70

1. PRISE EN CHARGE DU MUCOCELE FRONTO-ORBITAIRE EN NEUROCHIRURGIE
Mejbri M, Karmeni N, Kherifech M, Bensaid I, Jemal H
Service de neurochirurgie, Institut national de neurologie Mongi Ben Hamida, Tunis
OBJECTIF :
Décrire les aspects cliniques, radiologiques et thérapeutiques des mucocèles fronto-orbitaires.
MATERIEL ET METHODE :
Etude rétrospective portant sur trois cas de mucocèle fronto-orbitaire colligés au service de neurochirurgie sur
une période de 4 ans (de 2015 à 2018).
Patient N°1 N°2 N°3
Sexe homme homme femme
Age 45 ans 49 ans 66 ans
Antécédents R.A.S diabète Mucocèle éthmoïdo frontale gauche
opéré en 2007 (voie endonasale)
Délai de consultation 4 mois 7 mois 3 mois
Signes cliniques Tuméfaction frontale Exophtalmie+ ptosis+ diplopie Tuméfaction palpébrale gauche
Examen physique Masse frontale et sous
sourcilière gauche de 3 cm
Atteinte des nerf II,III, IV, VI
droits
Masse palpébrale gauche de 3cm
Imagerie
TDM cérébrale IRM cérébrale TDM cérébrale
Mucocèle fronto-orbitaire
Voie d’abord hémicoronale bicoronale
Geste effectué Évacuation du contenu mucocèlique + crânialisation du sinus frontal
+ reconstruction osseuse + reconstruction osseuse
Suites opératoires simples simples simples
Recul 2 ans et demi 2 mois 6 mois
Contrôle Pas de récidive En cours de suivi Pas de récidive
RESULTATS
-Lésion pseudokystique bénigne mais possibilité d’évolution expansive et agressive.
-Siège d’atteinte le plus fréquent: sinus éthmoïdaux et frontaux.
-Signes cliniques variables: signes neurologiques, ophtalmologiques, déformations faciales.
-L’imagerie (TDM/IRM) cérébrale diagnostic
bilan d’extension +/- complications
• Extension endocrânienne/ intraorbitaire importante
• Sténose récidivante du canal naso-frontal Voie haute (Figure1,2)
• Sinus cloisonné, de taille réduite
meilleur contrôle ;moins de récidive
CONCLUSION:
-Tumeurs bénignes mais risque de lyse osseuse et d’extension vers l’orbite et l’endocrâne.
Le traitement est chirurgical. Choix de la voie haute pour les tumeurs étendues.
- Surveillance prolongée (risque de récidive).
Figure2:vue per-opératoire
d’un mucocèle fronto-orbitaire
opéré par voie haute
DISCUSSION:
Figure1: vue opératoire
d’un mucocèle frontale