Gjennomgår faktorer i voldsrisiko-vurdering V-RISK-10, med spesiell vekt på farlige psykotiske symptomer og risikovurderingen av disse.

1. Veum
16. april 2009
Dag T. Hanoa
FARLIG
PSYKOSE
1

7. 7

8. 8

9. 9

10. 10

13. ”Det kommer til å være en massakre og et
blodbad på Glemmen videregående skole”

14. 14

15. 15

16. Farlig Ikke farlig

17. Du vil huske
7%

18. Klinisk vurdering:
V-RISK-10
i gruppe

20. Rus
Stress
Kombinasjon
Tidligere
vold Manglende
empati

21. Risikohåndtering

22. Vold
”Aggressiv atferd innrettet på
å påføre alvorlig fysisk skade”
22

24. Voldsrisiko hos
psyk. pas.
Høyeste risiko:
like før, under og
like etter innleggelse
MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study
24

25. Voldsrisiko hos psyk. pas.
Over et år etter behandlingsslutt
= gradvis som i samfunnet for øvrig
MVRAS: McArthur Violence Risk Assement Study
25

26. 26

27. Vurderingen

28. Hartvig, Østberg, Alfarnes, Moger, Skjønberg &
Bjørkly, 2007

29. Tidligere og/eller
aktuell vold?

31. Tidligere og/eller
aktuelle trusler?

34. ”uhensiktsmessige måter
å regulere følelser, atferd
og forholdet til andre
mennesker på…”

35. Affektmodulerende
Hadde alkohol vært oppført i
felleskatalogen, hadde det
stått under anxiolytica og
hypnotika

37. 37

38. 38

39. ?
psykotiske Volds-
symptomer atferd
39

40. Voldelige
fantasier
40

41. Imperative
voldsfremmende
hørselshallusinasjoner
41

42. Emosjonelt ubehag ser ut til
å øke risikoen for at
pasienten skal handle i
samsvar med forfølgelses-
vrangforestillinger
42

43. Invasive, paranoide vrangforestillinger
http://fc01.deviantart.com/fs22/f/2007/362/5/d/Deliverance_of_amity_by_alexiuss.jpg 43

44. Redsel
for tap av
kontroll
andre har
herredømme
over deg
44
http://www.bymichaelo.com/plaything.htm

45. Misidentifikasjons-
syndrom
en annen person har
tatt bolig i meg
Dobbeltgjengere
45

46. Suicidal trusler
Suicidal forsøk
http://fc03.deviantart.com/fs15/f/2007/072/8/6/_by_mpedziwiatr.jpg
46

48. The
Iceman

49. Manglende innsikt

50. Innsikt farlig?
Forvarsmekanismer
-for å beskytte mot
overveldende
angst?
50

51. Psykologisk forsvar
benektning
amnesi
split-ting
minimering
Dermed vanskelig å regulere
senere atferd
http://slaine.deviantart.com/art/NEREIDA-806761
51

53. Dissosiert menneskesyn –
mangel på empati
Andre mennesker er som kulisser –
den følelsesmessig tilknytning
blir borte.
Mennesker er enten ”Nyttige”
eller ”Unyttige”
http://www.bymichaelo.com/crocodile.htm
53

54. //:Psykiatrisk divisjon
Regionalt kompetansesenter
for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst

55. :15 min
:
Tid for en
kort pause

56. //:Psykiatrisk divisjon
Regionalt kompetansesenter
for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst

58. Hva aktuarisk ikke måler
Voldelige triggere
hos
enkeltindivider

59. Svikt i sosialt akseptabel selvhevdelse
59

60. Resignasjon/apati i forhold til egen
fremtid, særlig i kombinasjon med
dødsangst
- fristilles ift. handlinger
http://fil.nrk.no/nyheter/kultur/1.4901142
60

61. Klinisk vurdering
Hvordan én persons
historie, miljø,
nåværende relasjoner,
interagerer
og påvirker atferd

62. Rus
Stress
Kombinasjon
Tidligere
vold Manglende
empati

63. //:Psykiatrisk divisjon
Regionalt kompetansesenter
for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst

65. Innhent
komparenter

66. Farlig
- hva så?

67. Å formidle resultatet

68. Klarhet
Hvem
er risikovurderingen
gjort for?

69. //:Psykiatrisk divisjon
Regionalt kompetansesenter
for tidlig intervensjon ved psykoser – TIPS Øst
Klarhet
Hvorfor
gjøres denne
vurderingen nå?

70. Risiko for hva?
FARE FOR
GJENSTANDER
FARE FOR
ANDRE
FARE
FOR
SELV

71. Kort sikt – dager til uker

72. Middels sikt – uker til måneder

73. Lang sikt – måneder opp til 1 år

74. Å formidle resultatet
Relevante risikofaktorer
Risikoformulering
Risiko håndteringsplan

75. Å formidle resultatet
Dato for revurdering - ”bør brukes
innen”
Hvilke risikofaktorer som skal
vurderes neste gang?

76. Hvilke
7%
skal du huske?

78. Rus
Stress
Kombinasjon
Tidligere
vold Manglende
empati

79. Risikohåndtering

80. http://www.hare.org/

81. www.slideshare.net/superdoc