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RABAJADOR@S
T
PRIVATIZACIÓN DE
ATENCIÓN PRIMARIA
Las experiencias de privatización de centros de atención primaria se circunscriben a Catalunya (“EBAs” enti-
dades de base asociativa y EAPs cedidos a empresas privadas) y País Valenciá (cesión de EAPs a hospitales
modelo PPP -Alzira, Valdemoro-). Aunque tienen alguna pequeña diferencia, sus repercusiones de cara a los
empleados públicos son similares: se trata de poner todos los medios (presiones, concursos de traslados..) a su
alcance para “facilitar la salida” al personal estatuario/funcionario que tenía plaza en el centro en cuestión y
sustituirlo por personal laboral
Modelo catalán
En 1996 se inicio la experiencia con la apertura de la primera EBA en Vic. Tras 16 años solo se han creado 10 EBAS
que gestionan 12 zonas básicas de salud (el 2,7 % del total de centros). Las EBAS1 son creadas por un pequeño
grupo de médicos y enfermer@s con vocación de empresarios que renuncian a su carácter estatutario y crean
una Sociedad Limitada (no son cooperativas) para pasar a contratar al resto del equipo. En algunos casos se
ha llegado a modificar al ámbito territorial, traspasando a otra zona básica de salud la población con menor
poder adquisitivo.
En teoría los “aprendices de empresarios” deben aportar el 51 % de un teórico capital social (simbólico, en al-
gunas EBAs unos 6.000 € entre todos), ya que se les cede el edificio, se les asigna una población y un presupuesto
para sueldos de personal, gastos del centro, pruebas complementarias y farmacia, es decir, lo que los economis-
tas llaman “gestión sin riesgo”. Parte del “ahorro” conseguido repercute directamente en los accionistas de
la EBA. Disponen de otra vía de financiación a través de pacientes de mutuas y privados puros, así como presta-
ciones no incluidas en la cartera de servicios (desde podología a flores de Bach) que son cobradas directamente
y se ofrecen a quien pueda pagarlas.
Existen otras 67 zonas básicas de salud (18 % del total de los centros de salud) gestionadas por “entidades
ajenas” al ICS (consorcios, fundaciones, institutos, sociedades anónimas, mutuas…..), vinculadas directamente a
hospitales privados de su zona. Conviven personal estatutario y personal laboral (con peores condiciones). Este
último está sujeto a sistemas de incentivos vinculados directamente a la reducción del gasto.
Modelo valenciano
Consiste en ceder grupos de centros de salud de un ámbito territorial a un hospital modelo PPP.
En 1999 se abrió el hospital de Alzira (UTE Ribera salud: Adeslas, Bancaja, CAM, ACS-Dragados y Lubasa), tras
su quiebra y rescate (2003), le fueron asignados a la misma empresa que lo había quebrado (Ribera Salud, la
propietaria de Torrejón y del Laboratorio Central de Referencia de Madrid) 13 centros de salud públicos.
continúa en cara posterior
1¿Por nuestra salud? La privatización de los servicios sanitarios. Editorial Traficantes de sueños. 2010. El proceso de privatización en Cataluña. Los retoques de las
izquierdas al modelo sanitario catalán.
http://traficantes.net/index.php/trafis/editorial/catalogo/utiles/por_nuestra_salud_la_privatizacion_de_los_servicios_sanitarios

2. El hospital de Torrevieja (UTE Torrevieja Salud: Acciona, Asisa, Grupo Ortiz, Caja Ahorros Mediterráneo,
Bancaja), fue inaugurado en 2006, “recibiendo” 9 centros públicos de atención primaria en los que tras la “lim-
pieza” de personal estatutario y su sustitución por personal laboral a las ordenes de la UTE, se han establecido
incentivos de entre 18.000-24.000 €/año a los médicos de primaria que reduzcan las derivaciones a especializada
y al hospital (casi 2.000/mes)2. Según el gerente del Hospital de Torrevieja “los facultativos de este departamen-
to, son de los mejor pagados de España”3 …y defiende: “…una de las ventajas que, en teoría, debería ofrecer
un sistema de pago capitativo es la de “contener la demanda”. Por eso necesitábamos un sistema que lograra
que el médico de familia ganara más en función de su gestión del proceso, es decir, de que utilizara la atención
especializada sólo cuando es necesario, ni más, ni menos”. Este hospital es ampliamente conocido por sus es-
cándalos.4
2 Torrevieja Salud incentiva a los médicos de Primaria por resolver casos y evitar citas al especialista http://www.casmadrid.org/index.php?idsecc=noticias&id=409&
limit=&titulo=NOTICIAS
3 Torrevieja inicia un proyecto piloto de autogestión en AP
http://www.casmadrid.org/index.php?idsecc=noticias&id=1213&limit=&titulo=NOTICIAS
4 El gerente de Torrevieja despedido por contratar a cirujanos sin titulación..
http://www.casmadrid.org/docStatic/destitucion.pdf
Los estudios publicados indican que no hay evidencia que
demuestre que los modelos de gestión privada en la atención
primaria son más eficientes que los públicos.
Los modelos de gestión empresarial:
Implican cambio de los roles del personal asistencial: de clínico o
cuidador a gestor.
Implican aumentos significativos del número de pacientes por
profesional, lo que deteriora la calidad de los cuidados.
Ganan peso los indicadores de “calidad económica” respecto a los de
calidad asistencial o corrección de desigualdades. Ganan las empresas,
pierden pacientes y trabajadores.
Todos los políticos trasladan a los profesionales las decisiones
desagradables, aquí es donde podemos ver la mano negra de la gestión
empresarial en atención primaria: recortes de prestaciones; en farmacia,
IT, pruebas diagnósticas, ingresos…..es decir se trata de aumentar la
eficiencia a través del reparto de beneficios económicos.
Los objetivos de reducción del gasto sanitario plantean conflictos éticos
al traspasar dicha acción al personal médico a cambio de incentivos
económicos.
Contra la privatización de la sanidad:
derogación de la Ley 15/97 y rescate
de los centros privatizados
Otoño 2012
Coordinadora Anti Privatización de la Sanidad www.casmadrid.org
Plataforma MATUSALEN (Madrileño tu salud en peligro)