O documento resume uma palestra sobre estratégias de prevenção da infecção pelo HIV, incluindo tratamento antirretroviral como prevenção, profilaxia pré-exposição e pós-exposição. Apresenta estudos que demonstraram a eficácia dessas estratégias e discute recomendações brasileiras sobre o tema.

1. Alexandre Naime Barbosa MD, PhD
Professor Assistente - Infectologista
Encontro de Infectologia - Caipirão
Junho/2013 - Campinas/SP

2. Barbosa AN, 2013
Eventos Científicos: Abbott, Bristol-Myers Squibb, Boehringer
Ingelheim , Glaxo Smith Kline, Jansen, MSD, Roche
Patrocínio de Eventos Boehringer Ingelheim, Jansen e Merck
Apoio à Pesquisa: Abbott, CNPq, Fapesp, Roche
Palestrante: Abbott, Boehringer Ingelheim , Bristol-Myers-
Squibb, Glaxo Smith Kline
Textos: Bristol-Myers-Squibb, Roche
Vínculos: Unesp, Roche Pharma - Virologia,
SAE/HD de Infectologia - FMB Unesp
Bolsa Pesquisa: CNPq - DTI - Upeclin - FMB Unesp,
Fundep, DN DST/Aids e Hepatites Virais

3. Barbosa AN, 2013
1. Epidemiologia e Contexto
2. TARV como Prevenção
3. Profilaxia Pré-Exposição
4. Profilaxia Pós-Exposição
5. Considerações Finais

4. Barbosa AN, 2013

5. Barbosa AN, 2013

6. Barbosa AN, 2013
Casais Sorodiscordantes
- Geralmente se refere à um casal, hetero ou homossexual, em uma relação estável
- Geralmente se entende como uma relação estável como coabitação (viver junto)
- Geralmente se refere à um casal em que um dos parceiros sabe ser HIV+
- Geralmente as estratégias de prevenção são dirigidas à casais constituídos
- Qual o papel das exposições pré-relacionamento e extra-relacionamento?

7. Barbosa AN, 2013
Transmissão Extra-Relacionamento
- 2003-2011, 27.201 casais heterossexuais, 18 países da África Sub-Saara
- Transmissão em exposição extra-conjugal: Homem: 30-65%; Mulher: 10-47%
- Esforços de prevenção e profilaxia não devem se limitar aos casais formados
Lancet: May, 2013

8. Barbosa AN, 2013
De qualquer forma:
- Casais sorodiscordantes são comuns, e a taxa de transmissão é alta

9. Barbosa AN, 2013

10. Barbosa AN, 2013
Racional
- TARV de sucesso: CV Plasmática Indetectável
- Cada 1 log ↑ CV: ↑ 2,5 x a chance de transmissão
- ↓ CV: menor transmissão sexual HIV
- Hipótese: a indicação imediata de TARV poderia reduzir a transmissão

11. Barbosa AN, 2013
Slides cedidos pela dra. Brenda Hoagland

12. Barbosa AN, 2013
HPTN 052
Slides cedidos pela dra. Brenda Hoagland

13. Barbosa AN, 2013
HPTN 052
Slides cedidos pela dra. Brenda Hoagland

14. Barbosa AN, 2013
HPTN 052
Slides cedidos pela dra. Brenda Hoagland

15. Barbosa AN, 2013
HPTN 052
Slides cedidos pela dra. Brenda Hoagland

16. Barbosa AN, 2013
HPTN 052
Slides cedidos pela dra. Brenda Hoagland

17. Barbosa AN, 2013
HPTN 052 - Eventos Clínicos
Slides cedidos pela dra. Brenda Hoagland

18. Barbosa AN, 2013
Consensos
Brasil, 2012

19. Barbosa AN, 2013

20. Barbosa AN, 2013
Racional
- Uso prévios de ARVs poderia reduzir transmissão

21. Barbosa AN, 2013
Caprisa

22. Barbosa AN, 2013
Caprisa

23. Barbosa AN, 2013
iPrEx

24. Barbosa AN, 2013
iPrEx

25. Barbosa AN, 2013
iPrEx

26. Barbosa AN, 2013
iPrEx

27. Barbosa AN, 2013
iPrEx

28. Barbosa AN, 2013
iPrEx

29. Barbosa AN, 2013
Partners PrEP

30. Barbosa AN, 2013
Partners PrEP

31. Barbosa AN, 2013
TDF2

32. Barbosa AN, 2013
TDF2

33. Barbosa AN, 2013
Voice e FEM-PrEP

34. Barbosa AN, 2013
Discussão sobre Baixa Eficácia

35. Barbosa AN, 2013
Estudos em Andamento

36. Barbosa AN, 2013
Estudos em Andamento

37. Barbosa AN, 2013
Recomendações EUA

38. Barbosa AN, 2013
Discussão Brasil

39. Barbosa AN, 2013
Discussão Brasil

40. Barbosa AN, 2013

41. Barbosa AN, 2013
Recomendações Brasil

42. Barbosa AN, 2013
Recomendações Brasil

43. Barbosa AN, 2013

44. Barbosa AN, 2013
Comparação de Eficácia entre as Estratégias de Prevenção
Abdool Karim S, Abdool Karim Q, et al. Lancet. 2011;378:e23-e25.

45. Barbosa AN, 2013
Qual a melhor estratégia: Tentar a profilaxia, ou tratar depois o infectado?

46. Barbosa AN, 2013
- Conceito de Sorodiscordância: muito amplo
- Relação Extra-Conjugal: muito frequente
- TARV como Prevenção: alta eficácia
- PrEP: eficácia depende da adesão
- PEP: alta eficácia
- Futuro: combinação de estratégias?

47. www.slideshare.net/spitalex