Profilaxia Pos-Exposicao Sexual (PEP) - Identificando Oportunidades de Prevencao ao HIV

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Doutor - Infectologista
Treinamento - Secretaria de Saúde
Abr/2014 - Botucatu

2. Barbosa AN, 2014

3. Barbosa AN, 2014
- Masculino, 25 anos: Relação sexual anal desprotegida há 2 h com parceiro HIV +
- Diagnóstico de HIV há cinco anos, sem tratamento regular, assintomático
- Como conduzir o caso?
- E em casos de anti-HIV desconhecido?
- E em casais heterossexuais?
- E o sexo oral?
- E violência sexual?
- E em exposições ocupacionais?

4. Saúde
Global
Barbosa AN, 2014

5. Barbosa AN, 2014
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
 1981-2012: 75 milhões de casos
 1981-2012: 40 milhões de mortes
 2012: 35 milhões de PVHA
 2012: 2,3 milhões de casos novos
 2012: 1,6 milhões de mortes

6. Barbosa AN, 2014
MS – Boletim Epidemiológico, 2012
Unaids - Aids Epidemic Update, 2013
Prevalência
ND
Mundo Brasil
Prevalência 35 milhões 0,5 - 0,6 milhão (0,5%)
Incidência/ano 2,3 milhões 40 mil
Mortalidade/ano 1,5 milhão 15 mil

7. Dçs Cerebrovasculares
17.08%
Infarto Miocárdio
13.66%
Câncer
12.42%
Pneumonias
9.47%
Diabete Mellitus
9.39%
Dçs Pulmonares Crônicas
8.88%
Dçs Hipertensivas
7.66%
Insuf. Cardíaca
4.72%
Outras Dçs Isq Coração
3.46%
Cirrose e Dçs Fígado
3,31%
Miocardiopatia
2.29%
Sepse
2.25%
13º: Aids
2,08%
Insuf. Renal
1.98%
Demais Doenças Perinatais
1.35%
Barbosa AN, 2014

8. Barbosa AN, 2014
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013

9. Barbosa AN, 2014
Grangeiro A - Congresso Brasileiro de Infectologia, 2013

10. Barbosa AN, 2014
 Mucosa ou Epitélio
 Vascularização
 Rede Linfática
 Área de Exposição
 DSTs ou Lesões de Órgãos
Prepúcio

11. Barbosa AN, 2014
 Lesões por Atrito
 Lubrificação
 Retenção fluídos
 Fluídos Sexuais
 Muco anal
 Sangue

12. Barbosa AN, 2014

13. Barbosa AN, 2014
 Uso de Drogas
 Uso de Álcool

14. Barbosa AN, 2014

15. Barbosa AN, 2014
 Festas Barebacking
 Saunas e Casas de Banho
 Casas de Swing
 Gang Bang
 Roleta Russa

16. Barbosa AN, 2014

17. Barbosa AN, 2014
MS – Boletim Epidemiológico, 2010

18. Barbosa AN, 2014
MS – Boletim Epidemiológico, 2011

19. Barbosa AN, 2014

20. Barbosa AN, 2014

21. Barbosa AN, 2013

22. Barbosa AN, 2014

23. Barbosa AN, 2014
POPULAÇÃO SEXUALMENTE ATIVA
EM RISCO
INFECTADAS
PERCEBEM SINTOMAS
PROCURAM ATENDIMENTO
ATENDIDAS
DIAGNÓSTICO CORRETO
TRATAMENTO ADEQUADO
PARCEIROS TRATADOS

24. Barbosa AN, 2014

25. Barbosa AN, 2014

26. Barbosa AN, 2014
< 72h, chance de
impedir a formação
de pró-vírus, ARVs
impedem a perpetuação
da infecção
Infecção crônica
pelo HIV, ARVs controlam
replicação, mas não
esterilizam as células

27. Barbosa AN, 2014

28. Barbosa AN, 2014

29. Barbosa AN, 2014

30. Barbosa AN, 2014

31. Barbosa AN, 2014

32. Barbosa AN, 2014

33. Barbosa AN, 2014
Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção
Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.

34. Barbosa AN, 2014
- Masculino, 25 anos: Relação sexual anal desprotegida há 2 h com parceiro HIV +
- Diagnóstico de HIV há cinco anos, sem tratamento regular, assintomático
- Como conduzir o caso?
- E em casos de anti-HIV desconhecido?
- E em casais heterossexuais?
- E o sexo oral?
- E violência sexual?
- E em exposições ocupacionais?

35. Barbosa AN, 2014

36. Barbosa AN, 2014
 Altamente efetiva e com custo-benefício
 Importante identificar oportunidades, mas não banalizar
 Referenciar sempre que tiver dúvidas
 Oferecer sempre a possibilidade
 Divulgar em grupos mais vulneráveis
 Promover sempre o preservativo

37. Barbosa AN, 2014
(14) 3811-6537 (14) 3811-6129

38. www.slideshare.net/spitalex