1. Ткач Л.М.
Врач – эпидемиолог, заведующий
противоэпидемическим отделением
Гродненского областного ЦГЭОЗ
Требования к обработке
рук персонала при
проведении медицинских
манипуляций различной
степени сложности
3. Более 60% ИСМП передаются
руками!
Необходимость гигиены рук в
организациях здравоохранения-
неоспорима!
4. Обработка пролежня 106 - 108 КОЕ
Смена назогастрального зонда 105 - 106 КОЕ
Обработка перианальной
области
108 - 1010 КОЕ
Санация трахеи 106 - 108 КОЕ
Опорожнение емкости с мочой 106 - 108 КОЕ
80*10 000 = 800 000 КОЕ на руках
врачей в сутки!!!
160*10 000 000 000 = 1 600 000 000 000
КОЕ на руках медсестры в сутки!!!
7. При проведении медицинских вмешательств:
1. Коротко подстригать ногти на руках.
2. Не носить искусственные или нарощенные ногти.
3. Не носить кольца, наручные часы, браслеты.
3. Мыть руки.
4. Проводить гигиеническую антисептику кожи рук.
5. Проводить хирургическую антисептику рук.
6. Проводить уход за кожей рук с использованием кремов,
лосьонов, бальзамов для снижения риска возникновения
контактных дерматитов.
11. Препарат на основе
алкоголя
Мытье мылом и водой
Легко применять у постели
больного
Привязка к раковине с водой и
контаминация одежды
Обработка 15 секунд Обработка 1-2 минуты
более быстрое и обширное
действие по сравнению с мылом
и водой
имеет преимущество при работе
с больными гастроэнтеритом
повреждение кожи менее
выражено
вызывает сухость и повреждение
липидов кожи и раздражение
вызывает гибель
микроорганизмов
механическое удаление,
смывание
19. СПИРТОСОДЕРЖАЩЕЕ СРЕДСТВО ДЛЯ
АНТИСЕПТИКИ ВТИРАТЬ ТОЛЬКО В СУХИЕ
РУКИ (влага или вода на руках разбавляет втираемое
антисептическое средство, что приводит к некоторой
потере его эффективности. Кроме того,
дерматологическая переносимость средства для
антисептики рук значительно лучше, если руки не
смочены водой непосредственно перед нанесением)
АНТИСЕПТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО ДЛЯ РУК
ОТБИРАТЬ ИЗ ДОЗАТОРА В УГЛУБЛЕНИЕ
ЛАДОНИ (обязательно пользоваться дозаторами для
бесконтактного отбора средств)
20. НА ПРОТЯЖЕНИИ ВСЕГО ВРЕМЕНИ ЭКСПОЗИЦИИ
РУКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ УВЛАЖНЕНЫ
ПРЕПАРАТОМ, А ЗАТЕМ ЕГО ВТИРАЮТ В КОЖУ
РУК ДО ВЫСЫХАНИЯ (если время действия
(экспозиции) препарата не выдержано, то его эффективность
остается под вопросом)
ПРИМЕНЯТЬ ТОЛЬКО ПРОДУКТЫ С
ВОССТАНАВЛИВАЮЩИМИ ЖИРОВУЮ СМАЗКУ И
ПИТАЮЩИМИ КОЖУ КОМПОНЕНТАМИ (продукты
на основе чистого спирта при отсутствии или недостатке
защищающих кожу компонентов вызывают сухость и
растрескивание кожи, и таким образом приводят к
постоянному ее повреждению и, как следствие, к
невозможности качественной антисептики рук)
21. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АНТИСЕПТИКИ
ТЩАТЕЛЬНО ВЫПОЛНЯТЬ ТЕХНИКУ
ПРОВЕДЕНИЯ ОБРАБОТКИ.
СОБЛЮДАТЬ ВРЕМЯ ОБРАБОТКИ (если время
действия (экспозиции) препарата не выдержано,
то его эффективность снижается)
33. «…непосредственно в
точке, где выполняется та
или иная манипуляция по
диагностике, лечению,
уходу и реабилитации за
пациентом…»
34.
35. При хирургической антисептике
рук происходит уничтожение/
подавление транзиторной микро-
флоры; снижение численности
резидентной микрофлоры.
Резидентная микрофлора: постоянно
живет и размножается на коже и в коже,
является типичной для каждого чело-
века и для каждой области кожи. То, что руки во время операции
находятся в постоянном движении, приводит к шелушению
поверхностных слоев рогового слоя кожи рук, и, таким образом, к
высвобождению резидентной бактериальной микрофлоры из более
глубоких слоев кожи.
36. 1. мытье кожи кистей
рук, запястий и пред-
плечий жидким мы-
лом и водой путем
двукратного намыли-
вания с последующим
высушиванием одно-
разовым стерильным
полотенцем или
салфеткой
44. при санации
трахеобронхиального
дерева у пациентов,
находящихся на
искусственной вентиляции
легких с открытым
дыхательным контуром;
при проведении
диагностических
эндоскопических
медицинских вмешательств
(фиброгастроскопии,
колоноскопии и других);
по эпидемическим
показаниям.
45. при медицинских
вмешательствах, в ходе
выполнения которых
возможен контакт со
стерильными полостями и
зонами организма
пациента;
при проведении
хирургических
медицинских
вмешательств и
операций;
47. при доступе к магистральным
сосудам и проведении
медицинских вмешательств
на сосудах;
при проведении
эндоскопических
медицинских вмешательств,
связанных с контактом
медицинских изделий с
интактными слизистыми
оболочками (цистоскопия,
бронхоскопия, артроскопия и
другие), не исключающих их
вероятное повреждение.
48. Работники организаций здравоохранения
не должны использовать одну и ту же пару
перчаток:
при оказании медицинской помощи разным
пациентам;
при контакте и (или) осуществлении
ухода за разными пациентами;
при переходе от контаминированно-
го микроорганизмами участка тела
пациента к чистому участку.
49. Работники организации должны использовать
защитные перчатки в случаях:
проведения уборок;
контакта с моющими и дезинфицирующими
средствами и растворами;
опорожнения емкостей с биоматериалом;
проведения работ по дезинфекции;
проведения работ с медицинскими отходами и
других.
53. В целях нейтрализации
неблагоприятного
воздействия на кожу
факторов окружающей
среды (в том числе при
контакте с
антисептическими,
дезинфекционными и
моющими средствами) на
рабочем месте должны быть
кремы, лосьены, бальзамы
