Prescripcion de brackets

UNIVERSIDAD ESTATAL DE CUENCA
POSGRADO DE ORTODONCIA
PRESCRIPCIONES EN ORTODONCIA FIJA
Tutor: Msc. Manuel Bravo
Od. Pamela Salinas
2015

EDWAR ANGLE (1855-1930) - EDWISE
• Considerado como el "Padre de la ortodoncia
moderna.“
• El acreditaba que la Ortodoncia debe ser una
especialidad, leyó sus "ideas revolucionarias" en el
noveno Congreso Médico Internacional (Distrito de
Columbia), que recibió una amplia atención.
• El documento se titula "Notas sobre Ortodoncia Con
un Nuevo Sistema de Regulación y Retención
“publicado más tarde en el Ohio Journal of Dental
Science (1887).
“A brief history of orthodontics” ; Milton B. Asbell, DDS, MSc, MA; Cherry Hill, N. J. - AJODO, September 1990 • Volume 98 • Number 3, p. 206-213

• Su clasificación de la maloclusión se publicó en el Cosmos Dental en
1899
• Angle tenía una posición intransigente contra la extracción.
• Su credo fue“El mejor el equilibrio, la mejor armonía, las mejores
proporciones de la boca en su relación con las otras características
requieren que habrá una dotación completa de los dientes, y que se
hizo cada diente para ocupar su posición normal, es decir, la oclusión
normal ".

EDWAR ANGLE (1855-1930) -
EDWISE
• Angle en su Técnica de Arco de Canto fue expansionista, no
extraccionista.
• En 1890 construyó un aparato ortodóncico que denomino arco E para
normalizar el arco dentario
De Sousa V, “O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições” Revista Dental Press Ortodoncia y Ortopedia Facial 112 v. 11, 2006, Brasil

EDWAR ANGLE (1855-1930) - APARATO DE
PIN Y TUBO
En 1911 Angle construye un aparato de pin y tubo por
la necesidad de movimiento dental unitario
Pin y tubo adaptado a cada diente
Se debía tener perfecto ajuste del pin en los tubos de
las bandas
Difícil construcción y manipulación complicada

EDWAR ANGLE (1855-1930)– APARATOARC O
- CINTA
1913 – 1915.- angle
desarrola otro aparato
llamado “ARCO CINTA”
Bracket con slot vertial
Sistema con algun
control de fuerza y cierto
grado de angulación

1928 Angle introdujo el
bracket EDGEWISE
En un artículo titulado “Lo
último y mejor en
mecanismos de
Ortodoncia”
(Dental cosmos)
Para este tipo de
aparatología Angle eligió el
calibre .022x.028
milésimas de pulgada.

CHARLES H. TWEED
• Publicó el primer artículo en la “Angle Orthodontics” titulado “Report
of Cases Treated With Edgewise Arch Mechanism”.
• Verticalización de los incisivos inferiores
• Prioriza la estética facial
• Exodoncias necesarias en ciertos casos
• Preparación de anclaje
• Aplicación clínica de la cefalometría
• Desarrolla el “Triángulo Facial Diagnóstico”
• Populariza la extracción seriada.
Vaden L J, “CHARLES HENRY TWEED (1895-1970)” American Journal of Orthodontics Dentofacial Orthopedics Volume 115, Issue 3 , Pages 333-334, March 1999.

TÉCNICA RAYMOND BEGG
• 1956. Australiano introdujo, la técnica de
“alambre ligero”
• Preconizó la extracción de los primeros
premolares
• Introduce el concepto de fuerza diferencial
• 1965 implementa y patenta los brackets de
combinación, “Begg Chun-Hoon”
Lerner H, “Tecnicas de combinacion en ortodoncia reseña historica. Ultimos avances”,
artículo de revisión, Acta Odontológica Venezolana, vol 37, N° 3, diciembre 1999, Caracas.

TÉCNICA RAYMOND BEGG
Contacto en un
solo punto”
que implica:
a) Mínima
fricción,
b) Máxima
distancia
interbracket,
c)
Movimientos
de inclinación.
Doblez de
anclaje que
produce:
a) Intrusión
anterior
b) Inclinación
molar hacia
distal.
Ranura vertical
con la cual se
pueden utilizar:
a) Resortes
auxiliares
b) Técnicas
especiales de
ligado.
Lerner H, “Tecnicas de combinacion en ortodoncia reseña historica. Ultimos avances”,
artículo de revisión, Acta Odontológica Venezolana, vol 37, N° 3, diciembre 1999, Caracas.

TÉCNICA BEGG - Torque, angulación, rotación
JJ Orthodontics, Brackets Begg prescriptión, catálogo GAC Internacional, disponible en http://www.jjortho.com/begg-products-detail/pre-welded.html

TÉCNICA BEGG - Torque, angulación, rotación
• Movimiento diferencial
• Fuerzas ligeras
• Baja fricción
VENTAJAS
• No disponible en el medio.
• Poco empleada.
• Usa auxiliares
DESVENTAJAS

PRESCRIPCIÓN DE ANDREWS
• 1970 introducción del “Arco Recto”
• Seis llaves de la oclusión normal
1. Relación molar
2. Angulación mesiodistal de la corona (tip)
3. Inclinación vestibulolingual de la corona (torque)
4. Ausencia de rotaciones
5. Puntos de contacto (sin diastemas)
6. Plano de oclusión recto
Gregoret J, “Reflexiones sobre el manejo clínico de arco Recto”, articulo de revisión, Gaceta dental 106,
septiembre 2009.

Andrews 1971 midió la media de torque, inclinación
e in/out de cada diente en 120 individuos no
tratados ortodóncicamente con excelente oclusión y
la aplicó esta medida a los nuevos brackets.
Determinó la angulación, torque y rotación para
cada diente, esta información fue considerada para
fabricar los primeros brackets de arco recto de
Andrews.
Artículo: Variación de torque y angulación de brackets de prescripción MBT de cuatro casas comerciales- Sonia Patricia Plaza,1 Judith Patricia Barrera,2 Marlene León,3; Sonia Edith
Pinilla,3 Leibniz Peñaranda,3 Julio Arturo Zamora3

Introducción de arco recto SWA (straight-wire appliance )
Fue un nuevo concepto en la ortodoncia que aplica una información específica a cada bracket (torque, inclinación, in/out)
De forma que no haya que doblar arcos durante el tratamiento de ortodoncia.
Rev Esp Ortod 2005;35:371-6, LA ORTODONCIA SEGÚN ROTH- Andreu Puigdollers* Fernando De La Iglesia*

El SWA no es un sistema
perfecto, y depende en gran
medida de la correcta
colocación de las brackets al
igual que con el sistema de
arco de canto.
De todas formas, presenta
una gran ventaja ya que con
el SWA se aplica el torque,
in/out e inclinación,
mientras que con el arco de
canto únicamente pueden
variarse dos dimensiones en
la posición del diente.
Otro gran avance es la
disminución del «tiempo de
sillón», ya que no hay que
realizar dobleces en los
arcos.

Ventajas
del SWA
Facilidad en la construcción de los arcos
Se pueden utilizar brackets gemelares ya que no hay
necesidad de grandes tramos interbracket al no haber
dobleces en los arcos.
Facilidad en la colocación del arco.
Mejor control de la posición de los dientes.
Mejores y más consecuentes resultados en menor
tiempo.
Comodidad del paciente.

Prescripción Standard de Andrews: torque
angulación, rotación
• Angulación
De Sousa V, “O aparelho pré-ajustado: sua evolução e suas prescrições” Revista Dental Press Ortodoncia y Ortopedia Facial 112 v. 11, 2006, Brasil.
• Torque

Andrews – TI  Traslación Mínima

Andrews – T2  Traslación Media

Andrews – T3 Traslación Máxima

VENTAJAS
Angulaciones e
Inclinaciones
ideales.
Prescripciones
propias para
cada caso.
DESVENTAJAS
No accesibles
en nuestro
medio.
No muy
utilizada
nuestro medio.

PRESCRIPCCIÓN TIP EDGE - PETTER KESLING
1986 Desrrollo un
bracket que asociaba a
las características del
aparato de Andrews
junto con los accesorios
de la técnica de Begg
“TIP EDGE”.
Esquinas de los brackets
con cantos diagonales
superior e inferior.
Producia fuerzas ligeras
y desplazamiento a lo
largo del arco, unto con
el control tridimensional

Fuerzas ligeras y control tridimensional
Fácil cierre de espacios
Fácil levantamiento de la mordida
Disminuye los requerimientos de anclaje
Menor tiempo de tratamiento activo
Medellín Fuentes R “Tecnica de arco recto diferencial Tip - Edge”l, Vertientes, Revista Especializada en Ciencias de la Salid, 3 (1/2): 12– 31, 2000

• Angulación• Torque

• Control tridimensional
• Fuerzas ligeras
• Baja fricción
VENTAJAS
• Técnica poco empleada
• Aparatología complicada por sus
aditamentos.
DESVENTAJAS

PRESCRIPCIÓN DE ROTH
Desarrolla la segunda generación
de Brackets pre ajustados.
Aumento la inclinación en caninos
Interés en la oclusión Asociada a
obtener resultados ortodóncicos
saludables y estables.
Veentureira P. “Prescripcion variable en ortodoncia: lo que todo ortodoncista dberia conocer”, Revista Española de Ortodoncia, 2010

La prescripción de Roth se basa en 2 conceptos:
La necesidad de una mayor corrección al final de la ortodoncia, inclusive la necesidad de un ajuste
oclusal.
Colocar en el slot de los brackets un alambre rectangular de la misma dimensión de éste y
proporcionar el tiempo suficiente para que los movimientos de los dientes se produzcan y queden
en una posición similar en todos los casos (90%).

VENTAJAS
Fácil colocación.
Mecánica
sencilla.
Disponibilidad
variada.
Menor pérdida
de anclaje.
DESVENTAJAS
Uso de
desprogramador
oclusal.
Prescripción
estandarizada.

TÉCNICA BIOPIOGRESIVA DE RICKETTS
1964 Contrubuyó
realizando mejoras
en las aleaciones
de los alambres
Forjador de la
Filosofía
Bioprogresiva
Da prioridades y
seleccionara
jerarquías de
movimientos

• 10 principios básicos:
1. Uso del VTO (Objetivo visual del tratamiento).
2. Control el torque durante todo el tratamiento.
3. Anclaje muscular y del hueso cortical.
4. Movimiento de todos los dientes.
5. Modificación Ortopédica.
6. Tratamiento de entrecruzamiento antes de la corrección del resalte.
7. Tratamiento con arcos seccionales.
8. Concepto de sobre tratamiento.
9. Destrabar la maloclusión en una secuencia progresiva.
10.Eficacia del tratamiento con prefabricación de aparatos.

RICKETTS - Torque angulación, rotación

PRESCRIPCIÓN BIOPROGRESIVA DE RICKETTS
PARA CASOS SIN EXODONCIA

PRESCRIPCIÓN BIOPROGRESIVA DE RICKETTS
PARA CASOS CON EXODONCIA

VENTAJAS
• Arcos seccionales y arco
utilitario.
• Anclaje cortical y muscular
• Tratamiento en dentición mixta
• Control de torque desde etapas
iniciales
• Prefabricación de aparatos.
DESVENTAJAS
• Realización de dobleces
• Uso de arcos de acero
(pesados).
• Aparatología compleja
• Si se exceden las Fuerzas,
molestias para el paciente.

TÉCNICA MBT
• El Dr. Hugo J. Trevisi se une a McLaughlin y Bennet Para rediseñar
completamente el sistema de brackets, basado en la mecánica de
deslizamiento con fuerzas ligeras y continuas.

TÉCNICA MBT
1. Selección de brackets
2. Versatilidad del conjunto de brackets
3. Precisión en la colocación de los brackets
4. Fuerzas continuas ligeras
5. Ranura de 0.022” frente a la de 0.018”
6. Control del anclaje en las fases iniciales del tratamiento
7. Movimiento en grupo
8. El uso de tres formas de arco
9. Arco de trabajo rectangular de acero de 0.019” x 0.025”
10.Los ganchos en los arcos
11.Métodos para ligar los arcos
12.Conocimiento de las discrepancias dentodentarias
13.Persistencia en el acabado

TÉCNICA MBT- Torque, Angulación y Rotación
• Angulación
• Torque

TÉCNICA MBT
VENTAJAS
DESVENTAJAS
• Deslizamiento con fuerzas ligeras
• Cierre de espacios con poca
• Movimiento dentario en grupo.
• Variedad de marcas comerciales
disponibles en el mercado.
• Manejo clínico sencillo
• Versatilidad.
• Cementado de los brackets de
acuerdo a indicaciones específicas.
• Reforzamiento del anclaje con
aparatología extra.

DISCIPLINA DE ALEXANDER
1978 Disciplina Vari Simplex
que utiliza diferentes tipos
de brackets.
(Lang, Lewis, Twin).
Utiliza un reducido número
de arcos de 2 o 3 tipos.
Mantiene el principio de
anclaje por medio de la
verticalización de molares
inferiores a través de la
angulación de los brackets.

Brackets gemelos en anteriores
superiores
Brackets de una sola ala en
anteriores inferores y premolares
Brackets con Slot 0.018 x 0.025
Produce un movimiento eficaz para
cada diente

DISCIPLINA DE ALEXANDER - Torque
Angulación, Rotación

• Movimiento eficaz en cada diente.
• Número reducido de arcos.
• Fuerzas ligeras.
VENTAJAS
• De difícil acceso.
• Anclaje extraoral.
• Formas de brackets complejas.
• Técnica poco empleada.
DESVENTAJAS

AUTOLIGADO
Utilizan un mecanismo de libre deslizamiento para sujetar el arco de alambre,
reduciendo la cantidad de presión y fricción ejercida sobre los dientes y
permitiendo que los dientes se muevan más libremente, de forma rápida y
cómoda.
Es un sistema de libre deslizamiento y baja fricción.
http://drvictorpardo.blogspot.com/2013/01/brackets-de-autoligado.html

Dentro de esta clasificación se incluyen los
siguientes tipos de soporte:
• Bracket de banda de Boyd (barra rígida
deslizante)
• Acoplador de Ford Pasivo (cierre rígido
rotacional)
• Aparato de Russell (cierre rígido
deslizante)
• Dispositivo de Schurter (pin de cierre
rígido)
• Dispositivo de Rubin (bisagra rígida)
• Branson (tornillo rígido)
• Bracket Edgelock (tope rígido
deslizante)
• Bracket Movil-Lock (disco rígido
rotatorio)
Soportes de autoligado en ortodoncia. Dr. Lizandro Michel Pérez García1, Dr. Eduardo Reytor Saavedra
• Bracket Time (brazo rígido
rotatorio)
• Bracket Damon (pasador sólido
ajustable)
• Bracket Twinlock (pasador sólido
labial)
• Damon 3 (pasador rígido sólido)
• SmartClip (gancho mesial y distal)
• Bracket Damon 3MX (pasivo
pestaña rígida)
• Bracket Carriere (pasivo pestaña
rígida)

Dr. Diego Toledo . Esp. en Ortodoncia. Universidad de Cuenca

Principios aplicables a la técnica
Binding:
• es la deformación elástica reversible del alambre que se produce cuando
existe una holgura entre el calibre de éste y la dimensión de la ranura del
bracket, produciendo un fenómeno de angulación de segundo orden al
contactar el arco con las aristas del bracket, esto se observa cuando aplicamos
una fuerza horizontal para desplazar un diente.
Notching:
• Es la deformación plástica irreversible o permanente del arco, producida por
un exceso de fuerza, la cual enclava el alambre contra las aristas del bracket.
Sanchez M, Yeste F, Mejía A, Ventureira C, Sistemas Autoligables de Mínima Fricción: ¿La Fricción
Imperfecta?

Las propiedades deseadas para los
autoligados son:
Seguro y resistente
Permite rellenar completamente la ranura por el alambre
Baja fricción entre el alambre y bracket
Sea fácil y rápido de usar
Permite alta fricción cuando sea necesario
Permite fácil colocación de cadenas elásticas
Facilite la higiene dental
Es confortable para el paciente.
Ferreira J, Riagu M, Díaz M, “¿Brackets de autoligado, cuales son los beneficios más fiables?”, Revisión literaria, Brasil, España.

AUTOLIGADO ACTIVO
Los Brackets de
autoligados activos
producen una variación
de torque clínicamente
utilizable más grande,
presentan un mejor
control del torque y un
menor juego del alambre
dentro de la ranura.

AUTOLIGADO PASIVO
La tapa del bracket no presiona el alambre y cuando
dicha tapa se cierra la ranura se convierte en un tubo
Actúa con brackets autoligables pasivos y arcos NiTi
Cu de alta tecnología que liberan fuerzas muy suaves
no comprometiendo la fina red vascular periodontal,
ni sobrepasando el control muscular del paciente.
Esta combinación (Brackets-Arcos) nos da

SISTEMA DAMON – (AUTOLIGADO PASIVO)
• 1970 Dwight Damon ideó un sistema que podían por si solos detener
el arco en su canaleta .
http://ormco.com.mx/wp-content/uploads/2013/04/DamonQ_Brochure-ODM.pdf

• Cada instrumento de posicionamiento en estos brackets cuenta con
un color distinto que ayuda en la identificación de valor del torque asi
como en la selección del bracket.

DAMON – Torque, Angulación y Rotación
http://ormco.com.mx/brackets_post/damon-q/

DAMON – Torque, Angulación y Rotación

• Tratamientos más cortos
• Menor número de citas
• Mayor comodidad para el
paciente
• Resultados de mayor calidad
VENTAJAS
• Alto costo
• Si no se respeta el equilibrio
muscular del paciente se
compromete la estabilidad
• Cierre de espacios complicado
(en casos con extracciones)
• Duda sobre sobre expansión
de las arcadas
DESVENTAJAS

SISTEMA SMARTCLIP – (AUTOLOGADO PASIVO)
La mecánica con el aparato de
autoligado sigue los mismos pasos
sugeridos en la técnica MBT:
• control de anclaje
• alineamiento y nivelación
• cierre de espacios
• detallado y finalización
• remoción y contención
Trevisi R, “Tratamiento Ortodóncico con aparato de autoligado pasivo Smart Clip”, Tribuna Ortodóncico

SMARTCLIP - Indicaciones de la prescripción
El sistema de brackets de autoligado SmartClip™ SL3 con prescripción variable
• Dr. Ventureira Pedrosa, C

SISTEMA SMARTCLIP – (AUTOLOGADO PASIVO)
• Menor tiempo de tratamiento.
• Menor fricción
• Mayor movimiento en etapas iniciales
• Mejor higiene
VENTAJAS
• Alto costo del sistemaDESVENTAJAS

TÉCNICA LINGUAL
La ortodoncia lingual denominada también ortodoncia invisible o interna es
una técnica de aparatología multibrackets con el objetivo de corregir
malposiciones dentales.
En el año 1726, fue Pierre Fauchard en su obra “El Cirujano Dentista”, dedicó
un capítulo completo para explicar los diferentes mecanismo de alineación
dental.
Pierre Joachim Lefoulon en 1841, diseñó el primer arco lingual conocido para
producir expansión transversal, otros autores utilizaron su aparatología por
lingual o palatino.
ORTODONCIA POR LINGUAL, Tito Ramírez Erika Yaruska. Revista de Actualización Clínica Volumen 22

Características básicas de la ortodoncia
lingual:
Uso de brackets
linguales
Minimizar el tiempo
de tratamiento con
brackets linguales,
mediante el uso de
preaparatos de
expansión y
distalización.
El uso de brackets en
la cara lingual de los
dientes provoca
posibles efectos
secundarios como
descalcificación,
caries o manchas.
Contrarresta efectos
como el
envejecimiento y el
hundimiento de la
cara.

TÉCNICA LINGUAL – torque y angulación
http://www.tecnicalingual.com/ortodoncia-lingual/ortodoncia-invisible-wikipedia.php

TÉCNICA LINGUAL
VENTAJAS
• Alta estética
DESVENTAJAS
• Escasa utilización del sistema
• Las dificultades técnicas del manejo de la aparatología
• Falta de formación por parte de los profesionales
• Tratamiento más prolongado
• El tiempo en el sillón es mayor
• Se necesitan instrumentos especiales
• Es necesario dominar la técnica de Cementado indirecto
• Costo es mayor
• Lesiona y ulcera con facilidad la mucosa oral y el contorno de la lengua

DIFERENCIAS ENTRE LOS SISTEMAS DE
ORTODONCIA FIJA
• Torque.- existen técnicas con torques altos, bajos y estándar.
• Angulación.- ésta también es variable de acuerdo a la técnica usada.
• Rotación.- existen técnicas carentes de esta propiedad.
• Tiempo de trabajo.- menor tiempo de trabajo en técnicas de
autoligado
• Tiempo de sillón.- existen técnicas que requieren mayor tiempo por la
cantidad de aditamentos usados.
• Estética.- la técnica lingual es la que proporciona mas estética pero a
su vez mayor incomodidad al paciente.

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