ETICA EN CIRUGIA 2

1. ETICA EN CIRUGIA
presentación de:
DR. GERARDO VICTORIA
CREADA PARA EL MODULO DE TECNOLOGIA Y COMUNICACION
CURSO DE EDUCACION SUPERIOR
UDELAS
AÑO 2016

2. Principios Eticos
ACASO CUMPLIMOS TODOS LOS MEDICOS CON ESTO?
BENEFICENCIA
Y NO
MALEFICENCIA
AUTONOMIA JUSTICIA

3. FUNDAMENTOS HISTÓRICOS Y ÉTICOS
La mayoría de los juramentos y códigos que guían la
ética médica no provienen de las organizaciones
quirúrgicas. El juramento hipocrático excluyó la
cirugía; no obstante, en el Corpus Hipocrático se
describen numerosos procedimientos quirúrgicos.
En las normas éticas establecidas por la Asociación
Médica Americana en 1847, tampoco fueron
tenidos en cuenta los cirujanos; en este código se
criticó a los médicos que reclamaban habilidades
especiales y se les rotuló como curanderos.

4. JURAMENTO
DE HIPOCRATES

5. primun non nocere.
El acto quirúrgico debe ser la manifestación de una
ética universal que no admita contradicción; para
ello, nuestro paciente debe ser considerado en uso
de toda su autonomía, y el cirujano, en ejercicio de
plena libertad para obrar con voluntad decidida de
hacer el bien y allegar todos los elementos
posibles para lograr el objetivo; con estas
consideraciones podemos afirmar que la
especialidad de la cirugía se mueve dentro del
precepto hipocrático: primun non nocere.

6. ETICAATRAVESDELA
HISTORIA
Lección de Anatomía del Dr. Willem van der Meer, por el
pintor holandés Michiel Jansz van Mierevelt (1617)

7. LA CIRUGIA
INNECESARIA
SERIE DE TELEVISION QUE EJEMPLIFICA UNA ETICA MEDICA INAPROPIADA

8. “Existe un claro desequilibrio en las expectativas de quien acude al intermediario como
cliente, como comprador de un producto y de quien acude al proveedor como paciente con
la esperanza de calidad".
Conseguir el apoyo de las asociaciones académicas en defensa de los derechos del paciente
y el papel del profesional de la medicina ante una comercialización que se nos impone;
donde están enfrentadas la ética hipocrática y la ética corporativa.

9. TECNOLOGIA Y MEDICINA
ALTERA DE ALGUNA FORMA LA ETICA MEDICA
LOS NUEVOS AVANCES EN MEDICINA?

10. TECNOLOGIA Y ETICA
ES NUESTRO CEREBRO Y NUESTRAS
INTENCIONES LO
QUE CONTROLA AL RATON Y NO AL
REVES

13. ¿Cuál es el mensaje
DR GERARDO VICTORIA
2016

14. BOLETIN INFORMATIVO
FECHA DEPUBLICACION:14 DEFEBRERODE2016
NUEVASTECNOLOGIASEN EL
TRATAMIENTODEVARICES
CLINICA VASCULAR DEPANAMA
EDITOR Y PRODUCTOR DR. GERARDO VICTORIA
En 1944, E. J. Orbach propusó por primera vez la idea de introducir una
burbuja de aire antes de la sustancia esclerosante a n de vaciar la vena de
contenido y permitir una mejor esclerosis. En 1955 introdujo una mejora a
su técnica explotando la capacidad que tenía el tetradecylsulfato de sodio al
3%, de producir espuma. Sacudiendo vigorosamente el frasco que lo
contenía, obtuvo burbujas grandes e irregulares (que actualmente se
conoce como “froth”) con las que inyectó exitosamente los troncos safenos.
En 1993, el español Cabrera retoma las ideas de Orbach y fabrica una
espuma industrial mostrando sorprendentes resultados pero con dificultades
para la obtención de la patente lo que dificultó su comercialización. En
1997, el francés Monfreux describe por primera vez la forma de realizar la
espuma artesanalmente mediante el vacío que imprimía a la jeringa y tres
años más tarde Tessari describe la técnica “tourbillon” para formar espuma
artesanal con una simple llave de tres vías. A partir de aquí, la
escleroterapia con espuma, adquiere un auge realmente extraordinario
hasta llegar a ser un método de elección para las grandes venas, de la
mano de la ecoesclerosis, con resultados asombrosos y prácticamente sin
complicaciones.
TECNICA DE TESSARI
ESCLEROSIS DE VARICES

15. (Nº) asunto:Fecha de publicación
2
REQUISITOS PARA ENTRAR AL
PROGRAMA:
1. SER ESTUDIANTE DE LA
FACULTAD DE MEDICINA
2. TENER DISPONIBILIDAD DE
UNA CAMARA
FOTOGRAFICA
3. HABER ASISTIDO A LOS
CURSOS DE MANEJO
ETICO DE LA
INFORMACION MEDICA
4. CURSAR LOS DOS
ULTIMOS AÑOS DE LA
CARRERA
ES LA FORMA DE NUESTRA CLINICA PARA CONTRIBUIR
CON LA FORMACION DE LOS NUEVOS PROFESIONALES DE
LA MEDICINA
RESENTA UNA NOVEDAD PARA LA ENSEÑANZA EN LA
FACULTAD DE MEDICINA YA QUE ESTOS VIDEOS SON
PRODUCIDOS POR LOS ESTUDIANTES Y PROFESORES
PROGRAMA DEAPRENDIZAJE
GUIADOPOR VIDEOS
ALIANZA
ESTRATEGICA
CON LA
FACULTAD DE
MEDICINA

16. (Nº) asunto:Fecha de publicación
3
TRATAMIENTODELA TROMBOSIS
VENOSA PROFUNDA ACTUAL
Trombosis venosa profunda
( T.P.V.)
¿Qué es?
Mientras las arterias se encargan de transportar la
sangre rica en oxígeno y nutrientes desde el corazón
al resto del cuerpo, las venas tienen por función
llevar la sangre pobre en oxígeno desde el resto del
cuerpo nuevamente al corazón y los pulmones. Las
venas se dividen en tres tipos:
• Las venas superficiales son aquellas situadas
cerca de la piel.
• Las venas profundas son aquellas situadas en la
parte central del cuerpo, entre los músculos
que con sus contracciones ayudan el
proceso de retorno de la sangre.
• Las venas perforantes son aquellas que unen el
sistema venoso superficial con el sistema
venoso profundo.
El sistema venoso profundo lleva de vuelta alrededor
del 90% de la sangre al corazón. Mientras el sistema
venoso superficial el 10% restante.
Las venas profundas conducen a la vena cava, que
es la vena más grande del cuerpo y conduce la
sangre directamente al corazón.
Las venas profundas de las piernas están rodeadas
por músculos que ayudan con sus contracciones a
empujar la sangre hacia el corazón y los pulmones.
ARTICULO ESCRITO POR DR. GERARDO VICTORIA
VICTORIA

17. (Nº) asunto:Fecha de publicación
4
USO DE LA TROMBOLISIS FARMACOMECANICA EN MEDICINA
LOS CASOS SE REALIZAN EN LA SALA
DE HEMODINAMICA CON EL
CONTROL DEL ANGIOGRAFO DIGITAL
DIAGNOSTICO
SE UTILIZA UN CATETER DE TRELLIS
PARA EL PROCEDIMIENTO
COMPLETO Y EXTRACCION DE LOS
COAGULOS
CATETER DE TRELLIS
CASO CLÍNICO
Paciente mujer de 38 años, con antecedente de distrofia miotónica de
Steinert con afectación leve, de predominio en manos. Había finalizado
un embarazo mediante cesárea 2 meses antes, y estaba en tratamiento
con anticonceptivos en parches cutáneos (etinilestradiol y
norelgestromina) desde hacía 2 semanas.
La paciente acudió a urgencias por presentar dolor intenso de inicio
brusco en región inguinal izquierda que progresó a resto de miembro
inferior izquierdo. No refería afectación sensitivo-motora, disnea, dolor
torácico u otro síntoma asociado. En el examen físico, la paciente se
encontraba hemodinámicamente estable, presentando en miembro
inferior izquierdo edema desde la raíz de muslo hasta región gemelar
con aumento de temperatura local, así como frialdad y cianosis en pie
izquierdo. Se realizó analítica sanguínea, en la que destacaba dímero-D
2160 ng/ml y un eco- doppler de miembros inferiores donde se observó
ausencia de flujo, contenido ecogénico intraluminal y ausencia de
colapso con las maniobras de compresión en todo el trayecto desde
vena ilíaca externa izquierda hasta vena poplítea ipsilateral. El flujo
arterial estaba conservado. Se inició entonces anticoagulación con
enoxaparina y se cursó ingreso en planta de hospitalización.
De forma programada, 4 días tras el diagnostico se llevó a cabo
trombolisis mecánica y farmacológica local utilizando el dispositivo
Trellis® (Figura 1). Durante el procedimiento, que se realizó con la
paciente en posición de decúbito prono, se introdujo un catéter
tunelizado a través de la vena poplítea. Mediante 2 balones a ambos
extremos del catéter, se aislaron ambos extremos del trombo, y se
administraron 400.000 unidades de uroquinasa a nivel local;
posteriormente, se realizó destrucción mecánica del trombo mediante la
aplicación de movimiento rotacional sinusoidal (Figura 2), y se extrajo el
trombo disuelto a través del propio catéter. Este procedimiento se llevó
a cabo en el territorio de la vena femoral superficial, femoral común,
ilíaca externa y común izquierdas. Al finalizar el procedimiento se
comprobó la total repermeabilización de la vena iliaca externa distal con
paso del contraste libre hasta cava inferior (Figura 3). La paciente
permaneció posteriormente 24 horas en UCI, sin incidencias. La
anticoagulación con HBPM se suspendió 24 horas antes del
procedimiento y se reintrodujo 4 horas después.
A las 72 horas de finalizar el procedimiento, la paciente había
experimentado franca mejoría clínica, persistiendo únicamente mínimo
aumento residual de perímetro en miembro inferior izquierdo con
respecto al contralateral. La paciente fue dada de alta a domicilio en
tratamiento con rivaroxabán y con la prohibición del uso de
anticonceptivos hormonales.
JUICIO CLÍNICO: TVP asociada a factor de riesgo transitorio (puerperio
y anticonceptivos hormonales) con afectación iliofemoropoplítea de MII
tratada con anticoagulación y trombolisis farmacomecánica con cateter.

18. (Nº) asunto:Fecha de publicación
5
Tratamiento de las várices
(Ablación endovenosa de las
várices)
El tratamiento de las várices, también
conocido como ablación endovenosa, utiliza
radiofrecuencia o energía láser para
cauterizar y cerrar las várices de las piernas.
Se puede utilizar con fines estéticos, pero se lo
usa más comúnmente para ayudar a aliviar
los síntomas asociados, tales como dolor,
hinchazón e irritación, descoloración o
inflamación de la piel. La ablación endovenosa
es segura, menos invasiva que la cirugía
convencional, y prácticamente no deja no deja
cicatrices.
Hable con su doctor sobre cualquier
enfermedad, condición médica, alergias y
medicamentos que esté tomando, incluyendo
suplementos herbales y aspirina. Se le podría
recomendar que deje de tomar aspirina,
medicamentos antiinflamatorios no
esteroideos (NSAIDs, por sus siglas en inglés)
antiagregantes de la sangre por varios días
antes de su procedimiento. Deje las joyas en
casa y vista ropas holgadas y cómodas. Se le
podría pedir que se ponga una bata. Haga los
arreglos necesarios para que alguien lo lleve
de vuelta a su casa.
TECNICA DE LA ABLACION TERMICA ENDOVENOSA DE
LA VENA SEFENA CON LASER
Allí donde el arte de la medicina es cultivado, también
se ama a la humanidad.” Hipócrates