2. ESQUEMA DE CLASE
TEMA : GENERALIDADES
HISTORIA CLINICA
OBJETIVOS DE LA CLASE
CONTENIDO DEL TEMA
CONCLUSION DEL TEMA
EVALUACION DEL TEMA
3. OBJETIVOS
Describir las generalidades de las enfermedades infecciosas
Enfocar la historia clinica del paciente con enfermedades
Infecciosas
Proponer métodos diagnósticos y el tratamiento de las
enfermedades infecciosas
Explicar laos diversos agentes infecciosos
4. GENERALIDADES
Las actividades humanas,
principalmente la
industrialización, han producido
cambios en las condiciones
ambientales y en la calidad del
agua, tierra, aire y alimentos
Empeoramiento de la
condiciones de vida
Involucra a toda especialidad
5. • Cambios en la epidemiología de la enfermedades infecciosas
• Desde la II Guerra mundial se han fabricado antibióticos,
antifungicos, antiparasitarios
6. Aparecimiento de resistencia
alarmante
Resurgimiento de enfermedades
que se creyeron erradicadas
Agentes infecciosos emergentes
y de nuevo descubrimiento que
entran en contacto con el hombre
a causa de modificaciones del
ambiente y de los movimientos
poblacionales Ejm:
7. GENERALIDADES
1999 NY encefalitis por virus del Nilo occidental
2003 surge SARS Sd respiratorio agudo grave,
coronavirus
2004 Asia influenza aviaria granjas
avícolas. pandemia
Virus Ebola
HIV – AH1N1
8. Ulcera péptica
Cáncer G
Helicobacter
Cancer del
cuello
uterino
Sarcoma Kaposi
Herpes Virus H
Ateroesclerosis
IAM
Campylobacter?
Etiología infecciosa de enfermedades que antes no
eran consideradas como infecciosas:
9. GENERALIDADES
A pesar de que el sistema inmune permite controlar las enfermedades
transmisibles en la mayoría de las personas, éstas pueden continuar
siendo susceptibles a diversos microorganismos patógenos, de esta
manera, para que se pueda mantener la condición de salud, las defensas
del organismo deben ser capaces de controlar los mecanismos de
patogenicidad de los microorganismos.
10. Una enfermedad infecciosa es la perdida del equilibrio entre
los factores de virulencia de una microorganismo y los
mecanismos de defensa de un determinado huésped
11. ENFOQUE EPIDEMIOLÓGICO CONSIDERA QUE
LA ENFERMEDAD EN LA POBLACIÓN
• No ocurre por el azar ni de
forma aislada, usualmente es
un grupo expuesto desde un
foco puntual
• No se distribuye
homogéneamente.
• Tiene factores asociados que
para ser causales cumplen
con los siguientes criterios:
temporalidad, fuerza de
asociación, consistencia de
la observación, especificidad
de la causa.
12.
13. LA CADENA EPIDEMIOLÓGICA
1.Agente causal
específico
6.Susceptibilidad
del huésped
4.Modo de transmisión
del agente
2.Reservorio
5.Puerta de
entrada en
el nuevo
huésped
3. Puerta de
Salida del
agente
15. HUESPED
• Es una persona o animal
vivo, incluyendo las aves
y los artrópodos, que en
circunstancias naturales
permite la subsistencia o
el alojamiento de un
agente infeccioso.
16. FACTORES DEL HUESPED EN LA INFECCION
• Contacto huésped susceptible con el
patógeno virulento
• Tener en cuenta enfermedades
prevalentes
• Anamnesis detallada: viajes,
costumbres, exposición a animales o
entornos contaminados, condiciones
de vida y trabajo
19. RESPUESTA INMUNITARIA
INMUNIDAD INNATA
Mecanismos para reconocer y reaccionar frente al
patógeno
Son antiguos desde el punto de vista evolutivo
Protegen al huésped sin necesidad de exposición previa
Funciona como sistema de advertencia que activa a los
componentes de inmunidad adaptativa
20. Proteina fijadora de LPS (G-)hacen reaccionar a los
macrófagos para producir citoquinas-depuración bact
Defensinas: péptidos simples que se hallan en piel y
mucosas
Sistema del Complemento
INMUNIDAD INNATA
Efectores inmunitarios innatos
21. •Fagocito (macrófagos, neutrónilos,
células dendríticas)
•Mastocitos
•Eosinófilos
•Basófilos
•Células asesinas naturales
Estas células identifican y eliminan patógenos
* atacando a los más grandes a través del contacto o
* englobando a otros para así matarlos.
Las células innatas son importantes mediadores en la activación del
sistema inmune adaptativo.
INMUNIDAD INNATA
23. ACTIVACION Y MECANISMOS DE DEFENSA DEL HUESPED
RESPUESTA NEUROENDOCRINA CATECOLAMINAS,
CORTISOL, GLUCAGON, CININAS, SISTEMA DE COMPLEMENTO.
HUMORALES CELULARES
COMPLEMENTO,COAGULACION
CININAS,FIBRINOLITICO
MACROFAGO,MONOCITO, PMN
PLAQUETAS, C.ENDOTELIAL
C3-C5, HISTAMINA
BRADICININA,DIMERO D
SEROTONINA
INTERLEUCINAS, TNF
PROSTAGLANDINAS,LEUCOTRIENOS
TROMBOXANO,OXIDO NITRICO
,
RESPUESTA INFLAMATORIA Y DAÑO ENDOTELIAL GENERALIZADO
DAÑO MIOCARDICO Y FALLO CIRCULATORIO
CAMBIOS METABOLICOS Y HORMONALES.
SHOCK SEPTICO FMO
24. CARACTERÍSTICAS DEL SISTEMA INMUNITARIO
SISTEMA INMUNE INNATO SISTEMA INMUNE ADAPTATIVO
La respuesta no es específica.
Respuesta específica contra patógenos
y antígenos.
La exposición conduce a la respuesta máxima
inmediata.
Demora entre la exposición y la
respuesta máxima.
Inmunidad mediada por células y componentes
humorales.
Inmunidad mediada por células y
componentes humorales.
Sin memoria inmunológica.
La exposición conduce a la memoria
inmunológica.
Presente en casi todas las formas de vida.
Presente sólo en vertebrados
mandibulados.
27. La mayoría (+400 especies ) no son
patógenos para hombre
VIRUS
Manifestaciones
agudas,
recurrente
,crónicas
Cuadro clínico
localizado o
multiorganico (edad,
estado inmunologico)
Dependen
metabolismo
célula huésped
para replicarse
28. BACTERIAS
Después de los virus son los patógenos mas frecuentes en el ser humano.
Son capaces de sintetizar sus propios ácidos nucleicos y proteínas , pero
obtienen del huésped las condiciones para su desarrollo
29. HONGOS
Producen infecciones superficiales como los
dermatofitos, subcutáneas como los esporotricosis y
profundas que pueden destruir órganos vitales
Hongos oportunistas como cándida , aspergillus
pueden colonizar sin producir enfermedad en
individuos sanos y pueden ser fatales en
inmunodeprimidos
30. Son parásitos unicelulares dotados de
movilidad.
Se transmiten al hombre a través de
diversos mecanismos como
transmisión sexual (trichomona) o fecal
(giardia) o a través de insectos
(Plasmodium)
PROTOZOOS
32. INFECCIÓN
• Es la entrada y desarrollo o multiplicación de un agente
infeccioso en el organismo de una persona o animal.
33. Interacción entre
huésped y patógeno y
afecta a los 2 de manera
inevitable
Se requiere de proceso
patogénico en varias
etapas
El patógeno debe
recurrir a estrategias
específicas durante
cada una de esta etapas
Las estrategias
especificas de las
bacterias, virus , son
semejantes
conceptualmente
INFECCION
34. INFECCIÓN INAPARENTE:
• Es la presencia de un agente infeccioso en un huésped
sin que aparezcan signos o sintonías clínicos
manifiestos. Sólo pueden identificarse por métodos de
laboratorio o por la manifestación de reactividad positiva
a pruebas cutáneas específicas (sinónimo: infección
subclínica, asintomática u oculta).
36. ESTUDIO DEL PACIENTE
Anamnesis cuidadosa
• Edad, género, raza, profesión , viajes,
• Hábitos: consumo de drogas, medicamentos,
• Consumo de alimentos o bebidas contaminadas.
• Contactos con determinados animales, picaduras de insectos
vectores
• Transfusiones sanguíneas
• De exposición :contactos sexuales, familiares, etc
• Enfermedades crónicas subyacentes, factores de riesgo
37. Exploración física completa
• Signos vitales
• Examen regional : Corazón, pulmón, etc
• No olvidar piel , mucosas
• Revisar todas las cavidades
• Punta de pelo – punta de pie
• Revisión las veces que sean necesarias
• Protección al paciente y al examinador
38. • En el menor tiempo posible, menor
costo y menos molesto para el paciente
• Gram coherente con el cultivo (bacteria de difícil cultivo o
anaerobia
• Transporte
• Los antígenos a veces se pueden detectar en los líquidos
corporales aunque los cultivos sean negativos
• Técnicas modernas como reacción en cadena de la
polimerasa amplifican el DNA extraño
Confirmación diagnostica
39. Tratamiento
• Asumir la máxima Primum non nocere
• Riesgo – Beneficio
• Infecciones graves a menudo se debe iniciar tratamiento
empírico antes de aislar agente causal
• Juicio clínico minucioso
• No usar antimicrobianos ante procesos que curan
espontáneamente
• Recordar la toxicidad del fármaco
• Reacciones alérgicas
40. • Tratamiento especifico
• Drenaje percutáneo o quirúrgico
• abscesos
• Retiro de cuerpos extraños infectados
• Tratamiento quirúrgico primario
• Inmunomoduladores : Glucocorticoides, Proteína C activada,
inhibidores de las prostaglandinas, FNT,
• Inmunoglobulinas específicas : rabia, tétanos, CMV
