1. ПсихопрофилактикаПсихопрофилактика
тревожности передтревожности перед
стоматологическимстоматологическим
приемом у детей от 4 до 6приемом у детей от 4 до 6
летлет
Подготовила: Конева КристинаПодготовила: Конева Кристина
ПавловнаПавловна
Екатеринбург, 2015Екатеринбург, 2015
ГБОУ ВПО УГМУ Росздрава
Кафедра стоматологии общей практики
База практики: Муниципальное Автономное учреждение
Стоматологическая поликлиника № 12, филиал ул. Данилы Зверева 9а

2. Оценка психоэмоциональногоОценка психоэмоционального
статуса детей на приеме устатуса детей на приеме у
стоматологастоматолога
Особенности 4-го года жизни ребенка:
• Стремление к признанию и уважению: замечают неудачи
своих сверстников, пытаются скрыть свои промахи
• Зрительное восприятие – одно из ведущих
• Формируется акт рассматривания
• Коммуникабельны, самостоятельны, полностью отделяют
себя от родителей
• Возраст эмоционального наполнения «я» ребенка – часто
добавляется триада страхов: одиночества, темноты,
замкнутого пространства, боязнь злых сказочных
персонажей

3. Тактика врачаТактика врача
• Врач должен общаться с ребенком на
понятном ему языке, применяя в разговоре
«бейби - словарь», подкрепляя поведение
ребенка поощрениями «молодец» и т.д.
• Похвала и поощрения очень важны –
стимулируют рост самооценки у ребенка
• При лечении лучше выполнить полную
санацию сразу, а не делать перерыв на 1-2
месяца; первые визиты проходят успешно,
а потом начинается усталость

4. Тактика врачаТактика врача
• Эффективны
психологические
методики переключения
внимания.
Заинтересовать ребенка
значимым для него
предметом или событием
• Ребенку нужно дать
время для
рассматривания, для
создания образа
незнакомого предмета
• Неэффективно сравнение
ребенка со сверстниками
– вызывает тревожные
чувства

5. Особенности 5,6-го годаОсобенности 5,6-го года
жизни ребенкажизни ребенка
• Ребенок признает власть, способен к
анализу ситуации
• Появляется желание заслужить похвалу
и чувство гордости за свою
самостоятельность
• Начинает активно развиваться
абстрактное мышление, способность к
обобщениям, классификациям
• Меняются ориентировочные реакции –
раньше все трогали, сейчас задают
вопросы
• Могут оценить комплимент по поводу
одежды, прически и т.д.

6. Тактика врачаТактика врача
• В 5-6 лет можно начинать мотивировать к лечению,
четко рассказывать о заболевании
• Похвала и поощрения
• Согласованность мнения ребенка с маминой позицией
посещения врача. Если ребенок не согласен с ней, то
контакт с мамой в присутствии ребенка лучше
прекратить

7. КоррекцияКоррекция
психоэмоционального статусапсихоэмоционального статуса
детей на приеме стоматологадетей на приеме стоматолога
Седативная подготовка:
• психотерапия,
• физиологическое отвлечение
(видеоаудиональгезия) и
• наркопсихотерапия

8. основная цель – вызватьосновная цель – вызвать
доверие, создать благоприятноедоверие, создать благоприятное
впечатлениевпечатление
• В зале ожидания – детские книги,
альбомы для рисования, карандаши,
игрушки, мультфильмы.

9. Несловесные способы (позы, жесты, мимика,
дистанция, голос, прикосновение)
• У врача должна быть открытая поза, руки на
виду, опрятный внешний вид, лицо без маски с
доброжелательным выражением и улыбкой, не
нужна активная жестикуляция. Врач может
помочь ребенку сесть в кресло, погладить по
руке.
• Кабинет должен быть чистым, без медицинских
запахов, с детским интерьером.

10. • Расстояние между ребенком и доктором
– 1 метр, в дальнейшем дистанция
постепенно сокращается
• Дать возможность находиться с мамой
во время лечения; предупредить о
предстоящем наклоне кресла, о
включении яркого света
• Для знакомства с инструментами
ребенку приготовить «детский набор
инструментов», исключая острые
предметы, который можно потрогать
• Острые инструменты НЕ держать в поле
зрения ребенка (даже во время
лечебной работы)

11. Словесные способыСловесные способы
• Знакомство не в стоматологическом кресле, с разговором на
отвлеченные темы – день рождения, любимые игрушки,
мультфильмы, книжки
• Обязателен контакт ребенка с врачом напрямую, а не через маму
• У мамы врач в присутствии ребенка выясняет, что хочет мама, для
чего привела ребенка. Выяснить, согласен ли ребенок с этим. Если
нет - то контакт с мамой в присутствии ребенка лучше прекратить
• Завершение визита – похвалить, найти то, что было в приеме
позитивного, получение подарка. Обязательно проговорить, что
будем делать в следующий раз.

12. • В кресле: до 3х лет обязательно с
мамой; с 3хлет – игра-
сотрудничество: подержи ватку,
инструмент, дотронься и т.д.
• Использование метафор

13. Психологические методикиПсихологические методики
переключения вниманияпереключения внимания
• Воздействие на зрительный или слуховой анализаторы
веселой детской музыки, показом м/ф, озвучиванием
детских сказок
• Привлечь ребенка к участию в лечении: выбрать цвет
пломбы, поручить ребенку держать слюноотсос
• Лечение начинать от простого сложному
• Во время лечения отсчитывать цифры в слух (НЕ
увеличивать обещанный промежуток времени

14. Советы врача родителямСоветы врача родителям
• Исключить любые рекомендации и
предостережения, направленные на
предстоящее лечение. Нельзя говорить
«не бойся, не страшно, не больно» -
предостережения воспринимаются
ребенком наоборот – может быть
больно и страшно.
• Попытаться объяснить родителям, что
проблема с зубами ребенка это общая
проблема их, их ребенка и врача, и
наиболее эффективно она будет
решена при объединении усилий.

15. фармакологическимифармакологическими
средствами -средствами -
транквилизаторытранквилизаторы
• Амизил (бенактизин) – выпускается в
таблетках по 0,001г-0,002г, обладает
выраженным холинолитическим действием
(уменьшает саливацию, угнетает кашлевой
рефлекс, понижает тонус гладкой
мускулатуры). Назначается детям с сильно
выраженным страхом, при повышенной
секреции слюнных желез.
Способ применения и дозы: за 30-40 минут до
лечения в дозах соответственно возрасту:
• 3-4 года 0,0005г-0,001г;
• 5-7 лет 0,001г-0,0015г.
Противопоказан при глаукоме.

16. • Либриум (элениум) – выпускается в
таблетках по 0,005г, 0,01г и 0,025г. активный
успокаивающий препарат, обладает мышечно-
расслабляющим и противосудорожным
действием, подавляет чувство страха, тревоги.
Способ применения и дозы: за 30-40 минут до
лечения в дозах соответственно возрасту:
• 3-4 года 0,005г;
• 5-7 лет 0,0075г-0,01г.
Противопоказан при острых заболеваниях печени
и почек, тяжелой миастении.

17. • Оксилидин - выпускается в таблетках по
0,02г и 0,05г. Эффективное успокаивающее
гипотензивное средство, хорошо всасывается,
вызывает релаксацию скелетной мускулатуры.
Улучшает настроение, уменьшает тревогу и
раздражительность.
Способ применения и дозы: за 30-40 минут до
лечения в дозах соответственно возрасту:
• 3-4 года 0,01г-0,015г;
• 5-7 лет 0,015г-0,02г.
Противопоказан при выраженной гипотонии и
при нарушении функции почек.

18. • Седуксен (валиум) - выпускается в
таблетках по 0, 005г и в ампулах.
Отличается более выраженным
седативным действием, и более быстрым
наступлением эффекта успокоения.
Способ применения и дозы: за 15-20
минут до лечения в дозах
соответственно возрасту:
• 3-4 года 0,0025г;
• 5-7 лет 0,005г.
Противопоказан при острых заболеваниях
печени и почек, тяжелой миастении.

19. • Триоксазин - выпускается в
таблетках по 0,3.
Не вызывает сонливости.
Способ применения и дозы: за 30-40
минут до лечения в дозах
соответственно возрасту: 3-4 года
0,1-0, 15;
5-7 лет 0,2-0,3

20. Спасибо за вниманиеСпасибо за внимание