (voortgezet onderwijs) zodat kinderen weten wat de
verschijnselen zijn van diabetes. Het lijkt mij belangrijk om ervoor te zorgen
dat er veel bekendheid komt vooral onder jongeren zodat ze snel kunnen
handelen aan de hand van opvallende symptomen zodat er direct op
gereageerd kan worden en het niet zo ver loopt als bij mij het geval was (wist
niet wat ik had, raakte in coma).”
• “Krijg het gevoel, dat iedereen nu plots suikerziekte heeft, en daarbij dat
hierbij vele mensen een uitbuiting van maken. Noem een voorbeeld, terwijl ik
dit zelf niet hoef te doen. Heb een meetinstrument aangeschaft om mijn
bloedsuiker te meten. Wanneer ik prikpennen en lancetten bij mijn apotheek
zou kopen ben ik het dubbele kwijt dan via internet, met dezelfde order. Ik
heb het dan over een prijsverschil van meer dan € 25,-. Heb echt het gevoel
dat vele mensen ziek worden gemaakt. Om er zelf beter van te worden.”
© Synovate 45

47. Respondenten over initiatief van
‘betrokkenen-op-afstand’:
• “Helaas ook veel tegenstrijdige adviezen. Heb het gevoel dat ik vooral mijn
eigen weg moet zoeken. Als ik bedenk hoeveel mensen er diabetes hebben
zou er veel meer landelijk geregeld moeten zijn. Ik vind het ook van de gekke
dat ik alleen dingen vergoed krijg als ik een aanvullende verzekering heb. Je
hebt al genoeg extra kosten met diabetes, zoals bezoek aan pedicure. Mijn
ogen zijn na de ontdekking van diabetes ook achteruit gegaan. Kosten voor
een bril e.d. worden ook niet vergoed. Hoewel er goed mee te leven valt, voelt
het wel als levenslang.”
• “Sommige zorgverzekeraars maken onderscheid tussen mensen die spuiten en
die alleen nog pillen slikken qua vergoeding van bijvoorbeeld meetstrips
(52 euro per doosje) dit is een reden om minder vaak je bloedsuiker te meten,
dit zou niet zo moeten zijn, voor mij zou alles voor iedereen gelijk moeten zijn
kortom de zorgverzekeraars kunnen verbeteren; verder zijn er voor mij weinig
dingen die nog niet goed geregeld zijn, behalve de genezing natuurlijk”.
• “Bij ons in het gezondheidscentrum wordt samengewerkt met de
zorgverzekeraar (Agis) hierbij wordt door een diabetesverpleegkundige de
coördinerende rol op zich genomen Fysio Diabetescontrole enz. dit vond ik erg
prettig en met name door de voorlichting en de begeleiding van haar ben ik nu
zo ver dat ik zelf sinds kort zonder medicijnen kan.”
© Synovate 46

48. Inschatting trouw t.a.v. bloedsuikerwaardemeting
rond 77%; daalt iets naarmate men langer diabetes
heeft
Naar schatting in hoeveel procent van de gevallen dat u uw bloedsuikerwaarde zou
moeten meten, doet u dat ook daadwerkelijk? Het gaat ons maar om een idee.
77 71 79 78 77 74 Gemiddeld %
100% 2% N.v.t.
12% 10% 7%
16% 17%
2% 3% 0-9%
7% 11%
6% 35% 9%
80% 6% 10-39%
7% 6% 8% 13% 14% 40-59%
9% 7%
60-89%
60% 10% 10% 19% 17% 14%
13% 90-100%
5%
5%
40% 9%
54% 52%
• Weinig verschil naar
49% 50% 50%
20% 36%
geslacht en opleiding
• Stijging met de leeftijd
0%
Totaal 0-2 3-5 6-9 10-14 15+
Naar aantal jaren diabetes
© Synovate 47

49. Inschatting trouw rond inname medicijnen rond 96%.
Geen verschil naar ziekteduur
En in hoeveel procent van de gevallen dat u de voorgeschreven medicijnen moet
innemen, doet u dat ook daadwerkelijk? Het gaat ons maar om een idee.
96 97 95 96 96 96 Gemiddeld %
100% 5% 6% 4% 1% 3%
10% 5% 3% N.v.t.
6% 5%
6%
8%
80% 0-89%
29%
31% 30% 32% 38%
29% 90-99%
60%
100%
40%
65%
58% 53% 58% 59% 56% • Stijging met de leeftijd
20% • Weinig verschil naar
geslacht en opleiding
0%
Totaal 0-2 3-5 6-9 10-14 15+
Naar aantal jaren diabetes
© Synovate 48

50. Respondenten over therapietrouw:
• “In het begin baalde ik echt, maar nu ik het behoorlijk goed onder controle
heb, ben ik blij dat ik resultaat heb van een gezonde leefwijze, ik weet
waarom ik soms streng voor mijzelf moet zijn (regelmatig eten, weten wat ik
eet, elke dag bewegen, etc.) maar het voelt goed, ik weet waarvoor ik het
doe.”
• “Het is erg moeilijk om je aan de ‘regels’ te houden naarmate je langer ziek
bent, het is vaak erg routineus aan het worden, waardoor er laksheid in de
discipline sluipt. Te meer ook omdat ik insulineresistent ben, en periodiek
mijn insuline-inname moet verhogen, met de daarbij behorende gevolgen,
(gewichtstoename, zenuwbaanklachten, hoge suikerwaardes, etc.) word ik af
en toe moedeloos.”
• “De medische wereld is teveel bezig met dit zou goed zijn, dit zou slecht zijn.
De suikerspiegel moet zo dicht mogelijk in de buurt van 4 liggen is een
voorbeeld daarvan. Heb het geprobeerd voor langere periode en voelde me
beroerd, lamlendig - terwijl als ik te hoog zit volgens de wetenschap (rond 10)
voel ik me fit, goed en prettig. Dan is voor mij de keuze erg eenvoudig hoor.
Liever 10 dan 4 maar goed, de medische wereld is een andere mening
toegedaan.”
© Synovate 49

51. Langetermijneffecten houden de patiënten meer
bezig naarmate men langer diabetes heeft
De mate waarin u de leefregels al of niet volgt, kan effect hebben op uw gezondheid op
lange termijn. In hoeverre houdt u zich bezig met deze langetermijneffecten?
100% 6% 5%
8% 7% 9% 8% Nauwelijks/niet
3%
7% 5% 3%
11% Weinig
80%
Redelijk/gewoon
48% 47%
Tamelijk sterk
60% 52% 54% 56%
54% Heel sterk
40%
22%
• Weinig verschil naar
35%
20% 26% 23% geslacht en opleiding
22% 28%
23%
• Vanaf 45+ zorg voor effect
9% 10% 9% op 27%
6% 4%
0%
Totaal 0-2 3-5 6-9 10-14 15+
Naar aantal jaren diabetes
© Synovate 50

52. Respondenten over leefregels:
• “Alles wordt op afvallen gegooid en het roken. Het roken begrijp ik ook nog
wel, maar misschien kunnen mensen zich voorstellen dat als je diabetes
hebt dat je psychisch er soms ook ziek van wordt, en door de suikerziekte
heb je al beperkingen. Ik heb mijn rokertje nodig omdat anders het leven
helemaal niet meer leuk en lekker is. Je kunt niet kiezen tussen roken of
lekker eten. Ook afvallen is een probleem vanwege de hypo's. Je moet soms
suiker/koolhydraten binnen krijgen om niet van je stokje te gaan. Mensen
kunnen het allemaal zo leuk brengen, maar in de praktijk werkt dat niet altijd
zo. De regels zijn er, gemaakt door medici maar de patiënt moet het allemaal
wel even doen, en dat valt niet mee.”
• “Het is jammer dat nog zoveel mensen, vooral type II diabeten nog niet in
staat worden gesteld gebruik te maken van een glucometer voor dagelijks
gebruik. Hierdoor is de beleving van deze mensen over hun ernstige ziekte:
‘het valt wel mee, ik heb maar een beetje suiker’. Gevolg: minder
therapietrouw. Minder besef wat er aan de hand is en hoe men zelf invloed
kan uitoefenen op eigen welzijn. ”
© Synovate 51

53. Respondenten over leefregels:
• “Ik merk aan andere diabeten dat zij veel over zich heen laten komen. De
zorg stimuleert mensen niet om zelf ook aan hun gezondheid te werken. Men
behandelt volgens protocol en mist daarmee heel veel kansen. Het grootste
compliment kwam van mijn internist die zei dat hij veel van mij geleerd had.
Kijk naar mensen, kijk wat ze zelf kunnen en willen en luister vooral goed.
Ieder pondje gaat door je mondje en dat soort volkswijsheden zijn niet meer
van deze tijd. Sta open voor nieuwe denkbeelden. Met de hulp van mijn
praktijkondersteuner, huisarts en internist en niet te vergeten de wil van
mijzelf om er mee te leven, ben ik bijna medicatievrij. Ik spoot 5 keer per dag
220 eenheden en slikte 3 tabletten. Nu nog maar 1000mg metformine en
weeg 50 kilo minder (resistentie insuline met als gevolg een
gewichtstoename van hier tot Tokyo). En als laatste, laat anderen weten wat
er speelt. Niet overdreven maar leg uit wat het is om diabeet te zijn, zodat ze
weten waarom dingen soms voor jou anders zijn.”
© Synovate 52

54. Kwalitatief: diepte-interview met diabetespatiënt
© Synovate 53

55. Mogelijk nader onderzoek: Censydiam
Diep inzicht door de psycho-diagnostische benadering
Censydiam: systematisch onderzoek voor het begrijpen van patiënten en zorgverleners in hun
leefwereld door genereren van inzichten motivaties die gedrag aansturen
• onder het oppervlak kijken
• basismotivaties van mensen naar boven halen
Het doel: De middelen: Het model:
begrijpen van de onder de waterspiegel een consistente blik op de
Consumens kijken mensheid: 8 diepe motivaties die
ons dagelijks gedrag bepalen
bevrijding
zelf Interne ander
spanning
controle
© Synovate 54

56. © Synovate 55

57. Motivationele strategieën
(hypothetisch) Diabetespatiënten
Constructief
Ziekte integreren in leven
Creatieve Intuïtieve
aanpakkers Levensgenieters
Actieve rol Omgaan met diabetes Passieve rol
Eigen type II = Eigen
verantwoordelijkheid Omgaan met een keurslijf verantwoordelijkheid
nemen van leven afschuiven
Gehoorzame
Competente
troostzoekers
zelfgenezers
Defensief
Ziekte bemeesteren
© Synovate 56

58. Motivationele strategieën
(hypothetisch) Diabetespatiënten: illustratie
“Het zou handig zijn als stichtingen als STIVORO voorlichting zouden
geven over het VOORKOMEN van diabetes als je gaat stoppen met
roken. Ik ben door het stoppen met roken aangekomen en daardoor heb ik
diabetes gekregen, als ik dit van tevoren had geweten, was ik er veel meer
op gaan letten. Ben hier erg boos over. Ook kostte het mijn huisarts ruim 3
maanden om diabetes te constateren. Alle duidelijke symptomen ten spijt:
veel dorst, moe, overgewicht, schimmelinfecties (vreselijke). Ik bedoel als
ik deze symptomen op internet invoer op Google, krijg ik meteen met grote
koeienletters DIABETES voor mijn ogen. Zeer teleurstellend. De informatie
die je krijgt is bij mij in ieder geval na de constatering niets to nihil, men
schetst vaag wat risico's, maar legt niets uit.”
© Synovate 57

59. Motivationele strategieën Diabetes
(hypothetisch) Competente zelf-’genezers’
Betekenis diabetes
• Diabetes wordt gezien als een teken van zwakte en voelt voor hen als falen. Het
betekent dat ze de strijd om hun gezondheid niet hebben kunnen winnen.
• Het hebben van diabetes conflicteert met hun zelfbeeld van een competent en
goedgeïnformeerd persoon. Daarom doen ze alles wat in hun macht ligt om dit
probleem te minimaliseren.
• Diabetes wordt ervaren als een ziekte die ‘te genezen is’ door zichzelf zeer strikte
regels en beperkingen op te leggen: diëten, medicijnen nemen, sporten, etc. Zij zijn
erg gericht op tastbare resultaten.
Gedrag ten aanzien van diabetes
• Het zich strikt houden aan het dieet geeft hen het gevoel hun probleem op een
gerichte en professionele manier aan te pakken. Het geeft hen het gevoel meer
controle te hebben over de ziekte en vermindert hun onzekerheidsgevoel.
• Naast het dieet dat de huisarts/diëtiste hen heeft gegeven, zoeken ze zelfstandig
naar andere adviezen, recepten, regels, informatie, tips die hen kunnen helpen om
de ziekte te ‘bemeesteren’. Ze zijn actief bezig om hun ziekte te ‘managen’.
• Controleren regelmatig hun waarden om hun progressie te zien.
© Synovate 58

60. Motivationele strategieën Diabetes
(hypothetisch) Creatieve aanpakkers
Mogelijke oplossingen voor deze strategie
Type informatie
• Pragmatische oplossingen: zoeken naar praktisch toepasbare tips om hun eigen leven
vorm te geven.
• Resultaat en actiegerichte oplossingen.
• Zoeken naar balans tussen medische aanpak en zelfmanagement.
Voeding
• Willen graag experimenteren met voeding die beter aansluit bij diabetes.
• Workshops gezond koken met andere diabetici.
Beweging
• Tips bij het sporten.
Activiteiten
• Willen anderen wel helpen, door eigen ervaringen te delen, maar zoeken niet naar
troost.
© Synovate 59

61. Motivationele gezondheidsstrategieën
preventief (hypothetisch) Volgzaamheid
Doel van deze strategie
• Willen gerustgesteld worden en zekerheid hebben.
• Informatie via medische experts.
• Informatie via websites van instanties met zekere ‘autoriteitswaarde’
(Voedingscentrum, RIVM)
• Duidelijke voorschriften/regels in wat wel en niet mag.
• Willen feedback/beloning krijgen dat ze het goed doen.
• Regelmatig preventieve healthchecks
• Beloningssysteem om gezond gedrag vol te houden
• Korting op sportabonnement
© Synovate 60

62. Mogelijk nader onderzoek: BuildLife
Workshop conceptontwikkeling
BuildLife is een kwalitatieve techniek waarmee concepten gecreëerd, ontwikkeld en
geoptimaliseerd kunnen worden
• Patiënt / zorgverlener staat centraal in het
ontwikkelingsproces
• Concept: Insight, Benefit, Reason-to-Believe
• Een actief en direct, interactief proces tussen een
multidisciplinair business-team en de patiënt
(kwalitatief onderzoek, 4 groepsdiscussies)
• Een 2,5-daagse workshop op ons kantoor, onder
leiding van een Synovate facilitator. Interne
Consumenten
Beslissingen
Onderzoek
Nemen
BuildLife resulteert in concepten, die:
- …gebaseerd zijn op de inzichtenplatforms
van fase Censydiam
- …de basis vormen voor positionerings-
en communicatiestrategie De Filosofie van BuildLife is stakeholders en patiënten dichter bij
elkaar te brengen in een meer interactief, creatief forum voor
- …potentieel bieden en relevantie hebben ontwikkeling.
voor (potentiële) gebruikers
- …de basis vormen voor ontwikkeling en
creatie van nieuwe proposities
© Synovate 61

63. Workshop
Therapietrouw
© Synovate

64. Afronding
en borrel
© Synovate

65. Our curiosity is all yours.
Thank you.
© Synovate 64