Wrist

1. UNIVERZITET U NOVOM SADU
MEDICINSKI FAKULTET NOVI SAD
Katedra za medicinsku rehabilitaciju
Kineziologija
MANUELNI MIŠIĆNI TEST
Ručni zglob
(art. radiocarpalis)
Asist. mr sci. med. dr Jelena Zvekić-Svorcan
Student Nataša Igić

2. Manuelni mišićni test
 Manuelni mišićni test (MMT) predstavlja subjektivnu
metodu merenja mišićne snage koju sprovodi
fizioterapeut.
 Ocene na MMT se evidentiraju u rasponu od 0 do 5.
Ocena Snaga mišića
5 100%
4 75 %
3 50 %
2 25 %
1 10 %
0 0 %
https://www.scribd.com/doc/122986022/Manuelni-misicni-test

3. Oc ena Kvalitativni skor
5 Mišić može da savlada pun obim pokreta uz maksimalni
otpor koji manuelno pruža fizioterapeut
4 Mišićnom kontrakcijom je moguće savladati pun obim
pokreta protiv sile Zemljine teže i blagog otpora
3 Mišićnom kontrakcijom je moguće savladati pun obim
pokreta bez isključenja Zemljine teže
2
Mišić je sposoban da savlada pun obim pokreta u zglobu
kada je isključena sila Zemljine teže
(u suspenziji, na kosoj ravni, u vodi)
1
Pojavljuje se mišićna kontrakcija u tragu, što se može
palpirati ili vizuelizirati
0 Nema mišićne aktivnosti
https://www.scribd.com/doc/122986022/Manuelni-misicni-test

4. ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
palma manus dorsum manus
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

5. ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Zglobne površine
Gornja
Distalni okrajak radijusa
facies articularis carpalis
Donja površina
discus articularis
Donja
(proksimalne strane kostiju)
os
scaphoideum
os
lunatum
os
triquetrum
Zglobna čaura
(capsula articularis)
Fibrozna opna
(membrana fibrosa)
Pripaja se na ivice zglobnih
površina, obodnu ivicu zglobnog
koluta i nastavlja se vezivnom
opnom distalnog radioulnarnog
zgloba
Sinovijalna opna
(membrana synovialis)
U potpunosti zatvara zglobnu
šupljinu, luči sinovijalnu tečnost
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

6. ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Zglobne veze
Prednje
lig. radiocarpale palmare
processus styloideus radii,
os scaphoideum, os lunatum,
os triquetrum
lig. ulnocarpale palmare
processus styloideus ulnae, discus articularis, os
lunatum, os triquetrum, os capitatum
Zadnje
lig. radiocarpale dorsale
zadnja strana donjeg okrajka radijusa, os lunatum,
os triquetrum
lig. ulnocarpale dorsale
processus styloideus ulnae,
os triquetrum
Bočne
lig. collaterale carpi radiale
processus styloideus radii,
os scaphoideum
lig. collaterale carpi ulnare
processus styloideus ulnae,
os pisiforme i os triquetrum
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

7. ZGLOB RUČJA (art. radiocarpalis)
Vrsta zgloba
Art.elipsoidea
Pokreti
Pregibanje
F l ex i o
(volarna fleksija)
Odvođenje
Ab d u c t i o
(radijalna devijacija)
Kružno kretanje
Opružanje Privođenje
Circumductio
E x t e n s i o
Ad d u c t i o
(dorzalna fleksija)
(ulnarna devijacija)
Osovine
poprečna
radioulnarna
spaja processus styloideus radii et ulnae
(flexio, extensio)
uzdužna
prednjezadnja, sagitalna osovina
(abductio, adductio)
* Zglob ručja čini funkcionalno nedeljivu celinu sa ostalim zglobovima korena šake, prvenstveno sa
art.mediocarpalis
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

8. ZGLOB RUČJA
(art. radiocarpalis)
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

9. Pokreti u zglobu ručja
(art.radiocarpalis)
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

10. ZGLOB RUČJA
(art. radiocarpalis)
POKRET MIŠIĆ
Palmarna fleksija m. flexor carpi radialis
m. flexor carpi ulnaris
Dorzalna fleksija
m. extensor carpi radialis longus
m. extensor carpi radialis brevis
m. extensor carpi ulnaris
Radijalna devijacija
(abdukcija)
m. flexor carpi radialis
m. extensor carpi radialis longus
m. extensor carpi radialis brevis
Ulnarna devijacija
(adukcija)
m. flexor carpi ulnaris
m. extensor carpi ulnaris
http://www.slideshare.net/ssuserc33ffb/wrist-and-hand-rucni-zglob-i-saka

11. MIŠIĆ
PRIPOJ
INERVACIJA
DEJSTVO
proksimalni distalni
m. flexor carpi
radialis
epicondylus
medialis
humeri
baza II MC
kosti
n. medianus
(C6 – C7)
fleksor
i
abduktor
šake
m. flexor
carpi
ulnaris
caput
humerale
epicondylus
medialis
humeri
os pisiforme
n. ulnaris
(C7 – Th1)
fleksor
i
aduktor
šake
caput
ulnare
unutrašnja
ivica
olecranona;
gornji deo
margo
posterior ulnae

12. MIŠIĆ
PRIPOJ
INERVACIJA
DEJSTVO
proksimalni distalni
m.
extensor
carpi
ulnaris
caput
humerale
epicondylus
lateralis humeri
os metacarpale
V
n. radialis
(C7– C8)
ekstenzor
i
aduktor
caput margo posterior
šake
ulnare
ulnae
m.
extensor
carpi
radialis
longus
crista
supraepicond-ylaris
lateralis
humeri
os
metacarpale II
n. radialis
(C6 – C7)
ekstenzori
i
abduktori
šake
brevis
epicondylus
lateralis humeri
os metacarpale
III
n. radialis
(C7 – C8)

13. PALMARNI FLEKSORI ZGLOBA RUČJA
(art. radiocarpalis)
m.flexor carpi radialis m. flexor carpi ulnaris
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

14. m.flexor carpi radialis m. flexor carpi ulnaris
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

15. DORZALNI FLEKSORI ZGLOBA RUČJA
(art. radiocarpalis)
m. extensor carpi radialis longus
m. extensor carpi radialis brevis
m. extensor carpi ulnaris
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

16. m. extensor carpi radialis longus et brevis m. extensor carpi ulnaris
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

17. ABDUKTORI ZGLOBA RUČJA
(art. radiocarpalis)
m.extensor carpi radialis brevis
m.flexor carpi radialis
m. extensor carpi radialis longus
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

18. ADUKTORI ZGLOBA RUČJA
(art. radiocarpalis)
m. flexor carpi ulnaris m. extensor carpi ulnaris
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

19. MMT za m. flexor carpi radialis et ulnaris
Ocene 4 i 5
Prilikom testiranja m. flexor carpi
radialis, položaj šake - radijalna
devijacija i blaga ekstenzija.
Otpor pruža ispitivač kažiprstom i
srednjim prstom u predelu I i II MC
kosti, u pravcu ekstenzije i ulnarne
devijacije.
Prilikom testiranja m. flexor carpi
ulnaris položaj šake - ulnarna devijacija
i blaga ekstenzija.
Otpor pruža ispitivač u predelu V MC
kosti u pravcu ekstenzije i radijalne
devijacije.
Prilikom testiranja oba fleksora
istovremeno, ispitivač otpor pruža sa
svoja četiri prsta na misiće hipotenara u
pravcu dorzalne fleksije ručnog zgloba

20. Ocena 3
m. flexor carpi radialis m. flexor carpi ulnaris
Prilikom testiranja m. flexor carpi radialis, pacijent vrši palmarnu
fleksiju istovremeno sa radijalnom devijacijom kroz pun obim pokreta.
Prilikom testiranja m. flexor carpi ulnaris pacijent vrši palmarnu
fleksiju istovremeno sa ulnarnom devijacijom kroz pun obim pokreta.
Prilikom testiranja oba fleksora istovremeno, šaka je u neutralnom
položaju, između fleksije i ekstenzije, a pacijent izvodi pokret kroz pun
obim.

21. Ocena 2
m. flexor carpi radialis
m. flexor carpi ulnaris

22. Ocene 1 i 0
m. flexor carpi ulnaris
m. flexor carpi radialis
Ocena 1:
m. flexor carpi radialis
palpira se tetiva na volarnoj strani
šake u nivou II MC kosti
m. flexor carpi ulnaris
palpira se tetiva na volarnoj strani
šake, predeo os pisiforme
Ocena O:
Mišićna aktivnost izostaje

23. MMT za m. extensor carpi radialis longus et brevis,
m. extensor carpi ulnaris
Kada testiramo sve mišiće istovremeno,
otpor koji se daje za ocene 4 i 5, pruža se
na dorzalnoj strani šake u predelu od II do
V MC kosti, u pravcu volarne fleksije.
Ukoliko se testiraju m. extensor carpi
radialis longus et brevis (ekstenzija i
radijalna devijacija) ispitivač daje otpor na
dorzalnoj strani šake u predelu II i III MC
kosti u pravcu fleksije i ulnarne devijacije.
Ukoliko se testira m. extensor carpi
ulnaris (ekstenzija i ulnarna devijacija)
ispitivač daje otpor na dorzalnoj strani šake
u predelu V MC kosti u pravcu fleksije i
radijalne devijacije.
Za ocenu 3, pacijent i ispitivač su u istom
položaju, ali ispitivač ne pruža otpor
prilikom testiranja.
Ocene 5, 4 i 3
.

24. Ocena 2
m. extensor carpi radialis longus m. extensor carpi radialis brevis
m. extensor carpi ulnaris

25. Ocena 1:
m. extensor carpi radialis longus palpira
se tetiva na dorzumu šake u nivou II MC
kosti.
m. extensor carpi radialis brevis palpira
se tetiva na dorzumu šake u nivou III MC
kosti.
m. extensor carpi ulnaris
palpira se tetiva na dorzumu šake iznad V
MC kosti, distalno od processusa styloideusa
ulnae.
Ocena O:
Mišićna aktivnost
izostaje.
Ocene 1 i 0
m. extensor carpi radialis longus
m. extensor carpi radialis brevis
m. extensor carpi ulnaris

26. Plexus brachialis
Nerv Mišić C5 C6 C7 C8 Th1
n. medianus m. flexor carpi radialis
n. ulnaris m. flexor carpi ulnaris
n. radialis
m. extensor carpi radialis
longus
m. extensor carpi radialis
brevis
m. extensor carpi ulnaris
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

27. n. radialis
n. ulnaris
n. medianus
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

28. n. medianus
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.

29. n. radialis
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Mediz
Verlag Heidelberg, 2009.

30. n. ulnaris
Laekeman M, Kreutzer R. Großer Bildatlas der Palpation Anatomische Strukturen gezielt lokalisieren und begreifen. Italy: Springer Medizin Verlag Heidelberg, 2009.