Anatomy of the upper extremities - name, origin & insertion and innervation. Notes from Bsc in Physiotherapy - Oslo University College (HiOA). Stavros Litsos Øystein Mjelde Skipenes

1. Stavros
Litsos
Øystein
Mjelde
Skipenes
2013-­‐2016

2. 2
Innholdsfortegnelse
SKULDERMUSKLER
3
ROTATOR
CUFF
3
DORSALE
KOMPONENTER
3
VENTRALE
KOMPONENTER
4
OVERARMSMUSKLER
6
UNDERARMSMUSKLER
7
OVERFLADISKE
MUSKLER
(MEDIOVENTRALT)
7
DYPE
MUSKLER
8
UNDERARM
8
OVERFLADISKE
MUSKLER
(LATERODORSALT)
8
HÅNDMUSKLENE
10
TABELLILLUSTRERING
12
INNERVASJON
AV
OVERKSTREMITETENE
15
PLEXUS
CERVICALIS
C1-­‐C4
15
PLEXUS
BRACHIALIS
C5-­‐T1
15

3. 3
SKULDERMUSKLER
Rotator
Cuff
M. supraspinatus
⁃ Utspring: Fossa supraspinata av scapula (over spina scapula)
⁃ Feste: Tuberculum majus på humerus
⁃ Funksjon: Abduksjon
⁃ Innervasjon: N. Suprascapularis C4-C6
M. infraspinatus
⁃ Utspring: Fossa infraspinata av scapula (under spina scapula)
⁃ Feste: Tuberculum majus på humerus
⁃ Funksjon: Utoverrotasjon
⁃ Innervasjon: N. Suprascapularis C4-C6
M. teres minor
⁃ Utspring: Margo lateralis på scapula
⁃ Feste: Tuberculum majus på humerus
⁃ Funksjon: Utoverrotasjon og svak adduksjon
⁃ Innervasjon: N. Axillaris C5-C6
M. subscapularis
⁃ Utspring: fossa subscapularis av scapula (baksiden av scapula)
⁃ Feste: Tuberculum minus på humerus
⁃ Funksjon: Innoverrotasjon
⁃ Innervasjon: N. Subscapularis C5-C6
Dorsale
komponenter
M. deltoideus (har både dorsale,laterale og ventrale)
⁃ Utspring:
⁃ Pars clavicularis: Clavicula
⁃ Pars acrominalis: Acromion
⁃ Pars spinalis: Spina scapulae
⁃ Feste: Tuberositas deltoidea (corpus humerus)
⁃ Funksjon:
• Pars clavicularis: Beveger arm/skulder fremover, IR og adduksjon
• Pars acrominalis: Abduksjon
• Pars spinalis: Beveger arm/skulder bakover, UT og adduksjon
Innervasjon: N. Axillaris C5-C6
M. teres major
⁃ Utspring: Angulus inferior
⁃ Feste: Crista tuberculi minoris (på corpus humerus)
⁃ Funksjon: Innadrotasjon, adduksjon og trekker armen bakover
⁃ Innervasjon: N. Subscapularis og posterior cord til plexus brachialis C5-C7

4. 4
M. rhomboideus minor
⁃ Utspring: C6-C7 processus spinosus (HUSK: 4-2, halvparten av major)
⁃ Feste: Margo medialis på scapula
⁃ Funksjon: Stabilisering, retraksjon, elevasjon og innoverrotasjon av scapula
⁃ Innervasjon: N. Dorsalis C4-C5
M. rhomboideus major
⁃ Utspring: T1-T4 processus spinosus
⁃ Feste: Margo medialis på scapula
⁃ Funksjon: Stabilisering, retraksjon, elevasjon og innoverrotasjon av scapula
Innervasjon: N. Dorsalis scapularis C4-C5
M. serratus anterior
⁃ Utspring: 1-9 ribbe
⁃ Feste: Angulus superior og inferior, og margo medialis
⁃ Funksjon: Protraksjon, roterer og eleverer ribbene
⁃ Innervasjon: N. Thoracic longus C5-C7
M. trapezius
⁃ Utspring: Pars descendens: occipitale og C2-C7 spinosus
Pars transversa: T1-T4 spinosus
Pars ascendens: T5-T12 spinosus
⁃ Feste: Pars descendens: Clavicula
Pars transversa: Acromion
Pars ascendens: Spina scapulae
⁃ Funksjon: Pars decendens: elevasjon av scapula
Pars transversa: retraksjon av scapula
Pars ascendens: depresjon av scapula
⁃ Innervasjon: N. Accessorius C2-C4
M. levator scapulae
⁃ Utspring: Procc. transversi C1-C4
⁃ Feste: Angulus superior
⁃ Funksjon: Tilter nakken lateralt, stabilisering og elevasjon av scapula
⁃ Innervasjon: N. dorsalis scapularis C4-C5
Ventrale
komponenter
M. sternocleidomastoideus
⁃ Utspring:
• Caput sternale: manubrium
• Caput claviculare: 1/3 med. clavicula
• Feste: Proc. mastoideus
• Funksjon: Sidebøying, rotasjon og ekstensjon av hodet
• Innervasjon: N. Accessorius C1-C2

5. 5
M. omohyoideus
⁃ Utspring: Margo superiore på scapula
⁃ Feste: Corpus Hyoideus
⁃ Funksjon: Hjelper ved svelget
⁃ Innervasjon: Ansa cervicalis av plexus cervicalis C1-C4
M. subclavius
⁃ Utspring: 1. ribbe
⁃ Feste: Clavicula
⁃ Funksjon: Stabiliserer clavicula
⁃ Innervasjon: N. Subclavius C5-C6
M. pectoralis minor
⁃ Utspring: 3-5 ribbe
⁃ Feste: Processus coracoideus
⁃ Funksjon: Depresjon, protraksjon av scapula (medialt drag). Bidrar til respirasjon.
⁃ Innervasjon: Nn. Pectorales C6-T1
M. pectoralis major
⁃ Utspring:
⁃ Pars clavicularis: clavicula medialt
⁃ Pars sternocostalis: sternum og cartilage til 2-6 ribbe
⁃ Pars abdominalis: lamina anterior på rectus sheath (7 ribbe)
⁃ Feste: Crista tuberculi majoris humerus (Corpus humeri)
⁃ Funksjon: Adduksjon og innadrotasjon, samt drar armen fremmover
⁃ Innervasjon: Nn. Pectorales C5-T1
M. coracobrachialis
⁃ Utspring: Procesus coracoideus
⁃ Feste: 1/3 prox Corpus humeri
⁃ Funksjon: Anteversjon (drar armen fremover), adduksjon og innadrotasjon
⁃ Innervasjon: M. musculocutaneus C6-C7
M. latissimus dorsi (indirekte scapula, mens direkte humerus)
⁃ Utspring: Angulus inferior, 9-12 ribbe, T7-T12 spinosus, fascia thoracolumbalis,
posterior 1/3 crista iliaca
⁃ Feste: Crista tuberculi minoris, sulcus intertubercularis
⁃ Funksjon: Innadrotasjon, adduksjon, drar armen bakover, er «hostemuskelen».
Veldig stram latissimus kan resultere i protraksjon av scapula.
⁃ Innervasjon: N. Thoracodorsalis C5-C6

6. 6
Overarmsmuskler
M. biceps brachii
⁃ Utspring:
⁃ Longum: Tuberculum supraglenoidale av scapula
⁃ Breve: Proc coracoideus av scapula
⁃ Feste: Tuberosita radii (øvre del av radius)
⁃ Funksjon:
• Albueleddet: Fleksjon og supinasjon
• Skulderleddet: Fleksjon, abduksjon og innadrotasjon av humerus
⁃ Innervasjon: N. Musculocutaneus C5-C6
M. brachialis
⁃ Utspring: Corpus humeri, distale ventrale del
⁃ Feste: Tuberositas ulnae (i literaturen finner man også proc.coroideus)
⁃ Funksjon: Fleksjon av albueleddet
⁃ Innervasjon: N. Musculocutaneus C5-C6 og N. Radialis C7
M. triceps brachii
⁃ Utspring:
⁃ Caput longum: tuberculum infraglenoidale
⁃ Caput mediale: Corpus humeri, distale dorsale del
⁃ Caput laterale: Corpus humeri, proximale dorsale del
⁃ Feste: Olecranon på ulna
⁃ Funksjon:
⁃ Albueleddet: ekstensjon
⁃ Skulderleddet: Caput longum: bevegelse bakover og adduksjon av armen
⁃ Innervasjon: N. Radialis C6-C8
M. anconeus
⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus
⁃ Feste: Olecranon på ulna
⁃ Funksjon: Ekstensjon av albuen
⁃ Innervasjon: N. Radialis C6-C8

7. 7
Underarmsmuskler
Overfladiske
muskler
(medioventralt)
M. pronator teres
⁃ Utspring: Epicondylus medialis (caput humeri) og procesus coronoideus
⁃ Feste: Fascies lateralis radii
⁃ Funksjon: pronasjon av branchi (får radius til å komme over ulna)
⁃ Innervasjon: N. Medianus C6,C7
M. flexor carpi radialis
⁃ Utspring: Epicondylus medialis av humerus
⁃ Feste: Basis av 2.MC
⁃ Funksjon: Fleksjon og abduksjon
⁃ Innervasjon: N. Medianus C6, C7
M. palmaris longus
⁃ Utspring: Epicondylus mediale av humerus
⁃ Feste: Palmar aponeurosis (håndroten)
⁃ Funksjon: Palmarfleksjon
Innervasjon: N. Medianus C7, C8
M. flexor carpi ulnaris
⁃ Utspring:
⁃ Caput humerale: Epicondylus mediale av humerus
⁃ Caput ulnare: Olecranon på ulna
⁃ Feste: Basis på metacarpi 5
⁃ Funksjon: Fleksjon og adduksjon
Innervasjon: N. Ulnaris C7-T1
M. flexsor digitorum superficialis
⁃ Utspring:
⁃ Caput humeri: Epicondylus mediale
⁃ Caput ulnare: Corpus ulnare, proximal del
⁃ Caput radiale: Corpus radiale, proximal del
⁃ Feste: procesus coronoideus, 2-5 phalang (festet ligner på en slangetunge)
⁃ Funksjon: Fleksjon
⁃ Innervasjon: N. Medianus C8, T1
*Musklene følger en ventromedial rekkefølge. HUSKREGEL: Pass/feil/pass/feil.
Plasser 4 fingre på overarmen med pekefingeren plassert på pronator teres. Resten vil
automatisk være plassert på resten. Tommelen plasserer man under de andre
(oponerer), hvilket tilsvarer flexor digitorum superficialis.
*Husk:Regelen for Fl.dig.long mtp utspring blir: 4-1=3.

8. 8
Dype
muskler
M. flexor digitorum profundus
⁃ Utspring: Corpus ulna
⁃ Feste: distal 2-5 phalang
⁃ Funksjon: Fleksjon
⁃ Innervasjon: N. Medianus C8, T1 (radial del) N. Ulnaris C7-T1 (ulnar del)
M. flexor pollicis longus
⁃ Utspring: Corpus radii og membrana interossea
⁃ Feste: distal 1.phalang
⁃ Funksjon: Fleksjon og opposisjon
⁃ Innervasjon: N. Medianus C7, C8
M. pronator quadratus
⁃ Utspring: distal del av ulna
⁃ Feste: distal del av radius
⁃ Funksjon: Pronasjon av antibranchium
⁃ Innervasjon: N. Medianus C7, C8
Underarm
Overfladiske
muskler
(laterodorsalt)
M. brachioradialis
⁃ Utspring: Distal del av laterale corpus humerus
⁃ Feste: Proc. Styloideus radii
⁃ Funksjon: Fleksjon (semipronasjon ved håndledd)
⁃ Innervasjon: N. Radialis C5, C6
M. extensor carpi radialis longus
⁃ Utspring: Crista supracondylaris lateralis (distal del av lat. Humerus)
⁃ Feste: Basis av 2.MC
⁃ Funksjon: Ekstensjon
⁃ Innervasjon: N. Radialis C6, C7
M. extensor carpi radialis brevis
⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus
⁃ Feste: Basis av 3.MC
⁃ Funksjon: Ekstensjon
⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8
M. extensor digitorum
⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus
⁃ Feste: 2-4 phalang
⁃ Funksjon: Ekstensjon og abduksjon av fingrene
⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8

9. 9
M. extensor digiti minimi
⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus
⁃ Feste: 5 phalang
⁃ Funksjon: Ekstensjon og abduksjon av lillefingeren
⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8
M. extensor carpi ulnaris
⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus
⁃ Feste: Basis av lillefingeren
⁃ Funksjon: Ekstensjon og adduksjon
⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8
M. supinator
⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus og olecranon
⁃ Feste: Radius, proximal del
⁃ Funksjon: Supinasjon
⁃ Innervasjon: N. Radialis C6, C7
M. abductor pollicis longus
⁃ Utspring: Corpus radi og ulna, og membrana interossea
⁃ Feste: Basis av tommelen
⁃ Funksjon: Abduksjon
⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8
M. extensor pollicis brevis
⁃ Utspring: Corpus radius og membrana interossea
⁃ Feste: Midt på tommelen
⁃ Funksjon: Abduksjon
⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8
M. extensor pollicis longus
⁃ Utspring: Corpus ulna og membrana interossea
⁃ Feste: Enden av tommelen
⁃ Funksjon: Ekstensjon og adduksjon
⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8
M. extensor indicis
⁃ Utspring: Corpus ulna og membrana interossea
⁃ Feste: Enden av pekefingeren
⁃ Funksjon: Ekstensjon
⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8

10. 10
Håndmusklene
M. abductor brevis
⁃ Utspring: Scaphoideum, trapezium, retinaculum
⁃ Feste: Base 1.phalax (via sesamoid)
⁃ Funksjon: Abduksjon
⁃ Innervasjon: N. Medianus C8, T1
M. adductor pollicis
⁃ Utspring:
• Cap.transversus: 3. MC
• Cap.obliq: 2.MC, capitatum
⁃ Feste: prox. 1.phalang
⁃ Funksjon: Opposisjon og fleksjon
⁃ Innervasjon: N. Ulnaris C8, T1
M. flexor pollicis brevis
⁃ Utspring:
• Superf: Retinaculum
• Profund: trapezium, capitatum
⁃ Feste: prox. 1. phalang
⁃ Funksjon: Fleksjon og opposisjon
⁃ Innervasjon: N. Medianus og ulnaris C8, T1
M. opponens pollicis
⁃ Utspring: Trapezium
⁃ Feste: 1. MC
⁃ Funksjon: Opposisjon
⁃ Innervasjon: N. Medianus C8, T1
M. abductor digiti minimi
⁃ Utspring: Pisiforme
⁃ Feste: prox. 5.Phalang
⁃ Funksjon: Fleksjon og abduksjon
⁃ Innervasjon: N. Ulnaris C8, T1
M. flexor digiti minimi
⁃ Utspring: hamulus, retinaculum
⁃ Feste: prox. 5.phalang
⁃ Funksjon: Fleksjon
⁃ Innervasjon: N. Ulnaris C8, T1
M. opponens digiti minimi
⁃ Utspring: Hamatum
⁃ Feste: 5.MC
⁃ Funksjon: Opposisjon
⁃ Innervasjon: N. Ulnaris C8, T1

11. 11
M. Lumbricalis
⁃ Utspring: senen til m.flexor digitorum profundus
⁃ Feste: radial proximal 2-5 phalang
⁃ Funksjon: fleksjon i MCP (håndens grunnledd)
⁃ Innervasjon: 2,3 n.medianus og 4,5 n.ulnaris

12. 12
TABELLILLUSTRERING
Table
1:
Overarmsmuskler
og
relevante
diverse
andre
muskelkomponenter
-­‐
Tabellillustrering
av
Børge
Leknes,
MD
Fysioterapistudent
ved
HiOA

13. 13
Table
2:
Underarmsmuskler
-­‐
Tabellillustrering
av
Børge
Leknes,
MD
Fysioterapistudent
ved
HiOA

14. 14
Table
3:
Håndmuskler
-­‐
Tabellillustrering
av
Børge
Leknes,
MD
Fysioterapistudent
ved
HiOA

15. 15
INNERVASJON
AV
OVERKSTREMITETENE
Plexus
cervicalis
C1-­‐C4
N. accessorius
⁃ M. trapezius
⁃ M. sternocleidmastoideus
Ansa cervicalis
⁃ M. omohoideus
Plexus
brachialis
C5-­‐T1
N. dorsalis scapulae
⁃ M. levator scapulae
⁃ M. rhomboideus major
⁃ M. rhomboideus minor
N. suprascapularis
⁃ M. supraspinatus
⁃ M. infraspinatus
N. thoracicus longus
⁃ M. serratus anterior
N. subclavius
⁃ M. subclavius
N. subscapularis
⁃ M. subscapularis
⁃ M. teres major
N. thoracodorsalis
⁃ M. latissimus dorsi
Nn. pectorales mediales og laterales
⁃ M. pectoralis major
⁃ M. pectoralis minor
N. musculocutaneus
⁃ M. coracobrachialis
⁃ M. biceps brachii
⁃ M. brachialis
N. axillaris
⁃ M. deltoideus
⁃ M. teres major

16. 16
N. radialis
⁃ M. triceps brachii
⁃ M. anconeus
⁃ M. supinator
⁃ M. brachioradialis
⁃ M. extensor carpi radialis longus
⁃ M. extensor carpis radialis brevis
⁃ M. extensor digitorum
⁃ M. extensor digiti minimi
⁃ M. extensor carpi ulnaris
⁃ M. extensor pollicis longus
⁃ M. extensor pollicis brevis
⁃ M. extensor indicis
⁃ M. abductor pollicis longus
N. medianus
⁃ M. pronator teres
⁃ M. pronator quadratus
⁃ M. palmaris longus
⁃ M. flexor carpi radialis
⁃ M. flexor pollicis longus
⁃ M. flexor digitorum profundus (1/2)
⁃ M. flexor digitorum superficialis
⁃ M. abductor pollicis brevis
⁃ M. opponens pollicis
⁃ M. flexor pollicis brevis (caput superficiale)
⁃ Mm. lumbricales 1 og 2
N. ulnaris
⁃ M. flexor carpi ulnaris
⁃ M. flexor digitorum profundus (1/2)
⁃ M. palmaris brevis
⁃ M. flexor digiti minimi
⁃ M. opponens digiti minimi
⁃ M. adductor pollicis
⁃ M. flexor pollicis brevis (caput profundum)
⁃ Mm. interossei palmares og dorsales
⁃ Mm. lumbricales 3 og 4