Тулеубаев Б. Е.

1. Дорожная карта по внедрению
интегрированной модели оказания
помощи при травмах
Докладчик: д.м.н., профессор
Тулеубаев Б.Е.
Областной центр травматологии и ортопедии имени
профессора Х.Ж. Макажанова
Управление здравоохранения Карагандинской области

7. Использование ремней безопасности способствует
снижению риска смерти среди водителей и пассажиров,
сидя- щих на переднем сидении, на 45–50% и риск
незначительных и серьезных травм на 20–45%,
соответственно. Среди пассажиров, сидящих на заднем
сидении, ремни безопасности спо- собствуют снижению
смертельных и серьезных травм на 25%, а незначи-
тельных травм вплоть до 75%. За последние три года
достигнут про- гресс в странах, изменивших свои законы
о ремнях безопасности: 5 стран с населением 36
миллионов человек привели свои законы о ремнях безо-
пасности в соответствие с наилучшей практикой. В
настоящее время всесто- ронние законы о ремнях
безопасности, охватывающие всех водителей и пас-
сажиров, введены в действие в 105 странах, на которые
приходится 67% населения мира (см. Рисунок 11).
Несмотря на эти улучшения в законо- дательстве,
необходимы значительные усилия для улучшения
обеспечения исполнения законов о ремнях безо- пасности,
так как только 53 страны оценивают обеспечение
исполнения своих законов о ремнях безопасности как
«хорошее».
Детские удерживающие устройства способствуют снижению
вероятности смерти в результате аварии примерно на 90%
среди детей грудного возраста и на 54%-80% среди детей
раннего возраста. Кроме того, в большей без- опасности
находятся дети, сидящие на заднем сидении транспортного
средства.

9. Пути реализации
ДОРОЖНОЙ КАРТЫ
по снижению
травматизма.

10. • За 8 месяцев 2016 года в стационарах области от травм умерло – 181 человек,
что составляет 10,5% от общего количества умерших в стационарах области.
Из них, в результате ДТП 18 человек, что составляет 12% от общего
количества умерших от травм в стационарах области.
• Согласно данным Управления комитета по правовой статистике и
специальным учетам Генеральной Прокуратуры РК по Карагандинской
области на 26 сентября 2016 г. зарегистрировано 552 случая ДТП (за
аналогичный период 2015 г. - 656). Отмечается снижение количества погибших
в результате ДТП по сравнению аналогичным периодом 2015 г. на 18,8%.
Таким образом, 76% погибают на догоспитальном этапе, и 24% в стационаре.
На 26 сентября
2015 г.
На 26 сентября
2016 г.
Кол-во ДТП 656 552
Пострадавших, из них: 920 730
- раненых 796 638
- погибших 124 92

11. Причины, влияющие на показатель смертности от
травматизма.
• Высокий % смертности на догоспитальном этапе обусловлен
гибелью пострадавших на месте, значительными расстояниями
от места травмы до ближайшей медицинской организации, где
может быть оказана квалифицированная медицинская помощь.
• Слабая система оповещения и межведомственное
взаимодействие заинтересованных служб.
• Неподготовленность служб, первыми прибывающими к месту
происшествия, в части оказания первой медицинской помощи.
• Недостаточное количество реанимобилей на трассовых
медицинских пунктах при значительных расстояниях между
ними.

12. Картографирование

13. Уровни ЛПО по оказанию травматологической помощи в области
Уровень оказания травматологической помощи Наименование ЛПО
III А уровень • КГП «ОЦТиО им. проф. Х.Ж. Макажанова»;
• КГП «Областной медицинский центр»;
• КГП «ГБ № 1 г. Караганда».
II уровень • ЦБ г. Балхаша;
• ЦБ г. Жезказгана;
• ЦБ г. Шахтинска;
• МТО Осакаровского района;
• МТО Шетского района;
• ФАО «Железнодорожные госпитали медицины
катастроф».
I уровень • ЦРБ Абайского р-на;
• ЦРБ Актогайского р-на;
• ЦРБ Нуринского р-на;
• ЦРБ Каркаралинского р-на;
• ЦРБ Улытауского р-на;
• ЦРБ Бухар-жырауского р-на;
• ЦРБ Жанаакинского р-на;
• ЦБ г. Сатпаева,
• ЦБ г. Абая,
• ЦБ г. Каражала,
• ЦБ г. Приозерска,
• ЦБ г. Сарани,
• Все организации ПМСП;
• Организации станции скорой медицинской
помощи.

14. • Приказом Управления здравоохранения (от
21.04.2016 г. №237-ө) созданы межрайонные
травматологические центры на базе ЦРБ
Шетского и Осакаровского районов.
• Составлен перечень необходимого
медицинского оборудования, которое
необходимо закупить на сумму 43 247000 тенге.
• Приказом УЗКО от 29.02.2016 г. № 120-ө с 01
марта 2016 г. открыто травматологическое
отделение ОЦТиО при ЦБ г.Темиртау, что
позволило приблизить специализированную
травматологическую помощь к населению
Осакаровского, Нуринского, Бухаржырауского
районов.

15. • Составлен медиа-план информационного
сопровождения реализации Дорожной карты по
внедрению интегрированной модели оказания
медицинской помощи при травмах.
• Утвержден график обучения специалистов в рамках
Дорожной карты на рабочем месте по вопросам
диагностики и тактике ведения пострадавших с
политравмой для врачей травматологов, хирургов и
анестезиологов-реаниматологов, стационаров
Карагандинской области.
С 04 апреля 2016 г. по графику начато обучение
специалистов по теме: Политравма. Аспекты оказания
хирургической помощи при повреждениях головного
мозга, позвоночника, грудной и брюшной полости. На
сегоднящний день на базе ОЦТиО, ОМЦ
(нейрохирургический центр), ГБ № 1 г. Караганды
прошли обучение 40 человек, обучение продолжается.

16. • 01 июля 2016 г. на базе УЗКО проведен научно-
практический семинар на тему: «Организация
медицинской помощи при тяжелых сочетанных
травмах. Алгоритм действия при массовом
поступлении», с участием ведущих специалистов
области политравмы (д.м.н. проф, Завражнов А.А.,
Сочи, РФ; проф. Р.Шнеттлер, Германия). Семинар
организован для врачей хирургов, травматологов,
анестезиологов-реаниматологов, нейрохирургов,
врачей скорой медицинской помощи, приняло
участие 50 человек.
• С целью оказания квалифицированной
медицинской помощи непосредственно на месте
ДТП планируется закуп реанимобиля, для выезда
бригады в составе анестезиолога-реаниматолога,
травматолога и транспартировки пациентов в
стационары III А уровня.

17. • Согласно гл.3 п. 24 приказа Министерства здравоохранения и
социального развития РК от 28 декабря 2015 года № 1034 №Об
утверждении Стандарта организации оказания нейрохирургической
помощи в РК», «…в условиях явной угрозы жизни пациента
вследствие нейрохирургической патологии и невозможности
привлечь соответствующего специалиста в кратчайшее время,
допускается оказание экстренной нейрохирургической помощи
специалистами хирургического профиля, прошедших подготовку по
оказанию экстренной нейрохирургической помощи».
В рамках реализации Дорожной карты по внедрению
интегрированной модели оказания медицинской помощи при травме,
необходимо провести обучение хирургов и травматологов МТО
Шетского и Осакаровского районов. Цикл повышения
квалификации «Диагностика и лечение при экстренной
нейрохирургической патологии» с выдачей сертификата обучения (60
часов) и продолжительностью 1 (одна) рабочая неделя проводиться
на базе АО «Национальный центр нейрохирургии» (далее НЦН).
Обучение будет проводиться по мере формирования групп из не
менее 10 человек.
Контактный телефон ответственного лица НЦН: 8(7172)621089
(Камалова З.Х.).

18. Для реализации Дорожной карты по внедрению
интегрированной модели оказания медицинской
помощи при травмах предлагаем:
• Провести заседание Координационного Совета по реализации
Дорожной карты по внедрению интегрированной модели
оказания медицинской помощи при травмах.
• Определить базу для обучения парамедиков, согласовать график
обучения.
• Усилить работу по межведомственному взаимодействию.
• Охватить обучением по вопросам диагностики и тактике
ведения пострадавших с политравмой всех врачей
травматологов, хирургов и анестезиологов-реаниматологов,
нейрохирургов стационаров Карагандинской области.
• Создать центр по сбору информации обо всех случаях
травматизма на базе организационно-методического отдела
ОЦТиО.