Presentación dada por el Seremi de Salud en el Encuentro Regional Alcaldes 2011 realizado en la Comuna de Viña del Mar

1. Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud
Región de Valparaíso
Dr. Jaime Jamett Rojas
Secretario Regional Ministerial Salud
Valparaíso, 06 Enero 2011
http://seremi5.redsalud.gov.cl

2. Región de
Valparaíso
▶ Tercera región más
poblada del país.
▶ 1.739.876 habitantes
▶ 8 provincias y 38
comunas
▶ 56% población, se
concentra en las
Provincias de
Valparaíso y Marga
Marga.
▶ Población varía de:
817 personas en Juan
Fernández a
291.760 en Viña del
Mar
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 2

3. Región de Valparaíso
DATOS POBLACIONALES ▶ Actualmente representa el
Superficie (kms2) (IGM) 16.396,1 10,3% de la población del país.
Población proyectada año 2009 1.739.876
Densidad año 2009 (habt/km2) 106,1 ▶ Región eminentemente urbana,
% Población del país año 2009 10,3 sólo un 8,5% de la población
vive en áreas rurales.
% Hombres 2009 49,2
% Mujeres 2009 50,8
▶ 49,2% población son hombres y
% 0 a 14 años 2009 21,6 50,8% mujeres, es decir, por
% 15 a 64 años 2009 68,0 cada 100 mujeres hay 97
% 65 años y más 2009 10,4 hombres.
Índice de masculinidad 2009 97,0
Índice de dependencia 2009 47,1 ▶ Presenta la población más
envejecida del país: Índice
Índice de vejez o renovación 2009 48,4 vejez 48,4, superior en 9,8
% Ruralidad 2009 8,5 puntos al índice nacional (38,6)
% Población étnica 2006 (CASEN) 2,1 ▶ Tasa Crecimiento Natural ocupa
Tasa de natalidad 2007 (por 1.000 segundo lugar más bajo del país
13,3
habt.)
Crecimiento natural 2005-2010 ▶ Tasa Natalidad más baja del país
7,89
(por 1.000 habitantes)
Crecimiento exponencial ▶ Tasa de crecimiento exponencial
11,30
2005-2010 (por 1.000 habitantes) ocupa 5º lugar más alto
Población proyectada año 2020 1.934.895
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4. Ministerio de Salud
Ministro
de
Salud
S.
Redes
S.
Salud
Asistenciales
Pública
Secretarías
Atención
Hospitales
Regionales
Primaria
Ministeriales
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 4

5. Sector Salud
Red Asistencial
• Atención Primaria de Salud: Existen 153 establecimientos de Atención Primaria.
Del total de Consultorios (82) solo un 12,2% cumple integralmente estándares de
infraestructura de Centros de Salud Familiar (CESFAM).
• Hospitales: La región cuenta con 22 centros hospitalarios y 2,1 camas/1000 hab.,
lo cual se ubica bajo los estándares Nacionales e internacionales.
Presupuesto Sector:
• Nacional: 3,9 Billones de Pesos
(24% del Gasto Social, 15% Gasto Público)
• Regional: 230.000 Millones de Pesos/8.580 Millones de pesos
• Incremento: 12,5% de aumento respecto de 2010.
• Percápita: Aumento real de 15% del Percápita Base (v/s 2010)
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6. Acceso a la salud. Región de Valparaíso
▶ La región cuenta
con 22 centros
hospitalarios
▶ El 65,9% de la
población está
inscrita en
FONASA, con valores
comunales
entre: 29,5%
(Concón) y 79,9%
(Juan Fernández)
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 6

7. Terremoto y
Reconstrucción
7

8. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 8

9. Cronología Reconstrucción Sistema de Salud Chile
Emergencia Inmediata
27 Febrero – 28 Marzo:
Instalación de un total de 18 Hospitales de
campaña, que nos permitieron recuperar a la
semana 567 camas, (34 críticas) y 18 pabellones
Reconstrucción I Etapa:
De los 18 hospitales se definió la permanencia
de 14 de ellos 486 camas básicas, 24 camas
críticas y 12 pabellones
Reconstrucción II Etapa:
Reforzamiento de Redes: 96 Proyectos que
permitieron la habilitación de:
• 2.965 camas básicas pediátricas y adultos
• 157 camas UTI neonatales, pediátricas y adultos
• 51 camas UCI neonatales, pediátricas y adultos
• 33 Pabellones quirúrgicos

10. A la fecha el 100% de las camas perdidas por causa del
terremoto han sido recuperadas

11. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 11

12. Campañas Prevención Enfermedades
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 12

13. Región de Valparaíso
• Pérdida
de
5%
de
las
camas
de
la
Red
Asistencial.
• Se
afectó
gravemente
la
estructura
y
funcionalidad
de
2
Hospitales
(H.
Geriátrico
Limache
y
H.
San
Antonio
de
Putaendo)
y
1
Centro
de
APS
(Posta
El
Tabo)
• Se
afectó
seriamente
la
funcionalidad
de
H.
Claudio
Vicuña
de
San
Antonio
y
Philippe
Pinel
de
Putaendo,
además
de
tener
daños
de
diversa
consideración
en
gran
parte
de
la
Red
de
Atención
Primaria.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 13

14. Reconstrucción Infraestructura Región de Valparaíso
• Reconstrucción
Salud:
– Se
generaron
las
acciones
para
recuperación
del
100%
de
la
funcionalidad
e
infraestructura
perdida
por
efectos
del
terremoto.
– Presupuesto:
M$
42.279.706.-­‐
– Total:
71
IniciaYvas
de
Inversión,
99%
fuente
Sectorial.
• Proyectos
Hito
en
reconstrucción:
– Repos.
Posta
El
Tabo
solución
modular
–
SECTORIAL:
($380
millones)
()
– Construcción
CESFAM
El
Tabo
-­‐
FNDR
(postula
diseño
2011
FNDR)
($1.300
millones)
– Reparación
H.
Geriátrico
Paz
de
La
Tarde
de
Limache
()
SECTORIAL,
$371
millones
– Construcción
H.
San
Antonio
de
Putaendo
(modular)
()
SECTORIAL:
($1.545
millones)
– Mejoramiento
H.
Psiquiátrico
de
Putaendo
SECTORIAL
(en
espera
de
aprobación
del
MINSAL,
$5.500
millones)
– Cesfam
Juan
Fernández
(proyecto
de
inversión
acelerada)
($1.970
millones)
()
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 14

15. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 15

16. Balance Regional Salud
Servicio
de
N°
Financiamiento
M$
PMU
Municipal
Ejecutadas
En
ejecución
Por
Ejecutar
Salud
IniciaMvas
Sectorial
MINSAL
SSA
6.465.367
11
11
0
0
4
6
1
SSVQ
1.204.583
21
13
7
1
11
10
0
SSVSA
34.609.756
39
24
15
0
0
8
31
Region
42.279.706
71
48
22
1
16
24
33
$41.866.505
$349.951
$63.250
$848.918
$41.430.788*
Totales:
(2%)
(98%)
99,01%
0,8%
0,1%
*MM$27.000 corresponden a HCV San Antonio (2010 – 2013)
** MM$ 4.700 corresponden al H. Psiquiátrico de Putaendo (2010 – 2011)
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 16

17. Diagnóstico Regional Salud
17

18. Ingreso y pobreza. Región Valparaíso
INDICADORES DE POBREZA E INGRESO CASEN 2009
CASEN 2006 País
Peor Mejor Pobreza Total 15,1% (2006:
Indicador Región
comuna comuna 13,7%)
PORCENTAJE Indigencia 3,7% (2006:
3,2%)
25,4 15,3 4,1
Cartagena
Pobreza total Santo Domingo Región
Pobreza Total 15,0%
(2006: 15,3%)
PROMEDIO DE INGRESO ($) Indigencia 3,4%
(2006: 2,9%)
Autónomo 315.962 501.881 986.003
Monetario 325.359 508.334 991.812
Monetario per
97.770 158.996 299.832
cápita
MEDIDA DE DESIGUALDAD
Gini Mayores niveles de pobreza en
mujeres
(autónomo 0,47 0,47 0,47
2003)
Mayores niveles de pobreza en
zonas urbanas
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 18

19. Índices Generales de Desarrollo y Desigualdad - Región
Indices
de
Desarrollo
Humano
(IDH)
y
de
Vulnerabilidad
(IV)
0.90
0.80
Puntaje
0.70
0.60
XV
I
II
III
IV
V
VI
VII
VIII
IX
XIV
X
XI
XII
RM
PAÍS
IDH/2003
0.73
0.73
0.73
0.72
0.72
0.72
0.69
0.68
0.69
0.68
0.68
0.68
0.71
0.73
0.76
0.73
IVulnerabilidad
2009
0.74
0.75
0.78
0.76
0.72
0.75
0.73
0.70
0.72
0.71
0.73
0.75
0.78
0.79
0.77
0.75
Fuente:
IDH
PNUD
-­‐
MIDEPLAN
2003.
En
regiones
XV,
I,
XIV
y
X,
se
replican
datos
de
la
anYgua
división
administraYva.
IV
Elaboración
Propia
según
datos
Encuesta
CASEN
2006
Puntaje Índice Vulnerabilidad
PUNTAJE IDH 2003
Dimensión Región País
Dimensión Región País
Educación 0,756 0,747
Salud 0,779 0,776
Ingreso 0,500 0,502
Educación 0,764 0,748
Ocupación 0,879 0,892
Ingreso 0,614 0,650
Vivienda 0,856 0,860
Total 0,719 0,725
Total 0,748 0,750
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud Índices: el puntaje donde 0 es la peor situación y 1 la mejor. 19

20. Condiciones de Vida y Trabajo Región Valparaíso
Región Peor Mejor
INDICADORES PAÍS
Valparaíso Región Región
% de hogares con saneamiento deficitario 5,4 8,7 24,2 1,4
% de hogares con hacinamiento crítico 0,4 0,8 2,0 0,1
% de requerimiento de viviendas 8,6 9,5 16,4 2,6
% personas cocina con parafina, carbón o leña 1.5 13,1 74,0 0,2
% personas percibe microbasurales en barrio
30,3 25,7 42,6 14,5
% asalariados sin contrato firmado 22,4 19,9 26,3 14,0
% personas 15 a 64 activos sin cotizar 36,6 35,3 45,5 25,7
% ocupados que trabajan más de 8 horas 47,8 44,8 52,4 34,3
% personas les afecta responsabilidad laboral
72,8 64,8 83,6 43,8
% personas les afecta inestabilidad laboral 38,7 29,0 40,0 9,7
FUENTE: MIDEPLAN – CASEN 2006
MINSAL – ENCAVI 2006
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 20

21. Estilos de Vida Región de Valparaíso
Región Peor Mejor
INDICADORES PAÍS
Valparaíso Región Región
% personas sedentarias 89,7 89,2 95,0 87,0
% nacidos vivos de madres menores de 15 0,4 0,4 0,7 0,2
% embarazadas control menores de 15 0,8 1,0 1,6 0,4
% embarazadas control de 15 a 19 19,7 21,5 25,6 19,6
% uso método prev. emb. personas 15 a 19 91,2 83,9 59,7 100,0
% personas consume tabaco último mes 41 39,5 45,6 35,0
% menores 6 control malnutrición por exceso 22,2 22,2 25,9 17,9
% uso condón siempre personas 15 a 19 28,6 35,2 0,0 79,9
% bebedores problema 18,9 15,2 21,6 5,5
% personas consume marihuana último año
(2008) 6,2 6,4 7,9 2,4
FUENTE: MINSAL – ENCAVI 2006
CONACE 2006
MINSAL – DEIS REM 2008
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 21

22. Psicosociales y Redes. Región de Valparaíso
Región Peor Mejor
INDICADORES PAÍS
Valparaíso Región Región
Tasa de denuncias violencia intrafamiliar 694,3 677,0 1.041,4 551,8
% personas dispone redes de apoyo 45,9 44,4 31,9 53,6
% personas participa en organización 44,8 42,3 33,0 59,2
% hogares victimizadas 32,1 35,3 46,5 15,0
% personas depresión últimas dos semanas. 22,8 22,3 27,2 10,9
FUENTE: MINSAL – ENCAVI 2006
MINISTERIO DEL INTERIOR 2008
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 22

23. Sistema de Salud. Región de Valparaíso
Región Peor Mejor
INDICADORES PAÍS
Valparaíso Región Región
% inscritos en APS 73,1 70,3 47,6 85,5
% menores de 6 en control sist. público 78,4 69,1 47,3 90,3
% cobertura efectiva hipertensión 8,2 7,3 3,4 10,3
% cobertura efectiva diabéticos 2,6 2,0 1,1 3,1
% mujeres 25 a 64 con PAP últimos 3 años 64,1 63,1 54,7 67,1
% discapacitados accede a rehabilitación 13,5 6,5 4,4 13,5
Nº médicos SS por 10.000 habt. 8,7 5,9 1,8 13,3
% beneficiarios FONASA 65,9 74,5 55,6 74,5
% beneficiarios FONASA A 11,3 23,4 23,4 7,6
GES retrasado 3,5 3,2 5,3 0,8
% personas percibe prob. serv. básicos salud 34,9 39,5 58,5 20,9
% personas 65 y más en control sist. público 41,1 44,8 26,9 55,0
Nº camas críticas SS por 100.000 habt. 11,8 13,7 9,6 26,7
Gasto consumo final por benef. FONASA ($) 101.282 100.235 66.361 280.946
FUENTE: MINSAL , 2008 – FONASA 2009 - FONADIS 2004
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 23

24. Indicadores Bienestar y Daño en Salud
Región Peor Mejor
INDICADORES PAÍS
Valparaíso Región Región
% prevalencia discapacidad 8,5 12,9 17,8 6,9
Tasa mortalidad materna 2007 17,7 18,3 59,8 0,0
Tasa de mortalidad cáncer 132 131,0 167,0 123,0
Tasa de mort. traumatismos y envenenam. 39 47,0 71,0 36,0
Tasa de mortalidad accidentes tránsito 12 14,0 21,0 10,0
Tasa de acc. laborales fatales 2 7,8 21,9 2,0
Tasa notificaciones tuberculosis 12,2 14,7 40,6 9,5
Nota promedio bienestar mental 5,4 5,4 5,3 5,7
Tasa ingresos salas IRA hasta 4 15,2 13,4 18,8 10,4
Tasa mortalidad infantil 8,2 8,40 10,20 6,10
Tasa de mortalidad todas las causas 527 528,0 622,0 472,0
Tasa de mortalidad enf. sistema circulatorio 162 149,0 190,0 127,0
Tasa de mortalidad por enf. isquémica 56 49,0 72,0 34,0
Tasa de mortalidad por enf. cerebrovascular 51 47,0 60,0 39,0
Tasa notificaciones VIH 89,9 73,8 153,3 24,7
Esperanza de vida al nacer 78,08 78,09 76,18 79,35
Nota promedio satisfacción salud 5,1 5,3 5,1 5,6
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 24

25. Inequidades en Salud
ESPERANZA DE VIDA AL NACER EN AÑOS
Mejor
EV Región País
región
Trienio 1998 – 2000 76,86 76,31 77,96
Trienio 2001 – 2003 77,80 77,54 79,04 81,1 años
Trienio 2004 – 2006 78,08 78,09 79,35 EV
Hombres 2004 – 2006 75,19 75,14 76,91 75,2 años
Mujeres 2004 – 2006 81,09 81,16 81,88
▶ Según los años de
escolaridad, se registra
una gradiente,
aumentando la
esperanza de vida
temporaria, al aumentar
los años de estudio.
▶ En el trienio 2004 –
2006, se observa una
brecha de 11,46 años al
comparar el grupo con
13 o más años de
escolaridad y aquel que
tiene entre 0 y 8 años de
estudio.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 25

26. Inequidades en Salud
BRECHAS EV A LOS 20 AÑOS ▶ Los hombres presentan una mayor brecha
Menor en cuanto a la esperanza de vida temporaria
BRECHA Región País según años de estudio, observándose que el
brecha
Hombres por esc. 13,45 13,01 7,58 grupo con 13 o más años de escolaridad
tiene 13,45 años más de esperanza de vida
Mujeres por esc. 9,39 8,34 2,94
que quienes cuentan con 0 a 8 años de
Brecha total por esc. 11,46 10,72 5,31 estudio. En las mujeres esta brecha es de
9,39 años.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 26

27. Análisis territorial
▶ Para el análisis conjunto de la Esperanza de vida al nacer y el
Índice de equidad en salud se generó un gráfico de cuadrantes, que
permite clasificar a las comunas de acuerdo a su posición combinada
en ellos. El análisis territorial permite identificar comunas con una
deteriorada situación de salud y una baja equidad en salud.
▶ Doce comunas de la región se ubican en lo que puede denominarse
como el “peor cuadrante”(4), ya que combina niveles bajos de
esperanza de vida al nacer y de equidad en salud. Estas comunas son:
• Villa Alemana
• Algarrobo,
• Valparaíso,
• La Calera
• Quillota,
• San Antonio
• Los Andes
• Quintero
• Llay Llay
• Rinconada
• Limache
• Putaendo.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 27

28. Cuadrantes Salud-Equidad
2 1
4 3
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 28

29. Acciones y Programas
Destacados
29

30. Gestión Eficiente Salud (Nacional)
• Reducción
en
62,5%
de
deuda
Hospitalaria
Nacional
(de
120.000
a
45.000
millones
de
pesos)
al
31-­‐12-­‐2010.
• Reducción
de
Listas
de
espera
AUGE
en
65%
(346.000
a
120.000)
al
31-­‐12-­‐2010.
• Reducción
del
50%
de
Listas
de
Espera
AUGE,
a
través
de
una
modificación
del
Código
Sanitario
que
permite
a
los
Tecnólogos
Médicos
recetar
lentes
para
vicios
de
refracción.
• GesYón
eficiente
de
compra
de
camas
al
sector
privado:
Mayor
canYdad
de
días
cama
a
un
menor
costo
que
2009.
• Bono
AUGE:
Mejora
la
gesYón
de
garankas
de
oportunidad,
permiYendo
al
usuario
elegir
al
prestador.
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 30

31. Secretaría Regional Ministerial
• Se
implementó
un
sistema
de
trabajo
mulYdisciplinario
orientado
a
la
gesYón,
operación
e
inversiones
de
la
SEREMI.
• Contención
de
costos:
Se
redujo
la
deuda
de
operación
en
$600
millones,
terminando
el
año
2010
sin
deuda,
aumentando
la
producYvidad
y
disminuyendo
Yempos
de
respuesta.
• Fortalecimiento
de
Trámite
en
Línea
permiYó
aumentar
cobertura
de
trámites
en
50%
(casi
10.000
prestaciones
más),
reduciendo
los
Yempos
de
respuesta
de
solicitudes
en
25%.
Esto
representó
ingresos
al
Estado
por
más
de
$4.500
millones
de
pesos
en
el
año.
• Se
implementaron
modelos
de
gesYón
parYcipaYva
en
Salud
Pública,
mediante
Escuelas
Comunitarias,
Programas
de
inocuidad
alimentaria
y
de
apoyo
al
fomento
producYvo
Regional.
• Se
implementaron
modelos
parYcipaYvos
de
fiscalización
en
InsYtuciones
Públicas
y
Privadas
que
permiYeron
opYmizar
inversiones
orientadas
a
la
protección
de
la
Salud
de
las
personas.
• Se
encuentra
en
etapa
de
ejecución
la
implementación
de
Norma
ISO
9001:2008
en
materia
de
calidad
en
la
fiscalización
sanitaria.
• Se
implementaron
2
Cámaras
de
Frío
para
almacenamiento
y
distribución
Regional
de
Vacunas
(San
Felipe
y
Viña
del
Mar)
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 31

32. Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 32

33. Inversión Regional
Proyectada
33

34. Inversión Proyectada Hospitales. 2010 - siguientes
1. H.
Hanga
Roa
()
2. H.
Claudio
Vicuña
de
San
Antonio
3. H.
Gustavo
Fricke:
4. H.
Biprovincial
Quillota
-­‐
Petorca
5. H.
Marga
-­‐
Marga
6. Unidad
de
Pacientes
CríYcos
Pediátrica
H.
San
Camilo
de
San
Felipe
Total
inversiones:
548
millones
de
U$D
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 34

35. Inversión Proyectada Atención Primaria. 2010 - siguientes
1. Proyectos
en
Ejecución:
6
con
inversión
esYmada
de
$12.864
millones
de
pesos
(Inauguración
1ºsemestre
2011)
():
• Marcelo
Mena:
M$2.882
• Miraflores
Alto
:
M$3.208
• Llay
–
Llay:
M$
2.254
• Santa
María:
M$
1.650
• San
Felipe:
M$2.870
2. Cecof
ejecutados:
4,
inversión
realizada
de
760
millones
de
pesos.
()
3. Cesfam
en
cartera
Inversiones:
15,
con
inversión
esYmada
de
$26.326
millones
de
pesos
(09
proyectos
RS).
Total
inversiones:
84
millones
de
U$D
Desapo:
Consolidar
Convenio
de
Programación
para
reducir
brechas
en
inversión
Gobierno de Chile | Ministerio de Salud 35

36. Subsecretaría de Salud Pública
Secretaría Regional Ministerial de Salud
Región de Valparaíso
Dr. Jaime Jamett Rojas
Secretario Regional Ministerial Salud
Valparaíso, 06 Enero 2011
http://seremi5.redsalud.gov.cl