1. Transformando ideas en acciones
Dr. Jorge Cerani
Healthy Heart Society & Impact BC

2. British Columbia, Canada

3. The BC context

4. The BC context
Población – 4.36 million
~14.2% age 65+ and ~4.0% age 80+
948,191 km2 – aprox. 2 x Spain
Servicio Universal de Salud con Financiación
Gubernamental.
Federal Canada Health Act, administrada a
nivel provincial.
Autoridades de Salud: 5 regionales y 1
provincial.
> 200,000 personas sin un medico de familia.
Aprox. 1 de cada 3 personas padecen una
condición/enfermedad crónica.
La población mayor de 65 se duplicará en los
próximos 25 años.

5. El diagnostico: Una epidemia de ECV, particularmente
El diagnostico:
en areas rurales
Sedentarismo – Dietas
insuficientes – obesidad
Una epidemia de ECV
comprometiendo a mas de 1 millon
de British Columbians
1,200,000
Hipertension arterial – 1,045,000
Alto colesterol – 1,000,000
diabetes, etc
800,000
610,679
600,000
400,000 346,000
228,013
200,000
75,887
0
CHF Diabetes Dyslipidemia* Hypertension CVD*(est)
(est)

6. Estado de la población de BC 2005/6
1a3
Condiciones
Posible Crónicas
4 a 6 Condiciones
Condicion 32% Crónicas
Crónica
2%
17%
7+ Condiciones Cronicas
0.2%
Non-Users
15%
Condiciones Agudas
34%
Possible Chronic Condition = 1 medical diagnosis
1+ Chronic Conditions = 2 or more medical diagnoses
Source: Medical Services Division

7. Objetivos
– Ponerlos al tanto sobre la experiencia de
BC en la transformacion del sistema de
salud y el rol de la actividad fisica en este
proceso de cambio:
• El foco y la estrategia de HHS y IBC
• Reuciendo Riesgo: hearts@work La
idea original
• Construyendo Capacidad Comunitaria
• Hearts@School y Hearts in Training

8. Quienes somos?
HHS es una catalizador en el proceso de cambio del
sistema de salud en British Columbia, proveyendo
conocimiento y soporte para enriquecer y mejorar la
prevención y administración de condiciones
crónicas.
Ayudamos a acelerar los procesos de cambio a
través de la promoción de prácticas basadas en
evidencia, resultando en un mejor cuidado del
paciente.
Nuestro principal objetivo, pero no único, son las
enfermedades cardiovasculares.

9. Cómo trabajamos?
No es sobre desarrollo de Nuestro trabajo es sobre
investigación la gente
No es sobre diseñar – Explorar con ellos,
programas.
– Analizar con sus
Nuestra labor se basa en: recursos las posibles
soluciones a sus
– Escuchar
problemas,
– Ver
– Analizar que
– Percibir consideran”exito”,
– Analizar – Implementar ideas y
– Y proponer posibles medir resultados
soluciones basadas
en evidencia

10. La Misión de la Healthy Heart Society
La Misión
“ La misión de la Healthy Heart Society es
disminuir sensiblemente la morbilidad y
mortalidad por enfermedades
cardiovasculares en British Columbia.
La sociedad trabaja asociada con otras
organizaciones en la construcción de
capacidades en la comunidad para la
implementación de acciones que promuevan la
prevención y control de enfermedades
”
basados en evidencia.

11. Modelo centrado en el paciente
en el paciente

12. El foco en nuestra labor
Expanded chronic care model
Foco en la
Focon en la preparacion de
Comunidad un Team
Proactivo
(Capacity
Building) (Quality
Improvement)

13. Impact BC
Servicios de soporte y perfeccionamiento
Una alianza estratégica en • Equipos integrados de soporte regional
pos de una mejora de la
• Práctica Clínica
calidad en Salud con los
• Liderazgo y socios comuniatrios.
Servicios del Ministerio de
• Pacientes y comunidades
Salud de BC, la BC Medical
Association, y las • Coparticipación local, provincial y regional de
experiencias enriquecedoras en el campo de la salud.
Autoridades de Salud
Regionales de BC Servicios de aprendizaje
• Evaluación de necesidades
• Centro de información en procesos de calidad
• Herramientas de capacitación y aprendizaje de equipos
de salud disponibles a través de nuestra web.
• Servicios de evaluación y consultoria
www.impactBC.ca

14. Conectando Puntos
CONSTRUYENDO
CAPACIDAD
COMUNITARIA
Apoyando iniciativas
comunitarios en prevención
primaria y secundaria
MEJORANDO LA REDUCCIÓN DE RIESGO
ATENCIÓN PRIMARIA
Expandiendo y desarrollando
Mejorando la calidad de la atención iniciativas integrados de reduccion de
y el cuidado por parte de los riesgo, reconociendo a la actividad fisica
Profesionales de la Salud y el deporte como parte de estas
propuestas
INTEGRACIÓN
Una red provincial de
Iniciativas para
Corazones Saludables

15. Nuestra estrategia: Acortando la brecha en el cuidado de la salud
Mejorado la
Construyendo Capacidad:
atención primaria:
Programas comunitarios
para pacientes de
Alto Riesgo para personas con ECV
riesgo o con ECV
establecida o en riesgo de
establecida
desarrollarla.
RiesgoModerado
Inciativas Educativas en
salud cardíaca:
identificación de personas
con riesgo y/o remitidas
para reducción de riesgo.
Bajo Riesgo o desconocido
Población de BC

16. Mejorando la Atencion Primaria
Como lo hacemos:
Poniendo enfansis en la prevención y no en le cuidado del
episodio agudo.
Controlando la enfermedad o condición.
Trabajando sobre los factores de riesgo
Manteniendo el estado de salud y previniendo las
enfermedades.

17. Reduciendo Riesgo

18. Reconociendo Riesgos
FACTORES DE RIESGO
Inmodificables
Modificables
8 de cada 10 Canadienses tienen al menos un
factor de riesgo
1 de cada 10 tienen 3 o mas factores de riesgo
(Growing Burdon of Heart Disease and Stroke, 2003)

19. Enfermedades Cardiovasculares
Causa #1 de muerte en mayores de 65 años
Causa #2 de muerte entre los 45 y 64 años
(Heart Disease and Stroke 2000)

20. DIABETES
Aproximadamente 80%
de las personas con
DIABETES, morira como
resultado de un evento o
episodio vascular.

21. Hipertension
MUCHOS no saben
cual es su
Presion Arterial
22% de los Canadienses entre los 18-60
años sufren de hipertension
50% de los Canadienses >65 años sufren
de hipertension

22. Hipertension
Hypertensive patients Hypertensive patients
who are treated who are treated
but BP uncontrolled and BP controlled
13% 9%
21%
22% 43% Diabetic patients
who are treated and
BP controlled
Patients who are aware
but remain untreated
Hypertensive patients
and BP uncontrolled
who are unaware
Canadian Hypertension Education Program - 2005

23. Tabaco
En BC,
14% de las
personas fuman
(Heart Disease & Stroke 2003)

24. Colesterol Alto
MUCHOS desconocen
sus niveles de
colesterol

25. Actividad Fisica
44% de la poblacion
de B.C. es
is INACTIVA
43% de la poblacion de
B.C. tiene
SOBREPESO
(Heart Disease and Stroke 2003)

26. Beautiful BC 2008

28. Factores de Riesgo modificables
Sedentarismo
Fumar Hipertension Colesterol y Sobrepeso Stress
Alto

29. La Actividad Fisica en la Atencion Primaria
Heramienta terapéutica de comprobada
eficiencia y eficacia
Acompañada con la correcta información y
educación.
El deporte y la actividad física pueden ser
sinonimos de salud y calidad de vida.
Si repeta mis limitaciones y desarrolla mis
posibilidades.

30. Una propuesta exitosa
Un programa premiado de
determinacion de riesgo y educación
comunitaria
– Basado en evidencia
– Centrado en el paciente
– Con foco en auto‐gerenciamiento
– Multidisciplinario
– Rentable
– Contruyendo un compromiso en
habitos saludables en la comunidad

31. La estrategia de hearts@work
Asociandose con las Autoridades
de Salud Regionales, las
comunidades y los profesionales
de la salud
Campaña Comunitaria de Educación en
Salud
Todas las autoridades comprometidas:
municipalidades, servicios de bomberos,
policia, etc.
Formación de capacitadores
Mas de 500 profesionales de la salud
colaborando
Mas de 1000 eventos comunitarios
> 100,000 personas involucradas
> 40,000 chequeos de riesgo
Apoyando a las personas y sus comunidades
por una vida más saludable

32. Rango de hearts@work
>600
Sesiones de entrenamiento completadas
3120
Profesionales de la salud y voluntarios involucrados
400
Comunidades invo;ucradas en la campaña
>40,000
Personas participando en eventos
2,600
Pacientes con Alto/muy alto riesgo fueron controlados directamente por
profesionales de la salud y ademas remitidos a su medico de familia.
3.5
HHS Staff coordinando hearts@work

33. La estrategia de hearts@work
Asociandose con las Autoridades de Salud Regionales, las comunidades
y los profesionales de la salud
Todas las autoridades comprometidas: municipalidades, servicios de bomberos,
policia, etc
+ 100,000 personas involucradas
+ 40,000 British Columbians controlados y educados en eventos
hearts@work
+ de 1000 eventos comunitarios
+ 12,000 Participantes identificados con riesgo y referidos para follow-up
+ 500 Profesionales de la Slaud entrenados para ofrecer y orientar en la
iniciativa.
+ 200 Comunidades expuestas a la iniciativa.

34. Construyendo Capacidad Comunitaria
Asociándonos con la
Comunidad
Movilizando y activando Creando acuerdos
recursos y colaboración
Mejoras en Salud
Conectividad
Propuestas Clínicos

35. Impacto Comuniatrio: Mejorando la vida de las personas
Nuevas iniciativas comunitarias de
prevencion
Nuevos programas de ejercicios,
caminatas y corazones saludables.
Nuevas iniciativas de Quit smoking Nuevos “Corazon Inteligente”
Shopping Tours
Northern Health asociandose con la
industria forestal en programas de Mas iniciativas escolares
promocion de salud
Nueva iniciativa en educacion en
Mas clases comuniatrias de Educacion
para la Salud diabetes en reservas aborigenes.
Nueva propuesta de fitness para
pacientes con osteoporosis.

36. Integrando Salud, Educacion y Recreacion para Ninos
y Jovenes

38. De dónde viene este concepto?
Una herramienta de prevención primaria para
ADULTOS
Un recurso práctico, multidisciplinario, de fácil uso
el cual puede ser modificado para satisfacer
necesidades específicas en cada comunidad.

39. Energía y pasión para la promoción de la salud.
Una breve reseña…
fue desarrollado en 2001 y más tarde se convirtió en
un socio clave para el progarma Penticton Steps Out in 2004.
Juntos, y Penticton Steps Out impulsaron la
asociación entre Penticton Parks & Recreation, Interior Health
Authority y la Comunidad en general.
La experiencia en Penticton Steps Out rápidamente inspiro otras
iniciativas llamadas Step into Action, creadas por estudiantes.
Asi nacio….

40. Porque “@school” ?
Las escuelas son el lugar ideal para aprender sobre como adoptar y
mantener un estilo de vida saludable.
Maestros y profesores pueden desarrollar actividades en el aula
antes y despues de cada evento hearts@school para reforzar
mensajes saludables.
se alinea perfectamente con el estandar del
Ministerio de Educación de British Columbia en materia de
promoción de la salud para estudiantes (2007).

41. hearts@school
Es una conferencia/feria sobre
hábitos saludables para niños y
jóvenes en edad escolar.
Provee información a los
estudiantes para permitirles adoptar
opciones saludables en sus estilos
de vida
6 estaciones interactivas donde los
estudiantes aprenden sobre dietas
saludables, actividad física , los
peligros del tabaco, como cuidarse
de la exposición excesiva al sol,
management del stress y finalmente
determinacion de objetivos
personales.

42. hearts@school: Estaciones
hearts@school: Estaciones
tiene una interesante variedad de temas divididos en
estaciones como…..

43. hearts@school
Con una estrategia basada en
Unico ¨mejores practicas¨.
Complementario. Enriquece iniciativas
No competitivo. existentes.
Constructor de Favorece las asociaciones
capacidades. entre sectores interdisciplinarios
Basado en evidencia. Crea una herencia saludable
en la comunidad.

44. Quién esta involucrado en hearts@school?
Socios…
Escuelas. Distritos Escolares y School
Boards.
Autoridades de Salud.
Maestros.
Autoridades de Parques y
Estudiantes. Recreacion.
Padres y familias. Universidades e Institutos
Terciarios.
Negocios locales.
Organizaciones sin fines de lucro.

45. 45
Reconociendo Factores de
Riesgo de las ECV

46. Asociacion entre HHS, Vancouver Sun and
SportMedBC entre otros.
Analisis de factores de riesgo en ECV y
educacion a participantes inscriptos en el
Vancouver Sun Run InTraining program,
BEFORE and AFTER
OBJETIVO: Proveer a los participantes con
informacion sobre los beneficios para la
salud cardiaca y alentarlos a mantener un
estilo de vida activo una vez terminada la
preparacion fisica y entrenamiento para la
maraton, que les ofrece el programa
“InTraining”.

48. EL LEGADO: clinicas, programas y recursos para una
clinicas, programas y recursos para una
prevencion proactiva y eficiente gerenciamiento
prevencion proactiva y eficiente gerenciamiento
linics
Risk Factor C
projects
Rehabilitation
munities
Developing com

49. “ Estamos orgullosos de lo que
hemos logrado a traves de la
incorporacion de la actividad
fisica y el deporte como parte
de nuestros programas, los
multiples acuerdos y
colaboraciones y el trabajo
interdisciplinario con
profesionales de la salud,
autoridades regionales y
asociaciones comunitarias.

50. Vengan a visitarnos en 2010

51. Mark the date – March 22-24, 2009

52. Costs are weighted towards those with chronic
conditions
$3,500M
1,307,452
Patients
$3,000M
$2,500M
$2,000M
Total Costs
$1,500M
84,246
Patients
$1,000M
1,385,658
Patients
679,918
Patients 8,861
$500M
Patients
620,313 $0M
Acute Condition(s) Possible Chronic 1- 3 Confirmed Chronic 4- 6 Confirmed Chronic 7+ Confirmed Chronic
Condition Conditions Conditions Conditions
Patient Category
Proxy Acute Hosp Costs MSP Costs PharmaCare Costs 2005/6

53. Shifting age demographic
Age groups with
highest prevalence
of chronic diseases 131%
137%
140% 127% 125%
115%
120%
overall
100%
31%
75%
Percen t Ch an g e
80%
60%
40% 30%
23% 21%
17% 14% 19%
20% 11% 8% 6%
1%
0%
-4%
-9%
-20%
00-04 05-09 10-14 15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85+
Age Group
Source: Population estimates from PEOPLE31, BCSTATS.