04.3 instrumen smk 2014.02.28 buku pintar

hal. 1/58Instrumen Pengumpulan Data dan Informasi Pendukung Akreditasi SMK/MAK
INSTRUMEN AKREDITASI SMK 2014
(PANDUAN BAGI ASESOR)
Edisi Revisi
I. STANDAR ISI
1. Program keahlian melaksanakan kurikulum berdasarkan muatan
Kurikulum Tingkat Satuan Pendidikan (KTSP)
Melaksanakan kurikulum berdasarkan 9 muatan KTSP
Melaksanakan kurikulum berdasarkan 6 atau kurang muatan KTSP
Tidak melaksanakan KTSP
A. JUKNIS
1. Melaksanakan KTSP dibuktikan dengan dokumen kurikulum sekolah yang
memuat:
1) mata pelajaran;
2) muatan lokal;
3) kegiatan pengembangan diri;
4) pengaturan beban belajar;
5) ketuntasan belajar;
6) kenaikan kelas dan kelulusan;
7) penjurusan/peminatan;
8) kecakapan hidup; dan
9) pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global.
B. PENDUKUNG
Pelaksanaan kurikulum berdasarkan muatan KTSP (Isi menurut apa yang terjadi di
sekolah/madrasah Saudara).
No. Muatan KTSP
1
Mata pelajaran:
1) 11)
2) 12)
3) 13)
4) 14)

PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK – © 2014 BAN-S/Mhal. 2/58
5) 15)
6) 16)
7) 17)
8) 18)
9) 19)
10) 20)
2 Muatan lokal:
1)
2)
3)
3
Kegiatan pengembangan diri:
1)
6)
2) 7)
3) 8)
4) 9)
5) 10)
4 Pengaturan beban belajar*
5 Ketuntasan belajar (KKM)**:
1) KKM= _____ 11) KKM= _____
2) KKM= _____ 12) KKM= _____
3) KKM= _____ 13) KKM= _____
4) KKM= _____ 14) KKM= _____
5) KKM= _____ 15) KKM= _____
6) KKM= _____ 16) KKM= _____
7) KKM= _____ 17) KKM= _____
No. Muatan KTSP
8) KKM= _____ 18) KKM= _____
KKM= _____
KKM= _____
9) KKM= _____ 19)
10) KKM= _____ 20)
6
Kriteria kenaikan kelas:
1)
2)
3)
4)

Kriteria kelulusan:
1)
2)
3)
4)
7 Penjurusan/peminatan***:
Nama program keahlian :
Nomor kode :
8 Pendidikan kecakapan hidup:
9 Pendidikan berbasis keunggulan lokal dan global dalam bentuk:
Keterangan : * Lampirkan kalender akademik dan jadwal pelajaran
** Isi dengan singkatan mata pelajaran dan KKM
*** Tuliskan nama dan nomor kode program keahlian sesuai
dengan spektrum keahlian pendidikan menengah kejuruan
(Keputusan Dirjen Mandikdasmen Nomor
251/C/KEP/MN/2008).
C. Asesor:
Bukti 1, cek daftar isi di KTSP dan lihat uraiannya
2. cek realisasinya termasuk pelaksanaan praktek di Industri (prakerin)
Urutan diatas sdh logis, A=1-9,B=1-7(dan 8 atau 9),C=1-6,dan 7 atau 8 atau 9,
D=1-5 dan 6 atau 7 atau 8 atau 9. E=kurang dari 5
Catatan :
Item suplemen yang sesuai:
2. Program keahlian mengembangkan kurikulum bersama-sama Tim
Pengembang Kurikulum berpedoman pada panduan penyusunan
kurikulum yang dibuat oleh BSNP.
No. Bunyi Instrumen Hasil Kajian Tambahan Bukti
2.1
Semua kompetensi keahlian
menggunakan Kurikulum Tingkat
Satuan Pendidikan (KTSP)
Sesuai
SNP
Tidak ada

Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam Program keahlian,
Ketua program keahlian, Kepala Sekolah/Madrasah, Nara sumber
dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI), konselor, komite
sekolah/madrasah, dan penyelenggara lembaga pendidikan
Bersama seluruh guru mata pelajaran dalam program keahlian,
Ketua program keahlian, Kepala Sekolah/Madrasah, Nara sumber
dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI), dan konselor
Ketua program keahlian, Kepala Sekolah/Madrasah, dan Nara
sumber dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI)
Ketua program keahlian, dan Kepala Sekolah/Madrasah
Tidak mengembangkan kurikulum
A. JUKNIS
Tim Pengembang kurikulum adalah tim yang bertugas antara lain menyusun
kurikulum sekolah/madrasah.
Keterlibatan Tim Pengembang kurikulum dibuktikan dengan dokumen
undangan, berita acara rapat, dan daftar hadir dari berbagai pihak yang
terlibat (seluruh guru mata pelajaran, ketua program keahlian, kepala
sekolah/madrasah, konselor, DU/DI, komite sekolah/madrasah dan
penyelenggara lembaga pendidikan).
Pengembangan KTSP dibuktikan dengan ketersediaan dokumen Standar
Kompetensi Keahlian Nasional Indonesia (SKKNI), Standar Kompetensi
(SK), Kompetensi Dasar (KD), Standar KompetensiLulusan (SKL), Standar
Isi (SI), dan berita acara rapat dari berbagai pihak sebagai bukti
keterlibatan pihak terkait.
Bagi sekolah/madrasah yang belum memiliki komite sekolah/madrasah,
dapat digantikan oleh yayasan atau lembaga penyelenggara pendidikan
atau sejenisnya.
Konselor adalah guru bimbingan dan penyuluhan (BP) atau nama lain yang
sejen is.
B. PENDUKUNG
Daftar nama institusi dan orang yang dilibatkan dalam pengembangan KTSP.
No.
Komponen ketersediaan*
Ada Tidak
1 Berita acara rapat

C.
2 Tanda Tangan
a. Guru mata pelajaran
b. Guru Bimbingan & konseling/konselor
c. Ketua Komite sekolah/madrasah atau
penyelengara lembaga pendidikan
D.
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( √ ) pada kolom jawaban “ ada” atau “tidak”.
C. Asesor:
- Adanya daftar peserta yang akan diuandang, berdasarkan kualifikasi yang lengkap
- Adanya undangan, daftar hadir dan notulen rapat.
- Dokumen SKKNI, SK-KD, SKL dan SI, Spektruk Kejuruan (permendiknas no.28 tahun
2009
- Berita acara rapat semua unsur terkait
- Adanya dokumen KTSP hasil pengembangan
- Catatan : Dokumen aktifitas terdiri dari; penyusunan dan pengesahan
Catatan: Item suplemen yang sesuai:
No. Bunyi Instrumen
Hasil
Kajian
Tambahan Bukti
2.2 Semua kompetensi keahlian telah
menggunakan penamaan kompetensi
keahlian berdasarkan Surat Edaran Dirjen
Mandikdasmen No. 251/C/Kep/MN/ 2008
Tahun 2008 tentang Spektrum Pendidikan
Menengah Kejuruan
Sesuai 1. Adanya Perubahan nama,
yaitu Program Keahlian
menjadi Kompetensi
Keahlian.
2. Adanya dokumen Spektrum
Keahlian.
2.3 SK KD mata pelajaran pada Program
Normatif dan Adaptif yang digunakan di
sekolah ini telah sesuai dengan Permen
Diknas No. 22 tahun 2006 tentang Standar
Isi
Sesuai SE. Dirjen Mandikdasmen No.
3444/C.C5/PR/2009 tanggal
31 Juli 2009 tentang SKKD
dan Rincian Materi
Pembelajaran Adaptif SMK
2.4 SK KD mata pelajaran pada program
produktif yang digunakan di sekolah ini
telah sesuai dengan Permen Diknas nomor
28 tahun 2009 tentang SK KD SMK/MAK
Sesuai
Dokumen Permendiknas No.
28 tahun 2009
3. Program keahlian mengembangkan kurikulum melalui mekanisme
penyusunan KTSP.

Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 7 kegiatan
pokok
Mekanisme pengembangan kurikulum dilakukan melalui 5 atau 6
kegiatan pokok
kegiatan pokok
kegiatan pokok
A. JUKNIS
Tujuh kegiatan pokok dalam mekanisme pengembangan KTSP:
1) melibatkan tim pengembang (guru, DU/DI, konselor, kepala
sekolah/madrasah, dan komite sekolah/madrasah); sesuai SK Kepala
Sekolah/Madrasah
2) dilakukan melalui workshop (di sekolah/madrasah);
3) kegiatan reviu dan revisi;
4) menghadirkan narasumber (ahli pendidikan, praktisi pendidikan,
pengawas sekolah, dewan pendidikan, Kemdikdud/Kemenag, dan
Pemda);
5) tahap finalisasi;
6) pemantapan dan penilaian dokumen KTSP oleh Tim Pengembang
berdasarkan petunjuk teknis penyusunan KTSP; serta
7) mendokomentasikan hasil pengembangan kurikulum yang ditandai dengan
Tanda Tangan Dinas Pendidikan Provinsi/Kanwil Kemenag
Jawaban dibuktikan dengan menunjukkan dokumen kegiatan tersebut di atas dan
berita acara yang menyertainya
B. PENDUKUNG
Dokumen mekanisme pengembangan KTSP sekolah/madrasah
No. Dokumen
ketersediaan*
Ada Tidak
1 Daftar hadir tim pengembang
2 Daftar hadir Narasumber
3 Draft KTSP
4 Dokumen final KTSP
5 Dokumen pemantapan dan penilaian
KTS P

C. Asesor::
Bukti:
- Adanya SK Kepala Sekolah tentang pembentukan Panitia Penyusunan KTSP.
- Adanya undangan daftar hadir peserta (DU/DI, guru, nara sumber dll.),
notulen rapat.
- Surat tugas dari pimpinan DU/DI (foto copy), untuk perwakilan DU/DI yg
hadir.
- Adanya jadwal kegiatan workshop ( termasuk didlmnya ada kegiatan review
dan revisi, kegiatan finalisasi dan pemantapan/penilaian).
- Adanya dokumen hasil penyusunan KTSP
- Pedoman Penilaian sbb:
A=1-7, B=1-4 dan 5 atau 6 dilengkapi dgn(7wajib), C=1-2 dan atau 3,4,5,6
dilengkapi dgn(7wajib), D=1, dan atau 2,3,4,5,6 dilengkapi dgn(7wajib), E=KTSP
BSNP =0
Catatan :
No. Bunyi Instrumen Hasil Kajian Bukti Tambahan
2.6
Semua Kurikulum program
Produktif dilakukan sinkronisasi
oleh pihak sekolah dengan DU/DI
Sesuai Dokumen hasil
Sinkronisasi dengan
DU/DI
4. Program keahlian mengembangkan kurikulum dengan menggunakan prinsip
pengembangan KTSP
Melaksanakan 7 prinsip pengembangan KTSP
Melaksanakan 5-6 prinsip pengembangan KTSP
A. JUKNIS
Tujuh prinsip pengembangan KTSP adalah :
1) berpusat pada potensi, pengembangan, kebutuhan, dan kepentingan
siswa dan lingkungannya;
2) beragam dan terpadu;
3) tanggap terhadap perkembangan ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni;
4) relevan dengan kebutuhan kehidupan;

5) menyeluruh dan berkesinambungan;
6) belajar sepanjang hayat; dan
7) seimbang antara kepentingan nasional dan daerah.
Jawaban dibuktikan dengan referensi yang terdapat dalam dokumen tertulis
pengembangan kurikulum.
B. PENDUKUNG
Daftar dokumen yang menunjukkan penerapan prinsip pengembangan kurikulum
No
.
Prinsip pengembangan Nama dokumen
1 berpusat pada potensi, pengembangan,
kebutuhan, dan kepentingan siswa dan
lingkungannya
2 beragam dan terpadu
3 tanggap terhadap perkembangan ilmu
pengetahuan, teknologi, dan seni
4 relevan dengan kebutuhan kehidupan
5 menyeluruh dan berkesinambungan
6 belajar sepanjang hayat
7 seimbang antara kepentingan nasional dan
daerah
C.
Keterangan: Satu dokumen dapat mendukung lebih dari satu prinsip pengembangan
D. Assesor
Asesor memeriksa bukti keberadaan:
 program remedial dan bukti keterlaksanaan ( kartu hasil remedial)
 dokumen pengayaan termasuk tambahan jam pembelajaran
 dokumen pembelajaran di alam terbuka (prinsip pendayagunaan kondisi
alam), misalnya:pembelajaran disekitar halaman sekolah, pembelajaran
dengan menggunakan metode karyawisata (misalnya: museum, kebun
raya, taman biologi), program out bond pada RPP dll.
 dokumen kegiatan sosial dan budaya(pembelajaran maupun pengem-
bangan diri), contoh :bazaar, pentas seni, pameran, foto-foto kegiatan dll.
5. Program keahlian menyusun kurikulum muatan lokal dan kurikulum berbasis
pendidikan karakter dengan melibatkan berbagai pihak.

Menyusun dengan melibatkan 7 pihak atau lebih
Menyusun dengan melibatkan 5-6 pihak
Tidak menyusun kurikulum muatan lokal
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen penyusunan kurikulum muatan lokal dan
kurikulum berbasis pendidikan karakter yang melibatkan berbagai pihak seperti:
1) Seluruh guru mata pelajaran dalam Program Keahlian,
2) Ketua Program Keahlian,
3) Kepala Sekolah/Madrasah,
4) Pengawas Sekolah/Madrasah
5) Nara sumber dari Dunia Usaha atau Dunia Industri (DU/DI),
6) Konselor, dan
7) Komite sekolah/madrasah atau penyelenggara lembaga pendidikan
B. PENDUKUNG
Dokumen
Muatan lokal yang diselenggarakan Program Pendidikan atau Sekolah/Madrasah.
a) _______________________________________________________
b) _______________________________________________________
c) _______________________________________________________
d) _______________________________________________________
e) _______________________________________________________
Pihak-pihak yang terlibat dalam penyususnan kurikulum muatan lokal dan
kurikulum berbasis pendidikan karakter:
a) _______________________________________________________
b) _______________________________________________________
c) _______________________________________________________
d) _______________________________________________________
No. Dokumen
ketersediaan*
Ada Tidak
1 Daftar hadir tim pengembang

2 Daftar hadir Narasumber
3 Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran muatan
lokal
4 Dokumen kurikulum/silabus mata pelajaran berbasis
pendidikan karakter
C. Asesor: :
- Mulok yang diwajibkan lebih dari 2 yaitu:bhs.sunda dan PLH,ditambah 1 mulok
wajib (minimal) disesuaikan dengan kebutuhan program keahlian (bisa produktif
ataupun yang lain misalnya bahasa asing).
.
- Pedoman Penilaian, sbb:
A= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan KK) dengan
melibatkan Fkomponen dalam instrumen A
B= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan KK) dengan
melibatkan komponen dalam instrumen B
C= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan KK) dengan
melibatkan komponen dalam juknis C
D= minimal 3 mulok (bhs sunda, PLH, dan mulok sesuai kebutuhan KK)sesuai
instrument D
E= minimal 2 mulok (bhs sunda dan PLH) sesuai instrument E
(pedoman tsb di atas tidak relevan dg butir pertanyaan dan juknis)?
Catatan :
6. Program keahlian melaksanakan program pengembangan diri dalam bentuk
kegiatan ekstrakurikuler.
Melaksanakan 7 jenis atau lebih kegiatan ekstrakurikuler
Melaksanakan 5-6 kegiatan ekstrakurikuler
Tidak melaksanakan kegiatan ekstrakurikuler
A. JUKNIS
3.9
Sekolah mengembangkan mata
pelajaran muatan lokal sesuai
dengan kebutuhan kompetensi
keahlian
Sesuai
Tidak ada

Jawaban dibuktikan dengan adanya program pengembangan diri berupa
kegiatan ekstrakurikuler seperti kepramukaan, kepemimpinan, Palang Merah
Remaja (PMR), Karya Ilmiah Remaja (KIR), sanggar seni, dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan ekstrakurikuler yang
dimiliki Program Pendidikan.
No
.
Pihak yang terlibat No. Pihak yang terlibat
1 7
2 8
3 9
4 10
5 11
6 12
C. Asesor::
Bukti yang harus ada :
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg penetapan Ekstra Kurikuler
- Adanya SK Kep.Seko ttg Pembina Ekstra Kurikuler
- Program dan pelaksanaan kegiatan Pengembangan diri( kegiatan ekstra
kurikuler)
- Daftar jenis program ekstra kurikuler, termasuk nama pembimbing ekstra
kurikuler
Ekstra kurikuler sama dengan juknis, termasuk ekskul olah raga (tambahan)
Catatan :
3.10
Sekolah melaksanakan
program
pengembangan diri
berupa bimbingan
karier, kreativitas dan
konseling yang
berorientasi di DU/DI
skala Internasional
Ada
tambahan
bukti
Program kerja pengembangan diri yang
berorientasi pada DU/DI berskala
Internasional, dengan bukti :
1. Adanya brosur ketenagakerjaan diluar
negeri
2. Menghadirkan nara sumber dari DU/DI
berskala Internasional
3. Memanfaatkan teknologi Cyber/Internet.

Instrumen Akreditasi SMK/MAKhal. 12/62
7. Program keahlian melaksanakan program pengembangan diri dalam bentuk
kegiatan konseling.
Melaksanakan 4 atau lebih jenis kegiatan konseling
Melaksanakan 3 jenis kegiatan konseling
Tidak melaksanakan kegiatan konseling
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dimilikinya dokumen program pengembangan diri
berupa kegiatan layanan konseling yang meliputi:
1) konseling belajar;
2) konseling pribadi;
3) konseling sosial; dan
4) konseling karir (kejuruan)
B. PENDUKUNG
Jenis-jenis program pengembangan diri dalam bentuk kegiatan konseling yang
dimiliki Program Pendidikan.
a)
b)
c)
d)
No. Jenis kegiatan konseling
ketersediaan*
Ada Tidak
1 Konseling belajar
2 Konseling Pribadi
3 Konseling Sosial
4 Konseling Karir
5
C. Asesor: :
Bukti yang harus ada :
- Adanya SK Kepala Sekolah ttg penentuan jenis Conselor
- Adanya SK Kep.Seko ttg pengangkatan petugas BP dan BK
- Program dan pelaksanaan kegiatan Pengembangan diri( kegiatan Konseling)

hal. 13/62PERANGKAT AKREDITASI SMK/MAK – © 2014 BAN-S/M
- Daftar jenis program konseling, termasuk nama Konselor
Catatan :
8. Program keahlian melaksanakan program Praktik Kerja di Dunia Usaha /
Industri (Prakerin) sesuai dengan ketentuan yang berlaku
Program dilaksanakan selama 3 bulan atau lebih dan mengikuti jam
kerja karyawan/pegawai
Program dilaksanakan selama 3 bulan atau lebih, tetapi tidak
mengikuti jam kerja karyawan/pegawai
Program dilaksanakan kurang dari 3 bulan, tetapi mengikuti jam kerja
karyawan/peg awai
Program dilaksanakan kurang dari 3 bulan, dan tidak mengikuti jam
kerja karyawan/pegawai
Program Praktik Kerja tidak dilaksanakan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan mencermati lama waktu pelaksanaan praktik
kerja melalui antara lain:
1) Pedoman pelaksanaan program praktik kerja di DU/DI yang dikeluarkan oleh
satuan/Program Keahlian dan telah disosialisasikan kepada para siswa.
2) Arsip surat dari DU/DI ke Program Keahlian tentang penerimaan siswa untuk
praktik kerja industri (diperkuat dengan MoU)
3) Laporan praktik kerja industri siswa
4) Arsip fotocopy surat keterangan telah melaksanakan praktik kerja dari DU/DI
B. PENDUKUNG
Data Prakerin siswa di DU/DI
No Nama DU/DI Jumlah Siswa
yang Prakerin
Waktu Prakerin Lama Prakerin
1
2
3
4
No Bunyi Instrumen Hasil Kajian Tambahan Bukti
3.10
Sekolah melaksanakan
program
pengembangan diri
berupa bimbingan
karier, kreativitas dan
konseling yang
berorientasi di DU/DI
skala Internasional
Ada
tambahan
bukti
Program kerja pengembangan diri yang
berorientasi pada DU/DI berskala
Internasional, dengan bukti :
1. Adanya brosur ketenagakerjaan diluar
negeri
2. Menghadirkan nara sumber dari DU/DI
berskala Internasional
3. Memanfaatkan teknologi
Cyber/Internet.

A. Asesor: Bukti :
- Adanya program dan jadwal kegiatan prakerin siswa di DU/DI
- Adanya data industry tempat prakerin siswa di DU/DI.
- Adanya journal Prakerin siswa
- Adanya sertifikat prakerin
Catatan tambahan:
a. Tujuan utama prakerin antara lain adalah; meningkatkan etos kerja siswa
dan promosi/memasarkan kompetensi siswa.
b. Prakerin selain dapat dilakukan di Industri, dapat juga dilakukan di Unit
Produksi Sekolah dengan syarat UP tersebut telah mempunyai manajemen
dan faktor lainnya yang sesuai dengan industri
c. Pelaksanaan Prakerin di DU/DI yang berskala Internasional.(3.10)
9. Program keahlian menerapkan kegiatan pembelajaran sesuai dengan
ketentuan beban belajar yang tertuang pada Permendiknas Nomor 22 Tahun
2006.
Satu jam pembelajaran tatap muka selama 45 menit, jumlah jam
pembelajaran per minggu minimal 36 jam, dan jumlah minggu efektif
per tahun minimal 38 minggu
pembelajaran per minggu minimal 36 jam, dan jumlah minggu efektif
per tahun kurang dari 38 minggu
pembelajaran per minggu kurang dari 36 jam, dan jumlah minggu
efektif per tahun kurang dari 38 minggu
Satu jam pembelajaran tatap muka kurang dari 45 menit, jumlah jam
pembelajaran per minggu kurang dari 36 jam, dan jumlah minggu
efektif per tahun kurang dari 38 minggu
Tidak menerapkan ketentuan beban belajar yang ditetapkan
Kemdikbud
A. JUKNIS
Tatap muka adalah kegiatan pembelajaran berupa proses interaksi antara
siswa dengan guru.
Jawaban dibuktikan dengan:
1) kesesuaian alokasi waktu satu jam pembelajaran tatap muka selama 45
menit;

2) jumlah jam pembelajaran per minggu minimal 36 jam; dan
3) jumlah minggu efektif per tahun 38 minggu.
(dapat dilihat pada kalender akademik dan jadwal pelajaran)
B. PENDUKUNG
Beban belajar yang ditetapkan oleh Program Pendidikan.
No. Pembelajaran Jumlah
1 Satu jam tatap muka ..................... menit
2 Jumlah pembelajaran per minggu ...................... jam
3 Jumlah minggu efektif per tahun ..................... minggu
C. Asesor: :
Bukti :
1. Adanya kelender pendidikan untuk mengecek :
a. kegiatan hari efektif/pembelajaran dan kegiatan lainnya termasuk
evaluasi.
b. Untuk mengecek jumlah minggu efektif per semester dan per tahun
(jumlah minggu/tahun minimal 38 minggu sesuai petunjuk KTSP).
2. Jadwal pembelajaran untuk mengecek:
a. Jam tatap muka per-mata pelajaran ( 45menit/jam pelajaran)
b. Jumlah jam pembelajaran minimum/minggu (minimal 36jam+4jam)TM
3. Adanya struktur kurikulum yang memuat jumlah jam total selama 3 atau 4
tahun
10. Guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur dan kegiatan
mandiri tidak terstruktur untuk mencapai kompetensi yang diberikan kepada
siswa maksimal 60% dari alokasi waktu tiap mata pelajaran.
91% - 100% guru mata pelajaran memberikan penugasan terstruktur
dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
Kurang dari 61% guru mata pelajaran memberikan penugasan
terstruktur dan kegiatan mandiri tidak terstruktur
A. JUKNIS
Tugas terstruktur adalah tugas pendalaman materi pembelajaran oleh
siswa yang dirancang oleh guru dimana waktu penyelesaian

penugasannya ditentukan oleh guru.
Kegiatan mandiri tidak terstruktur adalah tugas pendalaman materi
pembelajaran siswa yang dirancang oleh guru dimana waktu penyelesaian
penugasannya ditentukan oleh siswa.
Jawaban dibuktikan dengan jumlah guru yang memberikan tugas terstruktur
dan kegiatan mandiri tidak terstruktur (dilakukan pengecekan
terhadap dokumen pemberian tugas, hasil pekerjaan siswa, nilai tugas dan
sejenisnya, dan pemberian tugas dari guru kepada siswa untuk membaca
dan mengerjakan topik tertentu).
B. PENDUKUNG
Data guru mata pelajaran yang memberikan tugas terstruktur dan kegiatan mandiri
tidak terstruktur kepada siswa.
No Guru Mata Pelajaran tugas terstruktur dan kegiatan
mandiri tidak testruktur*
Ada Tdiak Ada
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
C. Asesor:
No Nama
Guru
Mt.Pelajaran
Keberadaan
PT dan atau
TMTT
Nama Tugas
Terstruktur dan
atau Tugas Mandiri
Tdk Terstruktur
Keterangan
Ada tdk
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase ……%
Bukti :
- Adanya data jumlah guru yang memberikan tugas terstruktur dan atau KMTT
- Adanya dokumen pemberian tugas

- Adanya hasil pekerjaan siswa
- Adanya nilai pekerjaan siswa
- Persentase dihitung dengan jumlah guru yang memberikan Penugasan terstruktur(PT)
dan atau Tugas Mandiri Tidak Terstruktur(TMTT) dibagi dengan jumlah gur.
- Jenis tugas terstruktur dan TMTT untuk setiap mata pelajaran tertuang dalam RPP.
- Wawancara kepada guru dan siswa secara sampling
11. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran mata pelajaran
kewirausahaan berdasarkan ketentuan dalam struktur kurikulum.
Berdasarkan pada silabus, RPP, dan alokasi waktu 192 jam pelajaran
Berdasarkan pada silabus, tidak menggunakan RPP, dan alokasi
waktu 192 jam pelajaran
Berdasarkan pada silabus, RPP, dan alokasi waktu kurang dari 192
jam pelajaran
Berdasarkan pada silabus, tidak ada RPP, dan alokasi waktu kurang
dari 192 jam pelajaran
Tidak berdasarkan pada silabus, tidak ada RPP, dan alokasi waktu
kurang dari 192 jam pelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus, RPP, dan alokasi jam
pelajaran kewirausahaan dalam jadwal pelajaran selama 192 jam.
B. PENDUKUNG : -
C. ASESOR
Bukti :
- Lihat struktur kurikulum, silabus, program tahunan dan program semester.
- Lihat pada RPP yang ada ( jumlah jam selama 3 tahun)
- Lihat pada jadwal pelajaran
12. Program keahlian memanfaatkan Teknologi Informasi dan Komunikasi (TIK)
dalam pembelajaran seluruh mata pelajaran
Lebih dari 90% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
81% - 90% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
Kurang dari 61% mata pelajaran memanfaatkan TIK.
A. JUKNIS

Jawaban dibuktikan dengan dokumen RPP dan pelaksanaan pembelajaran
pada setiap mata pelajaran yang memanfaatkan TIK yang digunakan (seperti:
komputer /laptop, LCD, e-learning, pemanfaatan bahan ajar dari internet,
penggunaan power point dsb).
B. PENDUKUNG :
Daftar mata pelajaran yang memanfaatkan TIK
No Nama mata pelajaran Jenis TIK
1
2
3
Dst
-
C. Asesor::
No
Nama mata pelajaran
Pemanfaatan TIK
Jenis TIK
Ada Tdk.
1
2
3
Dst
Bukti :
- Adanya data mata pelajaran yang menggunakan TIK
- Adanya dokumen pelaksanaan pembelajaran dengan memanfaatkan TIK (soft copy
bahan ajar, Transparansi dsb,).
- Adanya dokumen tentang TIK yang digunakan (LCD, OHP, dll.)
- Persentase dihitung dengan jumlah mata pelajaran yg menggunakan TIK dibagi
jumlah seluruh mata pelajaran x 100%
- Contoh : Jumlah mt pelajaran (Tek&Rekayasa); Normatif=5 mapel, Adaptif=8
mapel, Produktif=2 mapel dan Mulok=3 mapel, jumlah =18 mapel
Penggunaan OHP dan Transparansi masuk dalam kategori TIK.
Catatan:
Item suplemen yang sesuai
13. KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan memperhatikan
pertimbangan Komite Sekolah/Madrasah atau penyelenggara pendidikan
yang disetujui oleh Dinas Pendidikan Provinsi atau Kanwil Kemenag.
KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan
memperhatikan pertimbangan Komite Sekolah/Madrasah atau
penyelenggara pendidikan, dan disetujui oleh Dinas Pendidikan
3.5
Guru menerapkan pembelajaran
berbasis TIK
Sesuai SNPi Tidak ada Penambahan
Bukti
5.7
Semua guru mampu mengoperasikan
alat bantu pembelajaran berbasis TIK.
Sesuai SNP Tidak ada Penambahan
Bukti

Provinsi atau Kanwil Kemenag
KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dan disetujui oleh
Dinas Pendidikan Provinsi atau Kanwil Kemenag
KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah dengan
memperhatikan pertimbangan Komite Sekolah/Madrasah atau
penyelenggara pendidikan
KTSP disahkan oleh Kepala Sekolah/Madrasah
KTSP tidak disahkan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen KTSP yang dilengkapi dengan silabus
seluruh mata pelajaran yang sudah disahkan dan disetujui.
B. PENDUKUNG : -
C. Asesor:Bukti :
Dokumen KTSP yang telah disahkan Oleh Kepala Sekolah/ Kapala MAK dan Komite
Sekolah/Komite MAK serta diketahui oleh:
1. Kepala Dinas Pendidikan Kab/Kota / Kakandepag Kab/Kota
2. Kepala Dinas Pendidikan Propinsi/Kanwil Depag, atau Atas Nama
14. Program keahlian mengembangkan silabus secara mandiri atau cara lainnya
berdasarkan standar isi, standar kompetensilulusan, dan panduan
penyusunan KTSP.
Mengembangkan silabus melalui kelompok guru mata pelajaran
dalam sebuah sekolah/madrasah
Mengembangkan silabus oleh masing-masing guru mata pelajaran
Mengembangkan silabus melalui kelompok guru dari beberapa
sekolah/madrasah
Mengembangkan silabus dengan mengadopsi contoh yang sudah ada
Tidak mengembangkan silabus
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus dan dokumen proses
penyusunan silabus setiap mata pelajaran yang disusun sendiri oleh guru
atau kelompok guru (seperti daftar hadir atau berita acara penyusunan
silabus).
B. PENDUKUNG
Proses Pengembangan Silabus
No. Mata Pelajaran
Ketersediaan
Berita Acara*
Ketersediaan
dokumen silabus*
Ada Tidak Ada Tidak

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban “Ketersediaan”
C. Asesor::
No Nama Guru Mt.Pelajaran
Hasil Pengemb.Slbs Silabus hasil
Pengembanganada tdk
1
2
Dst
Jumlah ………
Persentase
Bukti :
- Adanya dokumen bukti hasil penyusunan silabus kelompok guru meliputi antara lain:
bukti hasil analisis dan atau bukti hasil pengkajian tentang;
 Urutan SK, urutan KD dalam SK,
 Kesesuaian SK-KD, Urutan SK-KD hasil analisis dank ode kompetensi(khusus
Produktif), Pemetaan SI/Pemetaan SK-KD,
 Silabus hasil perbaikan yang ditanda tangani oleh guru-guru yang menganalisis
- Adanya undangan, daftar hadir dan notulen rapat dan atau berit a acara.
- Adanya data jumlah guru yang menyusun silabus.
- Persentase dihitung: Jumlah guru yg mengembangkan silabus dibagi jumlah seluruh
guru dikali 100%.
15. Guru mengembangkan silabus sesuai dengan langkah-langkah
pengem ba nga n

Guru melaksanakan 7 langkah
Guru melaksanakan 5-6 langkah
Guru tidak mengembangkan silabus
A. JUKNIS
Tujuh langkah pengembangan silabus:
1) pemetaan standar kompetensi dan kompetensi dasar ;
2) mengidentifikasi materi pokok/pembelajaran;
3) mengembangkan kegiatan pembelajaran;
4) merumuskan indikator pencapaian kompetensi;
5) menentukan jenis penilaian;
6) menentukan alokasi waktu teori dan praktik; dan
7) menentukan sumber belajar.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen silabus yang dikembangkan sesuai langkah
pengembangan silabus.
B. PENDUKUNG
Dokumen pengembangan silabus (Isi jenis dokumen yang relevan dengan kegiatan
pengembangan silabus).
No. Jenis Dokumen
Ketersediaan*
Ada Tidak
1 pemetaan standar kompetensi dan
kompetensi dasar
2 mengidentifikasi materi
po ko k/pem belaja ran
3 mengembangkan kegiatan pembelajaran
4 merumuskan indikator pencapaian
kom petensi
5 menentukan jenis penilaian
6 menentukan alokasi waktu teori dan
praktik
7 menentukan sumber belajar
C. Asesor::

No Mt Pelajaran Nama Guru Bukti silabus berisi kegiatan 1 s.d. 7
Jmlh.keg.yg benar Ada Tidak ada
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase:(5)/(3) x 100% …………%
Bukti: ( Apabila 7 kegiatan benar dianggap ada, dan bila salah dianggap tdk ada
- Adanya data guru yg mengembangkan silabus,
- Lihat 7 kegiatan pengembangan silabus (Khusus SMK)
- Persentase dihitung : dari jumlah silabus mata pelajaran yang dikembangakan dengan
7 kegiatan yang benar dibagi dengan jumlah seluruh mata pelajaran dikali 100%
Format Silabus (SMK) Contoh;
NAMA SEKOLAH : SMK ..................
MATA PELAJARAN : Kewirausahaan
KELAS/SEMESTER : X/1 dan 2
STANDAR KOMPETENSI : 1. Mengaktualisasikan sikap dan perilaku wirausaha
KODE KOMPETENSI : A.KWU.01
ALOKASI WAKTU : 52 x 45 menit
Komp.Dasar Indikator Materi Keg.Pembljrn Penilaian
Alokasi Waktu
Sumber
Belajar
TM PS PI
Keg.1 Keg.2 Keg.3 Keg.4 Keg.6 Keg.6 Keg.7
Apabila silabus Produktif, maka Kode Kompetensi dilihat pada Spektrum, misal ;
Teknik Kendaraan Ringan (020), untuk Dasar Kompetensi Kejuruan
NAMA SEKOLAH : SMK..................
MATA PELAJARAN : Dasar Kompetensi Kejururan TKR (020)
KELAS/SEMESTER : X/1
STANDAR KOMPETENSI : 1. Memahami dasar-dasar mesin
KODE KOMPETENSI : 020.DKK.01
ALOKASI WAKTU : 12 x 45 menit
16. Program keahlian menjabarkan Standar Kompetensi (SK) dan Kompetensi
Dasar (KD) ke dalam indikator-indikator untuk setiap mata pelajaran.
13 mata pelajaran atau lebih telah sesuai antara SK, KD, dan
indikator-indikatornya
9 12 mata pelajaran telah sesuai antara SK, KD, dan indikator-
indikatornya
indikatornya
indikatornya
Tidak ada mata pelajaran yang sesuai antara SK, KD, dan indikator-
indikatornya

A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan kesesuaian standar kompetensi (SK) dan
kompetensi dasar (KD) dengan indikator-indikatornya, untuk seluruh mata
pelajaran termasuk muatan lokal.
B. PENDUKUNG
Keseuaian antara SK, KD dan indikator-indikatornya
No. Mata Pelajaran
Kesesuaian dengan SK, KD,
dan indikitor-indikatornya*
Sesuai Tidak Sesuai
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
Keterangan : * Isilah tanda ceklist ( √ ) pada kolom jawaban “ sesuai” atau
“tidak sesuai”.
C. Asesor:
Bukti : No.16 adalah proses dari no.15
- Lihat cara pengembangan silabus yang dilakukan guru;
 Kelompok guru di program keahlian/sekolah, ditanda tangani oleh 2/lebih guru
 Mandiri guru mata pelajaran , ditanda tangani oleh 1 guru
 MGMP Kota/Kab, ditanda tangani oleh Ketua MGMP
 Adopsi atau copy paste dari silabus yang ada( sekolah lain), atau
 Tidak menegmbangkan silabus
- Dokumen silabus hasil pengembangan dan pengesahannya
- Undangan,daftar hadir, notulen rapat,berita acara dan atau bukti lainnya.
Catatan :
Item Suplemen yang sesuai:
No. Bunyi Instrumen Hasil Kajian Bukti Tambahan
2.7
Silabus semua mata
pelajaran telah disusun
Ada
tambahan
bukti
Dokumen silabus hasil pengembangan untuk selu-
ruh Mata Pelajaran (Normatif, Adaptif dan Produktif)

17. Program keahlian menetapkan Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) 75%
untuk setiap mata pelajaran.
6 atau lebih mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
5 mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
Kurang dari 3 mata pelajaran dengan KKM 75% atau lebih
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen penetapan kriteria Ketuntasan Minimal (KKM)
setiap mata pelajaran pada KTSP yang disusun oleh sekolah/madrasah
B. PENDUKUNG
Mata pelajaran yang memiliki Kriteria Ketuntasan Minimal (KKM) sebesar 75,00
atau lebih
No. Mata pelajaran
KKM Kelas *i
X XI XII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
C. Asesor:
Yang dimaksud
Kompleksitas adalah : karakteristik mata pelajaran,
Daya dukung : kondisi program keahlian.
Intake : karakteristik siswa

Bukti, Penentuan KKM : (terdapat 3 cara)
(a) Dengan memberikan point pada setiap kriteria yang ditetapkan :
1. Kompleksitas : - Tinggi = 1 - Sedang = 2 - Rendah = 3
2. Daya dukung : - Tinggi = 3 - Sedang = 2 - Rendah = 1
3. Intake : - Tinggi = 3 - Sedang = 2 - Rendah = 1
Contoh : Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas rendah, daya dukung tinggi dan
intake siswa sedang  nilainya adalah:
(3 + 3 + 2) x 100 = 88.89
9
(b) Dengan menggunakan rentang nilai pada setiap kriteria:
1. Kompleksitas :- Tinggi = 50-64 - Sedang = 65-80 - Rendah = 81-100
2. Daya dukung :- Tinggi = 81-100 - Sedang = 65-80 - Rendah = 50-64
3. Intake :- Tinggi = 81-100 - Sedang = 65-80 - Rendah = 50-64
Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas sedang, daya dukung tinggi dan intake
sedang  nilainya adalah rata-rata setiap nilai dari kriteria yang kita tentukan.
Dalam menentukan rentang nilai dan menentukan nilai dari setiap kriteria perlu
kesepakatan dalam forum MGMP di Sekolah
(c) Dengan memberikan pertimbangan professional judgment pada setiap kriteria
untuk menetapkan nilai :
1. Kompleksitas :- Tinggi - Sedang - Rendah
2. Daya dukung :- Tinggi - Sedang - Rendah
3. Intake : - Tinggi - Sedang - Rendah
Contoh: Jika indikator memiliki Kriteria : kompleksitas rendah, daya Dukung tinggi dan
intake siswa sedang  maka dapat dikatakan hanya satu komponen yang mempengaruhi
untuk mencapai ketuntasan maksimal 100 yaitu intake sedang. Jadi guru dapat
mengurangi nilai menjadi antara 90 – 80.
No
Mata Pelajaran
Nilai KKM (1-100)
Hasil Perhitungan Hasil Rapat Guru
1
2
3
4
5
6
dst
Catatan :
Item Suplemen yang sesuai:
18. Program keahlian atau sekolah/madrasah memiliki kalender pendidikan yang
memuat pengaturan waktu untuk kegiatan pembelajaran peserta didik
selama satu tahun ajaran: (1) awal tahun pelajaran, (2) minggu efektif, (3)
pembelajaran efektif, dan (4) hari libur.
No. Bunyi Instrumen Hasil Kajian Tambahan bukti
4.5
Sekolah menentukan Kriteria Ketuntasan
Minimat (KKM) setiap mata pelajaran melalui
kesepakatan dewan guru
Tidak ada
tambahan bukti
Tidak ada

Memuat 4 macam pengaturan waktu
Tidak memiliki kalender pendidikan
A. JUKNIS
Kalender pendidikan sekolah/madrasah disusun berdasarkan standar isi dengan
memperhatikan ketentuan dari pemerintah/pemerintah daerah.
Jawaban dibuktikan dengan mengecek dokumen kalender akademik seko la
h/madrasah.
B. PENDUKUNG
Komponen kalender akademik Program Pendidikan
No. Komponen kalender akademik
Ketersediaan (*)
Ada Tidak
1 Jadwal awal tahun pelajaran
2 Minggu efektif
3 Pembelajaran efektif
4 Hari libur
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom “Ada” atau “Tidak”
C. Asesor:
1. Adanya kalender akademik yang dibuat oleh sekolah dan ditanda tangani oleh kepala
sekolah, yang pembuatannya mengacu kepada kalender pendidikan yang dikeluarkan
oleh pemerintah (dinas pendidikan provinsi/kota/kab.)
2. Kalender Akademik berisi antara lain; kapan waktu ulangan, kegiatan ekstrakurikuler,
pembagian rapor, rapat dengan komite sekolah/madrasah
3. Adanya kalender pendidikan yang dikeluarkan oleh pemerintah (dinas pendidikan
provinsi/kota/kab), sebagai acuan.

II. STANDAR PROSES
19. Setiap mata pelajaran memiliki Rencana Pelaksanaan Pembelajaran
(RPP)dengan mengintegrasikan pendidikan karakter yang dijabarkan dari
silabus.
13 mata pelajaran atau lebih memiliki RPP dengan
mengintegrasikan pendidikan karakter yang dijabarkan dari
silabus
9 - 12 mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan
pendidikan karakter yang dijabarkan dari silabus
Tidak ada mata pelajaran memiliki RPP dengan mengintegrasikan
A. JUKNIS
RPP yang dikembangkan guru memuat:
1) identitas mata pelajaran;
2) Standar Kompetensi (SK);
3) Kompetensi Dasar (KD) dari silabus yang akan dicapai;
4) indikator pencapaian kompetensi;
5) tujuan pembelajaran;
6) materi ajar;
7) alokasi waktu yang diperlukan;
8) metode pembelajaran;
9) kegiatan pembelajaran;
10) penilaian hasil belajar; dan
11) sumber belajar.
Jumlah mata pelajaran dimaksud diperhitungkan pada setiap kelompok
(normatif, adaptif, dan produktif).
Jawaban dibuktikan dengan mengecek RPP setiap mata pelajaran.

B. PENDUKUNG
Mata pelajaran yang memiliki RPP secara lengkap dengan mengintegrasikan
pendidikan karakter
No. Mata pelajaran
Kelas
X XI XII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
C. Asesor:
No Mt.Pelajaran Nama Guru RPP lengkap Keterangan
Ada Tdk ada
1
2
3
Dst
Jumlah

20. RPP disusun dengan memperhatikan 6 prinsip penyusunan.
91% - 100% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.
Kurang dari 60% RPP sudah 6 prinsip penyusunan.
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan mengecek RPP yang memperhatikan prinsip-
prinsip:
1) perbedaan individu siswa;
2) mendorong partisipasi siswa;
3) mengembangkan budaya membaca dan menulis;
4) memberikan umpan balik dan tindak lanjut;
5) keterkaitan dan keterpaduan antara SK, KD, materi dan
pengembangannya, kegiatan pembelajaran, indikator pencapaian kompetensi,
penilaian dan sumber belajar;
6) menerapkan teknologi informasi dan komunikasi
Mata pelajaran yang memiliki RRP yang disusun berdasarkan prinsip penyusunan RPP.
No. Mata pelajaran
Jumlah RPP *
Kls
X
Kls
XI
Kls
XII
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

C. Asesor:
No
Mt.Pelajaran Nama Guru
Kondisi RPP
Keterangan
Sesuai Belum sesuai
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase =jumlah sesuai/jum.mt.pel ……..%

21. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan
persyaratan yang ditentukan.
Memenuhi 4 persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
Tidak memenuhi persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran
A. JUKNIS
Persyaratan pelaksanaan proses pembelajaran adalah sebagai berikut:
1) Rombongan belajar SMK/MAK maksimal 32 siswa.
2) Beban mengajar guru sekurang-kurangnya 24 jam tatap muka
dalam satu minggu.
3) Buku teks pelajaran mengikuti ketentuan:
a. buku teks pelajaran yang akan digunakan oleh sekolah/madrasah dipilih
melalui rapat guru dengan pertimbangan komite
sekolah/madrasah dari buku teks pelajaran yang ditetapkan oleh
Menteri;
b. rasio buku teks pelajaran untuk siswa adalah 1 : 1 per mata pelaja
ran;
c. selain buku teks pelajaran, guru menggunakan buku panduan guru, buku
pengayaan, buku referensi dan sumber belajar lainnya;
d. guru membiasakan siswa menggunakan buku-buku dan sumber
belajar lain yang ada di perpustakaan sekolah/madrasah.
4) Pengelolaan kelas mengikuti kaidah:
a. guru mengatur tempat duduk sesuai dengan karakteristik siswa dan
mata pelajaran, serta aktivitas pembelajaran yang akan dilakukan;
b. volume dan intonasi suara guru dalam proses pembelajaran harus dapat
didengar dengan baik oleh siswa;
c. tutur kata guru santun dan dapat dimengerti oleh siswa;
d. guru menyesuaikan materi pelajaran dengan kecepatan dan kemampuan
belajar siswa;
e. guru menciptakan ketertiban, kedisiplinan, kenyamanan, keselamatan,
dan kepatuhan pada peraturan dalam menyelenggarakan proses
pembelajaran;
f. guru memberikan penguatan dan umpan balik terhadap respons dan hasil
belajar siswa selama proses pembelajaran berlangsung;
g. guru menghargai siswa tanpa memandang latar belakang agama, suku,
jenis kelamin, dan status sosial ekonomi;

h. guru menghargai pendapat siswa;
i. guru memakai pakaian yang sopan, bersih, dan rapi;
j. pada tiap awal semester, guru menyampaikan silabus mata
pelajaran yang diajarkannya; dan
k. guru memulai dan mengakhiri proses pembelajaran sesuai dengan
waktu yang dijadwalkan.
Jawaban dibuktikan dengan melakukan pengamatan proses pembelajaran
yang dilakukan oleh guru dan dokumen pemantauan kepala sekolah
B. PENDUKUNG
Persyaratan proses pembelajaran.
No. Persyaratan proses pembelajaran
1 Jumlah siswa tiap kelas maksimum = ............siswa
2 Jumlah jam beban mengajar guru minimum = ........... jam/minggu
3 Perbandingan jumlah buku teks dengan siswa = ........ :
4 Pengelolaan kelas yang dilakukan:

22. Guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan langkah-langkah
pembelajaran yang tertuang dalam RPP.
91% - 100% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai dengan
langkah-langkah pembelajaran
langkah-langkah pembelajara
Kurang dari 61% guru melaksanakan proses pembelajaran sesuai
dengan langkah-langkah pembelajaran
A. JUKNIS
Langkah-langkah pembelajaran meliputi:
1) kegiatan pendahuluan;
2) kegiatan inti (eksplorasi, elaborasi, dan konfirmasi); dan
3) kegiatan penutup.
Jawaban dibuktikan dengan observasi secara acak saat melakukan visitasi,
dan/atau melihat hasil supervisi kepala sekolah/madrasah atau ketua
program keahlian, dan/atau melihat kesesuaian RPP dengan
pelaksanaan proses pembelajaran, dan/atau mengamati hasil penilaian
berbasis kelas yang dilakukan oleh guru.
B. PENDUKUNG
Langkah-langkah pembelajaran
No. Langkah-langkah pembelajaran yang dilakukan
1
2
3
4
5
6

C. Asesor::
No
Nama Guru Mt.Pelajaran
Kondisi RPP
Keterangan
Sesuai Belum sesuai
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
1
2
3
Dst
Jumlah
Persentase =jumlah sesuai/jum.guru ……..%

23. Program keahlian melaksanakan proses pembelajaran berbasis Teknologi
Informasi dan Komunikasi (sesuai dengan tingkat kebutuhan Program
keahliannya) dengan SDM yang memiliki kesesuaian kompetensi.
Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan sendiri oleh pihak
program keahlian dengan SDM sendiri yang memiliki kesesuaian
kompetensi dan bersertifikat
Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan sendiri oleh pihak
program keahlian dengan mendatangkan SDM dari sekolah/madrasah
lain
Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan oleh pihak lain
dengan sebagian SDM dari pihak program keahlian
Pelaksanaan pembelajaran berbasis TIK dilakukan oleh pihak lain
(outsource)
Tidak melaksanakan pembelajaran berbasis TIK
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen pelaksanaan pembelajaran KKPI
dengan melibatkan SDM yang memiliki kompetensi sesuai. Dilengkapi dengan
hasil supervisi terhadap proses pembelajaran guru dalam menggunakan
TIK.
B. PENDUKUNG
Daftar guru yang melaksanakan pembelajaran berbasis TIK
No
Nama Guru Kesesuaian SDM
Penggunaan TIK*
Dilakukan
sendiri
Pihak lain Tidak
dilakukan
1
2
3
dst
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom “Penggunaan TIK”

24. Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center dilakukan
sebagai wahana untuk meningkatkan kompetensi siswa sesuai dengan
keahliannya.
Kegiatan wirausaha pada unit produksi atau business center
dilakukan sesuai dengan proses pembelajaran, materi program
keahlian, dan aturan pengelolaan yang transparan
dilakukan sesuai dengan proses pembelajaran, dan materi program
keahlian
dilakukan sesuai dengan proses pembelajaran dan aturan
pengelolaan yang transparan
dilakukan hanya sesuai dengan proses pembelajaran.
Tidak sesuai dengan proses pembelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan aktifitas kegiatan unit produksi atau business
center sesuai dengan proses pembelajaran dan dokumen pelaksanaan yang
dimiliki sesuai dengan Program Keahlian (seperti: a. Daftar Kehadiran siswa dan b.
Jadwal dan Hasil Kerja)
B. PENDUKUNG:
Jenis kegiatan kewirausahaan
No Jenis Kegiatan Produk Unsur DU/DI yang terlibat
1
2
3
4
5
6
Dst

25. Program keahlian menindaklanjuti Memorandum of Understanding (MoU)
kerjasama dengan DU/DI.
91% - 100% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
Kurang dari 61% tindaklanjut MoU melalui pelaksanaan pembelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan bukti MoU, laporan atau dokumen hasil
pekerjaan bersama dengan pihak DU/DI.
B. PENDUKUNG
Daftar kegiatan tindaklanjut Memorandum of Understanding (MoU).
No Nama DU/DI Kegiatan tindaklanjut Persentase tindaklanjut MoU
1
2
3
4
5
dst
C. Asesor:
No
Nama DU/DI Prog.Keahlian No&tgl.MoU
Tindak Lanjut MoU Keterangan/
Jumlah siswa
prakerin
Ditindak
lanjuti
Belum
1
2
3
Jumlah
Persentase=Juml.Mou Yg ditdklanjuti/Jum.Mou ….%

26. Siswa melakukan praktik kerja pada DU/DI untuk memperoleh kompetensi
keahliannya.
96% - 100% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan
Kurang dari 81% siswa melakukan prakerin pada DU/DI yang relevan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen (surat keterangan atau
piagam)pelaksanaan prakerin siswa pada DU/DI yang relevan (contoh siswa
pertanian prakerin pada perkebunan kelapa sawit, siswa otomotif prakerin pada
bengkel otomotif).
B. PENDUKUNG
Jumlah siswa yang melaksanakan prakerin di DU/DI
No Tempat Praktek Kerja Industri Jumlah Siswa
1
2
3
dst
Jumlah

27. Kepala sekolah/madrasah dan program keahlian melakukan pemantauan
proses pembelajaran mencakup tiga tahapan yaitu: (1) perencanaan, (2)
pelaksanaan, dan (3) penilaian hasil pembelajaran.
Mencakup 3 tahap pemantauan serta dilakukan diskusi hasil
pemantauan
Mencakup 3 tahap pemantauan tanpa dilakukan diskusi hasil
pemantauan
Mencakup 2 tahap pemantauan
Mencakup 1 tahap pemantauan
Tidak pernah melakukan pemantauan
A. JUKNIS
Tahap-tahap pemantauan meliputi:
1) perencanaan;
2) pelaksanaan; dan
3) penilaian hasil pembelajaran.
Jawaban dibuktikan dengan laporan pemantauan proses pembelajaran
pada setiap tahapnya disertai catatan kepala sekolah/madrasah atau
ketua program keahlian dan tanda tangan guru yang dipantau.

B. PENDUKUNG
Pemantauan proses pembelajaran.
No.
Tanggal
pemantauan
Nama guru yang
dipantau
Tahap yang dilakukan
Perenca-
naan
Pelaksa-
naan
Penilai-
an
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
C. Asesor:
No.
Nama
guru
Tanggal
Pemantau
an
Jenis Pantauan Diskusi
hsl
pantau-
an
Persiapan Pelaksanaan Penil.hsl bljr
ada
Tdk.
ada
ada
Tdk
ada
ada
Tdk.
ada
1
2
3
Dst.
Keterangan :
1. Bila ada aspek lain, kolom bisa ditambahkan
2. Hasil pantauan dengan cara member ceklis pada setiap kolom

28. Supervisi proses pembelajaran dilakukan oleh kepala sekolah/madrasah
dan ketua program keahlian dengan cara pemberian contoh, diskusi,
pelatihan, dan konsultasi.
Melakukan supervisi proses pembelajaran melalui 4 cara
Tidak melakukan supervisi proses pembelajaran
A. JUKNIS
Tahap-tahap supervisi meliputi:
1) tahap perencanaan;
2) tahap pelaksanaan; dan
3) tahap penilaian hasil pembelajaran.
Jawaban dibuktikan dengan dokumen pelaksanaan supervisi proses
pembelajaran pada setiap aspeknya, mencakup 4 cara yaitu: pemberian
contoh, diskusi, pelatihan, dan konsultasi.
B. PENDUKUNG
Supervisi proses pembelajaran.
No. Tanggal supervisi
Mata pelajaran yang
disupervisi
Cara yang dilakukan
1
2
3
4
5
6
7
8
9

29. Evaluasi terhadap guru dalam proses pembelajaran dilakukan oleh kepala
sekolah/madrasah dan ketua program keahlian dengan memperhatikan 4
aspek, yaitu 1) persiapan, 2) pelaksanaan, 3) evaluasi pembelajaran, dan 4)
rencana tindak lanjut.
Evaluasi dilakukan dengan memperhatikan 4 aspek
Tidak melakukan evaluasi
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan catatan hasil evaluasi proses pembelajaran oleh
kepala sekolah/madrasah atau ketua program keahlian
B. PENDUKUNG
Evaluasi proses pembelajaran.
No. Tanggal evaluasi
Mata pelajaran yang
dievaluasi
Aspek yang dievaluasi
1
2
3
4
5
6
7
8
9

C. Asesor::
Evaluasi proses pembelajaran
No. Tgl. evaluasi Nama Guru
Mata pelajaran
yang dievaluasi
Aspek yg dievaluasi
Peren-
canaan
Pelaksa
naan
Eval
uasi
Tindak
lanjut
1
2
3
4
5 Dst.

30. Kepala sekolah/madrasah dan ketua program keahlian menyampaikan hasil
pengawasan (pemantauan, supervisi, dan evaluasi) proses pembelajaran
kepada pemangku kepentingan.
Hasil pengawasan disampaikan kepada guru yang bersangkutan,
dewan guru, dan pengawas sekolah/madrasah
Hasil pengawasan disampaikan kepada guru yang bersangkutan dan
dewan guru
Hasil pengawasan disampaikan kepada yang bersangkutan saja
Tidak disampaikan
Tidak melakukan pengawasan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen laporan pengawasan proses
pembelajaran kepada pemangku kepentingan seperti: guru yang bersangkutan,
dewan guru, ketua program keahlian, dan pengawas sekolah/madrasah.
B. PENDUKUNG
Pelaporan pengawasan proses pembelajaran.
No. Tanggal
Pelaporan
Pihak yang mendapat laporan Keterangan
1
2
3
4

31. Kepala sekolah/madrasah dan ketua program keahlian melakukan tindak
lanjut terhadap hasil pengawasan proses pembelajaran.
91% - 100% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir dilakukan
tindak lanjut
tindak lanjut
tindak lanjut
tindak lanjut
Kurang dari 61% hasil pengawasan selama 1 tahun terakhir
dilakukan tindak lanjut.
A. JUKNIS
Bukti tindak lanjut pengawasan meliputi:
1) memberikan penghargaan terhadap guru yang telah memenuhi standar;
dan/atau
2) memberikan teguran yang bersifat mendidik terhadap guru yang belum
memenuhi standar; dan/atau
3) memberikan kesempatan para guru untuk mengikuti
pelatihan/penatara n.
B. PENDUKUNG
Tindak lanjut hasil pengawasan proses pembelajaran.
No. Hasil pengawasan Bentuk tindak lanjut

Instrumen AkreditasiSMK/MAKhal. 46/62
III. STANDAR KOMPETENSI LULUSAN
32. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui kelompok mata pelajaran
Iptek untuk dapat berpikir logis, kritis, kreatif, dan inovatif dalam
pengambilan keputusan dan pemecahan masalah.
A. 91%-100% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
B. 81%-90% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
C. 71%-80% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
D. 61%-70% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
E. Kurang dari 61% mata pelajaran kelompok Iptek memuat tugas
terstruktur
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan ketuntasan belajar di dalam KTSP yang ditetapkan
oleh Program Keahlian untuk kelompok mata pelajaran iptek seperti Bahasa,
Matematika, IPA, IPS, dan TIK. Kriteria ideal ketuntasan minimal 75,00. Dihitung
rata-rata nilai ketuntasan belajar seluruh mata pelajaran iptek pada satu tahun
terakhir.
B. PENDUKUNG
Kelompok mata pelajaran Iptek yang memuat tugas terstruktur dalam bentuk
pemecahan masalah.
No. Mata pelajaran Kelas Bentuk Masalah
Rubrik penilaian
Ada Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

C. Asesor::
Bukti :
- Lihat data perencanaan KKM yang ditentukan oleh sekolah (khusus program IPTEK)
- Lihat dokumen KKM hasil perhitungan rata-rata kelompok IPTEK.
- Nilai hasil rata-rata KKM untuk menjawab masing-masing item.
Kriteria ketuntasan minimal (KKM) kelompok mata pelajaran iptek.
No. Mata pelajaran Iptek
KKM
Kelas X Kelas XI Kelas XII
1 Bhs. Indonesia
2 Matematika
3 Bhs.Inggris
4 IPA
5 IPS
6 FISIKA
7 Kimia
8 Biologi
9 KKPI
10 Kewirausahaan
11 Dasar Komp.Kejuruan
12 Kompetensi Kejuruan
JUMLAH
RATA-RATA pertingkat
Rata-rata KKM IPTEK
KKM dihitung dari rata-rata KKM kelompok IPTEK yaitu :bahasa, matematika, ilmu
pengetahuan alam, ilmu pengetahuan sosial, kompetensi kejuruan, teknologi informasi dan
komunikasi, dibuktikan dengan dokumen yang ada.
33. Siswa terlibat dalam kegiatan belajar kelompok mata pelajaran Iptek yang
berkaitan dengan analisis dan pemecahan masalah kompleks.
4 atau lebih mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan
kegiatan pembelajaran yang berkaitan dengan pemecahan masalah
ko m p leks.
3 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
pembelajaran yang berkaitan dengan pemecahan masalah kompleks.
Tidak ada mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan
kegiatan pembelajaran yang berkaitan dengan pemecahan masalah
ko m p leks.

A. JUKNIS
1). dokumen RPP setiap pelajaran yang memuat kegiatan siswa dalam
menganalisis dan memecahkan masalah-masalah kompleks seperti banjir,
gempa bumi, kemiskinan, pengangguran, gejala sosial dan lain- lain;
2). hasil kerja siswa; dan
3). rubrik penilaian
B. PENDUKUNG
Kegiatan belajar siswa yang berkaitan dengan analisis pemecahan masalah-masalah yang
kompleks.
No. Mata pelajaran Jenis kegiatan
RPP Hasil kerja
Rubrik
penilaian
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
1
2
3
4
5
C. Asesor::
Bukti :
- Daftar hadir kegiatan
- Dokumen kumpulan hasil diskusi siswa
- Kumpulan kliping
- Laporan kegiatan hasil analisis tentang terjadinya gempa bumi, banjir, gejala social,
pengangguran, kemiskinan, kenakalan remaja,dll.
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dibagi jumlah siswa keseluruhan
kali 100%, rekapitulasi kegiatan dapat menggunakan format berikut:
No. Mata Pelajaran Jenis kegiatan Aktivitas ke
Jumlah Siswa
Keseluruhan Yg terlibat
1
2
3 Dst
Jumlah
Persentase
dibuktikan dengan dokumen yang ada.

34. Siswa terlibat dalam kegiatan belajar kelompok mata pelajaran Iptek yang
memiliki kemampuan untuk menganalisis gejala alam dan sosial.
LIIA. 4 atau lebih mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan
kegiatan pembelajaran untuk menganalisis gejala alam dan sosial.
LIIB. 3 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
pembelajaran untuk menganalisis gejala alam dan sosial.

LIIC. 2 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
LIID. 1 mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan kegiatan
LIIE. Tidak ada mata pelajaran kelompok Iptek dapat menunjukkan
kegiatan pembelajaran untuk menganalisis gejala alam dan sosial.
A. JUKNIS
1). silabus yang memuat pengalaman belajar siswa dalam menganalisis
gejala alam seperti gempa bumi, erosi, banjir, tsunami, gunung
meletus dan lain-lain; dan
2). silabus yang mengandung pengalaman belajar siswa dalam
menganalisis gejala sosial seperti kemiskinan, pengangguran, tawuran
pelajar, narkoba dan lain-lain.
3). hasil kerja siswa
4). rubrik penilaian
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar yang dapat menganalisis gejala alam
dan sosial.
No. Mata pelajaran Jenis kegiatan
RPP Hasil kerja
Rubrik
penilaian
Ada Tidak Ada Tidak Ada Tidak
1
2
3
4
5
C. Asesor::
Bukti :
- Adanya KKM IPA dan IPS untuk semua kelas
- Hitung rata-rata KKM untuk IPA dan IPS, dari semua kelas.
Kriteria ketuntasan minimal (KKM) mata pelajaran IPA dan IPS.
No. Mata pelajaran Kls.X KKM Kls.XI KKM KLs.
XII
KKM Rata2

No. Mata pelajaran Kls.X KKM Kls.XI KKM KLs.
XII
KKM Rata2
1 IPA
2 IPS
Jumlah
KKM IPA dan IPS
35. Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam kelompok mata pelajaran
Produktif dan Ada ptif secara efektif.
Program keahlian memfasilitasi kegiatan siswa dengan
memanfaatkan dan memfungsikan sumber belajar meliputi bahan
ajar, buku teks, perpustakaan, laboratorium, dan internet
ajar, buku teks, perpustakaan, dan laboratorium
ajar, buku teks, dan perpustakaan
ajar dan buku teks
Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan siswa dengan
sumber belajar
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan difungsikannya sumber-sumber belajar dalam
kegiatan pembelajaran yang diikuti setidak-tidaknya diikuti oleh 90% siswa dan
ditunjukkan dengan dokumen pemanfaatan berbagai fasilitas seperti
laboratorium, perpustakaan, internet dsb.
B. PENDUKUNG
Penggunaan berbagai fasilitas oleh siswa.
No. Jenis Fasilitas
Ketersediaan* Jumlah siswa yang
terlibatAda Tidak
1 Bahan ajar.
2 Buku teks.
3 Perpustakaan.
4 Laboratorium.
5 Internet.
C.

C. Asesor:
Bukti :
- Periksa keberadaan sumber-sumber belajar ( meliputi :bhn ajar, buku teks
perpustakaan, laboratorium dan internet)
- Adanya jadwal penggunaan sumber-sumber belajar tersebut
- Lihat daftar hadir sbg bukti keterlaksanaannya
- Daftar hadir dibuat berdasarkan aktifitas kegiatan dan lingkup kelas terlibat.
- Wawancara dengan siswa, guru, petugas perpustakaan, waka sarana
- Dapat menggunakan format dibawah
No. Jenis Fasilitas
Ketersediaan* Jumlah siswa Persentase
siswa yg
terlibatAda Tidak
prog.
Keahlian/
kelas
Yang
terlibat
1 Bahan ajar.
2 Buku teks.
3 Perpustakaan.
4 Laboratorium.
5 Internet.
6 Dll.
Jumlah
36. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk
mencari informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar
dalam satu tahun terakhir.
Siswa menjalankan 10 kali atau lebih kegiatan pembiasaan untuk
mencari informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber
belaja r
Siswa menjalankan 7 - 9 kali kegiatan pembiasaan untuk mencari
informasi/pengetahuan lebih lanjut dari berbagai sumber belajar
Siswa tidak menjalankan kegiatan pembiasaan untuk mencari
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti setidak-tidaknya
diikuti oleh 90% siswa seperti: mengunjungi perpustakaan, museum iptek,
mengakses internet, menyelenggarakan kelompok ilmiah remaja, kelompok
belajar Bahasa Asing (misalnya Bahasa Inggris, Bahasa Arab, Bahasa Jepang,
Bahasa Mandarin, Bahasa Perancis dan lain-lain), sumbersumber belajar
lapangan (misalnya museum, kebun raya, pusat industri, bengkel, perkantoran
dan lain-lain).

B. PENDUKUNG
Kegiatan mencari informasi dari berbagai sumber belajar.
No
.
Kegiatan siswa
Dilakukan*
Jumlah siswa
yang mengikutiYa Tidak
1 Mengunjungi perpustakaan
2 Mengakses internet
3 Menyelenggarakan
kelompok ilmiah remaja
4 Kelompok belajar
bahasa asing (Inggris,
Jepang, Jerman, dsb.)
5 Sumber belajar
(museum, kebun raya,
industri dsb.)6
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (1) pada kolom jawaban “Ya” atau “Tidak”
C. ASESOR: Bukti:
- Adanya laporan kegiatan pembiasaan untuk mencari informasi, seperti: mengunjungi
perpustakaan, museum iptek, mengakses internet dll.
- Menyelenggarakan kelompok-kelompok keg.ilmiah seperti :KIR, Kel.bljr bhs asing.
- Sumber-sumber belajar lapangan, misalnya: kunjungan ke museum, kebun raya,
pusat industri, bengkel, perkantoran dll.
Bukti lainnya (adanya program, jadwal kegiatan, daftar hadir, pembimbing dan
laporan masing-masing kegiatan).
- Dapat menggunakan format di bawah ini.
No. Kegiatan siswa
Dilakukan* Keg.yg ke Jumlah siswa
% yg
trlibatYa Tidak 1 2 3 4 Total Yang terlibat
1 Mengunjungi
perpustakaan
2 Mengakses internet
3 Menyelenggarakan
kelompok ilmiah remaja
4 Kelompok belajar bahasa
asing (inggris, jepang,
jerman, dsb.)
5 Sumber belajar
(museum, kebun raya,
industri dsb.)
6 .............................
Jumlah
Persentase
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban “Ya” atau “Tidak” sebagai
bukti berapa kali/jenis dalam satu tahun, dibuktikan dengan dokumen yang ada.

37. Siswa mengikuti kegiatan pembelajaran yang memanfaatkan lingkungan
secara produktif dan bertanggung jawab dalam 1 tahun terakhir.
Program keahlian menjalankan 4 atau lebih kegiatan
Program keahlian menjalankan 3 kegiatan
Program keahlian tidak menjalankan kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan yangdiikuti
setidak-tidaknya diikuti oleh 90% siswa dan dapat memberikan pengalaman
tentang pemanfaatan lingkungan baik di dalam maupun di luar kelas seperti:
bengkel kerja, daur ulang sampah, kantor pemerintahan, kunjungan ke
laboratorium alam, outbound dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Kegiatan memanfaatkan lingkungan secara produktif dan bertanggung jawab.
No. Jenis Kegiatan Tempat pelaksanaan
Jumlah siswa yang
mengikuti
1
2
3
4
C. Asesor:
Bukti :
- Adanya dokumen pelaksanaan kegiatan
- Adanya bukti data siswa dlm setiap kegiatan
- Rekap tentang bukti pemanfaatan lingkungan yg dpt memberikan pengalaman pd
kehi-dupan siswa (bengkel untuk praktek las, kunjungan ke laboratorium, out bound
dll.)
- Wawancara dengan siswa, guru secara acak dan waka kesiswaan
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yg melaksanakan kegiatan dibagi dengan
seluruh siswa dikalikan 100%.
No. Kegiatan siswa
Dilakukan* Keg.yg ke Jumlah siswa % yg
trlibatYa Tidak 1 2 3 4 total Yang terlibat
1 Kunjungan ke bengkel
2 Kunjungan ke lab alam
3 Daur ulang sampah
4 Kunjungan kntor pemthn
5 Out Bound
6 .............................

Jumlah
Persentase
38. Siswa memperoleh pengalaman mengekspresikan diri melalui kegiatan seni
dan budaya dalam 1 tahun terakhir.
Siswa mengekspresikan diri melalui 4 atau lebih kegiatan
Siswa mengekspresikan diri melalui 3 kegiatan
Siswa tidak pernah mengekspresikan diri melalui kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti setidak-tidaknya
diikuti oleh 90% siswa seperti: pekan bahasa, seni dan budaya, pentas seni,
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan oleh siswa
seperti: pekan bahasa, seni dan budaya, pentas seni, pameran teknologi, teater,
latihan tari, latihan musik, latihan vokal, keterampilan membuat barang seni, dan
lain sebagainya.
B. PENDUKUNG
Kegiatan seni dan budaya.
No. Jenis Kegiatan Bukti kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9
C. Asesor::
Bukti :
- Adanya program kegiatan
- Adanya jadwal kegiatan
- Adanya data peserta yang mengikuti kegiatan
- Wawancara dengan siswa, guru secara acak dan waka kesiswaan
- Persentase dihitung dari jumlah siswa yg melaksanakan kegiatan dibagi dengan

seluruh siswa dikalikan 100%.
No. Kegiatan siswa
Dilakukan* Keg.yg ke Jumlah siswa % yg
trlibatYa Tidak 1 2 3 4 total Yang terlibat
1 Pekan bahasa
2 Seni & budaya
3 Pentas seni
4 Pameran teknologi
5 Teater
6 Tari,music,vocal
7 Ketrampilan dll.
6 .............................
Jumlah
Persentase
39. Siswa memperoleh pengalaman mengapresiasikan karya seni dan budaya
dalam 1 tahun terakhir.
Program keahlian memfasilitasi 4 atau lebih kegiatan
Program keahlian memfasilitasi 3 kegiatan
Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan
A. JUKNIS
seperti: mengunjungi pameran kria, museum/galeri seni, konser musik,
pagelaran tari, drama dan sebagainya.
B. PENDUKUNG
Kegiatan apresiasi seni.
No. Jenis Kegiatan Bukti kegiatan
1
2
3
4
5
6
7
8
9

C. Asesor:
Bukti :
- Adanya program kegiatan apresiasi seni
- Adanya daftar kegiatan yg berkaitan dengan mengekspresikan seni dan budaya
meliputi antara lain :
1. Mengunjungi pameran kria
2. Mengunjungi museum/geleri seni
3. Mengunjungi konser music
4. Mengunjungi pagelaran tari
5. Mengunjungi kegiatan drama dsb.
- Adanya data peserta dan pembimbing
- Wawancara dengan siswa dan guru secara acak dan waka kesiswaan
- Laporan kegiatan
No Jenis
Kegiatan
siswa
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksanaan
Keg.ke Jumlah siswa
Persentase
Yg terlibat1 2 3 4
total Yg terlibat
1
2
3
4 Dst
Jumlah
Persentase
40. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui kegiatan yang
mengembangkan sikap percaya diri dan tanggung jawab dalam 1 tahun
terakhir.
Program keahlian menjalankan 4 atau lebih kegiatan
Program keahlian tidak pernah menjalankan kegiatan
A. JUKNIS
seperti: layanan konseling (misalnya: perencanaan karir, kehidupan pribadi,
kemampuan sosial, dan lain-lain); dan/atau kegiatan ekstrakurikuler (misalnya:
kegiatan kepramukaan, latihan kepemimpinan, PMR, seni, olahraga, pecinta
alam, jurnalistik, teater, keagamaan, bakti sosial, dan lain-lain).
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk mengembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab.
No. Jenis Kegiatan Ketersediaan*

Ada Tidak
1 Layanan konseling.
A.
B.
C.
D.
2. Kegiatan Ekstrakurikuler
Keterangan: * Isilah tanda ceklis () pada kolom jawaban “Ketersediaan”
C. Asesor:
Bukti :
- Adnya program kegiatan
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar untuk menumbuhkan dan
mengembangkan sikap percaya diri dan bertanggung jawab, yaitu antara lain:
1. Layanan konseling ( perencanaan karier, kehidupan pribadi, kemampuan sosial
dll.)
2. Kegiatan ekstra kurikuler (kepramukaan, latihan kepemimpinan, PMR, seni, Olah
raga, pecinta alam, keagamaan, bakti social dll.)
No Jenis Kegiatan
siswa
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksanaan
Keg.yg ke Jumlah siswa Persentase
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 Total Yang
terlibat
1 Layanan
konseling.
 .................
2 Ekstrakurikuler.
 ...............
Jumlah
Persentase
Hasil = dilihat dari jenis dan jumlah kegiatan dalam satu tahun berjalan, dibuktikan
dengan dokumen yang ada. kegiatannya :sesuai table dan juknis, .
( % dihitung juml siswa yg ikut/juml.siswa seluruhnya.)
41. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakan
aturan-aturan sosial.
Program keahlian menjalankan kegiatan penegakan aturan-aturan
sosial sebanyak 4 jenis dan/atau 4 kali atau lebih dalam 1 tahun
terakhir
sosial sebanyak 3 jenis dan/atau 3 kali dalam 1 tahun terakhir

Program keahlian tidak pernah menjalankan kegiatan penegakan
aturan-aturan sosial
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya dokumen pelaksanaan kegiatan oleh
siswa, dan/atau peraturan-peraturan yang di dalamnya mengatur ketertiban
siswa seperti: hormat kepada guru dan orang yang lebih tua, berbicara dan
bersikap santun dengan orang lain, datang tepat waktu, pemakaian baju
seragam, tidak terlibat tawuran, tidak terlibat penyalahgunaan obat-obat
terlarang, menghadiri ceramah penanggulangan HIV, sosialisasi narkoba,
ketertiban berlalu lintas, dsb
B. PENDUKUNG
Kegiatan siswa untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial.
No. Jenis Kegiatan
Waktu
pelaksanaan
Jumlah siswa yang
mengikuti
1
2
3
4
5
6
7
C.
C. Asesor::
Bukti :
- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan-kegiatan yang memberikan
pengalaman belajar untuk berpartisipasi dalam penegakan aturan-aturan sosial, yaitu
antara lain : hormat kepada guru dan orang yang lebih tua, berbic ara dan
bersikap santun dengan orang lain, datang tepat waktu, pemakaian baju
seragam, tidak terlibat tawuran, tidak terlibat penyalahgunaan obat -obat
terlarang, menghadiri ceramah penanggulangan HIV, sosialisasi narkoba, dan
sebagainya.
No. Jenis Kegiatan
siswa
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksanaan
Keg.yg ke Jumlah siswa Persentase
siswa yg
terlibat
1 2 3 4 Total Yg
terlibat

1
2
3
4dst
Jumlah
Persentase
dengan dokumen yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung juml siswa yg
ikut/juml.siswa seluruhnya.)
42. Siswa memperoleh pengalaman belajar yang mampu menumbuhkan sikap
kompetitif dan sportif untuk mendapatkan hasil yang terbaik 3 tahun
terakhir.
Sekolah/Madrasah melaksanakan 4 atau lebih kegiatan
Sekolah/Madrasah melaksanakan 3 kegiatan
Sekolah/Madrasah tidak melaksanakan kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan penghargaan yang diberikan oleh Program Keahlian
dalam 3 tahun terakhir seperti: sertifikat, piala atau hadiah-hadiah yang lain,
seperti: pertandingan olahraga antar kelas, lomba seni suara antar kelas,
cerdas cermat, dan lomba olahraga di tingkat kabupaten/provinsi/nasional, dll
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk menumbuhkan sikap kompetitif dan sportif
.No. Nama kegiatan Tingkat
Jumlah
siswa yang
mengikuti
Ranking
j u a ra
Tahun
1
2
3
4
5
6
7
8
C. Asesor:
Bukti :
- Adnya program kegiatan

pengalaman belajar siswa untuk memperoleh pengalaman belajar yang mampu
menumbuhkan sikap kompetitif untuk mendapatkan hasil terbaik antara lain:
penghargaan; sertifikat, piala atau hadiah-hadiah yang lain
Apabila dalam kolom tingkat terdapat penghargaan tingkat sekolah, tingkat program
keahlian dan juara kelas, maka nilai optimal, dibuktikan dengan dokumen yang ada.
43. Siswa memperoleh pengalaman belajar yang dapat melibatkan
partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat, berbangsa, dan
bernegara secara demokratis dalam 3 tahun terakhir.
Program keahlian melaksanakan 4 kali atau lebih kegiatan
Program keahlian melaksanakan 3 kali kegiatan
Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan
39. Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan dalam 3 tahun terakhir,
seperti: upacara hari besar kenegaraan, PMR, kegiatan OSIS/M, kegiatan
sosial membantu korban banjir, dan lain-lain.
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan dalam 3 tahun terakhir, seperti:
upacara hari besar kenegaraan, PMR, kegiatan OSIS/M, kegiatan sosial
membantu korban banjir, dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Pembelajaran yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat,
berbangsa dan bernegara secara demokratis.
No. Jenis kegiatan
Ketersediaan dokumen* Jumlah siswa
yang mengikutiAda Tidak
1 Upacara hari besar
kenegaraan
2 PMR
No.
Nama Siswa Nama Penghargaan
Tingkat
Penghargaan
Keterangan
S/M KK Kls
1
2
3
4
5
6
Jumlah

3 Kegiatan OSIS
4 .......................
5 .......................
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban “Ketersediaan dokumen
C. Asesor::
Bukti :
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar yang mampu menumbuhkan
sikap sportif untuk mendapatkan hasil terbaik, yaitu antara lain:
pertandingan olahraga antarkelas, lomba seni suara antar kelas, lomba olahraga di
tingkat kabupaten/provinsi/nasional, dan lain-lain.
No
Jenis Kegiatan
siswa
Tempat
kegiatan
Juara
ke
Tingkat Jumlah siswa
Nas Prov Kab/kota total Yg terlibat
1
2
3
Jumlah
Persentase
44. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk membentuk karakter siswa,
menumbuhkan rasa sportivitas, dan kebersihan lingkungan dalam 3 tahun
terakhir.
Program keahlian melaksanakan 4 kali atau lebih kegiatan
Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan dalam 3 tahun terakhir, seperti:
program pembiasaan 7K, prestasi bidang olahraga, PMR, lomba kebersihan
antar kelas, dan muatan lokal yang relevan, dll.
B. PENDUKUNG
C. . Pembelajaran untuk membentuk karakter siswa menumbuhkan rasa sportivitas, dan
kebersihan lingkungan.

No. Jenis kegiatan
Ketersediaan dokumen*
Jumlah siswa yang
mengikutiAda Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
D.
E. Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban “ketersediaan dokumen”
A. Asesor:
Bukti :
- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman
belajar yang dapat melibatkan partisipasi siswa dalam kehidupan bermasyarakat,
berbangsa, dan bernegara secara demokratis dalam wadah NKRI, yaitu antara lain:
upac ara hari besar kenegaraan, PMR, kegiatan 0SIS/M, kegiatan sosial membantu
korban banjir, dan lain-lain
dengan dokumen yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung jumlah siswa yg
ikut/jumlah siswa seluruhnya )
45. Siswa memperoleh pengalaman belajar melalui pembiasaan untuk memahami
hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan di masyarakat.
No Jenis Kegiatan
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
Naan
Keg.yg
ke
Jumlah siswa Persentase
siswa yg
terlibat1 2 3 4 total Yg terlibat
1
2
3
Jumlah
Persentase

91% - 100% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
Kewarganegaraan dan IPS memuat kegiatan pembelajaran dalam
kemampuan memahami hak dan kewajiban orang lain dalam
pergaulan di masyarakat
Kurang dari 61% silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya silabus khususnya mata pelajaran Pendidikan
Kewarganegaraan, IPS atau mata pelajaran lainnya yang memuat materi tentang
memahami hak dan kewajiban orang lain dalam pergaulan masyarakat.
B. PENDUKUNG
Silabus mata pelajaran yang memuat materi tentang hak dan kewajiban orang lain
dalam pergaulan masyarakat.
No. Silabus mata pelajaran
Jumlah Standar Kompetensi yang
memuat materi tentang hak dan
kewajiban
Prosentase
1
2
3
4
5
6
7
Rata-rata

C. Asesor::
Bukti :
pengalaman belajar untuk membentuk karakter siswa, menumbuhkan rasa
sportivitas, dan kebersihan lingkungan, yaitu antara lain: program pembiasaan 7K,
prestasi bidang olahraga, PMR, lomba kebersihan antar kelas, dan muatan lokal
yang relevan, dll.
No Jenis Kegiatan
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa-
naan
Keg.yg
ke
siswa yg
1
2
3
Jumlah
Persentase
Hasil = dilihat dari jenis dan jumlah kegiatan dalam satu tahun berjalan, dibuktikan dengan
dokumen yang ada. Kegiatannya sesuai juknis.( % dihitung jumlah siswa yg ikut/jumlah
siswa seluruhnya)
46. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk dapat menjalankan ajaran
agama melalui kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia yang
bersifat afektif dalam 3 tahun terakhir.
Program keahlian memfasilitasi 4 jenis atau lebih kegiatan
pembiasaan dan pengamalan ajaran agama
Program keahlian memfasilitasi 3 jenis kegiatan pembiasaan dan
pengamalan ajaran agama
Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pembiasaan dan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan kegiatan-kegiatan pembiasaan dan pengamalan
ajaran agama dalam 3 tahun terakhir seperti: aktivitas ibadah bersama,
menghormati guru, orang tua, peringatan hari-hari besar agama, membantu warga
sekolah/madrasah yang memerlukan, dan menolong warga masyarakat
sekitarnya yang kurang mampu.

B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk dapat menjalankan ajaran agama melalui kelompok mata pelajaran
agama dan akhlak mulia yang bersifat afektif.
No. Nama kegiatan
yang mengikuti
Ada Tidak
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban “Ketersediaan dokumen
C. Asesor:
Bukti :
- Adanya data peserta dan pembimbing kegiatan kegiatan yang memberikan
pengalaman belajar melalui kelompok mata pelajaran agama dan akhlak mulia yang
bersifat afektif, yaitu antara lain: aktivitas ibadah bersama, menghormati guru,
orang tua, peringatan hari-hari besar agama, membantu warga
sekolah/madrasah yang memerlukan, dan menolong warga masyarakat sekitarnya
yang kurang mampu.
No Jenis Kegiatan
Pembentukan
akhlak mulia
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Keg.yg
ke
siswa yg
1
2
3
Jumlah
Persentase
47. Siswa mengikuti pembelajaran untuk memperoleh pengalaman menghargai
keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam
lingkup global dalam 3 tahun terakhir

Program keahlian melaksanakan 4 atau lebih kegiatan pembelajaran
Program keahlian melaksanakan 3 kegiatan pembelajaran
Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pembelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti:
peringatan hari-hari besar nasional dan internasional, peringatan hari-hari besar
keagamaan, pentas seni budaya berbagai negara, dan bulan bahasa, dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk menghargai keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial
ekonomi dalam lingkup global.
No. Nama kegiatan
yang mengikuti
Ada Tidak
1
2
3
4
5
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban “Ketersediaan dokumen”
C. Asesor::
Bukti :
Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar untuk menghargai
keberagaman agama, bangsa, suku, ras, dan golongan sosial ekonomi dalam lingkup
global, yaitu antara lain: peringatan hari-hari besar nasional dan internasional,
peringatan hari-hari besar keagamaan, pentas seni budaya berbagai negara, dan
bulan bahasa, dan lain-lain.
No Jenis Kegiatan
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
Naan
Keg.yg
ke
siswa yg
terlibat1 2 3 4 seluruhnya Yang terlibat
1
2

3
Jumlah
Persentase
48. Siswa memperoleh pengalaman belajar dalam pembentukan akhlak mulia
melalui berbagai jenis kegiatan pengembangan diri setiap bulan.
Program keahlian melaksanakan 4 atau lebih kegiatan pengembangan
di ri
Program keahlian melaksanakan 3 kegiatan pengembangan diri
Program keahlian tidak melaksanakan kegiatan pengembangan diri
A. JUKNIS
mengunjungi panti sosial, panti jompo, panti asuhan, korban bencana alam, dsb.,
Layanan pengembangan diri dalam bentuk konseling dan/atau kegiatan
ekstrakurikuler baik terprogram maupun tidak terprogram seperti, layanan
konseling, upacara bendera, ibadah, kebersihan, dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Kegiatan untuk pembentukan akhlak mulia melalui pembiasaan dan pengalaman.
No. Nama kegiatan
yang mengikuti
Ada Tidak
1
2
3
4
A. Asesor:
Bukti :

Kegiatan-kegiatan yang memberikan pengalaman belajar dalam pembentukan akhlak
mulia melalui pembiasaan dan pengamalan, yaitu antara lain: mengunjungi panti
sosial, panti jompo, panti asuhan, korban bencana alam, dsb., layanan
pengembangan diri dalam bentuk konseling dan/atau kegiatan
ekstrakurikuler baik terprogram maupun tidak terprogram seperti, layanan
konseling, upacara bendera, ibadah, kebersihan, dll.
No Jenis Kegiatan
Pembentukan
akhlak mulia
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Keg.yg
ke
siswa yg
terlibat1 2 3 4 seluru
hnya
Yang
terlibat
1
2
3
Jumlah
Persentase
49. Siswa memperoleh pengalaman belajar untuk menghargai perbedaan
pendapat dan berempatiterhadap orang lain melalui mata pelajaran yang
menggunakan pendekatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat.
10 atau lebih mata pelajaran
8 -9 m ata pelajaran
Kurang dari 4 mata pelajaran
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan hasil diskusi atau kerja kelompok siswa dan RPP
Guru.
B. PENDUKUNG
C. Mata pelajaran yang menggunakan pendekatan diskusi, kerja
kelompok, dan persaingan sehat
No. Mata pelajaran
Menggunakan pendekatan diskusi, kerja
kelompok, dan persaingan sehat*
Ya Tidak
1
2

3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
D.
Keterangan: * Isilah tanda ceklis (v') pada kolom jawaban “Ya” atau “Tidak”
C. Asesor::
Pengalaman belajar melalui program pembiasaan untuk menghargai perbedaan pendapat
dan berempati terhadap orang lain, antara lain :
a. Pembelajaran menggunakan pendekatan diskusi
b. Pembelajaran menggunakan pendekatan kerja kelompok
c. Pembelajaran menggunakan pendekatan persaingan sehat
Bukti :
- Lihat RPP
- Lihat metoda pembelajaran dan kegiatan pembelajaran
- Adanya dokumen kegiatan diskusi, kerja kelompok, dan persaingan sehat meliputi;
laporan hasil kegiatan, daftar hadir peserta, dan daftar nilai.
- Persentase dihitung dari jumlah RPP yang memberikan pengalaman belajar tersebut di
atas dibagi dengan jumlah seluruh RPP dikali 100 %. (catatan untuk setiap mata
pelajaran diwakili oleh satu RPP dan minimal satu jenis kegiatan)
- Untuk memudahkan pengisian data dan menghitung Persentase, dapat menggunakan
format di bawah ini :
No RPP Mata
Pelajaran
Kelas/se
mester
Tanggal
pelaksa
naan
Disk.kls, kelompok,
persaingan sehat
Keterangan
Me muat tidak
1
2
3
Jumlah
Persentase
50. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam
menghasilkan karya kreatif baik individual maupun kelompoksetiap tahun.

Program keahlian tidak pernah memfasilitasi kegiatan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa dan hasil
karya siswa seperti: melukis, kerajinan tangan, karya teknologi tepat guna, seni
tari, lagu ciptaan, seni pertunjukan, dll.
B. PENDUKUNG
Kegiatan dalam menghasilkan karya kreatif baik individu maupun kelompok.
C.
No. Nama kegiatan
Ada Tidak
C. Asesor::
Kegiatan yang berkaitan dengan menghasilkan karya kreatif baik individual maupun
kelompok, antara lain : melukis, kerajinan tangan, karya teknologi tepat guna, seni
tari, mencipta lagu, seni pertunjukkan dll.
Bukti :
- Adanya produk yang dihasilkan atau bukti-bukti pelaksanaan kegiatan (foto dll)
- Adanya laporan kegiatan.
- Persentase dihitung dari jumlah siswa baik individual maupun kelompok yang
menghasilkan karya kreatif dibagi dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100 %.
No Jenis
Kegiatan
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Keg.yg
ke
Jumlah siswa Keterangan
1 2 3 4 seluruhnya Yg terlibat
1
2
3
dst
Jumlah

Persentase
51. Siswa mengikuti kegiatan yang memfasilitasi siswa dalam berkomunikasibaik
lisan maupun tulisan secara efektif dan santun dalam 1 tahun terakhir.
Program keahlian tidak memfasilitasi kegiatan
A. JUKNIS:
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti: diskusi
kelompok, mengarang, menulis tentang kegiatan sosial, presentasi di depan kelas,
membuat pantun, membuat dan membaca puisi, prosa, esai, monolog, latihan
drama, naskah cerpen yang memperoleh penghargaan/pujian, dan memiliki
tradisi senyum, sapa, dan salam (3S).
B. PENDUKUNG
Kegiatan terkait dengan kemampuan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan
secara efektif dan santun
ASESOR
Kegiatan untuk memperoleh pengalaman dalam berkomunikasi baik lisan maupun
tulisan secara efektif dan santun, adalah antara lain : diskusi kelompok, mengarang,
menulis tentang kegiatan sosial, presentasi di depan kelas, membuat pantun,
membuat dan membaca puisi, prosa, esai, monolog, latihan drama, naskah cerpen
yang memperoleh penghargaan/pujian, memiliki tradisi ; senyum, sapa dan salam
(3S).
No. Nama kegiatan dan Jenis Karya yang dihasilkan
Ada Tidak
1
2
3
Ket
era
nga
n:
*
Isil
ah
tan
da
cekl
is
(v')
pad
a
kol
om
jaw
aba
4
5

Bukti :
 Adanya program kegiatan
 Adanya jadwal kegiatan
 Adanya data peserta dan pembimbing
 Adanya kegiatan dan atau produk yang dihasilkan atau bukti-bukti pelaksanaan
kegiatan (foto dll)
 Adanya laporan kegiatan.
 Persentase dihitung dari jumlah siswa baik individual maupun kelompok yang
terlibat dalam kegiatan berkomunikasi baik lisan maupun tulisan secara efektif dan
santun dibagi dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100 %, dapat menggunakan
format di bawah ini :
No Jenis Kegiatan Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Keg.yg ke Jumlah siswa Keterangan
1 2 3 4 seluru
hnya
Yg
terlibat
1
2
dst
Jumlah
Persentase
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa dan hasil
karya siswa seperti: penugasan latihan keterampilan menulis siswa, hasil
portofolio siswa, buletin internal karya siswa, majalah dinding yang terisi
dengan rubrik tulisan terbaru, hasil karya siswa yang memperoleh
penghargaan/pujian, daftar para juara lomba pidato serta penulisan karya tulis,
laporan kunjungan ke industri, laporan studi kunjungan lapangan seperti ke
museum, industri, perkebunan, perkantoran dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Kegiatan terkait dengan kemampuan memperoleh keterampilan membaca dan
menulis naskah secara sistematis dan estetis.
52. Siswa memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara
sistematis dan estetis, melalui: (1) karya tulis, (2) lomba, (3) kunjungan
karya wisata/studi lapangan, (4) majalah dinding, (5) buletin siswa, dan
kegiatan lain yang terkait.
Melalui 4 atau lebih kegiatan
M elalui 3 kegiatan
M elalui 2 kegiatan
M elalui 1 kegiatan
Tidak melakukan kegiatan

No. Nama kegiatan dan jenis karya siswa
Ada Tidak
1
2
3
4
5
6
7
8
C. Asesor:
Kegiatan untuk memperoleh keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis
dan estetis : adalah antara lain ; penugasan latihan keterampilan menulis siswa, hasil
porto folio siswa, bulletin internal, karya siswa, majalah dinding yang terisi dengan rubrik
tulisan terbaru, hasil karya siswa yang memperoleh penghargaan/pujian, daftar para juara
lomba pidato, serta penulisan karya tulis, laporan kunjungan lapangan seperti ke
museum, industri, perkebunan, perkantoran dll.
Bukti :
kegiatan (foto dll)
 Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam kegiatan untuk memperoleh
keterampilan membaca dan menulis naskah secara sistematis dan estetis dibagi
dengan jumlah seluruh siswa dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah
ini:
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
Jumlah siswa Keterangan
seluruhnya Yg terlibat
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase

53. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh keterampilan menyimak,
membaca, menulis, dan berbicara, baik dalam Bahasa Indonesia maupun
Bahasa Inggris setiap tahun.
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan adanya kegiatan yang diikuti oleh siswa seperti: diskusi
kelompok, mengarang, menulis dalam bahasa Inggris, debat dalam bahasa Inggris,
presentasi di depan kelas baik dengan bahasa Indonesia maupun dengan bahasa
Inggris, dsb.
B. PENDUKUNG
Kegiatan terkait dengan keterampilan menyimak, membaca, menulis, dan berbicara baik
dalam Bahasa Indonesia maupun Bahasa Inggris.
No. Nama kegiatan
Ada Tidak
1
2
3
4
5
C. ASESOR
Kegiatan untuk memperoleh keterampilan menyimak, membaca, menulis dan berbicara
baik dalan bahasa Indonesia maupun bahasa inggris, adalah antara lain : diskusi
kelompok, mengarang, menulis dalam bahasa Inggris, debat dalam bahasa Inggris,
presentasi di depan kelas, baik dengan bahasa Indonesia maupun dengan bahasa inggris.
Bukti :
kegiatan (foto dll)
 Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam seluruh kegiatan untuk

memperoleh keterampilan menyimak, membaca, menulis dan berbicara baik dalm
bahasa Indonesia maupun dalam bahasa Inggris dibagi dengan jumlah seluruh siswa
dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
No Jenis
Kegiatan
Tempat
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
1 2 3 4 seluru
hnya
Yg
terlibat
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
54. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam
mengembangkan ipteks (ilmu pengetahuan, teknologi, dan seni) seiring
dengan perkembangannya setiap tahun.
A. JUKNIS
pendalaman materi matematika, fisika, kimia, biologi, lomba karya ilmiah remaja
(LKIR), uji kompetensi, olimpiade, LKS, dan lain-lain.
B. PENDUKUNG
Kegiatan berkaitan dengan pengembangan Iptek seiring dengan perkembangannya
No. Nama kegiatan
Ada Tidak
1
2
3
4
5
6

C. ASESOR
Kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar dalam mengembangkan IPTEK, adalah
antara lain : pendalaman materi matematika, fisika, kimia, biologi,teori kejuruan dan
lomba karya ilmiah remaja (KIR), uji kompetensi, olimpiade, LKS dll.
Bukti :
kegiatan (foto dll)
 Persentase dihitung dari jumlah siswa yang terlibat dalam seluruh kegiatan untuk
memperoleh pengalaman belajar dalam pengembangan IPTEK dibagi dengan jumlah
seluruh siswa dikalikan 100 %, dapat menggunakan format di bawah ini :
kegiatan
Tanggal
pelaksa
naan
1 2 3 4 seluru
hnya
Yg
terlibat
1
2
3
dst
Jumlah
Persentase
55. Siswa mengikuti kegiatan untuk memperoleh pengalaman belajar agar
menguasaiatau memiliki kompetensikeahlian dan jiwa kewirausahaan,
melalui pembelajaran berbasis masalah dan/atau pembelajaran berbasis
proyek.
Melalui 4 atau lebih mata pelajaran
Melalui 3 mata pelajaran
Tidak m elakukan
A. JUKNIS
Jawaban dibuktikan dengan dokumen RPP, hand out, jobsheet, laporan praktik,
laporan kegiatan siswa yang mencerminkan dilaksanakan studi kasus untuk
seluruh mata pelajaran produktif.
B. PENDUKUNG

04.3 instrumen smk 2014.02.28 buku pintar

04.3 instrumen smk 2014.02.28 buku pintar

Empfohlen

Empfohlen

Weitere ähnliche Inhalte

Was ist angesagt?

Was ist angesagt? (20)

Ähnlich wie 04.3 instrumen smk 2014.02.28 buku pintar

Ähnlich wie 04.3 instrumen smk 2014.02.28 buku pintar (20)

Mehr von Subhi Makwan

Mehr von Subhi Makwan (13)

Kürzlich hochgeladen

Kürzlich hochgeladen (20)

04.3 instrumen smk 2014.02.28 buku pintar