Este documento trata sobre la insuficiencia cardiaca. Explica que es el fracaso del corazón para bombear suficiente sangre para satisfacer las necesidades del organismo. Describe los efectos agudos y crónicos de la insuficiencia cardiaca, incluyendo la retención de líquidos y la compensación del corazón. También cubre los tratamientos para la insuficiencia cardiaca y los diferentes tipos como la compensada y la descompensada.

1. Insuficiencia cardiaca
Presentado por:
 Liselotte Jiminian
 Stefhany Alejo

2. Insuficiencia cardiaca
Es una de las
enfermedades mas
importantes que
debe tratar el
medico. Puede ser
consecuencia de
cualquier afección
cardiaca que reduzca
la capacidad del
corazón para
bombear sangre.
La causa suele ser la
disminución de la
contractilidad del
miocardio como
consecuencia de la
disminución del flujo
sanguíneo coronario.
También puede
deberse al daño de las
válvulas cardiacas, a
la presión externa
sobre el corazón, la
deficiencia de
vitamina B,
enfermedad del
musculo cardiaco o
cualquier anomalía
que convierta al
corazón en una
bomba hipoeficaz.

3. ¿Qué es la insuficiencia cardiaca?
Es el fracaso del corazón para
bombear sangre suficiente para
satisfacer las necesidades del
organismo.

4. Efectos agudos de la insuficiencia cardiaca moderada
• Si el corazón sufre súbitamente un daño importante, la capacidad
de bomba del corazón se deprime inmediatamente , en
consecuencia se producen dos efectos principales:
1.) La disminución del gasto
cardiaco.
2.) El estancamiento de la sangre en
las venas, con lo que aumenta la
presión venosa.

5. Compensación de la insuficiencia cardiaca aguda
por los reflejos nerviosos simpáticos
Reflejo de barorreceptores: se activa al
disminuir la presión arterial.
Reflejo de quimiorreceptores: la respuesta
isquémica del sistema nervioso central e
incluso los reflejos que se originan en el
corazón dañado también contribuyen
probablemente a la activación del sistema
nervioso simpático.

6. Los dos efectos de la estimulación simpática
Si toda la musculatura ventricular sufre un daño difuso, pero aun es
funcionante, la estimulación simpática refuerza el musculo dañado.
Si parte de el musculo no es funcionante y parte es aun
normal, el musc. Normal es fuertemente estimulado por la
estimulación simpática, de ese modo compensa al musculo
no funcionante.
La estimulación simpática también
aumenta el retorno venoso porque
aumenta el tono de la mayoría de los
vasos sanguíneos de la circulación, en
especial las venas elevando la presión
media del llenado sistémico.

7. Fase crónica de la insuficiencia: la retención hídrica y el gasto cardiaco compensado
 Fase semicronica:
1.) Retención hídrica
en los riñones.
2.) Grados variables
de recuperación del
corazón en un
periodo de semanas
o meses.

8. Retención hídrica renal y el aumento del volumen de sangre duran horas o días
La disminución del
gasto cardiaco tiene
un efecto profundo
sobre la función renal.
Puede provocar
hasta la anuria
cuando el gasto
cardiaco cae hasta
50-60% de lo normal.
La producción de
orina se mantiene por
debajo de lo normal
hasta que el gasto
cardiaco y la presión
arterial son menores.

9. La retención hídrica moderada en la insuficiencia cardiaca puede ser beneficiosa
• El aumento del volumen de
sangre a su vez el retorno
venoso de dos formas: primero,
aumenta la presión media del
llenado sistémico, lo que
aumenta el gradiente de
presión para provocar el flujo de
sangre venosa hacia el corazón.
• En segundo lugar, distiende las
venas, lo que reduce la
resistencia venosa y permite un
flujo de sangre aun mayor hacia

10. Efectos negativos de la retención hídrica
excesiva en la insuficiencia cardiaca grave
En la insuficiencia grave el exceso importante del
liquido tiene consecuencias fisiológicas graves como
son:
 Aumento de la carga de trabajo en el dañado
 Sobreestiramiento del corazón, lo que lo debilita aun
mas
 Filtración de liquido hacia los pulmones y la
consiguiente desoxigenación de la sangre
 Desarrollo de un edema extenso en la mayor parte
del cuerpo

11. Recuperación del miocardio tras un
infarto de miocardio
• Un nuevo aporte de sangre
colateral comienza a penetrar
las porciones periféricas de la
zona infartada del corazón,
provocando que gran parte del
musculo cardiaco de las zonas
limites vuelvan a estar
funcionantes.
El grado de recuperación depende
del tipo de daño cardiaco y varia
desde ninguna recuperación hasta la
recuperación casi completa.

12. Curva de gasto cardiaco después de la recuperación parcial
Cuando el gasto cardiaco ha vuelto a la normalidad, la
eliminación renal de liquido también vuelve a la
normalidad y ya no se retiene mas liquido, excepto que
la retención de liquido que ya se ha producido
manteniendo continua mantiendo un exceso
moderado de líquido.

13. Insuficiencia cardiaca
compensada
Las personas que poseen ICC,
en especial personas de 3era
edad, tienen un gasto
cardiaco en reposo normal,
pero con una elevación leve o
moderada de la presión en la
aurícula derecha debida a los
distintos grados de ICC.
Se dice que la reserva
cardiaca esta reducida en la
insuficiencia cardiaca
compensada.

14. Dinámica de la insuficiencia cardiaca intensa:
insuficiencia cardiaca descompensada
• El gasto cardiaco no puede aumentar lo
suficiente como para que los riñones excreten
cantidades normales de liquido. Por tanto,
continua reteniéndose liquido, la persona va
desarrollando cada vez mas edema y este
estado finalmente conducirá a la muerte a esto
se le conoce como ICD.

15. Fisiología del tratamiento
Cateterismo Extracción Qx
del coágulo

16. Edema de los pacientes
con insuficiencia
cardíaca
Incapacidad de la
insuficiencia cardíaca aguda
para provocar edema
periférico

18. Retención hídrica a largo plazo
por los riñones: la causa de
edema periférico en la ICP
1- Descenso de la filtración glomerular.
2- Activación del sistema renina-angiotensina y
aumento de la reabsorción de agua y sal en los
túbulos renales.
3- Aumento de la secreción de aldosterona.

19. Función del factor
natriurético articular
(ANF)para retardar el inicio
de la descompensación
cardíaca

20. Edema agudo de pulmón en la insuficiencia
cardiaca terminal: otro círculo vicioso mortal
Aumento
temporal de la
carga sobre el
VI ya
debilitado
inicia el circulo
vicioso
Aumento de sangre en
los pulmones eleva la
presión capilar pulmonar
y una pequeña cant. De
líquido comienza a
trasudar hacia los
tejidos.
Aumento de líquido
en los pulmones
disminuye el grado
de oxigenación de
la sangre.Administración
de O2 en
sangre debilita
aún más el
corazón.
La vasodilatación
periférica aumenta aún
más el retorno de
sangre venosa desde la
circularción periférica.
Aumento del retorno venoso
aumenta el estancamiento de
la sangre en los pulmones,
provocando el aumento de la
transudación de líquidos, una
desaturación de oxígeno
arterial aún mayor.

21. Medidas terapéuticas que
pueden revertir el circulo vicioso

22. Reserva cardíaca
300-400%
500-600%

23. Análisis gráfico de la insuficiencia
cardíaca “descompensada”

24. Análisis gráfico de la insuficiencia
cardíaca de alto gasto

25. Gracias por
su atención