3. DEFINIÇÃO A Insuficiência Cardíaca Congestiva é caracterizada quando o miocárdio não é capaz de bombear quantidades suficientes de sangue para atender as necessidades metabólicas do organismo

4. DEFINIÇÃO Segundo BRUNNER e SUDDARTH (2005), a ICC é a incapacidade do coração de bombear sangue suficiente para satisfazer às necessidades de oxigênio e nutrição dos tecidos.

5. FISIOPATOLOGIA NETTINA (2003), aponta a fisiopatologia da ICC como sendo mecanismos compensatórios cardíacos (aumento da freqüência cardíaca, vasoconstrição e aumento do coração) ocorrem para ajudar o coração insuficiente

6. Categorias: - ICC aguda – sem diagnóstico prévio - ICC crônica agudizada - ICC crônica refratária

7. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA Conforme BRUNNER e SUDDARTH (2005), os sinais e sintomas de ICC são classificados como gerais, cardiovasculares, cerebrovasculares, Gastrointestinais, renais e respiratórios

8. MANIFESTAÇÃO CLÍNICA - Edema agudo de pulmão: rápido aumento da pressão capilar pulmonar, levando à dispnéia intensa e repentina em repouso. - Choque cardiogênico: PAS < 90mmHg ou 30% abaixo dos níveis basais durante pelo menos 30 minutos, com sinais de hipoperfusão tecidual e disfunção orgânica (taquicardia, palidez, Extremidades frias, confusão mental, oligúria e acidose metabólica).

9. FATORES DE RISCO Os fatores de risco conforme NETTINA (2003), incluem a hipertensão, hiperlipidemia, diabetes, história familiar, tabagismo, consumo de álcool e uso de medicamentos cardiotóxicos.

10. DESCOMPENSAÇÃO CAUSAS: - Diminuição inapropriada da terapia - Tromboembolismo pulmonar - Arritmias - Infecção sistêmica - Retenção de sódio - Excessos físicos, emocionais - Desenvolvimento de comorbidades - IAM - Endocardite - Miocardite aguda

14. DIAGNÓSTICO EXAME FÍSICO No exame físico pode-ser detectar edema de membros inferiores, cianose de lábios e de leitos unguenais, palidez cutânea, sudorese, edema periférico pendente e edema de sacro, além de distensão de veias jugulares. Pode haver ascite. A pele parece fria e úmida. A freqüência do pulso é rápida e pode haver pulsos alternantes (BOUNDY, 2004).

16. DIAGNÓSTICO IMAGEOLOGIA BOUNDY (2004), descreve que as radiografias de tórax mostram acentuação das tramas vasculares pulmonares, edema intersticial ou derrame pleural e cardiomegalia.

17. DIAGNÓSTICO IMAGEOLOGIA O ecocardiograma é o exame mais fiel na avaliação de mecânica do coração, uma vez vai determinar o Percentual do volume ejetado na sístole e ainda avaliar a cinética das estruturas valvulares, tendinosas e Câmaras cardíacas (FIGUEIREDO 2003),

18. DIAGNÓSTICO IMAGEOLOGIA NETTINA (2003), informa com os achados no eletrocardiograma (em repouso e em exercício) pode mostrar hipertrofia ventricular esquerda e isquemia

19. DIAGNÓSTICO IMAGEOLOGIA A monitoração da pressão arterial pulmonar geralmente mostra elevação da pressão arterial pulmonar em cunha; aumento da pressão telediastólica do ventrículo esquerdo nos clientes com insuficiência cardíaca esquerda; e elevação da pressão venosa central ou atrial direita nos clientes com insuficiência cardíaca direita (BOUNDY, 2004).

20. COMPLICAÇÕES A congestão pulmonar pode causar edema pulmonar, que é a complicação potencialmente fatal. A redução da perfusão dos órgãos essenciais, principalmente do cérebro e dos rins, pode levar à insuficiência desses sistemas. O infarto do miocárdio pode ocorrer porque as demandas impostas ao coração sobrecarregado não podem ser suficientemente atendidas (BOUNDY 2004)

21. COMPLICAÇÕES Causas de descompensação: - Diminuição inapropriada da terapia - Tromboembolismo pulmonar - Arritmias - Infecção sistêmica - Retenção de sódio - Excessos físicos, emocionais - Desenvolvimento de comorbidades - IAM - Endocardite - Miocardite aguda

22. TRATAMENTO O tratamento do paciente com ICC consiste essencialmente em modificações terapêuticas no estilo de vida, restrição hídrica, dieta hipossódica, Oxigenioterapia e terapia farmacológica. BRUNNER e SUDDARTH (2005), recomendam uma dieta hipossódica e a restrição hídrica

23. TRATAMENTO OBJETIVOS - Oxigenação dos tecidos (sat O2 >95%) - Estabilização hemodinâmica - Alívio da congestão

24. TRATAMENTO FARMACOLOGIA BOUNDY (2004), ressalta que em geral a insuficiência cardíaca pode ser controlada prontamente pelo tratamento farmacológico que consiste em: - diuréticos (como a furosemida, hidrocloratiazida, espironolactona, ácido etacrínico, bumetanida ou triamtereno) para reduzir o volume sangüíneo total e a congestão circulatória