4. Cultivo
Deben incluir un medio no selectivo y un medio selectivo
Medio de Agar
semisintético
• Sales definidas,
• Vitaminas,
• Cofactores,
• Acido oleico,
• Albumina,
• Catalasa,
• Glicerol,
• Glucosa, y
• Verde malaquita
Medio de huevo
inspirado
• Sales definidas,
• Glicerol,
• Sustancias
orgánicas
complejas.
Medios en caldo
• Apoyan la
proliferación de
inóculos
pequeños
• Si se añade
detergente tween
la superficie
humedece y
permite el
crecimiento
5. Características del crecimiento
Son anaerobios
obligados
Derivan su energía
de la oxidación de
compuestos simples
de carbono
Tensión de CO2
Mayor crecimiento
El tiempo de
duplicacion es de
casi 18 h.
Proliferan bien entre
22 a 33º C
6. Reacción a los agentes físicos y químicos
Las micobacterias tienden a ser resistentes
a los agentes químicos, debido a la
naturaleza hidrófoba de la superficie
celular y a su crecimiento en grumos.
Los bacilos son resistentes a la desecación
y sobrevienen por periodos prolongados
en esputo seco.
7. Variación
Pueden ocurrir variaciones en el aspecto de las
colonias, virulencia, pigmentación, temperatura
óptima, entre otras.
8. Patogenicidad de las micobacterias
Micobacterias Huéspedes
M. Tuberculosis Humanos y cobayos
M. bovis Patógenos para humanos
Bacterias Atípicas:
M. Kansasii
M. fortuitum
Enfermedad indistinguible
Lesiones superficiales
10. Se inhalan en gotas
de secreción de 1 a
5µm
Llegan a los
alveolos
Proliferan
microorganismos
PATOGENIA
11. PATOLOGIA
La produccion y desarrollo de lesiones está
determinada por:
1) El número de micobacterias en el inoculo y su
multiplicación subsecuente
2) La resistencia e hipersensibilidad del huésped
12. Dos lesiones principales
1. Tipo exudativo
Reacción inflamatoria con
líquido de edema
Lesión en tejido
pulmonar, similar a
neumonía
2. Tipo productivo
Cuando la lesión esta
totalmente desarrollada
consiste en un granuloma
crónico
Un tuberculo caseoso puede
romperse en el interior de los
bronquios, vaciar alli su
contenido y formar cavidad.
13. Diseminación de los microorganismos en el
huésped
Se propagan en el huésped por extensión directa a
través de los conductos linfáticos y la corriente
sanguínea, y por medio de los bronquios y el aparato
gastrointestinal
Sitio de crecimiento intracelular
Una vez que se establecen en los tejidos, residen
principalmente dentro de las células en los monocitos,
células reticuloendoteliales y células gigantes.
14. Se desarrolla
una lesión
exudativa aguda
Los ganglios
linfativos sufren
caseificacion
masiva
La prueba de
tuberculina es
positiva
INFECCION PRIMARIA Y TIPOS DE
REACTIVACION TUBERCULOSA
Cuando un huésped tiene su primer contacto con el bacilo:
Diferencias entre infección primaria y reactivación:
1) Resistencia
2) Hipersensibilidad
15. A menos que el huesped
muera con la
primoinfeccion, se
adquiere cierta
resistencia.
INMUNIDAD E HIPERSENSIBILIDAD
Se forman anticuerpos
contra varios
constituyentes celulares
del bacilo tuberculoso
En caso de infección
primaria el huesped
tambien adquiere
hipersensibilidad al
bacilo tuberculoso.
Esto es evidente por el
desarrollo de una
reacción positiva a la
tuberculina.
16. Material
Dosis de tuberculina
PRUEBA DE TUBERCULINA
La tuberculina antigua es un filtrado de caldo en el cual
han crecido bacilos tuberculosos.
Un derivado purificado de la proteína (PPD) se obtiene
por fraccionamiento químico dela tuberculina antigua
El volumen generalmente es de 0.1 ml, inyectados por vía
intradermica
17. Reacciones a la tuberculina
Interpretación de la prueba
En una persona que no ha tenido contacto con las
micobacterias, no hay reacción al PPD-S. las personas
quienes ya tuvieron infeccion primaria con el bacilo
tuberculoso desarrollan induracion, edema y eritema en
24 a 48 h.
La prueba se hace positiva en 4 a 6 semanas después de
la infección.
Una prueba positiva indica que la persona se ha infectado
en el pasado y continúa como portador de micobacterias
18. Las manifestaciones clínicas son variadas.
Afección pulmonar
Meningitis o afección del aparato urinario
Tuberculosis miliar
DATOS CLINICOS
19. TRATAMIENTO
El tratamiento primario es la quimioterápia específica
Cuando se emplea un solo fármaco el
bacilo resiste y se multiplica
Fármacos
principales:
isoniacida y
rifampicina
Fármacos de
primera línea:
pirazinamida, etam
butol y
estreptomicina
La resistencia a los
fármacos es un
problema mundial
La terapéutica debe
incluir un mínimo
de 3 fármacos a los
que sea susceptible
20. EPIDEMIOLOGÍA
La fuente de infección es el
ser humano.
Vías respiratorias
Está influido por la
edad, nutrición y estado
inmunitario
Incidencia elevada en
personas con infecciones de
VIH
21. Tratamiento oportuno y seguimiento cuidadoso
Tratamiento con fármacos de personas tuberculinopositivas
Resistencia individual del huesped
Inmunización
Erradicación de tuberculosis en bovinos y pasteurización de la
leche
PREVENCION Y CONTROL
22. Complejo Mycobacterium avium, MAC o MAI
Su crecimiento optimo
tiene lugar a 41° C
Produce colonias
lisas, blandas y no
pigmentadas
Causa enfermedad con
poca frecuencia en
humanos
inmunocompetentes
Infección oportunista en
pacientes con SIDA
macrólidos, claritromicina
o azitromizina
23. Mycobacterium kansasii
•Es un fotocromógeno que requiere medio complejo para
crecer a 37°C.
•Puede producir una enfermedad pulmonar y sistémica
•Combinación de rifampicina, etambutol e isoniacida
Mycobacterium scrofulaceum
•Es un escotocromógeno que se encuentra ocasionalmente en
agua y como saprofito en EPC
•Resistencia a antituberculosos
24. M. marinum y M. ulcerans
•Se encuentran en el agua, crecen mejor a temperatura baja
(31°C)
•En ocasiones eficaces la escisión
quirúrgica, tetraciclinas, rifampicina y el etambutol.
Mycobacterium fortuitum-chelonae
•Se encuentran en el agua, crecen con rapidez y no forman
pigmentos.
•Amikacina, doxiciclina, cefoxitina, eritromicia o rifampicina
25. Micobacterias saprofitas no relacionadas con
enfermedad humana
M. Phelei
M. gordonae
• Plantas, suelo o agua
M. Smegmatis
• Secreción sebácea humana
M.
paratuberculosis
• Enteritis crónica en ganado bovino
26. •Dentro de las células
endoteliales de los vasos
sanguíneos o en las células
mononucleares.
•El M. Leprae contiene una o-
difenol oxidasa peculiar, tal
vez una enzima característica
del bacilo leproso
27. Datos clínicos
Las lesiones
afectan a los
tejidos más fríos
de la piel
Piel, nervios
superficiales, nariz, laringe, ojos y
testículos
La enfermedad
se divide en
dos tipos
Lepromatosa
tuberculoide
La inmunidad mediada por
células es deficiente y la
piel infiltrada por células T
supresoras
La evolucion es benigna y no
progresiva, con lesiones
cutaneas maculares.
29. Diagnóstico
El raspado de piel o de la mucosa nasal con una hoja de
bisturí, o una biopsia de piel del lobulo de la oreja se
extienden sobre un portaobjetos y se tiñen con técnica de
Ziehl Neelsen
Tratamiento
Sulfomonas como la dapsona.
Se incluye rifampicina o clofacimina
en regímenes terapéuticos iniciales
30. Epidemiología
La transmision probablemente tiene lugar tiene lugar
cuando los niños de corta edad se exponen por periodos
prolongados a pacientes que diseminan gran cantidad de
bacilos, casi 10% pueden contraer enfermedad
Prevencion y control
•Identificación y tratamiento de pacientes con lepra son
claves para el control.
•Administración de quimioprofilaxia
