RADIOLOGIA DE TORAX

1. PRESENTADO A: Dr. Javier Barón
Medicina Interna
Rotación de Neumología
POR: Stefany Cruz P
Lizeth Ávila R

2. El estudio radiológico del tórax
es la exploración que se realiza
con mayor frecuencia en
cualquier departamento de
radiodiagnóstico.
Tiene un gran rendimiento en
pacientes con sospecha de
patología torácica.
La mayor parte de estas
enfermedades tienen expresión
radiográfica

3. La propiedad que tienen los rayos X de atravesar la materia con diferentes
absorciones dependiendo de la sustancia y de su estado físico.
RADIOLOGIA
RADIOOPACO
METAL
CALCIO
AGUA
RADIOLUCIDO
GRASA
AIRE

4. DATOS INICIALES
NOMBRE FECHA
Indicadores de
POSICIÓN-TÉCNICA:
dcha, Bipedestación,
Espiración,…
Comparar radiografías
previas (si es posible)

5. 1. PROYECCIÓN
2. TEJIDOS
BLANDOS
3.MARCO OSEO 4.PLEURA
5. TRAQUEA Y
BRONQUIOS
6.DIAFRAGMA 7.HILIOS
8. SILUETA
CARDIACA Y
MEDIASTINO
9.PULMONES

6. 1. PROYECCIÓN
La exploración habitual del tórax consiste
en la realización de dos radiografías.
Una en proyección
(PA) y otra lateral (L).
se realizan con el paciente en
bipedestación.
Otras posiciones:
• Lordotica
• Oblicua
• De cubito lateral
• Anteroposterior
Se debe tomar cuando el paciente
haga una máxima inspiración y
logrando la suspensión total de la
respiración.

7. FACTORESAVALORAR
PENETRACIÓN
INSPIRACIÓN
ROTACIÓN
ANGULACIÓN
HACE QUE UNA PLACA PUEDA SER
VALIDA O NO, A EFECTOS
DIAGNOSTICOS.

SI NO CUMPLE CON LOS CRITERIOS,
DEBE REPETIRSE.

8. La columna
vertebral debe
lograr visualizarse a
través de la silueta
cardiaca.
PENETRACIÓN
• Se deben poder contar:
• Al menos 6-8 arcos
costales anteriores
• 8-10 espacios
intercostales posteriores
• Una inspiración escasa
hace que se agrupen las
estructuras pulmonares y
puede simular una lesión
INSPIRACIÓN
Apófisis espinosas
vertebrales equidistantes
de los extremos de
ambas cláviculas  NO
HAY ROTACIÒN.
La rotación severa hace
que las arterias
pulmonares se vean más
ROTACION
La clavícula debe
proyectarse sobre el
tercer arco costal
ANGULACIÓN

9. 2. TEJIDOS BLANDOS
Piel
Tejido celular
subcutáneo
Musculos Estructuras de estos componentes pueden visualizarse en la placa
normal, produciendo líneas o sombras.
La sombra de las mamas, evidente en mujeres, produce un
aumento de densidad en ambas bases pulmonares que puede
simular una condensación pulmonar.

10. 3.MARCO OSEO
Costillas
Columna
vertebral
Clavículas
Escápulas
Esternón

11.  Se suelen visualizar en toda su
longitud.
 Se delimita mejor el extremo
posterior que el anterior y las
costillas superiores que las
inferiores.
 El extremo anterior costal está
unido a los cartílagos costales,
que con frecuencia se
encuentran calcificados, dando
origen a imágenes calcificadas.
 Sus bordes son
aproximadamente paralelos y los
espacios intercostales son
iguales a ambos lados del tórax.

12. Al tomarse una radiografía, los brazos
ponen en posición tal que las escapulas
son desplazadas fuera del campo de
proyección de los pulmones, pero
generalmente es posible ver su borde
interno proyectado sobre estos.
TÉCNICA INCORRECTA: Puede
superponerse al parénquima pulmonar
simular un proceso condensativo en las
zonas axilares.

13. Clavículas se
superponen al campo
radiológico de los
vértices pulmonares.
Sirven de referencia
para estimar una técnica
correcta.

14. •Se visualiza mejor en la
proyección lateral.
•En la proyección PA sólo se
identifican, los cuerpos vertebrales
y las apófisis espinosas de las
primeras vértebras dorsales al
superponerse sobre la sombra de
la tráquea.
•Los cuerpos vertebrales se ve en
forma borrosa

15. Solo es visible en proyección
lateral.
En proyección lateral es
habitual encontrar una línea
paralela por detrás del
esternón y delante de la
pleura parietal (línea
retroesternal), producida por
grasa de partes blandas.

16. 4. PLEURA
Estructura serosa que recubre la caja torácica.
NO es visible radiológicamente
Visible cuando forma invaginaciones sobre el
parénquima, patologías
Líneas pleurales
LINEAS PLEURALES NORMALES
Las cisuras mayores u oblicuas (CO) no son apreciables en
placa frontal.
La cisura menor u horizontal del lado derecho se ve
frecuentemente en la radiografía frontal

17. Separan los lóbulos superiores derecho e
izquierdo de los lóbulos inferiores.

18. Delimita y separa el lóbulo medio derecho de los
otros lóbulos del hemitórax derecho.

19. 5. DIAFRAGMA
Principal músculo inspiratorio
Limita y separa la caja
torácica de la cavidad
abdominal
Recubierto en su parte
superior o cara torácica por la
porción diafragmática de la
pleura parietal
Porción central se encuentra
íntimamente unida al
pericardio
Presenta tres orificios o
forámenes para el paso de la
aorta, la vena cava inferior y
esófago

20. Rx: presenta dos porciones o
hemidiafragmas que se observan en la
placa como dos líneas con convexidad
superior, habitualmente en posición
más elevada la derecha que la
izquierda.
El hemidiafragma izquierdo tiene por
debajo el fundus gástrico y el ángulo
esplénico del colon, representados por
dos imágenes de densidad aire
infradiafragmáticas.
En la proyección lateral ambos
hemidiafragmas se superponen y para
poder diferenciarlos hay que tener en
cuenta:
 La cámara de aire gástrica se
encuentra inmediatamente por
debajo del hemidiafragma izquierdo.
 el hemidiafragma derecho sobrepasa
la silueta cardiaca y contacta con la
porción anterior del tórax.

21. 6. TRAQUEA Y BRONQIOS
Tráquea
Radiológicamente, se representacomo una estructura
densidad aire sobre la densidad agua del mediastino
Divide en dos bronquios principales, derecho e
izquierdo, también visibles sobre mediastino e hilios,
posteriormente dan lugar a ambos sistemas

22.  Carina a nivel de T5 y tiene un
Angulo de 60°.
 EL BRONQUIO DERECHO
forma un Angulo de 25° y mide
2,5 cm de L y 1,5 de ancho. Es
mas ancho, corto y vertical
 EL BRONQUIO IZQUIERDO
Forma un Angulo de 40° con la
línea media y mide 5cm de L y
1,2 de diámetro

23. 7. Hilios
pulmonares

24. Hilios
pulmonares
Son áreas o zonas en sentido para sagital por
donde los vasos, bronquios, nervios y vasos
linfáticos entran y salen del pulmón hacia el
mediastino
Las imágenes hiliares normales están
formadas por las arterias pulmonares y las
venas pulmonares superiores
El hilio izquierdo se sitúa más alto que el hilio
derecho

25. La identificación del
bronquio del lóbulo
superior y el bronquio
intermediario sirven
para su evaluación y
frecuentemente se
reconocen ambos en la
radiografía.
La arteria pulmonar
derecha se divide
dentro del mediastino y
por el hilio trascurren
sus ramas: la arteria
interlobar derecha y el
tronco anterior.

26. HILIO IZQUIERDO
debemos también localizar el
bronquio principal y el
bronquio del lóbulo superior,
La vena pulmonar superior
izquierda discurre posterior
al bronquio principal
izquierdo e inferior a la
arteria pulmonar hasta
desembocar en la aurícula
izquierda.
se sitúa más alto que el
hilio derecho, 0,5-3 cm
más alto en el 90% de los
casos. Habitualmente los
dos hilios pulmonares son
de igual tamaño y
densidad.

27. 8.Siluetacardiaca
VBD: vena braquicefalica derecha
VCS: vena cava superior
APIL: artería pulmonar interlobar
AD: aurícula derecha
ASI: arteria subclavia izquierda
Ao: Arteria aorta
TAP: Tronco arteria pulmonar
AI: aurícula izquierda
VI: Ventrículo izquierdo
VAP: ventana artero pulmonar
CMn: Cisura menor
RCF: receso costo frénico/ An
T: tráquea
BFD: Bronquio derecho
BFI: Bronquio izquierdo

28. Índice
cardiotorácico
RX.
Tórax
con
cardiomegalia
Grado
II
O,56-
0,60

29. 8. Silueta
mediastinica SUPERIOR
ANTERIOR
MEDIO
POSTERIOR
 Es el espacio entre los
pulmones y la pleura.
 Se usan para localizar los
procesos patológicos.
Mirar el tamaño y aspecto
global del mediastino.
Ensanchamientos, masas,
calcificaciones.

31. 9.Pulmo
nes

33. Superposición en la proyección frontal, que se debe a la oblicuidad de la cisura mayor y a la situación anterior del
lóbulo medio.

34. Apical, desde la primera costilla hasta donde inicia el posterior.
El anterior su limite inferior es la cisura menor.

35. Lateral
Medial

39. bibliogra
fía1. Guía practica de radiología de tórax para atención primaria; Dr carlos melero moreno.
2. Imágenes y animaciones Dr. Edgar napa; http://www.mirevistamedica.net

40. GRACIA
S