O documento discute o câncer de boca, abordando sua epidemiologia, história natural, regiões anatômicas da boca, patologia, etiologia, lesões pré-malignas, características comuns dos sítios primários, características especiais de alguns sítios, screening, tamanho do tumor, acometimento cervical e classificação.

1. CÂNCER DA BOCA
DISCIPLINA DE CIRURGIA DE
CABEÇA E PESCOÇO
UNIVERSIDADE DE MOGI DAS
CRUZES- UMC

4. EPIDEMIOLOGIA
❖ 6.000 CASOS/ ANO NA CIDADE DE São Paulo
(RAPOPORT A 1997)
❖ EM SÃO PAULO, 1,6% DOS TUMORES NO SEXO
MASCULINO E 0,6% NO SEXO FEMININO
❖ 3 CAUSA DE MORTE EM SÃO PAULO EM 1999
(MIRRA 2003)
❖ 5 TUMOR MAIS COMUM NO MUNDO (GATH
1999)
❖ NOS EUA, 11,2 CASOS POR 100.000, 3,45% DE
TODOS OS TUMORES, 30% DOS DE CP (MYERS
1996)
❖ ÍNDIA 50% DE TODOS OS TUMORES (MYERS
1996)

5. HISTÓRIA NATURAL
❖ MORTE EM 3,8
MESES QUANDO
NÃO TRATADO
(KOWALSKI LP
1999)
❖ SIGMUND FREUD

6. HISTÓRIA NATURAL
❖ MORTE EM 3,8
MESES QUANDO
NÃO TRATADO
(KOWALSKI LP
1999)
❖ SIGMUND FREUD

7. BOCA – REGIÃO
ANATÔMICA
TAWLEY SE 1999

8. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
TAWLEY SE 1999

9. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
❖ MUCOSA JUGAL
TAWLEY SE 1999

10. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
❖ MUCOSA JUGAL
❖ LÍNGUA ORAL-2/3
ANTERIORES
TAWLEY SE 1999

11. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
❖ MUCOSA JUGAL
❖ LÍNGUA ORAL-2/3
ANTERIORES
❖ PALATO DURO
TAWLEY SE 1999

12. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
❖ MUCOSA JUGAL
❖ LÍNGUA ORAL-2/3
ANTERIORES
❖ PALATO DURO
❖ SOALHO ORAL
TAWLEY SE 1999

13. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
❖ MUCOSA JUGAL
❖ LÍNGUA ORAL-2/3
ANTERIORES
❖ PALATO DURO
❖ SOALHO ORAL
❖ GENGIVA SUPERIOR
TAWLEY SE 1999

14. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
❖ MUCOSA JUGAL
❖ LÍNGUA ORAL-2/3
ANTERIORES
❖ PALATO DURO
❖ SOALHO ORAL
❖ GENGIVA SUPERIOR
❖ GENGIVA INFERIOR
TAWLEY SE 1999

15. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
❖ MUCOSA JUGAL
❖ LÍNGUA ORAL-2/3
ANTERIORES
❖ PALATO DURO
❖ SOALHO ORAL
❖ GENGIVA SUPERIOR
❖ GENGIVA INFERIOR
❖ TRÍGONO TAWLEY SE 1999
RETROMOLAR

16. BOCA – REGIÃO
❖ LÁBIOS
ANATÔMICA
❖ MUCOSA JUGAL
❖ LÍNGUA ORAL-2/3
ANTERIORES
❖ PALATO DURO
❖ SOALHO ORAL
❖ GENGIVA SUPERIOR
❖ GENGIVA INFERIOR
❖ TRÍGONO TAWLEY SE 1999
RETROMOLAR

17. PATOLOGIA
❖ CEC- 96%
❖ ADENÓIDE CÍSTICO, MUCO- EPIDERMÓIDE
❖ NÃO EPITELIAIS- SARCOMAS, LINFOMAS

18. ETIOLOGIA

19. ❖ TABACO
ETIOLOGIA

20. ❖ TABACO
ETIOLOGIA
❖ ALCOOL

21. ❖ TABACO
ETIOLOGIA
❖ ALCOOL
❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE
FERRO , VITAMINA A , C ?

22. ❖ TABACO
ETIOLOGIA
❖ ALCOOL
❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE
FERRO , VITAMINA A , C ?
❖ GENÉTICA

23. ❖ TABACO
ETIOLOGIA
❖ ALCOOL
❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE
FERRO , VITAMINA A , C ?
❖ GENÉTICA
❖ VIRAL – HPV

24. ❖ TABACO
ETIOLOGIA
❖ ALCOOL
❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE
FERRO , VITAMINA A , C ?
❖ GENÉTICA
❖ VIRAL – HPV
❖ EXPOSIÇÃO SOLAR

25. ❖ TABACO
ETIOLOGIA
❖ ALCOOL
❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE
FERRO , VITAMINA A , C ?
❖ GENÉTICA
❖ VIRAL – HPV
❖ EXPOSIÇÃO SOLAR
❖ HIGIENE ORAL

26. ❖ TABACO
ETIOLOGIA
❖ ALCOOL
❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE
FERRO , VITAMINA A , C ?
❖ GENÉTICA
❖ VIRAL – HPV
❖ EXPOSIÇÃO SOLAR
❖ HIGIENE ORAL
❖ OCUPAÇÃO – INDÚSTRIA
TÊXTIL NA
INGLATERRA .
NÍQUEL,ÁCIDO
SULFÚRICO , METAIS
PESADOS E ÓLEOS

27. ❖ TABACO
ETIOLOGIA
❖ ALCOOL
❖ DIETA – DEFICIÊNCIA DE
FERRO , VITAMINA A , C ?
❖ GENÉTICA
❖ VIRAL – HPV
❖ EXPOSIÇÃO SOLAR
❖ HIGIENE ORAL
❖ OCUPAÇÃO – INDÚSTRIA
TÊXTIL NA
INGLATERRA .
NÍQUEL,ÁCIDO
SULFÚRICO , METAIS
PESADOS E ÓLEOS

28. BETEL

29. BETEL

30. 1.goma de cal
2.extracto del palmera del acerca(una especie de palmera)
3.semillas de hinojo
4.papaya
5.goma de (pétalo de la rosa + azucar + miel)
6.nueces de betel + almendra + pistacho
7.higo + almendra
BETEL 8.anacardos
9.caramelo de jengibre
10.orozuz(bueno para la garganta)
11.menta + azucar + papel de plata

31. 1.goma de cal
2.extracto del palmera del acerca(una especie de palmera)
3.semillas de hinojo
4.papaya
5.goma de (pétalo de la rosa + azucar + miel)
6.nueces de betel + almendra + pistacho
7.higo + almendra
BETEL 8.anacardos
9.caramelo de jengibre
10.orozuz(bueno para la garganta)
11.menta + azucar + papel de plata

32. LESÕES PRÉ - MALIGNAS
❖ LEUCOPLASIA
❖ ERITROPLASIA
❖ DISPLASIA
❖ QUEILITE ACTÍNICA
❖ HIPERPLASIA VERRUCOSA

33. RAPOPORT A 1997

34. RAPOPORT A 1997

35. RAPOPORT A 1997

36. RAPOPORT A 1997

37. RAPOPORT A 1997

38. RAPOPORT A 1997

39. RAPOPORT A 1997

40. LEUCOPLASIA
❖ LESÃO BRANCA , EM PLACA NA BOCA , NÃO SE
DESTACA COM ESPÁTULA
❖ PLACA EM FORMA DE GESSO
❖ PRINCIPALMENTE NA GENGIVA INFERIOR E LÍNGUA

41. LEUCOPLASIA

42. ERITROPLASIA
❖ LESÃO AVERMELHADA
❖ MAIS COMUM EM PALATO DURO
❖ NEO ANGIOGÊNESE , DAÍ SER CONSIDERADA COMO
CARCINOMA “IN SITU”
❖ BIÓPSIA EXCISIONAL SEMPRE

43. CARACTERÍSTICAS COMUNS
DOS SÍTIOS PRIMÁRIOS
VIA DE DRENAGEM
CERVICAL
RECIDIVA LOCAL E
LOCO-REGIONAL
SEGUNDOS PRIMÁRIOS
MAIS
COMUNS :LÍNGUA ,
SOALHO,LÁBIO
MAIS RARO: RETRO-
MOLAR E GENGIVA
SUPERIOR

44. CARACTERÍSTICAS COMUNS
DOS SÍTIOS PRIMÁRIOS
VIA DE DRENAGEM
CERVICAL
RECIDIVA LOCAL E
LOCO-REGIONAL
SEGUNDOS PRIMÁRIOS
MAIS
COMUNS :LÍNGUA ,
SOALHO,LÁBIO
MAIS RARO: RETRO-
MOLAR E GENGIVA
SUPERIOR

45. SÍTIOS MAIS COMUNS
❖ LÍNGUA ORAL
❖ SOALHO ORAL
❖ LÁBIO
❖ MUCOSA JUGAL
❖ PALATO DURO
❖ GENGIVA INFERIOR
❖ TRÍGONO

46. CARACTERÍSTICAS
ESPECIAIS

47. CARACTERÍSTICAS
ESPECIAIS
❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META
DISTÂNCIA

48. CARACTERÍSTICAS
ESPECIAIS
❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META
DISTÂNCIA
❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL

49. CARACTERÍSTICAS
ESPECIAIS
❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META
DISTÂNCIA
❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL
❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO

50. CARACTERÍSTICAS
ESPECIAIS
❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META
DISTÂNCIA
❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL
❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO
❖ PALATO – BAIXO ÍNDICE DE METÁSTASE – CHARUTO E
CACHIMBO , INVASÃO DO SEIO MAXILAR

51. CARACTERÍSTICAS
ESPECIAIS
❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META
DISTÂNCIA
❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL
❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO
❖ PALATO – BAIXO ÍNDICE DE METÁSTASE – CHARUTO E
CACHIMBO , INVASÃO DO SEIO MAXILAR
❖ GENGIVA SUPERIOR – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL

52. CARACTERÍSTICAS
ESPECIAIS
❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META
DISTÂNCIA
❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL
❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO
❖ PALATO – BAIXO ÍNDICE DE METÁSTASE – CHARUTO E
CACHIMBO , INVASÃO DO SEIO MAXILAR
❖ GENGIVA SUPERIOR – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL
❖ GENGIVA INFERIOR – INVASÃO MANDÍBULA , META
CERVICAL

53. CARACTERÍSTICAS
ESPECIAIS
❖ LÍNGUA – MAIS AGRESSIVO , META CERVICAL,META
DISTÂNCIA
❖ SOALHO – AGRESSIVO , INVASÃO LOCAL
❖ LÁBIO – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL, RECONSTRUÇÃO
❖ PALATO – BAIXO ÍNDICE DE METÁSTASE – CHARUTO E
CACHIMBO , INVASÃO DO SEIO MAXILAR
❖ GENGIVA SUPERIOR – BAIXO ÍNDICE DE META CERVICAL
❖ GENGIVA INFERIOR – INVASÃO MANDÍBULA , META
CERVICAL
❖ RETRO – MOLAR – RARO , ÁREA DA BOCA , COMPORTAMENTO
DA OROFARINGE

54. SCREENING
❖ BIÓPSIA PRÉVIA- CUIDADO!!!
❖ LARINGOSCOPIA
❖ ENDOSCOPIA
❖ TOMOGRAFIA
❖ RX TORAX
❖ AVALIAR MANDÍBULA - PANORÂMICA

57. TAMANHO
❖ T1 - ATÉ 2 CM
❖ T2 – 2-4 CM
❖ T3 – ACIMA DE 4 CM
❖ T4 – INVASÃO DE ESTRUTURAS

58. PESCOÇO
❖ N0 – NEGATIVO
❖ N1 – ATÉ 3 CM DO MESMO
LADO
❖ N2a – UM DO MESMO
LADO , MAIOR QUE 3 E
MENOR QUE 6 CM
❖ N2b – M AIS DE UM DO
MESMO LADO , TODOS
MENORES QUE 6 CM
❖ N2c – BILATERAIS , TODOS
MENORES QUE 6 CM.
❖ N3 – MAIOR QUE 6CM ,
PLANOS PROFUNDOS

59. PESCOÇO
❖ N0 – NEGATIVO
❖ N1 – ATÉ 3 CM DO MESMO
LADO
❖ N2a – UM DO MESMO
LADO , MAIOR QUE 3 E
MENOR QUE 6 CM
❖ N2b – M AIS DE UM DO
MESMO LADO , TODOS
MENORES QUE 6 CM
❖ N2c – BILATERAIS , TODOS
MENORES QUE 6 CM.
❖ N3 – MAIOR QUE 6CM ,
PLANOS PROFUNDOS

60. METÁSTASE A
DISTÂNCIA
❖ RASTREADO PELO RX DE TÓRAX
❖ M0 – SEM META PULMONAR
❖ M1 – COM META PULMONAR

61. METÁSTASE A
DISTÂNCIA
❖ PULMÃO- 80%
❖ OSSOS
❖ FÍGADO
❖ CÉREBRO, PELE

62. SEGUNDOS PRIMÁRIOS
❖ 6 E 15% NA BOCA
❖ CAVIDADE ORAL, ESOFAGO, PULMÃO,
LARINGE
❖ CRITÉRIO (WARREN 1932, MODIFICADO
POR HONG 1990). EXAME DOS DOIS DE
MALIGNIDADE, SEPARADOS POR 2 cm,
DESCARTAR A POSSIBILIDADE DO
SEGUNDO SER METASTASE DO
PRIMEIRO

63. SEGUNDOS PRIMÁRIOS-
TEMPO DE APARECIMENTO
❖ MOERTEL 1964
❖ SIMULTÂNEOS- ATÉ 30 DIAS
❖ SINCRÔNICOS- 1 A 6 MESES
❖ METACRÔNICOS- ACIMA DE 6 MESES

64. PRINCÍPIOS DO
TRATAMENTO
❖ RESSECÇÃO TOTAL- RADICALIDADE
❖ CURA
❖ NÃO DEIXAR DOENÇA RESIDUAL
❖ RESSECAR O TUMOR, METÁSTASE LOCO- REGIONAL E
RECONSTRUÇÃO EM MESMO TEMPO CIRÚRGICO
❖ COMBINADO

65. CONDUTA
CIRURGIA- LOCAL
MANDÍBULA
PESCOÇO
RECONSTRUÇÃO
RADIOTERAPIA
QUIMIOTERAPIA

66. LOCAL
❖ MARGEM
MACROSCÓPICA
DE 1 cm
MC MAHON J 2003
MONOBLOCO-
“PULL THROUGH”
FAVERO E 2005
DIBLOCO

67. LOCAL
❖ MARGEM
MACROSCÓPICA
DE 1 cm
MC MAHON J 2003
MONOBLOCO-
“PULL THROUGH”
FAVERO E 2005
DIBLOCO

76. QUANTO A MANDÍBULA
❖ MARCHETTA FC
1970
❖ SEGMENTAR
❖ MARGINAL
❖ RX PANORÂMICO TAWLEY SE 1999
❖ TOMOGRAFIA

77. QUANTO A MANDÍBULA
❖ MARCHETTA FC
1970
❖ SEGMENTAR
❖ MARGINAL
❖ RX PANORÂMICO TAWLEY SE 1999
❖ TOMOGRAFIA

87. RECONSTRUÇÃO
❖ RETALHO
VIZINHANÇA
PEDICULADOS
MICROCIRÚRGICOS
❖ ENXERTOS
❖ PRÓTESE

88. RETALHO PEDICULADO
❖ PEITORAL
❖ PLATISMA
❖ GRANDE DORSAL
❖ NASO- GENIANO
❖ ABBÉ- ESTLANDER
❖ KARAPANDZICK
❖ ZIMANOWSKI
❖ MAC GREGOR

97. FAVERO E 2005

104. ÍNDICES
PROGNÓSTICOS

105. ÍNDICES
PROGNÓSTICOS
❖ MARGEM

106. ÍNDICES
PROGNÓSTICOS
❖ MARGEM
❖ INFILTRAÇÃO PERI-NEURAL

107. ÍNDICES
PROGNÓSTICOS
❖ MARGEM
❖ INFILTRAÇÃO PERI-NEURAL
❖ EXPESSURA TUMORAL (2MM – 40% META CERVICAL)

108. ÍNDICES
PROGNÓSTICOS
❖ MARGEM
❖ INFILTRAÇÃO PERI-NEURAL
❖ EXPESSURA TUMORAL (2MM – 40% META CERVICAL)
❖ ESTADIO DO PESCOÇO

109. ÍNDICES
PROGNÓSTICOS
❖ MARGEM
❖ INFILTRAÇÃO PERI-NEURAL
❖ EXPESSURA TUMORAL (2MM – 40% META CERVICAL)
❖ ESTADIO DO PESCOÇO
❖ ESTADIO CLÍNICO

110. SEGUIMENTO
❖ EXAME LOCAL
❖ EXAME DO
PESCOÇO
❖ TC
❖ RX TORAX
❖ LARINGO E
ENDOSCOPIA

111. CÂNCER DA
OROFARINGE
DISCIPLINA DE CIRURGIA DE
CABEÇA E PESCOÇO
UNIVERSIDADE DE MOGI DAS
CRUZES- UMC

112. OROFARINGE
❖ PLANO SUPERIOR DO
PALATO MOLE (ISTMO
DAS FAUCES)
❖ SOALHO DA VALÉCULA
❖ CONTINUAÇÃO DA BOCA
❖ PALATO MOLE, PILAR
AMIGDALIANO,
AMIGDALA, PAREDE
POSTERIOR, BASE DA
LÍNGUA, VALÉCULA
❖ RELAÇÃO COM
GLOSSOFARINGEO,
HIPOGLOSSO

113. OROFARINGE
❖ PLANO SUPERIOR DO
PALATO MOLE (ISTMO
DAS FAUCES)
❖ SOALHO DA VALÉCULA
❖ CONTINUAÇÃO DA BOCA
❖ PALATO MOLE, PILAR
AMIGDALIANO,
AMIGDALA, PAREDE
POSTERIOR, BASE DA
LÍNGUA, VALÉCULA
❖ RELAÇÃO COM
GLOSSOFARINGEO,
HIPOGLOSSO

114. CARACTERÍSTICAS
❖ CEC 96%
❖ GLÂNDULAS
SALIVARES
❖ RICA DRENAGEM
LINFÁTICA
❖ PEQUENOS
TUMORES COM
GRANDES
METÁSTASES
CERVICAIS

115. CARACTERÍSTICAS
❖ CEC 96%
❖ GLÂNDULAS
SALIVARES
❖ RICA DRENAGEM
LINFÁTICA
❖ PEQUENOS
TUMORES COM
GRANDES
METÁSTASES
CERVICAIS

116. CARCTERÍSTICAS
❖ PRIMÁRIO
RESPONDE BEM A
RADIOTERAPIA
❖ FALHA DE
TRATAMENTO NO
PESCOÇO
❖ MUITAS VEZES
REQUER
MANDIBULOTOM
IA PARA ACESSO

117. TRATAMENTO
❖ RESSECÇÃO COM MARGEM DE 1 cm
❖ TRATAMENTO DO PESCOÇO
❖ RADIOTERAPIA PODE SER BOA OPCÇÃO
❖ SEGUIMENTO COMO A BOCA

118. RECONSTRUÇÃO

119. RECONSTRUÇÃO

122. DIFERENÇAS
BOCA OROFARINGE
PRIMÁRIO GRANDE PEQUENO
PESCOÇO PEQUENO GRANDE
RADIOTERAPI MÁ BOA
A RESPOSTA RESPOSTA
SOMENTE
MANDIBULA RESSECÇÃO
ACESSO

123. Hospital geral de Massaschusetts
16 de outubro de 1846.
Morton
Warren

124. Hospital geral de Massaschusetts
16 de outubro de 1846.
Morton
Warren

125. CASO 1
❖ WA , MASCULINO,66 ANOS
❖ LESÃO ULCERADA NA LÍNGUA HÁ 4 MESES
❖ EX- ETILISTA E EX-TABAGISTA , PARANDO HÁ 3 ANOS
❖ PORTADOR DE ADENOCARCINOMA DE BEXIGA ,
TRATANDO HÁ 1 ANO COM BCG

126. CASO 1
❖ BIÓPSIA – CEC GRAU II
❖ EXAME – LESÃO EM BORDA LATERAL DE LÍNGUA DE 3,5
CM
❖ PESCOÇO NEGATIVO
❖ SCRENNIG – SEM ALTERAÇÕES

127. CONDUTA
❖ RESSECÇÃO INTRA-ORAL
❖ RECONTRUÇÃO COM RETALHO DE PLATISMA
❖ ESVAZIAMENTO – SOH DIREITO

128. CASO 1
❖ ESVAZIAMENTO
CERVICAL
SELETIVO A
DIREITA

129. CASO 1
❖ ESVAZIAMENTO
HIPOGLOSSO
❖ GLANDULA SUB-
MANDIBULAR
❖ N . HIPOGOSSO DIGÁSTRICO
❖ TENDÃO DO
DIGÁSTRICO

130. CASO 1
❖ RETALHO DE
PLATISMA
PREPARADO

131. CASO 1
❖ LÍNGUA , PORÇÃO
LATERAL
DIREITA ,
RESSECADA COM
MARGEM DE 1 CM
❖ CONGELAÇÃO DE
CAMPO =
NEGATIVA

132. CASO 1
❖ RETALHO
ACOLADO

133. CASO 1
❖ TUMOR
PRIMÁRIO
❖ 2,5 CM
❖ MARGENS LIVRES

134. CASO 1
❖ PEÇA COM
ESVAZIAMENTO
❖ 0/6 LINFONODOS
❖ NÃO FOI A RXT
❖ EVOLUI COM
FIBROSE DO
RETALHO
❖ NOVA BIÓSIA =
NEGATIVA
❖ GANHO EXCESSIVO
DE PESO

135. CASO 2
❖ AT , 53 ANOS , MASCULINO
❖ LESÃO NA BOCA HÁ 18 MESES COM INTENSA DOR
LOCAL
❖ PERDA DE 12 KG
❖ FUMANTE DE 40 CIGARROS POR DIA
❖ EX-ETILISTA , PARANDO HÁ 3 MESES

136. CASO 2
❖ SCRENNIG – SEM ALTERAÇÕES
❖ BIÓPSIA – CEC GRAU II
❖ PESCOÇO – METÁSTASE BILATERAL EM CADEIA I E II A
DIREITA E I A ESQUERDA
❖ RX TORAX = SEQUELA DE TUBERCULOSE
❖ ESTADIO T3 N2c M0 - IV

137. CASO 2
❖ PANORÂMICO

138. CASO 2
❖ TOMOGRAFIA
❖ PRÉ-OPERATÓRIO

139. CONDUTA – CASO 2
❖ RESSECÃO EM MONOBLOCO
❖ MANDIBULECTOMIA MARGINAL
❖ PLACA EM MANDÍBULA
❖ RECONTRUÇÃO COM RETALHO MIOCUTÂNEO DE
PEITORAL MAIOR
❖ ESVAZIAMENTO RADICAL MODIFICADO TIPO III
BILATERAL

140. CASO 2
❖ ESVAZIAMENTO
FUNCIONAL
BILATERAL
CAR
❖ VEIA JUGULAR JUG
INTERNA ESP
❖
ECM
MUSCULO ESTERNO-
CLEIDO MASTOIDEO
❖ NERVO ESPINAL
(ACESSÓRIO – XI PAR)

141. CASO 2
❖ MANDIBULECTO
MIA MARGINAL
TUMOR
❖ LESÃO NO
SOALHO

142. CASO 2
❖ COMPLEMENTO
DA
MANDIBULECTO
MIA COM
FORMÃO

143. CASO 2
❖ LESÃO
RESSECADA
❖ SOALHO ABERTO
❖ FACE DORSAL DA
LÍNGUA
RESSECADA
❖ MARGENS
NEGATIVAS NO
CAMPO

144. CASO 2
❖ RETALHO
MIOCUTÂNEO DE
PEITORAL MAIOR
❖ DO TÓRAX
ATRAVES DO TÓRAX
PESCOÇO PARA
RECONSTRUÇÃO RETALHO
DO SOALHO E
FACE VENTRAL
DA LÍNGUA

145. CASO 2
❖ COLOCAÇÃO DA
PLACA

146. CASO 2
❖ RETALHO EM SEU
SÍTIO RECEPTOR
RETALHO PEITORAL NA BOC

147. CASO 2
TUMOR
❖ PEÇA COM
MANDÍBULA MANDIBULA

148. CASO 2
❖ PEÇA COM
CARCINOMA
ESPINOCELULAR

149. CASO 2
❖ PEÇA
❖ ESVAZIAMENTO
DIREITO
❖ ESVAZIAMENTO
ESQUERDO

150. CASO 2 - EVOLUÇÃO
❖ EVOLUI COM INTEGRIADE TOTAL DO
RETALHO
❖ TUMOR DE 4,5 CM , CEC GRAU II
❖ MARGENS LIVRES
❖ SEM INVASÃO PERI –NEURAL OU LINFÁTICA
OU VASCULAR
❖ GÂNGLIOS – D = 0/14

151. CASO 3
❖ JAD , MASCULINO , 57 ANOS
❖ LESÃO NO LÁBIO HÁ 2 ANOS , CRESCENDO
LENTAMENTE
❖ TABAGISTA DE 20 CIGARROS POR DIA
❖ ETILISTA DE 3 PINGAS POR DIA
❖ TRABALHA EM MONTADORA DE VEÍCULOS

152. CASO 3
❖ BIÓPSIA – CEC GRAU I
❖ LESÃO EM LÁBIO INFERIOR , POUPANDO COMISSURA
DE 2,5 CM
❖ PESCOÇO NEGATIVO
❖ RX TORAX – SEM LESÕES
❖ SCRENNIG – SEM ALTERAÇÕES.
❖ ESTADIO – T2 N0 M0

153. CASO 3
❖ LESÃO

154. CASO 3
❖ RESSECÇAÕ COM
MARGEM DE 1 CM
❖ RECONTRUÇÃO A
ABBÉ-ESTLANDER
❖ ESVAZIAMENTO
SOH ESQUERDO

155. CASO 3
❖ ÁREA RESSECADA

156. CASO 3
LABIO SUPERIOR
❖ RETIRA DO
RETALHO DE
ABBÉ-
ESTLANDER DO RESSECÇÃO
LÁBIO SUPERIOR

157. CASO 3
❖ RETALHO
COLOCADO
❖ ABBÉ
ASPECTO FINAL

158. CASO 3
PEÇA
❖ PEÇA COM
MARGEM
❖ ESVAZIAMENTO
CADEIAS I,II E II ESVAZIAMEN
ESQUERDA - SOH

159. CASO 3 - EVOLUÇÃO
❖ TUMOR DE 2,5 CM , MARGENS LIVRES
❖ GÂNGLIOS – 0/6
❖ NÃO FEZ RXT
❖ AMPLIAÇÃO DA BOCA CERCA DE 30 DIAS DEPOIS
❖ BOA FALA, BOCA AMPLA
❖ SEM SINAIS DE RECIDIVA