We done first brachytherapy for prostate cancer in Armenia

1. Контактная лучевая терапия
простаты.
(Кюри-терапия -устаревшее)
БРАХИТЕРАПИЯ
заведующий клиникой лазерной и эндоскопической урологии
МЦ “Авагян”
Д.м.н., Е.С.Арутюнян

2. Брахитерпия

3. История Брахитерапии Рака
Простаты

4. История Брахитерапии в
Армении

5. История Брахитерапии в
Армении

6. История Брахитерапии в
Армении

7. Seed (зерно), импланты,
радиоактивные источники I125

8. Характеристики Источника

9. Програмное обеспечение

10. Показания и противопоказания к
брахитерапии

11. Рекомендации ESTRO/EAU/EORCT по отбору
пациентов на низкодозную брахитерапию
Предопределяющие
факторы
Наиболее
перспективные
пациенты
Средняя
перспективность
лечения
Наименее
перспективные
пациенты
ПСА <10 10-20 >20
Балл по шкале
Глисона
5-6 7 8-10
Стадия процесса T1c-T2a T2b-T2c T3
IPSS 0-8 9-19 >20
Объем простаты <40 40-60 >60
Q max >15 15-10 <10
ТУРП +
Объем остаточной
мочи >200

12. Брахитерапия в сочетании с
дистанционной лучевой терапией 45
Гр

13. Этапы Брахитерапии простаты

14. Получение серийных послойных кадров ректального УЗИ - продольное и
поперечное сканирование
Пересылка результатов для проведения расчета
количества источников и планирования

15. Дозиметрическое
планирование

16. Минимально предписываемая
доза (mpD)
140-145 Гр
110-115 Гр

17. Программа дозиметрического
планирования PSID 4.0

18. Вычисление Энергии Источников

19. Критерии дозиметрической оценки при
планировании, рекомендации ESTRO
V100, V150 объем органа получающего100% , 150% дозы
соответственно
D90, D10, D30 доза полученная 90%, 10%,30% объема
органа соответственно

20. Документация

21. Расстановка источников на
срезах

22. Этапы Проведения собственно
имплантации

23. Постимплантационная
Дозиметрия

24. Осложнения
Со стороны мочевой системы
Со стороны желудочно-
кишечного тракта
Другие
Дизурия 48% (интенсивнось уменьшается
через 2 мес. после имлантации)
Лучевой проктит 2 % Тазовая боль
Острая задержка мочеиспускания (7-8%) Язва прямой кишки
Миграция источника
Гематурия 16% Запор Вторичная малигнизация
Стриктура уретры
Мочеполовой кишечный
свищ
Эректильная дисфункция (14-21%)
Некроз уретры менее 1%
Недержание мочи (0-1%)

25. Сравнительная оценка осложнений при
различных методах лечения рака
простаты

26. Профилактика и коррекция
осложнений

27. Вопросы радиационной
безопасности
На основании МУ 2.6.1.1017-01 в
соответствии НРБ-99 мощность дозы на
расстоянии 1 м. От пациента при выписке
не должна превышать 3 мкЗв/ч. Указанная
мощность дозы гарантирует с большим запасом
непревышение дозы 1 мЗв, которую могут
получить родственники и другие лица за полный
распад нуклеида в теле пациента.

28. Эффективность
Брахитерапии
Peter Grimm 1 , Ignace Billiet 2 , David Bostwick 3 , Adam P. Dicker 4 ,
Steven Frank 5 , Jos Immerzeel 6 , Mira Keyes 7 , Patrick Kupelian 8 ,
W. Robert Lee 9 , Stefan Machtens 10 , Jyoti Mayadev 11 ,
Brian J. Moran 12 , Gregory Merrick 13 , Jeremy Millar 14 , Mack Roach 15 ,
Richard Stock 16 , Katsuto Shinohara 15 , Mark Scholz 17 , Ed Weber 18 ,
Anthony Zietman 19 , Michael Zelefsky 20 , Jason Wong 21 ,
Stacy Wentworth 22 , Robyn Vera 23 and Stephen Langley 24
1 P rostate Cancer Center of Seattle, WA, USA, 2 Urology Centre Kortrijk, Belgium , 3 Bostwick Laboratories,
Glen Allen, VA, USA , 4 J efferson Medical College of Thomas Jefferson University, Philadelphia, PA, USA, 5 MD
Andersen Center, Houston, TX, USA , 6 The Prostate Clinic, Utrecht, The Netherlands , 7 BC Cancer Agency
Vancouver Center, Vancouver, BC, Canada, 8 UCLA, Los Angeles, CA, USA , 9 D uke University Medical Center,
Durham, NC, USA , 1 0D epartment of Urology, Marien-Krankenhaus, Bergisch Gladbach, Germany,
11 University of California, Davis, CA, USA , 1 2 Chicago Prostate Center, Westmont, IL, USA , 1 3 Urologic
Research
Institute, Wheeling Jesuit University, WV, USA , 1 4A lfred Health and Monash Univeristy, Melbourne,
Australia , 1 5U niversity of California, San Francisco, CA, USA, 1 6M t Sinai Medical Center, New York, USA,
1 7P rostate Cancer Research Institute, Los Angeles, CA, USA, 1 8P rostate Cancer Center of Seattle, WA, USA,
1 9 Harvard Medical School, Boston, MA, USA , 2 0M emorial Sloan Kettering Cancer Center, New York, USA,
21 University of California, Irvine, CA, USA , 2 2 Piedmont Radiation Oncology, Greensboro, NC, USA , 2 3 Virginia
Commonwealth University, Richmond, VA, USA , and 24 Department of Urology, Royal Surrey County
Hospital, Guildford, UK

29. Эффективность
Брахитерапии

30. При минимальном 10-летнем наблюдении, результаты брахитерапии
превосходные и не отличаются для пациентов раком простаты высокого и
малого риска. Даже в группе высокого риска получены хорошие
результаты при монотерапии, примененной в качестве монотерапии

31. Авторы пришли к заключению, что нет необходимости
в интервенции в течении трех лет после
брахитерапии, так как повышение уровня PSA
является частой находкой и не говорит о
безуспешности брахитерапии

32. Original Article
Prostate Int. 2013; 1(3): 117-124.
Published online: 27 September 2013
DOI: http://dx.doi.org/10.12954/PI.13021
Prospective longitudinal comparative study of health-related quality of life and treatment satisfaction
in patients treated with hormone therapy, radical retropubic prostatectomy, and high or low dose rate
brachytherapy for prostate cancer
Sotaro Miwa, Atsushi Mizokami, Hiroyuki Konaka, Satoru Ueno, Yasuhide Kitagawa, Eitetsu Koh, Mikio Namiki
named anchor Department of Integrative Cancer Therapy and Urology, Kanazawa University Graduate School of Medical Science, Kanazawa, Japan

33. Наш Опыт:
•
–
–
–
–
– 0,35-
1,37 нг./мл
– 7 нг/мл
– 7
баллов

34. Благодарю за внимание