2. Disclosure
• 2011 gestart als zelfstandig ondernemer en gespecialiseerd in het
optimaliseren van specifieke zorgpaden
• Consultant voor Eli Lilly Nederland
• Samenwerking met Optasia Medical voor introductie van Spine Analyzer
Copyright
Danny Hage
6. -Patiënten Logistiek
-Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
-Zorg gezien vanuit van uw patiënt
-Beschikbare ondersteuning
-Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg
Bron: CBO richtlijn 2011
Copyright
Danny Hage
7. Patiënten Logistiek
• Identificatie aan de hand
van fractuur DBC
• Maandelijks ‘de ZiZo-lijst’
uitdraaien
• Goede coördinatie
• Afspraken met 1e lijn
• Bestaande patiënten relatie
met snijdende discipline
CBO Richtlijn:
Bron: CBO richtlijn 2011
Copyright
Danny Hage
8. Patiënten Logistiek
• Identificatie aan de hand
van fractuur DBC
• Maandelijks ‘de ZiZo-lijst’
uitdraaien
• Goede coördinatie
• Afspraken met 1e lijn
• Bestaande patiënten relatie
met snijdende discipline
ZiZo - indicator
Copyright
Danny Hage
9. Patiënten Logistiek
• Identificatie aan de hand
van fractuur DBC
• Maandelijks ‘de ZiZo-lijst’
uitdraaien
• Goede coördinatie
• Bestaande patiënten relatie
met snijdende discipline
Is er een ‘ideaal’ systeem?
Copyright
Danny Hage
10. Patiënten Logistiek
• Wie behandelt de
secundaire osteoporose?
• Goede coördinatie
• Afspraken met 1e lijn
• Grootste zorg:
Therapietrouw
Wat gebeurt er met uw patient
na screening?
Bron: CBO richtlijn 2011
Copyright
Danny Hage
11. Afspraken met 1e lijn
-ondertekst van de huisartsenbrief-
Wilt u zorg dragen voor de herhaalrecepten?
In principe behandeling met een bisfosfonaat gedurende maximaal 5 jaar. Eenmaal per jaar controle van de
nierfunctie wordt aangeraden.
Bij hoog-risico op osteoporose dan eventueel opnieuw starten met bisfosfonaat na een drug-holiday van 1-2 jaar,
of een ander middel proberen, al dan niet na nieuwe verwijzing naar het osteoporosespreekuur.
Bij het optreden van een nieuwe laag- energetische fractuur na >1 jaar behandeling met een bisfosfonaat is
opnieuw verwijzing naar het osteoporosespreekuur te overwegen.
M. Zeeman | Internist-Ouderengeneeskunde
Klinisch Farmacoloog io Poli Geriatrie Deventer Ziekenhuis
Copyright
Danny Hage
12. Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
NRC 6-4-13: Wij voelen ons helemaal niet
ziek!
Vijftiger voelt zich niet ziek..
Misschien pas vanaf 60ste..
Na 70ste ‘ziektebesef’?
Copyright
Danny Hage
14. Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
• Waar mogelijk osteoporose onderzoek
tijdens of zeer kort op fractuur
• Hoe nodigt u uit?
• Rol van gipsverbandmeester onderschat
• Informatie voorziening aan patiënt; out of
the box denken….
Copyright
Danny Hage
15. Osteoporose en DOT
Fractuur
DBC Chirurg
Fractuur
Risico osteoporose?
Osteoporose
poli
DBC Chirurg
Osteoporose
DBC Internist
Osteoporose
Parallel
Mag in DOT
Doorverwijzen voor
verdere behandeling?
Copyright
Danny Hage
16. Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
• Waar mogelijk osteoporose onderzoek
tijdens of zeer kort op fractuur behandeling
• Hoe nodigt u uit?
• Rol van gipsverbandmeester onderschat
• Informatie voorziening aan patiënt; out of
the box denken….
Copyright
Danny Hage
17. Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
• Waar mogelijk osteoporose onderzoek
tijdens of zeer kort op fractuur
• Hoe nodigt u uit?
• Rol van gipsverbandmeester onderschat
• Informatie voorziening aan patiënt; out of
the box denken….
Copyright
Danny Hage
18. Motiveren van de patiënt ‘at Risk’
• Waar mogelijk osteoporose onderzoek
tijdens of zeer kort op fractuur
• Hoe nodigt u uit?
• Rol van gipsverbandmeester onderschat
• Informatie voorziening aan patiënt; out of
the box denken….
Copyright
Danny Hage
20. Zorg gezien vanuit van uw patiënt
• Vraaggestuurde zorg?
• Gemiddeld 4 bezoeken
aan ziekenhuis voor
fractuur
• “Dokters verklaren
mensen ziek maar veel
mensen voelen zich
helemaal niet ziek. Ziekte
is wat dokters ons
aandoen..”Rudi Westendorp, hoogleraar
ouderengenseeskunde LUMC.
Copyright
Danny Hage
21. Zorg gezien vanuit uw patiënt
• Beperk het aantal
bezoeken aan het
ziekenhuis, streef naar
One Stop Shop voor
eerste onderzoek
• Communiceer in
duidelijke taal
• ‘gebruik’ bestaande
behandelrelatie met de
chirurg
Copyright
Danny Hage
22. Beschikbare ondersteuning
• De dokter kan het niet
alleen
• Studies ondersteunen
de noodzaak en
voordeel van een
‘fracture nurse’
• Opkomst nieuwe
beroepen
Copyright
Danny Hage
23. Vergoeding en betaalbaar houden
van de zorg
• Veel discussie over DOT structuur
– Wat is de vergoeding?
– Mag zorgpad parallel lopen met de fractuur
DBC?
– Wat als de diagnose geen osteoporose is?
– Volgens management osteoporosezorg niet
kostendekkend..
– Ect…
Copyright
Danny Hage
24. Vergoeding en betaalbaar houden
van de zorg
• DOT systematiek is specialisme
overstijgend:
– Behandeling leidt altijd naar
zelfde zorgproduct
• Nieuwe regels rondom
parallelliteit
– DBC’s voor fractuur en
osteoporose mogen naast
elkaar worden gedeclareerd
• DOT geeft gemakkelijk inzicht in
financiële vertaling van je zorgpad
– Wat is het rendement van de
osteoporose poli?
Copyright
Danny Hage
25. Vergoeding en betaalbaar houden
van de zorg
Een paar adviezen: • Kijk goed naar uw
kosten/organisatie
• Maak goede afspraken
op multidisciplinair nivo
• Ook zorgverzekeraars
‘kijken’ met u mee
Copyright
Danny Hage
26. Vergoeding en betaalbaar houden
van de zorg
Een paar adviezen: • Let ook op de
portemonnee van uw
patiënt:
– € 350,- eigen bijdrage
– Medicatie vergoeding
– Dieet adviezen
– Fysio
Copyright
Danny Hage
27. Conclusie
• Patiënt centraal stellen
• Multidisciplinaire aanpak
• Snel na fractuur zorgpad opstarten
• Goede afspraken met 1e lijn
• Evidence based medicine i.p.v. Evidence
based spending
Copyright
Danny Hage
28. Dank voor u aandacht en succes
in de praktijk!
dannyhage@dhmedicalconsultancy.nl
Copyright
Danny Hage
