Эрүүл эх барих хичээлийг судлаж байгаа оюутнуудад

1. Ихэр Жирэмсэн
Төрөлтийг удирдах

2. Тохиолдол шалтгаан: 2 ба түүнээс дээш ураг нэгэн зэрэг өсөж
хөгжихийг олон урагтай жирэмсэн гэх ба төрсөн хүүхдүүдийг
ихэр гэнэ. Бүх жирэмсний 0,4-1,6%-д тохиолдоно.
Шалтгаан нь бүрэн тогтоогдоогүй удамшил нөлөөтөй болох нь
баримтуудаар нотлогддог. Мөн умай салаалсан, 2 умайтай
байх нь нөлөөлж болох талтай

3. Нэг өндгөвчинд 2 ба олон фолликул боловсрох заримдаа хоёр
өнлгөвчинд нэгэн зэрэг фоллилкул боловсрох, нэг фолликулд 2
ба дээш өндгөн эс боловсрох зэрэг хэлбэрүүд олон ураг үүсэх
ба 1 өндөгний эс нь олон бөөмтэй байсан, олон өдөгний ихэр
гэж ангилдаг.

4. Хоёр өндөгний ихэр: Үр тогтолт тусдаа, ихэс саланги юмуу
амнион хорион бүрхэвяүүд нь нэг ерөнхий байж болно.
Нэг өндөгний ихэр: Олонхдоо амнион, хорион, ихэс, судас нэг
ерөнхий байна. Ургийн хүйс цусны бүлэг ижил хооррндоо их
адилхан байдаг.
Жирэсний явц: Жирэсний үед эхийн зүрс судас, уушги, элэг,
бөөр, ачаалал ихтэй байдаг тул амьсгаадах, амархан ядрах,
дотор хорсох, гашуу оргих, ургийн шингэн ихсэх эмгэгээс гадна,
зулбалт, дутуу төрөлт 25-35% тохиолддог.
Ихэр жирэмслэлтийг оношлохын тулд ЭКГ, Рентген шинжилгээ
хийнэ.

5. Төрөлтийн явц: Эхний хүүхэд төрсний дараахан үеэс 15
хоромоос 1 цаг хүртэл хугацаан базлалтын хүч сулардаг.
Удалгүй 2 дахь ургийн шингэн гарч умайн агшилт сайжирч 20-
30 хоромын дотор хүүхэл төрдөг.
Төрөх хүчний сулрал, төрөлт удаан үргэлжилэх, шингэн эрт
гарах, 2 дахь ураг төрөхөөс өмнө ихэс ховхрох, ураг бүтэх, 2
дахь ураг өөрөө эргэж хөндлөн ташуу болох, төрсний дараах
цус алдалт зэрэг хүндрэл элбэг тул Кесар хийх хувь өндөр

6. Кесар хийх заалтууд:
Эхний ураг зөв биш түрүүлсэн байх
2 дахь ураг эхний ургаас том байх
Ургийн бойжил саатах
2 дахь ураг хөндлөн байдалд эргэж орох
Төрлөгийн явцад цус алдах
Хоёр ихэр үед ургууд үндсэн 4 хавсарсан түрүүлэлттэй байна.
1. Хоёр ихэр 2уул толгойн түрүүлэлттэй 60%
2. Эхний ураг толгойн, 2дахь нь бөгс түрүүлэлттэй 20%
3. Эхний ураг бөгс, 2 дахь нь толгойн түрүүлэлттэй 10%
4. 2 ихэр хоёул бөгс түрүүлэлттэй 10%
Эхний ураг хөндлөн эсхүл бөгс түрүүлэлттэй байхад кесар мэс
засал хийнэ.

7. Төрөлтийг удирдах
Эхний ураг толгойн түрүүлэлтэй байхад төрлөг удирдах арга
нэг урагтай жирэмсэний төрлөг удирдахтай адил хан. Төрөх
үйл ажиллагааны сулрал үүсэх үед окситоциноор эмчлэхэд үр
дүнтэй. Ихэр ургийн зүрхний агшилтийн давтамжийг
тасратгүйгээр үргэлжлүүлэн бичнэ. Хэрвээ 2-р ургийн ЭКГ-д
өөрчлөлт гарвал яаралтай кесар хийнэ.
Эхний хүүхэд гарсны дараа базлалт түр амсхийж, умайн хүзүү
түр хугацаагаар эргээд хэлбэршинэ. 2-р ургийн байрлалыг
тодорхойлон хөндлөн байрлалд байвал гадна талын
эргүүлгээр эргүүлж дагуу байрлалд оруулна. 2-р ураг бөгсөөр
түрүүлсэн байвал төрөх замаар төрүүлнэ.

8. Төрөлтийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор
синестрол 20-40000ед тарих , төрөх хүчний сулралтай бол
40%-ийн глюкоз 40-50мл, 10%-ийн глюконат кальци 10мл,
ургийн шингэн ихтэй тохиолдолд хальсыг хагалан шингэнийг
болгоомжтой гаргана. Цус алдалтаас сэргийлэн 2дахь ураг
төрөх үед метилэргометрин, окситоцин 1мл-р глюкозтой
судсанд тарих юмуу 2-р үеийн төгсгөлөөс судсанд дусааж (5%-
н глюкоз 250-500мл) хүүхэд төрөнгүүт дуслын тоог эрс нэмэх
юмуу урсгаж тарина.