2. รหั ส หั ต ถการและการผ่ า ตั ด
(ICD-9-CM 2007)
• ICD-9-CM คือระบบการจัดหมวดหมู่ของโรค ที่
ประเทศสหรัฐอเมริกาได้สร้างขึ้น โดยการ
ดัดแปลงจาก ICD-9 ขององค์การอนามัยโลก
เพื่อให้เหมาะสมกับการใช้งานในประเทศ โดย
ความร่วมมือของสมาคมแพทย์เฉพาะทางต่างๆ
และแพทยสมาคมของสหรัฐอเมริกา ตั้งแต่ปี
คศ.1978 (พศ.2521)

3. ปี พ .ศ. 2537
•ICD-10 Diagnostic
code
•ICD-9-CM vol.3
Procedure
code

4. 1986

5. ICD-9-CM 2007
• เป็นรหัสตัวเลขล้วน 2 หลัก + ส่วนขยายอีก 1-2 หลัก
• มีทั้ง Therapeutic และ diagnostic procedures
• จัดกลุ่มหัตถการตามระบบอวัยวะ (Anatomy)
รหัส 01-86 Procedures ตาม Organ system
รหัส 87-99 Miscellaneous (Non OR) procedures
Radiology
Laboratory exam
Interview, evaluation, consultation & examination
Nuclear medicine
Rehabilitation
Procedures related to the psyche
Nonoperative intubation & irrigation
…..
รหัส 00 PROCEDURES & INTERVENTIONS, NEC

6. 1st&2nd
code
(organ)
3rd code
4th code

7. Surgical
therapeutic proc.
Surgical
diagnostic proc.

8. Non-surgical
therapeutic
procedures

9. Non-surgical
therapeutic
procedures

10. Non-surgical
therapeutic
procedures
Non-surgical
therapeutic
procedures

11. Non-surgical
diagnostic
procedures

12. เนื ้ อ หาของ ICD-9-CM 2007
• ประกอบด้ ว ย 16 บท
1.Operations on the nervous system (01-05)
2.Operations on the endocrine system (06-07)
3.Operations on the eye (08-16)
4.Operations on the ear (18-20)
5.Operations on the nose,mouth and pharynx (21-29)
6.Operations on the respiratory system (30-34)
7.Operations on the cardiovascular system (35-39)
8.Operations on the hemic and lymphatic system
(40-41)

13. เนื ้ อ หาของ ICD-9-CM 2007
9.Operations on the digestive system (42-54)
10.Operations on the urinary system (55-59)
11.Operations on the male genital organs (60-64)
12.Operations on the female genital oorgans (65-71)
13.Obstetrical procedures (72-75)
14.Operations on the musculoskeletal system (76-84)
15.Operations on the integumentary system (85-86)
16.Miscellaneous diagnostic, therapeutic
procedures (87-99)

14. Instructional Notations
• Includes Abbreviations
• • Excludeselsewhere classifiable) : Lack of the
NEC (Not
necessary information to code more specific term
• Code also
• NOSเป็นหัตถการทีทำาในเวลาเดียวกัThe equivalent
 (Not otherwise specified) : น
่
of “Unspecified”
เป็นหัตถการหรือเครื่องมือทีต้องใช้ร่วมกัน
่
42.6 Antesternal anastomosis of esophagus
Code also any synchronous
Esophagectomy (42.40-42.42)
Gastrostomy (43.1)
39.21 Caval-pulmonary artery anastomosis
Code also cardiopulmonary bypass (39.61)
13.71 Insertion of IOL at time of cataract extraction, one stage
Code also synchronous extraction of cataract (13.11-13.69)

15. Procedure
• OR procedure
• Non OR procedure
• OR Proc.= หัตถการที่มีการกำาหนดไว้ว่าเป็นหัตถการทีต้องใช้
่
ห้องผ่าตัด (ซึ่งทำาให้ต้องใช้ทรัพยากรมาก)
• Non OR Proc.= หัตถการที่มีการกำาหนดไว้ว่าเป็นหัตถการทีไม่่
ต้องใช้ห้องผ่าตัด (แม้ว่าในการทำาจริง อาจทำาในห้องผ่าตัด
ก็ตาม)

16. Non-OR procedure
Non-OR procedure
affect DRG

17. หลั ก ในการให้ ร หั ส
ผ่ า ตั ด
• Medical statistic
• Medical care review
• Reimbursement

18. หั ต ถการที ่ ส ำ า คั ญ ที ่ ใ ห้
กั บ ผู ้ ร ั บ บริ ก าร
• Surgical procedures (01-86) ทุกหัตถการ
• Non-surgical procedures (87-99) บางอย่างที่
สามารถสะท้อนถึงต้นทุนในการให้บริการ เช่น
 96.71 Continuous mechanical ventilation for
less than 96 consecutive hours
 99.25 Injection or infusion of cancer
chemotherapeutic substance
 87.03 Computerized axial tomography of head

19. Ex. Pregnancy with low forceps delivery
PDx. O81.0 Low forceps delivery
Proc. 72.1 Low forceps operation with episiotomy
Ex. Term pregnancy delivered of dead fetus 2800 g
PDx. O36.4 Maternal care for intrauterine death
O80.9 Single spontaneous delivery,unspecified
Proc. 73.59 Assisted spontaneous delivery
Ex. Acute renal failure on hemodialysis
PDx. N17.0 Acute renal failure with tubular necrosis
Proc. 39.95 hemodialysis

20. ให้ ร หั ส เฉพาะขั ้ น ตอน
ที ่ 2
แบ่งการผ่าตัดเป็น 3 ขั้นตอน
1.ผ่าเปิดผิวหนัง
2.ขั้นตอนการทำาผ่าตัดนั้นๆ

21. ตั ว อย่ า งคำ า บรรยายขั ้ น ตอนที ่ 1
• Craniotomy เปิ ด ช่ อ งกระโหลก
• Craniectomy เปิ ด ช่ อ งกระโหลก
• Thoracotomy เปิ ด ช่ อ งทรวงอก
• Explore Laparotomy เปิ ด ช่ อ งท้ อ ง
• Laminectomy เปิ ด ช่ อ งกระดู ก สั น
หลั ง
• Arthrotomy ม่ ต ้ อ งให้ รด ข้ อ ต่ าา มี ก าร
คำ า เหล่ า นี ้ ไ เปิ หั ส ถ้ งๆ
ทำ า การผ่ า ตั ด ต่ อ ในขั ้ น ตอนที ่ ส อง

22. Craniotomy with clot removal
of subdural hematoma
01.24 Other craniotomy
01.31 Incision of cerebral meninges
Drainage of subdural hematoma

23. Operation
Explore with splenectomy
415 Splenectomy
ยกเว้นกรณีเปิดแล้วปิด
5411 Exploratory laparotomy

24. FB in esophagus
Operation : Esophagoscope
and FB Removal
98.02 FB removal from esophagus
ยกเว้ น ไม่ ไ ด้ remove FB
42.23 Other Esophagoscopy

25. “Never code directly
from the Index”
• ต้ อ งอ่ า นรายละเอี ย ดในแต่ ล ะ
รหั ส รวมทั ้ ง ข้ อ ยกเว้ น
 อาจต้องให้รหัสทุกหัตถการ
 บางรหัสสามารถใช้รหัสเดียว
ในการอธิบายหลายๆหัตถการ

26. วิ ธ ี ก ารในการค้ น หารหั ส จาก
ดั ช นี
ประกอบด้ ว ยขั ้ น ตอนต่ า งๆดั ง ต่ อ
ไปนี ้
1.แปลงคำ า ย่ อ เป็ น คำ า เต็ ม
2.เลื อ กคำ า หลั ก ในการค้ น หา
3.ค้ น หาดรรชนี
4.ตรวจสอบคำ า อธิ บ าย
5.บั น ทึ ก รหั ส

27. Root of operation
Bypass Drainage Reattachment
เปลี่ยนทางเดินของเหลว ระบายของเหลวออก ต่อแขน,ขา นิ้ว
Control Excision Repair
ควบคุม,ห้ามเลือด ตัดอวัยวะออกบางส่วน ซ่อมแซม
Creation Extirpation Reposition
สร้างโครงสร้างใหม่ ดึงของแข็งออก นำาอวัยวะกลับตำาแหน่ง
เดิม
Destruction Extraction Resection
ทำาลายเนื้อเยือ,อวัยวะ
่ ดึงอวัยวะออก ตัดอวัยวะออกทั้งหมด
Detachmaent Fragmentation Revision
ตัดแขน ขา นิ้วออก ทำาให้ของแข็งแตก ผ่าตัดใหม่
Dilation Fusion Transfer
ขยายท่อหรือรู เชื่อมข้อ,กระดูก ย้ายตำาแหน่งอวัยวะ

28. Stop Bleeding from superior thyroid artery
 Control hemorrage thyroid
Total Stitches Off
 Removal Suture
Shunt or Anastomosis
 Bypass
หัตถการที่เป็นชือเฉพาะ ให้ใช้ชื่อนั้นเป็นคำาหลัก
่
เช่น Caldwell’s operation คำาหลักคือ Caldwell

29. 1.Craniotomy to drain subdural hematoma
01.31 Incision of cerebral meninges
Drainage of : Subdural empyema
2. Repair sclera + cornea
12.89 Repair sclera
11.59 Repair cornea, NEC
11.51 Suture cornea
16.82 Repair multiple structure of eye

30. Operation
Cesarean section with appendectomy
741 Low cervical cesarean section
4719 Other incidental appendectomy
47.0 Appendectomy
Excludes : incidental appendectomy,so described(47.11,47.19)
47.01 Laparoscopic appendectomy
47.09 Other appendectomy

31. Endometriosis
Operation : TAH + BSO
PDx. N80.3 Endometriosis of pelvic peritonium
Proc. 68.4 Total abdominal hyterectomy
Code also removal of tube and ovary(65.3-65.6)
65.61 Other removal of both ovaries and
tubes at same operative episode

32. CA larynx
Total laryngectomy
+ Radical neck dissection + Total
thyroidectomy + tracheostomy
30.3 Complete laryngectomy
40.41 Radical neck dissection, unilateral
06.4 Complete thyroidectomy
31.29 Other permanent tracheostomy

33. Total laryngectomy with
radical neck dissection
30.4 Radical laryngectomy
• Complete ( total)
laryngectomy with radical
neck dissection (with
thyroidectomy)(with
synchronous tracheostomy)

34. ห้ า มลงรหั ส หั ว ข้ อ ให้ ล ง
รหั ส ให้ ล ะเอี ย ดที ่ ส ุ ด
47.0 Appendectomy
Excludes: incidental appendectomy,so
described(47.11,47.19)
47.01 Laparoscopic appendectomy
47.09 Other appendectomy

35. invalid code
valid
code

36. Site code
valid
code

37. Site code

38. Fracture shaft of femur
Operation : ORIF with plate
79.3 5 Open reduction of femur fracture
with internal fixation

39. Operation related to Dx.
(การลงรหั ส ผิ ด ทำ า ให้ ผ ิ ด ความ
หมาย )

40. I&D
27.0 Drainage of face & floor of
mouth : facial abscess, fascial
compartment of face
28.0 Incision and drainage of tonsil
and peritonsillar structures
86.04 Other incision with drainage
of skin & subcut. tissue

41. Deep neck abscess
Operation : I&D
PDx. L02.1 Cutaneous abscess of
neck
Proc. 86.04 Other incision with
drainage of skin & subcut. tissue

42. PDx. K12.2 Cellulitis & abscess of
mouth
Proc. 27.0 Drainage of face&floor of
mouth : facial abscess,
fascial compartment of face

43. Alternate XT
Operation : Recession&Resection
of muscle
of extraocular muscle
PDx. H50.1 Exotropia (alternating)
Proc. 15.3 Operation of two or more
83.45 Muscle resection
extraocular muscles involving temporary
detachment,one or both eyes
• Extraocular muscle resection 15.13
• Resection of one extraocular muscle 15.13
• Recession of one extraocular muscle 15.11

44. ปั ญ หาคำ า ย่ อ ชื ่ อ เฉพาะ

45. Functional Endoscopic Sinus
Surgery ( FESS )
ลงรหั ส operation แต่ ล ะอย่ า งที ่ ท ำ า เช่ น
21.31 Local excision or destruction
of intranasal lesion
22.63 Ethmoidectomy
22.52 Sphenoidotomy
เป็นต้น

46. Warren’s Shunt
• เป็นการต่อเส้นเลือดดำาระหว่างเส้นเลือด สอง
เส้น คือ Splenal vein และ Renal vein
• เปิดดรรชนีคำาว่า Bypass
Bypass
Vascular
Splenorenal 39.1
39.1 Intra-abdominal venous shunt
Anastomosis : splenic and renal veins

47. Blephaloplasty Anterior
resection with
colostomy
• Hartmann procedure Spinal
• Corpectomy fusion,
anterior
• Eyelid rhytidectomy technique
• SIC, SMC, ICCE, ECCE, PE, IOL
• LT C/S with TR transverse C/S
Low
• MI
Myocardial infarction
VS Mitral insufficiency

48. ซักถาม
แลกเปลี่ยนเรียนรู้
KW@PPB