Bioseguridad - Efectos toxicologicos

1. Dr. Rafael Cervantes M.Dr. Rafael Cervantes M.
Efectos adversos a la salud y ambiente porEfectos adversos a la salud y ambiente por
manejo deficiente de residuos generadosmanejo deficiente de residuos generados
en Establecimientos de Saluden Establecimientos de Salud
II SIMPOSIO INTERNACIONAL
Gestión de Residuos Sólidos,
Bioseguridad e Infecciones Intrahospitalarias

2. ContenidoContenido
 IntroducciónIntroducción
 ClasificaciónClasificación
 RiesgoRiesgo
 Efectos adversosEfectos adversos
 ReportesReportes
 ConclusionesConclusiones

3. ClasificaciónClasificación
Clasificación OMSClasificación OMS
• Residuos GeneralesResiduos Generales
• Residuos patológicosResiduos patológicos
• Residuos RadioactivosResiduos Radioactivos
• ResiduosResiduos InfecciososInfecciosos
• ResiduosResiduos
FarmacéuticosFarmacéuticos
Clasificación EPAClasificación EPA
• Cultivos y muestrasCultivos y muestras
almacenadasalmacenadas
• PatológicosPatológicos
• Sangre humana ySangre humana y
productos derivadosproductos derivados
• Punzo cortantesPunzo cortantes
• QuímicosQuímicos
• AnimalesAnimales
• Punzo cortantes noPunzo cortantes no
usadosusados

4. CLASECLASE SUB CLASESUB CLASE TIPO DE RESIDUOTIPO DE RESIDUO
ResiduosResiduos
infecciososinfecciosos
Clase AClase A
A-1A-1
A-2A-2
A-3A-3
A-4A-4
A-5A-5
A-6A-6
- Biológico- Biológico
- Sangre, hemoderivados y fluidos- Sangre, hemoderivados y fluidos
corporalescorporales
- Quirúrgico anatómico patológico- Quirúrgico anatómico patológico
- Cortopunzantes- Cortopunzantes
- Cadáveres o partes de animales- Cadáveres o partes de animales
contaminadoscontaminados
- Asistencia a pacientes de aislamiento- Asistencia a pacientes de aislamiento
ResiduosResiduos
EspecialesEspeciales
Clase BClase B
B-1B-1
B-2B-2
B-3B-3
- Residuos radioactivos- Residuos radioactivos
- Residuos farmacéuticos- Residuos farmacéuticos
- Residuos químicos peligrosos- Residuos químicos peligrosos
ResiduosResiduos
comunescomunes
Clase CClase C
- Residuos comunes- Residuos comunes
ClasificaciónClasificación
Fuente: Reglamento para la gestión de residuos sólidos generados en establecimientos de salud BoliviaFuente: Reglamento para la gestión de residuos sólidos generados en establecimientos de salud Bolivia

5. Término que traduce laTérmino que traduce la
probabilidad estadística de queprobabilidad estadística de que
una sustancia química puedauna sustancia química pueda
provocar efectos nocivos enprovocar efectos nocivos en
condicionescondiciones definidas dedefinidas de
exposición.exposición.
RiesgoRiesgo

6.  Fuente de generaciónFuente de generación
 SegregaciónSegregación
 ManipulaciónManipulación
 AlmacenamientoAlmacenamiento
 TratamientoTratamiento
 TransporteTransporte
 Disposición finalDisposición final
RiesgoRiesgo

7. Grupos deGrupos de
riesgoriesgo
 Trabajadores en saludTrabajadores en salud
 Personal de limpieza del hospitalPersonal de limpieza del hospital
 Personal de limpieza extraPersonal de limpieza extra
hospitalariohospitalario
 Población en generalPoblación en general

12. Efectos a la salud yEfectos a la salud y
medio ambientemedio ambiente
 Residuos infecciososResiduos infecciosos
 Residuos genotóxicosResiduos genotóxicos
 Residuos químicosResiduos químicos
 Residuos radioactivosResiduos radioactivos
 Metales pesadosMetales pesados
 OtrosOtros

13. 1. Residuos infecciosos1. Residuos infecciosos
Fuente: OMS Healthcare waste management handbook 1997

14. EfectosEfectos
adversosadversos
 21 millones infecciones - virus hepatitis B21 millones infecciones - virus hepatitis B (32% nuevas)(32% nuevas)
 2 millones infecciones virus hepatitis C2 millones infecciones virus hepatitis C (40% nuevas)(40% nuevas)
 260.000 HIV Infecciones260.000 HIV Infecciones (5% nuevas)(5% nuevas)
Fuente: WHO Fact sheet Nº 253 octuber 2000Fuente: WHO Fact sheet Nº 253 octuber 2000
 En todo el mundo se producen 8-16 millones contagios VHB,En todo el mundo se producen 8-16 millones contagios VHB,
2.3 a 4.7 millones de contagios de hepatitis C y entre2.3 a 4.7 millones de contagios de hepatitis C y entre
80.000 a 160.000 nuevas infecciones de VIH80.000 a 160.000 nuevas infecciones de VIH
Por reutilización o re encapsulado de agujas sin esterilización.Por reutilización o re encapsulado de agujas sin esterilización.
Fuente: SIGN (Safe injection global safety network meeting)Fuente: SIGN (Safe injection global safety network meeting)

15. Trabajadores:Trabajadores:
 Francia1992: 8 casos de HIV reportados como infección ocupacional, 2Francia1992: 8 casos de HIV reportados como infección ocupacional, 2
de ellos por herida directa en personal de limpieza.de ellos por herida directa en personal de limpieza.
 USA 1994: 39 casos de HIV reportados como infección ocupacionalUSA 1994: 39 casos de HIV reportados como infección ocupacional
- 32 lesión de aguja hipodérmica- 32 lesión de aguja hipodérmica
- 4 exposición de piel o mucosas infectadas- 4 exposición de piel o mucosas infectadas
- 3 otras- 3 otras
Población en general:Población en general:
 1 – 4 casos de HIV en USA anualmente, son causados por desechos1 – 4 casos de HIV en USA anualmente, son causados por desechos
hospitalarioshospitalarios
 162 y 321 casos de hepatitis B anualmente por exposición a desechos162 y 321 casos de hepatitis B anualmente por exposición a desechos
hospitalarios.hospitalarios.
 Desechos hospitalarios implicados en epidemias de cólera en algunosDesechos hospitalarios implicados en epidemias de cólera en algunos
países latinoamericanospaíses latinoamericanos
EfectosEfectos
adversosadversos

16. Fuente: OMS Healthcare waste management handbook 1997

17. Sobrevida deSobrevida de
agentesagentes
VIRUS HEPATITIS BVIRUS HEPATITIS B HIVHIV
 Muy persistente en aire
seco y sobrevive por
varias semanas en la
superficie.
 Sobrevive a antisépticos
etanol al 70% y puede
quedar viable hasta mas
de 10 hrs a temperatura
de 60ºC
 Puede sobrevivir por más
de una semana en la
sangre atrapada dentro
de las agujas
hipodérmicas.
 Es mucho menos resistente
 No sobrevive mas de 15
minutos cuando se expone a
etanol al 70%.
 Solo permanece en el
ambiente entre 3 a 7 días y
se inactiva a 56ªC.

18. 2. Residuos genotóxicos2. Residuos genotóxicos
Fuente: OMS Healthcare waste management handbook 1997

19.  Estudios en Finlandia, USA y Francia han mostradoEstudios en Finlandia, USA y Francia han mostrado
relación entre abortos y exposición a drogasrelación entre abortos y exposición a drogas
antineoplásicas durante el primer trimestre delantineoplásicas durante el primer trimestre del
embarazo, en personal de salud.embarazo, en personal de salud.
 Personal de limpieza presenta mayores niveles dePersonal de limpieza presenta mayores niveles de
compuestos mutagénicos en orina que las enfermerascompuestos mutagénicos en orina que las enfermeras
y farmacéuticosy farmacéuticos
EfectosEfectos
adversosadversos

20.  TóxicosTóxicos
 CorrosivosCorrosivos
 InflamableInflamable
 ReactivoReactivo
 GenotóxicoGenotóxico
FormaldehidoFormaldehido
Químicos en RX:Químicos en RX:
HHidroquinona, KOH,idroquinona, KOH,
ácido acéticoácido acético
SolventesSolventes
--Tricloroetileno,cloroformo,Tricloroetileno,cloroformo,
xileno, acetona, acetonitriloxileno, acetona, acetonitrilo
Químicos orgánicosQuímicos orgánicos
DesinfectantesDesinfectantes
LimpiadoresLimpiadores
InsecticidasInsecticidas
Químicos inorgánicosQuímicos inorgánicos
Ácidos y álcalisÁcidos y álcalis
3. Residuos químicos3. Residuos químicos
Sólidos
Líquidos
Gaseosos

21. 4. Residuos radioactivos4. Residuos radioactivos
Fuente: OMS Healthcare waste management handbook 1997

22.  1988 en Brasil 249 personas expuestas a1988 en Brasil 249 personas expuestas a
desecho radioactivo de residuos hospitalariosdesecho radioactivo de residuos hospitalarios
presentaron efecto carcinogénicopresentaron efecto carcinogénico
 Mal manejo de equipos de rayos X.Mal manejo de equipos de rayos X.
EfectosEfectos
adversosadversos

23. 5. Metales Pesados y otros5. Metales Pesados y otros
http://wwwcatsic.ucsc.edu/~eart80e/SpecTopics/itaiitai.html
www.corbis.com/Michael S. Yamashita
Fuente: http://www.chemsoc.org/exemplarchem/entries/jhardy/health_effects.htm
Cadmio
Dioxinas
Mercurio

24. “Ver después no
vale
vale ver antes
y estar
preparados”
José Martí