Reproducibility of results in the genetics of predisposition eng 2014
Population thinking in studies of genetic predispositions ppt
1. Популяционное мышление в
исследованиях генетических
предрасположенностей
26 апреля 2010 г. доклад на заседании
СПб отделения ВОГиС
Никита Николаевич Хромов-БорисовНикита Николаевич Хромов-Борисов
Кафедра медицинской информатики
СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Тел.: (812) 234-18-40 – дом.
8-952-204-89-49 – моб.
Nikita.KhromovBorisov@gmail.com
1
2. Эпиграфы
• «Пойдём на костер,
будем гореть, но от
убеждений своих не
отречёмся».
– Из выступления Н. И.– Из выступления Н. И.
Вавилова на выездном
заседании Ленинградского
областного бюро Секции
научных работников
совместно с коллективом
ВИРа 15 марта 1939 года.
2
4. Михаил Ефимович Лобашев (11.11.1907 – 04.01.1971)
• Можете заниматься в
науке чем угодно,
только не забывайте о
последствиях и об
ответственности.ответственности.
4
6. • Дарвин и Мендель привнесли в биологию
вероятностный дух.
• История становления эволюционизма в
биологии убеждает, что реализация идеи
эволюции стала возможной в контексте
стохастического понимания изменчивости или,
как говорят биологи, благодаря популяционному
мышлению.
6
7. • По Майру дарвиновская гипотеза эволюции
путем естественного отбора была не просто
новой теорией, но теорией принципиально
нового типа, такой, которая показала
несостоятельность эссенциалисткого способанесостоятельность эссенциалисткого способа
мышления в биологии и заменила его на то, что
Майр назвал «популяционным мышлением».
7
9. Эссенциализм
• Со времен Платона в науке господствовали
взгляды, которые философ Карл Поппер назвал
«эссенциализмом»,
• согласно которому любая сущность обладает
неизменным набором свойств и качеств.
• То есть все вещи можно определить и описать
совершенно точно, однозначно.
• Соответственно все слова и термины имеют
единственный смысл и определение.
12. Эрнст Майр Эволюция
В кн.: Эволюция. - М.: Мир, 1981. - с.11-31.
http://biospace.nw.ru/evoeco/lit/mayr.htm
• Биология нуждалась в иной философии.
• Многим не биологам масштабы изменчивости
органического мира кажутся ни с чем несообразными.
• Именно вариабельность видовых популяций привела к
популяционному мышлению - драматическому отходу отпопуляционному мышлению - драматическому отходу от
эссенциализма.
• Для типолога тип (eidos) реален, а изменчивость -
иллюзия, тогда как для популяциониста тип (среднее) -
это абстракция и реальна только изменчивость.
12
13. • Популяционист подчеркивает неповторимость любого
явления в мире живого.
• Как среди людей нет двух одинаковых индивидуумов,
так нет их и среди других видов животных и растений.
• Все организмы и жизненные явления обладают• Все организмы и жизненные явления обладают
индивидуальными особенностями и в совокупности
могут быть описаны только в статистических терминах.
• Индивидуумы или любые иные органические сущности
образуют популяции, для которых мы можем
определить средние значения и показатели
изменчивости.
13
15. В экологии и в эволюционном учении
• Популяция — группа особей одного вида, способная к
более-менее устойчивому самовоспроизводству,
относительно обособленная (обычно географически) от
других групп, с представителями которых потенциально
возможен генетический обмен.возможен генетический обмен.
• С точки зрения популяционной генетики, популяция —
это группа особей, в пределах которой они
скрещиваются чаще, чем с представителями других
подобных групп.
• Основной характеристикой популяция, является её
генетическое единство.
15
16. В медицине и в эпидемиологии
• Популяция — калька с английского population - синоним
статистического понятия «генеральная совокупность»,
т.е. совокупность индивидуумов, из которой отбирается
выборка, и на которую распространяются результаты,
полученные для этой выборки.полученные для этой выборки.
• Популяция может представлять собой все население (в
эпидемиологических исследованиях) или же состоять
из пациентов с определенным заболеванием.
• Таким образом, можно говорить об общей популяции
или популяции пациентов с конкретным заболеванием.
16
17. Популяции человека
• Популяции человека — сообщества, внутри которых
браки заключаются чаще, чем с людьми других
популяций.
• Различия между популяциями всегда имеют групповой
характер.
• «Границы», разделяющие популяции у людей, часто• «Границы», разделяющие популяции у людей, часто
совпадают с границами между теми или иными
социальными общностями, в первую очередь между
народами, этносами.
19. ГП, С. 37
• Генетический полиморфизм
обычно определяют как менделевский
признак, встречающийся в популяции по
крайней мере в 2 вариантах с частотой некрайней мере в 2 вариантах с частотой не
менее 1% для каждого.
• [Фогель Ф., Мотульский А. Генетика
человека. Т. 1. – М.: Мир, 1989. – 306 с.]
19
20. Фогель Ф., Мотульский А. Генетика человека.
Т. 2. – М.: Мир, 1989. – с. 280.
• Полиморфным признаком называется менделевский
(моногенный) признак, по которому в популяции
присутсвтует по крайнйе мере два фенотипа (и
предположительно по крайней мере два генотипа),
причем ни один из них не является редким т.е. непричем ни один из них не является редким т.е. не
встречается с частотой менее 1-2%.
• Альтернативное полиморфизму явление – наличие
редких генетических вариантов.
• Редкие генетические варианты условно определяются
как моногенные признаки, присутствующие в популяции
с частотой менее 1-2% (а обычно с гораздо более низкой
частотой).
20
21. Иванов и др., с. 326. 17.4. Внутрипопуляционный
генетический полиморфизм или генетический груз?
• Под полиморфизмом понимают
сосуществование в пределах одной популяции в
течение достаточно длительного времени двух
или более генетически определенных форм, при
этом частота наиболее редкой из них неэтом частота наиболее редкой из них не
объясняется спонтанным мутационным
процессом.
• Генетическая гетерогенность популяций
человека беспредельно велика, она приводит к
тому, что каждый человек генетически уникален.
21
22. Тимофеев-Ресовский Н. В., Свирежев Ю. М.,
О генетическом полиморфизме в популяциях.
Генетика, 1967, № 10.
• Один из видов генетического полиморфизма —
сбалансированный генетический полиморфизм
— характеризуется постоянным оптимальным
соотношением полиморфных форм.
• В состоянии сбалансированного генетического
полиморфизма у человека и животных
находится большинство генов.
25. Короткие тандемные повторы (STR)
PCR product size generated
DNA template
containing STR marker
Forward
PCR primer
Fluorescent
dye
PCR Product Size (bp)
Allelic Ladder
PCR primers anneal to unique sequences
bracketing the variable STR repeat region
The overall PCR product size is measured
STR repeat region
GATA GATAGATAGATA
Reverse
PCR primer
Sample
#2
Sample
#1
TCCCAAGCTCTTCCTCTTCCCTAGATCAATACAGACAGA
AGACAGGTGGATAGATAGATAGATAGATAGATAGATAGA
TAGATAGATAGATATCATTGAAAGACAAAACAGAGATGG
ATGATAGATACATGCTTACAGATGCACAC
= 11 повторов GATA (аллели обозначаются числом повторов в них “11”)
26. На пути к эталонным популяционным частотам аллелей
• Smolyanitsky A.G., Ivanov P.L., Kornienko I.V., Zamaraev V.S.,
Perepechina I.O., Komarovsky Y.A., Pushkarev V.P., Khromov-Borisov
N.N.
• 1) Forensic Medicine Bureau of Leningrad District, Saint Petersburg,
• 2) Russian Forensic Science Centre of Ministry of Health, Moscow,
• 3) Engelhardt Institute of Molecular Biology, Russian Academy of
Sciences, Moscow,
4) 124 Central Laboratory for Medical Forensic Identification of Ministry• 4) 124 Central Laboratory for Medical Forensic Identification of Ministry
of Defence, Rostov-on-Don,
• 5) Volgograd Antiplague Research Institute, Volgograd,
• 6) Saint Petersburg Forensic Medicine Bureau, Saint Petersburg,
• 7) Chelyabinsk Regional Forensic Medicine Bureau, Chelyabinsk, Russia
• Towards Russian reference population data on STR loci.
• International Congress Series 1261 (2004) 242–244
26
28. • Вероятность случайного совпадения двух
профилей ДНК среди не родственников –
не более 10-14
• От 10-14 до 10-21
28
29. Открой личико
• Katrina Kelner, Deputy Editor for Life Sciences,
Science
• Журнал “Science” принял такую политику в
отношении открытости данных:
• «После публикации, все данные, необходимые
для понимания, оценки и проверки выводов
статьи, должны быть доступны всем читателям
журнала».
29
30. Совпадение профилей ДНК – реальность, погрешность или
поспешность?
Локус Алтай Белго-
род
Локус Алтай Белго
-род
Локус Алтай Белго-
род
vWA 18/18 18/18 TH01 7/9.3 7/9.3 D16S539 12/13 12/13
D8S1179 10/13 10/13 D21S11 28/30 28/30 CSF1PO 10/11 10/11
TPOX 8/8 8/8 D5S818 11/12 11/12 PentaD 11/12 11/12
D3S1358 14/16 14/16 D13S317 12/13 12/13 D18S51 14/17 14/17D3S1358 14/16 14/16 D13S317 12/13 12/13 D18S51 14/17 14/17
FGA 20/22 20/22 D7S829 8/12 8/12 PentaE 7/12 7/12
30
Zhivotovsky L.A., Malyarchuk B.A., Derenko M.V., Wozniak M.,
Grzybowski T. Developing STR databases on structured populations: The
native South Siberian population versus the Russian population.
Forensic Science International: Genetics xxx (2009) xxx–xxx.
31. Ошибочное дублирование результатов
• Здравствуйте, Никита Николаевич!
• Вместо алтайца мы случайно протипировали
белгородца еще раз – мы восстановили это по записям
ПЦР.ПЦР.
• Что касается остальных совпадений, то это дубли
образцов, которые нужно убрать из таблицы.
• Всего доброго,
Борис Малярчук
31
32. • Dear Nikita:
• The match between 90 and 325 has been generated because the person
came twice to our lab.
• The match between 174 and 179 has been duplicated by mistake.
••
Thank you for your interest in our data.
• Best regards,
Alicia Borosky
LIDMO
32
33. • Уважаемый Никита Николаевич!
• Два образца продублированы в результате ошибки регистрации
(двойное введение в базу одних и тех же результатов).
• Две семейные пары (отец и мать) проходили тест на установление
отцовства 2 раза:
• Одна мама проходила тест на установление отцовства в отношении• Одна мама проходила тест на установление отцовства в отношении
двух различных мужчин.
• Один предполагаемый отец фигурировал по гражданским искам
двух различных женщин.
• Ошибки генотипирования не выявлены.
• Благодарим Вас за интерес к нашей работе.
• С уважением, Цыбовский И.С.
33
34. • Dear Nikita,
•
• we found that all matches in our data are due to occasional twice
registration.
•
• Thanks for your observation,• Thanks for your observation,
•
• Daniela.
34
38. 113 выборок коллапсируют в 29 гомокластеров
D1S80
129
Независимых
выборок
←←←←Northwest
Russians
↓
←
Drawn with Tree Explorer of Dr. K.Tamura
http://evolgen.biol.metro-u.ac.jp/pub/MolEvol/TE212.zip
→
←
39. Austria
PolSouth
AustViennaCroatNorth
Poland/30
Ba
sq
Sp
a
in
C
roatSouth
Beloruss
Italy/23
Po rtug/36C hilePehue
C hinaN E
Japan/62
Korea
Ja
p
a
n
/55s
C
hinaSinga
ChinaHongKPhilManila
С использованием статистики Cressie-Read C2/3
получаются 39 различимых групп
Po rtug/36
ItaA nc Parm
Franc e /11
G reecePapuaN G -Hl
HungRom
a
Fin
la
n
d
USHispSW
Colom
Cauc
Slovakia
USSioux
IndiaGoa
USPueblo
Portug/35
CanadaDogr
USN
avajo
U
SA
la
skIn
u
USA
frA
m
/55
Zim
babw eBrazA raraBrW ayanA pa
U SC ham G uam
C hilePehue
41. Анализ структуры в таблицах сопряженности
• Иващенко Т.Э., Глазков П.В., Хромов-Борисов Н.Н.,
Баранов В.С. Популяционное исследование
тринуклеотидных повторов CTG в гене миотониновой
протеинкиназы I. Генетика, 1997. Т. 33, № 9, С. 1287-1290.
• Хромов-Борисов Н.Н., Лаззаротто Г.Б., Кист Т.Б.Л.
• Биометрические задачи в популяционных
исследованиях. Методы популяционной биологии
(Материалы докладов VII Всероссийского
популяционного семинара (Часть 2). 16-21 февраля 2004
г. Сыктывкар. С. 62-86.
41
43. Владислав Сергеевич Баранов, член-корреспондент РАМН, заслуженный деятель науки
РФ, профессор, главный специалист по медицинской генетике Комитета по
здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, руководитель лаборатории
пренатальной диагностики НИИ акушерства и гинекологии им. Д.О. Отта РАМН
43
44. ГП, С. 438
• Генетический паспорт представляет собой
индивидуальную базу ДНК-данных,
отражающую уникальные генетические
особенности каждого человека, егоособенности каждого человека, его
предрасположенность к тем или иным
наследственным, мультифакториальным и
другим заболеваниям.
44
45. Слова, слова ... (терминология)
• МФЗ – мультифакториальные (или мультифакторные, или
многофакторные?) заболевания.
• Для математика – факториал есть n! = 1·2· … ·(n-1)·n.
• Для генетика факторы – те же гены по Менделю.
• Можно предложить называть их многопричинными – МПЗ.
• И их причинами являются как полигены, так и многочисленные и
неконтролируемые факторы среды (понимаемой широко).неконтролируемые факторы среды (понимаемой широко).
• Устаревшее название в медицине – общие (common) болезни.
• БНП - Болезни с наследственной предрасположенностью (Иванов и
др.).
• Предложение:
• БОГО - болезни с ограниченной наследственной обусловленностью.
45
46. Слова, слова ... (терминология)
• «Неблагоприятная» аллель (гаплотип, генотип) –
слишком сильное выражение, которое может
водить в заблуждение (как авторов, так и
пользователей), создавать иллюзию того, что
действительно найдено нечто несомненно идействительно найдено нечто несомненно и
неизбежно плохое для здоровья
человека.
• Лучше, наверное, более нейтральное
слово «предрасполагающая» аллель
(Гинтер, 2003).
46
47. ГП, С. 438
• Приступать к формированию и, особенно,
практическому использованию
генетического паспорта можно только при
соблюдении достаточно строгихсоблюдении достаточно строгих
требований.
• Последние включают в себя:
47
48. • 1) подробно изученную генную сеть каждого
мультифакториального заболевания;
• 2) достоверные клинические и популяционные
данные, подтверждающие вклад
соответсвующих генов-маркеров в патогенез
мультифакториального заболевания;мультифакториального заболевания;
• 3) наличие репрезентативных данных для
популяции своего региона или у больных
соответствующей этнической группы,
подтверждающих ассоциацию тестируемых
генов-маркеров с заболеванием;
48
49. • 4) взвешенную интерпретацию результатов
генетического тестирования наследственной
предрасположенности;
• 5) рекомендации по результатам генетического
тестирования (данным генетического паспорта);
• 6) мониторинг отдаленных результатов
состояния хдоровья пациента после
генетического тестирования;
• 7) конфиденциональность, доступность,
юридическая и правовая защищенность.
49
50. • Я бы добавил:
• 8) стандартизация и гармонизация методов
генотипирования, т.е. соблюдение правил и
требований GMP (надлежащая
производственная практика - ГОСТ Р 52249-
2004 ), GLP (надлежащая лабраторная практика),
GCP (надлежащая клиническая практика - ГОСТ
Р 52379-2005);
• 9) GSP – надлежащая статистическая практика;
• 10) популяционное мышление.
50
51. Khoury M.J., Evans J., Burke W. A reality check for personalized medicine.
Nature, 2010. Vol, 464, p. 680.
Геномная
информация:
следует ли
трактовать ее так
51
трактовать ее так
же, как
результаты
рентгеновского
обследования?
53. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=140651
• Здравствуйте, уважаемые генетики!
• Мне 30 лет.
• Есть сын 2004 г. р. (от первого мужа).
• В 2007 году был выкидыш на сроке 8 недель.
• Причину не выясняли.
• 2 месяца назад у меня произошел выкидыш на сроке 21-22 недели.
• Причину выясняем.
• Гинеколог рекомендовал сдать генетический анализ, 11 генов на
определение риска невынашивания беременности.
• Вот результат:
53
54. Ген Генотип Эффект и Справочная информация
Свертывающая система крови
GPIIIa 1a/1b Повышение агрегационной активности тромбоцитов.
Тромбозы, ИМ
Prt G/G норма
фактор V Arg/Arg норма
FGB G/G норма
PAI-1 5G/5G норма
Нарушение тонуса сосудов
ACE I/D Повышение уровня АПФ в крови, повышение тонуса
сосудов.
При избытке энергии снижена устойчивость к
физическим нагрузкам, ОКС до 50 лет.
Система детоксикации, биотрансформации
GSTM1 N норма
54
55. Ген Гено-
тип
Эффект и Справочная информация
Метаболизм гомоцистеина
MTRR G/G Повышение агрегационной активности тромбоцитов.
Снижение уровня фолатов в крови, гипоцистонурия, ДЗНТ
(spina bifida и анэнцефалия), повышен риск хромосомных
трисомий (+21) у плода.
MTR A/A нормаMTR A/A норма
MTHFR C/T Снижение ферментативной активности, нарушение
реметилирования гомоцистеина в метионин.
Гипергомоцистеинемия, повышен риск привычной потери
плода (привычное невынашивание беременности = ПНБ),
манифестации вторичного антифосфолипидного синдрома
(АФЛС).
MTHFR A/A норма
55
56. Заключение:
• Данный вариант генотипа имеет риск кровотечений в
ситуациях риска (операции, травмы).
• Есть вероятность развития гипергомоцистеинемии в
условиях гормональных нарушений, вегетарианского
типа питания, курения, избыточного употребления кофе,
что может отразиться на течении беременности ичто может отразиться на течении беременности и
формировании невральной трубки у плода.
• Гипергомоцистеинемия и повышенный тонус сосудов
являются фактором риска преэклампсии и
невынашивания беременности.
• Повышен риск развития гипергомоцистеинемии в
условиях гормональных нарушений, вегетарианского
типа питания, курения, избыточного употребления кофе.
56
57. • Рекомендуется контроль уровня гомоцистеина.
• Для коррекции гипергомоцистеинемии рекомендуется
назначение витаминов группы В (В6, В12), фолиевой
кислоты (не менее 4 мг/сут), «Ангиовит».
• Для беременных - повышен риск привычной потери• Для беременных - повышен риск привычной потери
плода (привычное невынашивание беременности = ПНБ,
повышен риск прогрессирования антифосфолипидного
синдрома (АФЛС).
• Риск - преждевременные роды после 22 недель,
гипоцистонурия, ДЗНТ (spina bifida и анэнцефалия).
• Хромосомные трисомии (+21), ПНБ.
57
58. Рекомендации:
• 1. Контроль уровня гомоцистеина крови.
Для коррекции гипергомоцистеинемии рекомендуется
назначение витаминов группы В (В6, В12), фолиевой
кислоты (не менее 4 мг/сут).
• 2. Контроль за состоянием вен нижних конечностей и
органов малого таза.органов малого таза.
• 3. Для нормализации сосудистого тонуса использовать
расслабляющие процедуры (до беременности - это
сауна, русская парная, массаж) во время беременности -
отдых, прогулки, расслабляющий массаж.
• Помогают нормализовать тонус сосудов
непродолжительные спринтерского типа физические
нагрузки (танцы, гребля).
58
59. • По показаниям прибегать к медикаментозным
средствам - ингибиторам АПФ (каптоприл, эналаприл,
рамиприл...)
• 4. Выполнить все необходимые мероприятия преконцепционной
профилактики вместе с супругом.
• Прошу прощения, что так много понаписала, но это все было в
заключении лаборатории, а так как я в этом ничего не понимаюзаключении лаборатории, а так как я в этом ничего не понимаю
(может какие-то данные и не нужны), решила переписать все!
• Я бы хотела узнать, можно ли по этим данным сделать какие-то
выводы относительно здоровья планируемого ребенка?
• Честно говоря, мне теперь очень страшно рожать.
• С такими рисками...
• Или это как русская рулетка: или выстрелит или нет???
59
60. Генно-детерминированная профилактика
Баранов и др., 2001, с. 16; Баранов, 2009, с. 47.
• Назначение ингибиторов АСЕ и
антагонистов рецепторов к ангиотензину II
• … следует рассматривать как наиболее
адекватную медикаментозную
профилактику дисфункции и гипертрофиипрофилактику дисфункции и гипертрофии
левого желудочка, гипертонической
болезни, ИБС и застойной сердечной
недостаточности
у лиц с D/D-генотипом ACE.
60
61. Johnson A.D, Gong Y., Wan D., Langaee T.Y., Shin J., Cooper-DeHoff R.M., Schork N.J.,
Binkley P., Pepine C.J., Johnso J.A., Sadee W. Promoter polymorphisms in ACE
(angiotensin I–converting enzyme) associated with clinical outcomes in
hypertension. Clin. Pharmacol. Ther. 2009; 85(1): 36–44.
Стркутура гена ACE и расположение исследованных аллелей. Здесь
rs13447447 – Alu-элемент в 15 интроне.
61
62. Репрезентативность выборки
• Один из важнейших вопросов, решаемых
аналитической статистикой:
• Достаточно ли имеющихся статистических
данных для того, чтобы выводы, сделанные на
их основе, были точными и надежными?их основе, были точными и надежными?
• Другими словами, представительна ли
(репрезентативна ли) имеющаяся выборка?
62
63. Босс В. Лекции по математике. Т. 4: Вероятность,
информация, статистика. М.: КомКнига, 2005. – 216 с.
• Сколько лягушек
придется
перецеловать, пока неперецеловать, пока не
найдешь свою
принцессу ?
63
64. Статистика с доверием
• Есть ложь, наглая (гнусная) ложь и
статистика. Последняя – путь к Истине
(Дизраэли).
• Что дает нам основание доверять• Что дает нам основание доверять
статистике?
• Пример:
• Как проверить, является ли игральная
кость правильной?
64
65. Бе́нджамин Дизраэ́ли (лорд Би́консфильд; Benjamin Disraeli, Lord
Beaconsfield; 21.12.1804 — 19.04.1881) — 40-й и 42-й премьер-министр
Великобритании и писатель.
65
66. Имитация ЗБЧ, программа SUStats
http://www.jsc.nildram.co.uk/examples/sustats/SUStats.html
66
69. Пафнутий Львович Чебышёв (очень широко распространено
неправильное произношение фамилии с ударением на первый слог —
«Че́бышев») (04[16].1821 — 26.11[08.12].1894)
69
77. Так какого же объема выборки
репрезентативны?
• ГП, С. 71. Исследования должны
проводиться на репрезентативных
выборках пациентов и доноров (не менее
100 человек в каждой группе).100 человек в каждой группе).
• С. 450. ... для получения статистически
достоверных данных требуется
сравнительный анализ тысяч здоровых и
больных.
77
78. Obiter dictum
• статистическая достоверность – оксюморон
(сочетание несочетаемого).
• Не «достоверный», но «статистически
значимый».
• Достоверный – подлинный, несомненный, не• Достоверный – подлинный, несомненный, не
вызывающий сомнения.
• В теории вероятностей достоверное событие –
событие с вероятностью, равной 1.
• В статистике ничего достоверного нет.
78
79. Donahue M.P., Allen A.S., Genetic association studies in cardiology
Am. Heart J. 2005; 149:964- 70.
79
83. Pompanon F., Bonin A., Bellemain E., Taberlet P. Genotyping errors: causes,
consequences and solutions. Nature Rev. Genet. Vol. 6. 2005, 847-859.
• Предложен протокол оценки частоты
ошибок генотипирования и
• Рекомендовано систематически сообщать
об этих измерениях, дабы подтверждатьоб этих измерениях, дабы подтверждать
надежность публикуемых результатов
генотипирования.
83
85. Проклятье победителя-первооткрывателя
• «Проклятье победителя» (Winner’s curse) – явление,
нередко наблюдаемое в исследованиях
генетичеcких предрасположенностей.
• В первоначальных (пилотных, разведочных)
публикациях авторы («победители»,
«первооткрыватели») сообщают о размере«первооткрыватели») сообщают о размере
эффекта, который в последующих проверочных
исследованиях часто оказывается гораздо меньшим,
или даже вообще не подтверждается (не
воспроизводится).
85
86. Ioannidis J.P.A., Trikalinos T.A. Early extreme contradictory estimates may appear in
published research: The Proteus phenomenon in molecular genetics research and
randomized trials. J. Clin. Epidemiol. 58 (2005) 543–549.
86
Феномен (синдром) Протея. Протей - морское божество у
древних греков; старец-предсказатель, который мог
принимать любой облик; многоликое существо; человек,
быстро меняющий облик, взгляды, принципы.
87. Ассортативное смещение – смещение
вследствие неслучайности выборки
• В научных исследованиях ассортативное смещение
(ascertainment bias) есть получение ложных результатов,
которые порождаются неслучайным формированием
выборки.
• Это одна из наиболее общих причин того, что• Это одна из наиболее общих причин того, что
исследователи генетических предрасположенностей
нередко объявляют о статистических связях
(«ассоциациях»), которые в действительности не
существуют.
• Обнаружить ассортативное смещение бывает нелегко.
87
92. Вохмянина Н.В., Хромов-Борисов Н.Н. HLA-генотипирование больных
целиакией, его прогностическая ценность и экономическая
эффективность. (в печати)
Гаплотипы
Численности и частоты гаплотипов в группах
Направленные на
гаплотипирование
Контрольная
группа
Больные
целиакией II-IV
степени
Предрасполагаю-
щие: DQ2 + DQ8
689
0,220,240,26
173
0,380,440,51
191
0,890,920,96щие: DQ2 + DQ8 0,220,240,26 0,380,440,51 0,890,920,96
Остальные 2196
0,740,760,78
219
0,490,560,62
17
0,040,080,14
Всего 2885 392 208
PPV 0,0080,020,04
92
В подстрочниках указаны границы точных 99%-х доверительных интервалов для частот
гаплотипов. Использованы программы: AtteStat (http://attestatsoft.narod.ru/),
ClopperPearson.xls (http://www.med.uio.no/imb/stat/two-by-two/installation.html) и (или)
LePAC (http://www.univ-rouen.fr/LMRS/Persopage/Lecoutre/PAC.htm)
Для вычисления PPV использована программа Post_Test_Probabilities
(http://www.abdn.ac.uk/~psy086/dept/).
93. Диморфизм G1245T в гене Col1A1 и БОГО
(остеопороз и др.)
GG
(SS)
GT
(Ss)
TT
(ss)
13 7 0
26 6 3
23 6 6
К 26 17 7
GG
(SS)
GT
(Ss)
TT
(ss)
ГП
СЗ 75 24 13
СЗ 27 12 6
СЗ 32 17 8
СЗ-К 34 12 2К 26 17 7
2 2 0
К 85 34 2
25 15 2
К 61 27 1
СЗ-К 34 12 2
СЗ-К 118 51 5 с. 173
СЗ 86 24 14 с. 173
СЗ 23 24 23 с. 173
BF = 0,000095, а без последней строки: BF = 3159,6
94. «Своевременная» остановка сбора данных
• Прекращение сбора данных по
достижении результата, близкого к
желаемому (Мендель - ?).
• Мнение об уме и доброте дельфинов• Мнение об уме и доброте дельфинов
основаны на рассказах уставших пловцов,
которых они толкали к берегу, но мы
лишены возможности услышать рассказ
тех, кого они толкали в другую сторону.
94
95. Аргументационное смещение
• Аргументационное смещение (Confirmation bias или
myside bias) – избирательность мышления, стремление
иследователей предпочитать только ту информацию,
которая подтверждает их аргументацию или гипотезы,
игнорируя опровергающие данные или принижая их.игнорируя опровергающие данные или принижая их.
• Термин myside bias предложил Дэвид Перкинс для
предпочтения «моей» точки зрения на предмет
обсуждения.
• Тянуть одеяло на себя.
95
98. Публикационное смещение
Ричард Фейнман Наука самолетопоклонников.
(из книги "Вы, конечно, шутите, мистер Фейнман")
• Главный принцип - не дурачить самого себя.
• А себя как раз легче всего одурачить.
• А если вы не дурачите сами себя, вам легко будет не дурачить
других ученых.
• Тут нужна просто обычная честность.
• Вы как ученый не должны дурачить непрофессионалов.• Вы как ученый не должны дурачить непрофессионалов.
• Одно из следствий этого принципа: задумав проверить теорию или
объяснить какую-то идею, всегда публикуйте результаты,
независимо от того, каковы они.
• Публикуя результаты только одного сорта, мы можем усилить нашу
аргументацию.
• Но мы должны публиковать все результаты.
98
100. Ioannidis J.P.A. Effect of formal statistical significance on the credibility of
observational associations. Am. J. Epidemiol. 2008; 168:374–383.
• Доказательства не являются статичными, но
изменяются со временем.
• Выявленная связь может быть пересмотрена тем
же исследователем или другими.
100
101. Ioannidis J.P.A. Evolution and translation of research findings: From bench
to where? PLoS Clin. Trials, 2006; 1(7): e36.
• В 1994 г. на обложку журнала Nature было вынесено объявление об
открытии «гена остеопороза».
• В представленной работе на основании обследования нескольких
сотен субъектов был сделан вывод, что вклад полиморфизма по
гену для рецептора витамина D (VDR) в генетическую составляющую
изменчивости минеральной плотности костной ткани (МПКТ)
составляет 75%.
• Индекс цитирования этой работы перевалил за 1000.
• Тремя годами позже авторы опубликовали в Nature сообщение о
лабораторной ошибке.
• Связь оказалась гораздо более слабой, но формально все еще
статистически значимой.
101
102. • Было предпринято более 100 попыток повторить эти результаты, но
объемы выборок в них были небольшими.
• Выводы якобы подтверждались несколькими мета-анализами.
• В одном из них было даже достигнуто Р-значение 10-6.
• В другом мета-анализе было найдено значение для отношения
шансов OR = 4.шансов OR = 4.
• Тем не менее, новейшие исследования не подтверждают эту связь.
• Более того, в одном из них найдена статистически значимая связь,
но в противоположном направлении.
102
103. • Наконец, в большом совместной работе нескольких лабораторий с
объемом выборки, примерно в 100 раз превышающем таковой в
первоначальной работе 1994 г., не было обнаружено никакой связи
ни с МПКТ, ни с переломами костей.
• Все значения OR варьировали в пределах от 0,98 до 1,02 и вклад• Все значения OR варьировали в пределах от 0,98 до 1,02 и вклад
генетической составляющей в изменчивость МПКТ не превышал
даже 1%.
• Вряд ли на этом эта история закончится.
• Ген VDR является очень крупным со множеством блоков гаплотипов.
103
104. Остеопороз
• Richards J.B., Kavvoura F.K., Rivadeneira F., Styrkársdóttir U.,
Estrada K., Halldórsson B.V., Hsu Y.-H., Zillikens M.C., Wilson
S.G., Mullin B.H., Amin N., Aulchenko Y.S., Cupples L.A.,
Deloukas P., Demissie S., Hofman A., Kong A., Karasik D., van
Meurs J.B., Oostra B.A., Pols H.A.P., Sigurdsson G.,
Thorsteinsdottir U., Soranzo N., Williams F.M.K., Zhou Y.,
Ralston S.H., Thorleifsson G., van Duijn C.M., Kiel D.P.K.,
Stefansson K., Uitterlinden A.G., Ioannidis J.P.A., D. Spector
T.D. for the GEFOS (Genetic Factors for Osteoporosis)
Consortium.
• Collaborative Meta-analysis: Associations of 150 Candidate
Genes With Osteoporosis and Osteoporotic Fracture //
• Ann. Intern. Med,. 2009. – Vol. 151. – N 8. – P. 528–537.
104
105. • Идентифицировано 150 генов-кандидатов и 36 016 их вариантов
(«снипов»).
• МПКТ определена у 19 195 участников (14 277 женщин) из 5
европейских стран.
• Для большинства вариантов генов («снипов»), ранее объявленных
связанными с остеопорозом, их связь с этим заболеванием не
подтверждается.подтверждается.
• Связь с отеопрозом подтверждена лишь для 9 генов (ESR1, LRP4,
ITGA1, LRP5, SOST, SPP1, TNFRSF11A, TNFRSF11B, and TNFSF11).
• Подобное может оказаться справедливым и для других болезней с
ограниченной генетической обусловленностью (БОГО).
• Не исключено, что 9 указанных локусов будут иметь клиничекое
применение, если удастся безопасно влиять на их функцию.
105
106. • В целом, по мере того, как количество
получаемых данных растет
экспоненциально, также экспоненциально
растет количество как новых открытий, такрастет количество как новых открытий, так
и ошибочных результатов и заключений.
106
108. Варзин С.А., Даев Е.В. Кислотность желудочного сока у больных язвой
двенадцатиперстной кишки с различными группами крови системы
AB0, подвергшихся хирургическому лечению.
Вестник СПбГУ, Серия 11, Вып. 4. С. 78-87.
Распределение
больных
дуоденальной
108
дуоденальной
язвой по группам
крови АВ0
109. Осиик А.А. Распределение больных по группам крови системы AB0 в
клинике абдоминальной хирургии. Итог. Конф. воен.-научн. общ-ва
курсантов и слушателей Воен.-мед. акад. СПб., 1996. Т. 1. С. 174.
109
110. Умнова М.А., Уринсон Р.М. О разновидностях резус-фактора и их
распределении среди населения Москвы.
Вопр. Антропол. 1960. Вып. 4. С. 71-81.
110
111. Wolpin B.M., Chan A.T., Hartge P., Chanock S.J., Kraft P., Hunter D.J.,
Giovannucci E.L., Fuchs C.S. ABO blood group and the risk of pancreatic
cancer. J. Natl. Cancer Inst. 2009; 101: 424 – 431.
Группы крови
регистрировали
со слов
111
со слов
участников:
A, B, AB, 0 или не
знаю
112. История, как известно, повторяется ...
• Существует масса мифов о группах крови.
• Так, например, объявлялось, что:
• у людей с группой А якобы более тяжелый
похмельный синдром;похмельный синдром;
• у людей с группой 0 более здоровые зубы;
• у людей с группой A2 более высокий индекс
интеллекта IQ;
• а люди с группой В чаще испражняются.
112
113. Статистически значимые связи между группами крови и
некоторыми заболеваниями
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/projects/gv/rbc/xslcgi.fcgi?cmd=bgmut/systems_info&system=abo
Заболевание Предрасполагающая
аллель
Относительный
риск
Инфекции:
Helicobacter pylori 0
Бубонная чума 0
Vibrio cholerae 01 0
Оспа AОспа A
Рак:
тонкого кишечника A 1,1
поджелудочной железы A и B 1,2
желудка 0 1,2
матки A 1,2
яичника, шейки матки A 1,3
Опухоли слюнных желез A 1,6
113
115. Что такое «отношение шансов» (OR)?
• Это трехэтажное отношение:
• 1. Вероятность есть отношение количества исходов n,
благоприятствующих данному событию (A) к общему
количесту исходов N: P(A) = n/N
• 2. Шансы (Odds) суть ставки за и против, т. е. отношение
вероятности данного события P(A) к вероятностивероятности данного события P(A) к вероятности
противоположного события P(nonA) = 1 – P(A): Odds =
P(A) : [1-P(A)]
• 3. Отношение шансов (OR – Odds Ratio) есть отношение
шансов за и против события A к шансам за и против
события B:
• OR = {P(A) : [1-P(A)]}/{ P(B) : [1-P(B)]}
115
116. Что такое отношение рисков (RR)?
• Это есть отношение двух условных
вероятностей (долей), например, доля
носителей предрасполагающего генотипа
g в группе больных P(g|D+) к долеg в группе больных P(g|D ) к доле
носителей этого генотипа в контрольной
группе P(g|D-):
• RR = P(g|D+) / P(g|D-)
116
117. Mäki M., Mustalahti K., Kokkonen J., Kulmala P., Haapalahti M., Karttunen T.,
Ilonen J., Laurila K., Dahlbom I., Hansson T., Höpfl P., Knip M. Prevalence of celiac
disease among children in Finland . N. Engl. J. Med. – 2003. Vol. 348. – P. 2517-2524.
Гаплотипы
Тест на аутоантитела
Положительный Отрицательный Всего
DQ2+DQ8 54 1357 1465
остальные 2 2214 2216
Всего 56 3571 3627
Однородность групп
Pvak 2·10-20
BF 2·10-18
Размеры эффекта
OR 944875
RR 2,22,52,7
RD 0,500,580,62
117
119. Основной принцип
частотнического мышления
• Квинтэссенцию традиционного статистического
(частотнического) мышления (умозаключения)
можно интерпретировать так:
• Чем меньше P-значение, тем сильнее (весомее)
доводы (свидетельства, доказательства)
против H0, которые предоставляют нам
имеющиеся (наблюдаемые) данные.
• Тем больше у нас оснований сомневаться в H0.
119
120. • Преодолен порог 0,05 для P-значения –
• Ура! - наблюдаемый эффект «достоверен».
• ГП, С. 205.
• Показано достоверное увеличение частоты• Показано достоверное увеличение частоты
аллели G (A49G) в гене CTLA4 (P = 0,0499) у
больных СД1 с высоким уровнем антител к
декарбоксилазе глутаминовой кислоты (31
GADA+ и 86 GADA- пациентов).
120
121. Фишер
• Однако P-значение не является прямой
(непосредственной) мерой таких
доказательств.
• «Критерий значимости [P-значение] не• «Критерий значимости [P-значение] не
позволяет нам делать какие-либо выводы
о проверяемой гипотезе в терминах
математической вероятности» (Фишер,
1935, с. 35).
121
122. Neyman J., Pearson E. On the problem of the most efficient tests of
statistical hypotheses. Philos. Trans. Roy. Soc. Lond. A. 1933; 231: 289–337.
• «Мы склонны думать, что когда
рассматривается только одна отдельная
гипотеза, то никакой критерий,
основанный на вероятности, не можетоснованный на вероятности, не может
сам по себе обеспечить сколько-нибудь
ценное доказательство истинности или
ложности этой гипотезы».
122
124. «Гибкие» P-значения
• В действительности ни один исследователь не
пользуется фиксированным уровнем
значимости, с которым из года в год и при
любых обстоятельствах он отвергает нулевые
гипотезы.гипотезы.
• Он больше доверяет своему уму и каждый
конкретный случай рассматривает в свете
совокупности имеющихся доказательств и
своих идей и представлений.
• R. A. Fisher R. A. Statistical Methods and Scientific
Inference, 1956
124
125. Колмогоров А. Н. Вероятность. ВиМСЭ (1991). С. 97:
http://ru.science.wikia.com/wiki/Вероятность_(в_теории_вероятностей)
• При практическом употреблении вычисленных
значений вероятности мы неизбежно приходим
к вопросу о том, сколь малыми значениями
вероятностей мы можем пренебречь.
• На практике этот вопрос решается каждый раз
по-разному, в зависимости от того, насколько
велика необходимость быстрого перехода от
накопления надежных данных к их
действительному употреблению.
125
127. Колмогоров А. Н. Вероятность. ВиМСЭ (1951). С. 97.
(продолжение)
• В математической статистике вероятность, которой
решено пренебрегать в данном исследовании, называют
уровнем значимости.
• Хотя в статистике обычно рекомендуют пользоваться
уровнями значимости от 0,05 - при предварительных
ориентировочных исследованиях
• и до 0,001 - при окончательных серьезных выводах,
• часто достижима значительно большая значимость
вероятностных выводов.
127
128. • Выбор уровня значимости
определяется важностью
биологических выводов, которые
должен сделать экспериментатор.
• В настоящее время многие
биометрики склоняются кбиометрики склоняются к
следующему правилу:
• а) если P > 0,05, то принимается
нулевая гипотеза;
• б) если P < 0,01, то нулевая гипотеза
отклоняется и принимается
конкурирующая;
• в) если 0,01 < P < 0,05, то результат
считается неопределенным.
128
129. Наираспространеннейшее заблуждение
• P-значение не есть вероятность нулевой
гипотезы H0 !
• P-значение есть вероятность получить
наблюдаемое значение статистики критерия
(T) и все его остальные (ненаблюдаемые)(T) и все его остальные (ненаблюдаемые)
значения, еще более экстремальные (или еще
менее вероятные)
• при условии,
• что справедлива нулевая гипотеза H0
• P{T|H0} ≠ P{H0|T}
129
130. Калибровка p-значения
• Sellke T., Bayarri M.J., Berger J.O.
• Calibration of p values for testing precise null hypotheses.
• The American Statistician, Vol. 55, No. 1. (2001), pp. 62-71.
• При
ep 1<
( )
1
0
ln
1
1
−
−
+≥
ppe
THP
ep 1<
130
131. Цена Р-значения
Р-значение
Нижняя граница
для вероятности
нулевой гипотезы
P(Ho)
Верхняя граница
для вероятности
воспроизведения
Р-воспр.
0,05 > 30% < 50%0,05 > 30% < 50%
0,01 > 10% < 70%
0,001 > 2% < 90%
131
132. Диалог
• - Надо забыть о P < 0,05
(точнее о 0,001 < P < 0,05).
• - Тогда надо закрыть всю нашу науку.
• - Да, такую науку надо закрывать.• - Да, такую науку надо закрывать.
132
134. Доверяя, повторяй
• Часто считается, что если получен «статистически
значимый» результат, то это исключает
необходимость повторить исследование.
• Повторность (воспроизведение) часто
рассматривается как нечто суетное и мирское.
• «Проверка нулевой гипотезы есть метод
обнаружения маловероятных событий, которые
заслуживают дальнейшего изучения» (Fisher).
135. Воспроизводимость доверительных интервалов и P-значений
Cumming, G. (2008). Replication and p intervals: p values predict the future only vaguely,
but confidence intervals do much better. Perspectives on Psychological Science, 3, 286-300.
Программа ESCI PPS p intervals http://www.latrobe.edu.au/psy/esci/
.001
.074
.798
.818
.006
.096
.011
.125
.905
.082
.020
***<
?
**
?
*
?
* 41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
Successiveexperiments
µdiff
.020
.006
.127
.011
.025
.001
.001
.012
.001
.280
.620
.330
.076
.086
.109
*
**
*
*
***<
***<
*
***<
?
?
H0
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
-20 -10 0 10 20 30 40
Successiveexperiments
Difference in verbal ability
135
136. Джон Уайлдер Тьюки (John Wilder Tukey, 16.04.1915 — 26.07.2000)
• Исследования должны
быть как минимум
двухэтапными.
• Первый этап – разведочное
исследование.исследование.
• Второй этап – проверочное
(порождающее гипотезы)
исследование.
• Оно планируется на основе
результатов разведочного
иследования.
136
137. Повторение – мать познания
• Повторение составляет суть науки:
• ученый должен всегда задумываться о том, что
произойдет, если он или другой ученый повторят его
эксперимент (Guttman, 1977).
• Ученые разработали метод определения надежности
(валидности) своих результатов.
• Они научились задавать вопрос: воспроизводимы ли
они? (Scherr, 1983).
139. • При БОГО изменения в организме
больного количественные, а не
качественные.
139
140. Промежуточный фенотип
• В последнее время в генетике приобрели особое
распространение понятия промежуточного фенотипа
и/или эндофенотипа.
• Эндофенотипы являются промежуточным звеном между
геном и его проявлением на уровне болезни.геном и его проявлением на уровне болезни.
• Исследование возможного большего числа
эндофенотипов и выявление их генетической
изменчивости помогает выявить разнообразные
предрасполагающие аллели.
140
141. Метод «подсчета баллов», Баранов и др., 2009, с. 20-21.
• Условно «нормальной» (частой) аллели присваивается 0
баллов, а каждой «фукционально ослабленной»
(редкой) аллели – 1 балл.
• Согласно оценкам клиницистов нашего института,• Согласно оценкам клиницистов нашего института,
гомозиготам по мутации F5 Leiden … следует давать
максимально высокий балл риска – 4 балла,
гетерозиготам – 3 балла.
141
142. Оганов В.С., Виноградова О.Л., Дудов Н.С., Баранов В.С., Миненков А.С.,
Бакулин А.В., Новиков В.Е., Кабицкая О.Е., Москаленко М.В., Глотов А.С., Глотов
О.С., Попов Д.В. Анализ ассоциации костной массы у спортсменов с
биохимическими и молекулярно-генетическими маркерами ремоделирования
костной ткани. Физиология человека. 2008. Т. 34. № 2. С. 56-65.
О возможной связи развития остеопении с биохимическими и генетическими
маркёрами костного метаболизма у спортсменов после интенсивной
физической нагрузки. Часть II. Остеопороз и остеопатии № 2/2008. 2-5.
• «генетический риск» потери костной• «генетический риск» потери костной
массы равнялся сумме вычисленных
коэффициентов соотношения шансов (OR)
для каждого проанализированного гена в
отдельности.
142
147. • Генетика может лишь добавлять, а не
замещать факторы, которые должны
принимать во внимание клиницисты при
персонализации терапии.персонализации терапии.
147
148. Эндофенотипы
• Изучение генетических источников
межиндивидуальной изменчивости
эндофенотипов является стратегическим.
• Оно позволяет воссоздать полный набор• Оно позволяет воссоздать полный набор
генов, объясняющих вариативность БОГО.
148
149. Von Stein P., Lofberg R., Kuznetsov N.V., Gielen A.W., Persson J.-O.,
Sundberg R., Hellstrom K., Eriksson A., Befrits R., Ost A., Von Stein O.D.
Multigene analysis can discriminate between ulcerative colitis, Crohn’s
disease, and irritable bowel syndrome. Gastroenterol. 2008; 134:1869–1881
149
Анализ дифференциальной экспрессии генов, специфичных для
болезни Крона, может аказаться быстрым и надежным методом
диагностики.
151. Huett A., Xavier R.J. Neither hide nor hair: the difficulty of identifying useful
disease biomarkers. Gastroenterology Vol. 134, No. 7, p. 2164-2168.
Идеализиро-
ванная схема
диагностики в
постгеномную
151
постгеномную
эру
152. Kraft P., Wacholder S., Cornelis M.C., Hu F.B., Hayes R.B., Thomas G., Hoover R.,
David J. Hunter D.J., Chanock S. Beyond odds ratios — communicating disease risk
based on genetic profiles. Nature Rev. Genetics Vol. 10, 2009, 264-269.
Сильная
статистич-
еская связь
между
генотипом и
болезнью не
можетможет
служить
показателем
предсказа-
тельной
ценности.
AUC = 0,60 и
AUC = 0,57
152
153. Болезни с ограниченной генетической обусловленностью
(БОГО) суть предельные варианты количественных
признаков
• Мы предсказываем, что рано или поздно внимание исследователей
полигенных предрасположенностей будет более сосредоточено на
количественных аспектах болезней, а не на качественных.
• Более провокационно можно сказать, что с точки зрения
полигенного наследования предрасположенностей к болезням не
существуют общие болезни, но лишь предельные (экстремальные)существуют общие болезни, но лишь предельные (экстремальные)
значения (варианты) количественных признаков.
• Plomin R., Haworth C.M.A., Davis O.S.P. Common disorders are
quantitative traits. Nature Rev. Genet. AoP, published online 27 october
2009;
153
155. Алексей Матвеевич Оловников
• Старение как универсальная
хроническая "болезнь
количественных признаков" :
клеточное старение и РНК-
зависимая ионная модуляция
продуктивности генов.продуктивности генов.
• Биомедицинский журнал
Medline.ru
• Том 4, СТ. 28 (стр. 31)
• Февраль, 2003 г.
155
156. Старение есть универсальная генетическая
"болезнь количественных признаков".
• В ходе старения человека и животных не обнаружена экспрессия
принципиально новых макромолекул.
• Все, что происходит при старении, это именно не качественное, а
количественное изменение различных признаков, число которых
огромно.
• Если старение есть действительно болезнь• Если старение есть действительно болезнь
количественных признаков, то уместно в
рамках биогеронтологических исследований
обратиться именно к тем ключевым молекулярным
механизмам, которые лежат в основе регуляции
у эукариот именно количественных признаков.
156
157. Наследуемость: Коэффициент наследуемости
• «Это все гены виноваты».
• Аспектом, который сбивает с толку непосвщенных,
является концепция наследуемости.
• Например, наследуемость (h2) ожирения очень высока, о
чем свидетельствует высокая конкордантность средичем свидетельствует высокая конкордантность среди
идентичных близнецов по сравнению с неидентичными
близнецами.
• Однако ожирение явно определяется прежде всего
средой, на что указывает его возрастающая
распространенность в богатых странах.
157
159. Предпосылки принципа неопределенности
• Предрасполагающие аллели встречаются и у
больных и у здоровых.
• Различие лишь в частоте этих аллелей между
группами больных и здоровых.
• То есть заведомо, наличие в генотипе данного
человека предрасполагающей аллели не
свидетельствует о неизбежном наличии у него
болезни в настоящем или о ее возникновении в
будущем.
159
160. Иванов и др. Генетика, 2006, с.105
• Каждый ген влияет на многие признаки, а
каждый признак определяется многими
генами.
• Источники неопределенности:• Источники неопределенности:
• Пенетрантность,
• Экспрессивность,
• Плейотропия
160
161. Непредсказуемость генетических
предрасположенностей
• Зная генотип, нельзя однозначно предсказать
фенотип, и наоборот:
• Зная фенотип, невозможно однозначно
предсказать генотип.
• Справедливость Принципа неопределенности в• Справедливость Принципа неопределенности в
генетике предельно очевидна:
• даже зная всю последовательность генома
данного человека, мы никогда не сможем
предсказать многие из его признаков, ну хотя
бы, например, окружность его талии.
161
163. Moonesinghe R., Khoury M.J., Liu T., Ioannidis J.P.A.
Required sample size and nonreplicability thresholds for heterogeneous
genetic associations. PNAS 2008 vol. 105 no. 2 617–622.
• Значительная доля истинных связей (ассоциаций) может
оставаться невоспроизводимой.
• Имитационные модели доказывают неизбежную
неопределенность (невоспроизводимость) при анализе
генетических предрасположенностей.
• Объемы выборок в современных исследованиях
постепенно все увеличиваются, достигая в некоторых
случаях 40 000 субъектов.
• Вычисления показывают, что такие объемы выборок и
даже еще большие совершенно необходимы для для
подтвержения эффектов малого или умеренного
размера.
163
165. Hemming M. L., Selkoe D.J.
Amyloid β-protein is degraded by cellular
angiotensin-converting enzyme (ACE) and elevated by an ACE
inhibitor
J. Biol. Chem. 2005, Vol. 280, No. 45, p. 37644–37650
• В опытах in vitro обнаружено, что АПФ способен
разрушать амилоидные бета-пептиды.разрушать амилоидные бета-пептиды.
• Отсюда следует, что АПФ может оказаться
фактором, защищающим от болезни
Альцгеймера.
165
166. Nawaz S.K., Hasnain S. Pleiotropic effects of ACE polymorphism.
Biochemia Medica 2009; 19(1):36–49.
• Диморфизм I/D в гене ACE и болезнь
Альцгеймера (БА)
• Действительно была обнаружена
положительная связь (ассоциация) между
аллелью I и БА.
• Этот эффект был неоднократно подтвержден
масштабными мета-анализами,
суммировавшими результаты 39 иследований с
6 037 больными БА и 12 099 здоровыми.
166
167. Разнонаправленная плейотропия
• Celiac.com 01/27/2010 –
• Новейшие исследования показывают, что одни и
те же генетические варианты (аллели,
гаплотипы, генотипы), которые придают
человеку предрасположенность к
возникновению и развитию одного набора
заболеваний, могут придавать ему меньшую
предрасположенность к возникновению и
развитию других болезней.
167
168. Вывод: щелкни кобылку в нос
– она махнет хвостом– она махнет хвостом
Козьма Прутков
168
170. Рекомендации
• Khoury M.J., McBride C.M., Schully S.D., Ioannidis J.P.A., Feero W.G.,
Janssens A.C.J.W., Gwinn M., Simons-Morton D.G., Bernhardt J.M., Cargill
M., Chanock S.J., Church G.M., Coates R.J., Collins F.S., Croyle R.T., Davis
B.R., Downing G.J., DuRoss A., Friedman S., Gail M.H., Ginsburg G.S., Green
R.C., Greene M.H., Greenland P., Gulcher J.R., Hsu A., Hudson K.L., Kardia
S.L.R., Kimmel P.L., Lauer M.S., Miller A.M., Offit K., Ransohoff D.F., Roberts
J.S., Rasooly R.S., Stefansson K., Terry S.F., Teutsch S.M., Trepanier A.,J.S., Rasooly R.S., Stefansson K., Terry S.F., Teutsch S.M., Trepanier A.,
Wanke K.L., Witte J.S., Xu J.
• The Scientific Foundation for Personal Genomics: Recommendations
from a National Institutes of Health–Centers for Disease Control and
Prevention Multidisciplinary Workshop
• Genet. Med. 2009:11(8):559 –567
170
171. Использование генетических ассоциаций для
оценки риска и предсказания болезни
• Даже если генетическая ассоциация оказывается
статистически высоко значимой, то непременно
встает вопрос, насколько полезной будет эта
информация для оценки риска и предсказания
болезни?болезни?
• Необходимо измерять чувствительность,
специфичность, ценность положительного
предсказания (PPV) и ценность отрицательного
предсказания (NPV).
171
177. Отношения шансов (OR) для диабета 2 типа, соответствующие числу
предрасполагающих алллей в генотипе
177
178. Люди с высоким риском очень редки
• Эти графики показывают, что действительно, чем больше
у носителя предрасполагающих генотипов, тем выше
риск заболевания.
• Теоретически можно идентифицировать людей с очень
высоким риском заболевания, но практически они будутвысоким риском заболевания, но практически они будут
встречаться чрезвычайно редко.
• У большинство людей риск заболевания лишь слегка
выше (или даже ниже), чем средний риск заболевания в
популяции.
178
179. Проблема: взаимодействия
• Надо подчеркнуть, что в этих примерах не
рассматриваются ген-генные
взаимодействия и влияния средовых
факторов.факторов.
• И их учесть в человеческих популяциях
очень трудно.
• Причем зачастую такие взаимодействия
нелинейны.
179
181. Rembold C.M. Number needed to screen: development of a statistic for
disease screening. BMJ – 1998. – Vol. 317. – P. 307–312.
• Полезным и наглядным показателем
эффективности и продуктивности
генотипирования является NNG (Number Needed
to be Genotyped) – количество подлежащих
генотипировнию:генотипировнию:
181
182. Экономическая эффективность генотипирования
БОГО
• Пусть распространенность болезни с элементами наследственной
предрасположенности (БОГО) в некоторой популяции равна
• P(D+) = 1%.
• Допустим, что разность рисков RD = 0,1.
• Тогда NNG = 1/(0,1 ×××× 0,01) = 1000.
• Это означает, что надо генотипировать примерно 1000 человек,• Это означает, что надо генотипировать примерно 1000 человек,
чтобы этим методом выявить на одного больного человека больше,
чем эталонным (стандартным) методом.
• Пусть цена одного анализа составляет 100 у.е.
• Тогда для выявления одного больного надо затратить примерно 100
тыс. у.е.
• При генотипировании по k маркерам затраты возрастут в k раз.
182