1. GLÂNDULAS SALIVARES
DISCIPLINA DE CIRURGIA
DE CABEÇA E PESCOÇO
UNIVERSIDADE DE MOGI
DAS CRUZES- UMC

2. GLÂNDULAS SALIVARES
 PRODUZEM SALIVA
 AUXÍLIO NA DIGESTÃO, IMUNIDADE,
HIGIENE DENTÁRIA, HIDRATAÇÃO E
LUBRIFICAÇÃO.

3. CLASSIFICAÇÃO

4. CLASSIFICAÇÃO
 MAIORES- PARÓTIDAS (2), SUB-
MANDIBULARES (2), SUB- LINGUAIS (2)

5. CLASSIFICAÇÃO
 MAIORES- PARÓTIDAS (2), SUB-
MANDIBULARES (2), SUB- LINGUAIS (2)
 MENORES- ESPALHADAS POR TODO A
BOCA, OROFARINGE, LARINGE,
HIPOFARINGE, TRAQUÉIA, SEIOS
PARANASAIS- 600 A 1000.

6. RELAÇÃO COM NERVOS
 PARÓTIDA- VII PAR- FACIAL
 SUB- MANDIBULAR- MARGINAL
MANDIBULAR, LINGUAL, XII PAR-
HIPOGLOSSO
 SUB- LINGUAL- LINGUAL

7. FISIOLOGIA
WITT RL 2005

8. FISIOLOGIA
WITT RL 2005

9. FISIOLOGIA- PARÓTIDA
 RICA EM PROTEÍNA
 AQUOSA
 SEROSA
 ENZIMAS
 2/3 SALIVAÇÃO DURANTE
A GUSTAÇÃO
 2/3 SALIVAÇÃO DURANTE
A OLFAÇÃO
 EXCREÇÃO- DUCTO DE
STENON OU STENSEN
ROUVIERE H 2002

10. FISIOLOGIA- PARÓTIDA
 RICA EM PROTEÍNA
 AQUOSA
 SEROSA
 ENZIMAS
 2/3 SALIVAÇÃO DURANTE
A GUSTAÇÃO
 2/3 SALIVAÇÃO DURANTE
A OLFAÇÃO
 EXCREÇÃO- DUCTO DE
STENON OU STENSEN
ROUVIERE H 2002

11. FISIOLOGIA- SUB-
MANDIBULAR
 ALTA CONCENTRAÇÃO DE
MUCINA
 VISCOSA
 SEROSA
 MAIOR FLUXO, FORA DO
ESTÍMULO
 ALTA CONCENTRAÇÃO DE
CÁLCIO ROUVIERE H 2002
 EXCREÇÃO- WARTHON

12. FISIOLOGIA- SUB-
MANDIBULAR
 ALTA CONCENTRAÇÃO DE
MUCINA
 VISCOSA
 SEROSA
 MAIOR FLUXO, FORA DO
ESTÍMULO
 ALTA CONCENTRAÇÃO DE
CÁLCIO ROUVIERE H 2002
 EXCREÇÃO- WARTHON

13. FISIOLOGIA- SUB-
LINGUAL
 MUCINOSA
 5% DO FLUXO
 EXCREÇÃO-
DUCTOS DE
RIVINIUS. DE 4 A 6
ABRINDO NO
SOALHO ORAL ROUVIERE H 2002

14. FISIOLOGIA- SUB-
LINGUAL
 MUCINOSA
 5% DO FLUXO
 EXCREÇÃO-
DUCTOS DE
RIVINIUS. DE 4 A 6
ABRINDO NO
SOALHO ORAL ROUVIERE H 2002

15. FISIOLOGIA- MENORES
 SECREÇÃO PURAMENTE MUCOSA
 5% DO FLUXO

16. DIAGNÓSTICO

17. DIAGNÓSTICO
 HISTÓRIA

18. DIAGNÓSTICO
 HISTÓRIA
 SINAIS DE ALERTA

19. DIAGNÓSTICO
 HISTÓRIA
 SINAIS DE ALERTA
 ULTRA- SONOGRAFIA + TOMOGRAFIA

20. DIAGNÓSTICO
 HISTÓRIA
 SINAIS DE ALERTA
 ULTRA- SONOGRAFIA + TOMOGRAFIA
 PAAF

21. DOENÇAS BENIGNAS
 DIMUNUIÇÃO DO FLUXO SALIVAR- XEROSTOMIA
 SJOGREN (AR,LES,ESCLERODERMIA).
 WEGNER
 PANCREATITE
 TIREOIDITE DE HASHIMOTO
 SARCOIDOSE- 10%
 AIDS
 DIABETES
 DISPLASIA ECTODÉRMICA
 RADIOTERAPIA

22. DOENÇAS COM
AUMENTO DO FLUXO
SALIVAR

23. DOENÇAS COM
AUMENTO DO FLUXO
SALIVAR
 MUCOVISCIDOSE

24. MEDICAÇÕES-
 ATROPINA
 PIPERAZINA
 BETA- BLOQUEADORES
 METILDOPA
 DIURÉTICOS
 CARBAMAZERPINA
 QUIMIOTERÁPICOS

25. SIALOLITÍASE
 AGUDA- ABCESSO
 CRÔNICA- PATOLOGIA DO DUCTO EXCRETOR
 ETIOLOGIA: BACTERIANA (S. aureus, S. viridans, S.
pyogens, S.pneumoniae, Heameophylus influenzae, E. coli).
VIRAL, GRANULOMATOSA, ADENITE CERVICAL,
INFECÇÃO DENTÁRIA, ABCESSO DENTÁRIO.
 AUMENTO DO VOLUME, DOR, PUS PELO DUCTO
EXCRETOR, ABCESSO
 TRATAMENTO CLÍNICO: CEFOXITINA, CEFALEXINA,
METRONIDAZOL, CLINDAMICINA, CEFTRIAXONA
 CIRÚRGICO- DRENAGEM, EXERESE DA GLÂNDULA
COM DOR CRÔNICA

26. WITT RL 2005

27. WITT RL 2005

28. WITT RL 2005

33. TUMORES
BENIGNOS
WITT RL 2005

34. TUMORES
BENIGNOS
 ADENOMA PLEOMÓRFICO
 ADENOMA MONOMÓRFICO-
MIOEPITELIOMA
 CISTOADENOMAPAPILÍFERO
LINFOMATOSO- WARTHIN
 ADENOMA CÉLULAS BASAIS
 ONCOCITOMA
 PAPILOMA DUCTAL
 CISTOADENOMA
 LIPOMA
 CISTO SEBÁCEO
 SCHWANOMA
 NEUROFIBROMA
 RÂNULA
 MUCOCELE WITT RL 2005

35. TUMORES
BENIGNOS
 ADENOMA PLEOMÓRFICO
 ADENOMA MONOMÓRFICO-
MIOEPITELIOMA
 CISTOADENOMAPAPILÍFERO
LINFOMATOSO- WARTHIN
 ADENOMA CÉLULAS BASAIS
 ONCOCITOMA
 PAPILOMA DUCTAL
 CISTOADENOMA
 LIPOMA
 CISTO SEBÁCEO
 SCHWANOMA
 NEUROFIBROMA
 RÂNULA
 MUCOCELE WITT RL 2005

36. ADENOMA
 BENIGNO
 MAIS COMUM- DENTRE BENIGNOS E MALIGNOS
 MAIS COMUM NA PARÓTIDA, SEGUIDO DA SUB-
MANDIBULAR.
 PSEUDO CÁPSULA
 GRANDE CHANCE DE RECIDIVA
 SÓLIDO
 NÃO ENVOLVE NERVOS
 MASSA SÓLIDA PALPÁVEL SEM DOR, SEM ADENOPATIA, SEM
ENVOLVIMENTO DA PELE, SEM PARALISIA FACIAL
 PODE TRANSFORMAR-SE NO “EX- ADENOMA
PLEOMÓRFICO”, OU PLEOMÓRFICO MALIGNO

37. WITT RL 2005

38. WITT RL 2005

39. WITT RL 2005

40. MASSA

41. MASSA

44. WARTHIN
 SEGUNDO MAIS COMUM- 30%
 PRATICAMENTE EXCLUSIVO DA PARÓTIDA
 CISTO NO EXAME DE IMAGEM
 NÃO TEM PODER DE RECIDIVA
 HOMENS, 4 DÉCADA, RARO EM MULHERES
 CAPTA IODO
 15% BILATERAL
 ASSOCIADO AO HIV
 CISTOADENOMAPAPILÍFEROLINFOMATOSO

45. RÂNULA/ MUCOCELE

46. RÂNULA/ MUCOCELE
 RÂNULA- OBSTRUÇÃO DA GLÂNDULA
SUB- LINGUAL. SOALHO ORAL.
APRESENTA- SE COMO UM CISTO.
RESSECÇÃO COMPLETA DA
GLÂNDULA- NERVO LINGUAL

47. RÂNULA/ MUCOCELE
 RÂNULA- OBSTRUÇÃO DA GLÂNDULA
SUB- LINGUAL. SOALHO ORAL.
APRESENTA- SE COMO UM CISTO.
RESSECÇÃO COMPLETA DA
GLÂNDULA- NERVO LINGUAL
 MUCOCELE- OBSTRUÇÃO DA
GLÂNDULA SALIVAR MENOR. LÁBIO
INFERIOR, MUCOSA JUGAL.
RESSECÇÃO COMPLETA DA LESÃO

52. TUMORES MALIGNOS
 CLASSIFICAÇÃO COMPLEXA- FOOTE & FRAZELL- 1954
 RECIDIVANTES
 METÁSTASE CERVICAL
 METÁSTASE PULMONAR
 MUCO EPIDERMÓIDE
 ADENÓIDE CÍSTICO
 CÉLULAS ACINARES
 CÉLULAS BASAIS
 MIOEPITELIOMA MALIGNO
 CÉLULAS CLARAS
 ADENOCARCINOMA
 EX- ADENOMA PLEOMÓRFICO
 SARCOMAS
 ESPINOCELULAR

53. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA

54. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA
 DOR- PRINCIPAL

55. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA
 DOR- PRINCIPAL
 ADENOPATIA CERVICAL

56. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA
 DOR- PRINCIPAL
 ADENOPATIA CERVICAL
 PARALISIA FACIAL OU DE SEUS RAMOS

57. TUMORES MALIGNOS-
SINAIS DE ALERTA
 DOR- PRINCIPAL
 ADENOPATIA CERVICAL
 PARALISIA FACIAL OU DE SEUS RAMOS
 INVASÃO DE PELE

63. GLÂNDULA MALIGNO BENIGNO
PARÓTIDA 20% 80%
SUB- MAND 40% 60%
SUB- LING 50- 60% 40%
ACIMA DE MENOR DE
MENORES
60% 40%

64. TUMORES MALIGNOS-
METÁSTASE CERVICAL
WITT RL 2005

65. TUMORES MALIGNOS-
METÁSTASE CERVICAL
WITT RL 2005

66. MUCO EPIDERMÓIDE

67. MUCO EPIDERMÓIDE
 BAIXO GRAU, INTERMEDIÁRIO E ALTO GRAU
 DETERMINADO PELA MAIOR OU MENOR PRESNÇA DE MUCO EM RELAÇÃO
AO COMPONENTE EPITELIAL
 MAIS COMUM NO GERAL- 1/3 DO TOTAL
 MAIS COMUM NA PARÓTIDA
 SEGUNDO MAIS COMUM NA SUB- MANDIBULAR E NA SUB- LINGUAL
 MAIS COMUM EM TODAS AS GLÂNDULAS NA CRIANÇA
 APARECE COMO MASSA, A DOR É MAIS RARA
 1/3 COM MASSA PALÁVEL NO DIAGNÓSTICO
 TRATAMENTO – RESSECÇÃO COMPLETA DA GLÂNDULA
 TRATAMENTO DO PESCOÇO- ESVAZIAMENTO SE PESCOÇO POSITIVO. ALTO
GRAU- CADEIAS II, III, IV E V, ELETIVAMENTE

68. ADENÓIDE CÍSTICO

69. ADENÓIDE CÍSTICO
 INVASÃO NEURAL- NEURO TROPISMO
 DESCOBERTO POR BILLROTH- CILINDROMA- 1856
 10% DE TODAS OS CARCINOMAS SALIVARES
 MAIS COMUM NA SUB- MANDIBULAR, SUB- LINGUAL E MENORES
 TIPOS: SÓLIDO, TRABECULAR( TUBULAR) E CRIBIFORME ( MAIS AGRESSIVO
PARA O MENOS AGRESSIVO)
 PARALISIA FACIAL
 METÁSTASE PULMONAR MUITO FREQUENTE E TARDIA
 ALTA CHANCE DE RECIDIVA LOCAL
 TRATAMENTO- RESSECÇÃO TOTAL DA GLÂNDULA, RESSECÇÃO DO NERVO
ACOMETIDO
 PESCOÇO- ESVAZIAMENTO SE POSITIVO.

70. CASO 1
 MULHER, 26 ANOS
 TUMOR ATRÁS DA ORELHA HÁ 2 ANOS
 CRESCIMENTO LENTO E PROGRESSIVO
 NEGA DOR LOCAL
 PESCOÇO NEGATIVO
 NÃO HÁ PARALISIA FACIAL

71.  EXAMES ?

72.  USG- NÓDULO MISTO NA PARÓTIDA
DE 2,5cm.
 TC- NÓDULO SÓLIDO DE 2,3 cm.
 PAAF- SUGESTIVO DE LESÃO
PLURICELULAR
 HIPÓTESE?
 CONDUTA?

77.  BOA EVOLUÇÃO
 FÍSTULA SALIVAR PEQUENA QUE
FECHOU ESPONTANEAMENTE
 SEM SINAIS DE RECIDIVA
 SEM SÍNDROME DE FREY
 SEM PARALISIA FACIAL

78. CASO 2
 MULHER, 58 ANOS
 NÓDULO NA PARÓTIDA HÁ 40 ANOS
 OPERADO (SIC) HÁ CERCA DE 30 ANOS
 SEM DOR LOCAL
 SEM PARALISIA FACIAL
 SEM ADENOPATIAS
 NÓDULO EM PARÓTIDA, NO 1/3
SUPERIOR DE 3,5 cm
 EXAMES?

79.  USG- NÓDULO SÓLIDO DE 3,5 cm
 TC- SÓLIDO DE 3,5 cm
 PAAF SUGESTIVO DE LESÃO DO TIPO
ADENÓIDE CÍSTICO
 HIPÓTESE?
 CONDUTA ?

87.  TUMOR MALIGNO- PROVÁVEL
ADENÓIDE CÍSTICO
 ANÁTOMO- ADENÓIDE CÍSTICO
SÓLIDO
 RXT
 RECONTRUÇÃO DO RAMO FRONTAL E
ZIGOMÁTICO
 SEM SINAIS DE RECIDIVA,
LOCAL ,LOCOREGIONAL OU A
DISTÂNCIA