хүүхдийн үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэлийн тухай товчхон

1. Үений хэрэх төст
ювэниль үрэвсэл

2. Тодорхойлолт
Эсийн ба шингэний дархлаа тогтолцооны хавсарсан өөрчлөлт буюу
аутоиммуны эмгэгийн гаралтай, үенүүд хэм тэгш гэтмдэгээс гадна
үений бус эмнэлзүйн илрэлүүдтэй, дахин даамжирах явцтай
дархлааны эмгэгийн дархлааны эмгэгийн тогтолцооны хэлбэрт
хамаарагддаг үений архаг үрэвсэлт өвчнийг ҮХТҮ гэж нэрлэнэ. Энэ нь
холбогч эдийн түгээмэл өвчнүүдээс хамгийн элбэг тохиолддог. Хүүхдэд
ҮХТҮ-н өвчлөл 2 наснаас 5 нас хүртэл оргил нас, өвчлөл бэлгийн
бойжилтийн нас хүртэл нэгэн түвшинд байснаа өвчлөлийн давтамж
шинээр ихэсдэг. Хэлбэр тус бүрийн хүйсийн харьцаа ялгаатай

3. Шалтгаан
ҮХТҮ-н шалтгаан тодорхойгүй боловч энэ эмгэгийн үүсэхэд
нян, вирус, эмийг бодис, уургийн бэлдмэл, физикийн хүчин
зэргийн нөлөөтэй холбоотой байдаг. Өвчин янз бүрийн
зүйлээс хамаарах тул этгээд ужиг явцтай байдаг. Өвчний
шалтгаан вирусын халдвар ир нөлөөтэй ба удамшлын
хүчин зүйл тодорхой оролцоотой,

4. Эмгэг жам
ҮХТҮ-д өрдөг үндсэн бай эрхтэн нь дархлаа чадамжит эсээр баялаг
үений шар усны бүрхүүл. Үений уутанд илэрхий үрэвсэл явагдаж
цаашид ДБ-н оролцоотой үеийг гэмтээнэ. Харин үений бус илэрлүүд
нь эргэлдэгч дархан бүрлүүдээс хамаарна. Ts эсийн дарангуйлах үйл
буурснаас цусны цусны сийвэн болон үений уутанд IgG, IgA, IgM
ихсэн, цусанд иммуноглобулины агууламж ихсэн, B-лимфоцитын
үүсэлт идэвхжинэ. Мөн цус, биеийн шингэнд хэрэх төстийн хүчин
тодорхойлогддог нь иммуноглобулины агууламжтай шууд
хамааралтай. Эдгээр өөрчлөлтүүд ҮХТҮ-н хавсарсан хэлбэрт илүү
тодорхой байдаг. Т-эсийн АТ үүслийг хянах үйл буурч, иммунглобулины
эсрэг өөсө дархлаат урвал өрнөдөг. Өвчний явцыг үндсэндээ өөсөө
дархлаа урвал явагдаж буй тэр бай эс тодорхойлдог. Дархлаа
чадавхит эсүүдийн удирдлага, тохируулгагүй хэт өсөлтөөс ҮХТҮ дахих,
даамжрах явцтай байна.

5. Эмгэг бүтэц
Гэмтсэн үеэнд шар усны шингэн ихэссэн, шар усан бүрхүүл улайсан,
тэнд холбогч эдийн эсүүдээс ширхэглэг эс, лимфоцит, макрофагаас
тогтсон бичил цэлмэн бүтэц ургаж(панус) үений мөгөөрсийн гүнд
нэвтрэн мөгөөрс ширхэгжих, сорив үүсэхэд хүргэсэн бүтэц эвдрэлийн
ба тэжээл алдагдлын өөрчлөлт гарч, өвчний явц даамжирахад яс
барьцалдан тухайн үений хөдөлгөөн хязгаарлагдана. Эмгэг явц жижиг
артеруудад нэвтрэн судасны судасны үрэвсэл үүсгэснээр бичил
эргэлт доголдоно. Зүрх бусад эрхтний өөрчлөлт ажиглагдана.

6. Ангилал
1. Өвчний эмнэлзүй-бүтцийн байдлаар:
- Үений хэлбэр давамгайлсан
- нүдний гэмтэлтэй
- Нүдний гэмтэлгүй
а. Олон үений үрэвсэл
б. Цөөн үений үрэвсэл
В. Нэг үений үрэвсэл
2. Үе дотор эрхтний хэлбэр:
а. Дотор эрхтний хязгаарлагдмал үрэвсэлтэй
б. Стилийн хамшинж
В. Харшил үжлийн хам шинж
3. Үений хэрэх төст ювэнил үрэвсэл
- хэрэх төст өвчинтэй хавсарсан
- ХЭТӨ-үүдтэй хавсарсан
Өвчний эмнэлзүй дархлааны шинжээр:
RF (+) RF (-)
нэг үе
гэмвэл
моноартрит
олон үе
гэмтвэл
полиартрит
Хурц
өдрөөр,
долоо
хоногоор
өвчилдөг
архаг нь
жилээр
үргэлжилдэг

7. Үений үрэвслийн рентген шинжээр нь:
1-р шат: Үе орчмын яс сийрэгжсэн, үений хөндийд шингэн хурсан, үе
орчмын эд хатуурсан, гэмтсэн үений эпифизийн өсөлт хурдассан
2-р шат: Дээр дурьдсан өөрчлөлт дээр үений хоорондын зай
нарийссан, ясанд ганц нэг сэв байна.
3-р шат: түгээмэл яс сийрэгжилт, яс мөгөөрсний илэрхий бүтэц
эвдрэл, бүтэн, хагас булгаралт
4-р шат: 1-3 р шатны өөрчлөлтүүд үе барьцалдсан (анкилоз)
Өвчтний үйл ажиллагааны чадамжаар:
1. Чадвартай
2. Тулгуур хөдөлгөөний аппаратын байдал өөрчлөгдсөн
а. Өөртөө үйлчлэх чадвартай
б. Өөртөө үйлчлэх чадвар хагас алдагдсан
в. Өөртөө үйлчлэх чадваргүй
3. Дотор эрхтэн буюу нүдний байлал өөрчлөгдсөн

8. Эмнэлзүй
Үений үрэвсэл тогтвортой, өвдөль зөвхөн хөдлөхөд мэдрэгдэнэ, үе
орчмын зөөлөн эд хөөнгө, үеийг тэмтрэхэд эмзэглэлгүй, үений өглөөний
хөшинг 10 минутаас хэдэн цаг үргэлжилн, хоногийн хэмнэл өглөөгүүр
хамгийн их, өвчний эхэнд нэг буюу цөөн үений үрэвсэл илүү
тохиолдоно, нийт өвчлөгчдийн ихэнх нь 2-4 насанд тохиолдох ба
ерөнхий илрэл тодорхойгүй цочмогдуу явцтай.
Нүднээс бусад эрхтэн гэмтэх нь тун ховор. Хүүхдийн хараа
муудах,нүдэнд шороо орох мэдрэмжээр эхэлнэ. Нүдний алимны
судаснууд томорч, хүүхэн харааны хэлбэр өөрчлөгдөнө. Гэмтсэн
нүлний хүүхэн харааны гэрлийн урвал сул байна.

9. Шинжилгээ, оношлогоо
Цусны ерөнхий шинжилгээнд:
Цус багадалтын шинж Hg багасаж, улаан эсийн тунах хурд, цагаан эс олширно
Биохимийн шинжилгээнд
Ревматойд фактор илэрнэ  RF  илэрнэ
Hg G70% нь илэрдэг.
Оношийн шалгуур:
А. Эмнэлзүйн шинжүүд:
- 3 сар буюу удаан үргэлжилсэн үений үрэвсэл
- Үений эхний үерэвслээс хойш 3 ба түүнээс дээш хугацаанд 2 дахь
үрэвсэл үүссэн
- Жижиг үеүүдийн хэм тэгш гэмтэл
- Үений хөндийл шингэн байх
- Үений уутны үрэвсэл
- Булчингийн хатингаршил
- Өглөөний хөшинг
В. Рентген шинж:
- Яс сийрэгжилт
- Үений зай нарийсах