Cuidados de Enfermería en Enfermedades Respiratorias

1. BALCAZAR FELISA
BIASSI VANESA
ORTIZ ÉLIDA

2. APARATO RESPIRATORIO
DEFINICIÓN - FUNCIÓN
VENTILACIÓN
DIFUSIÓN
TRANSPORTE
METABOLISMO
ÓRGANOS QUE LO
COMPONEN

3. ENFERMEDADES RESPIRATORIAS
SUPERIORES:
NEUMONÍA
FQ
ASMA
BRONQUITIS OBSTRUCTIVA
INFERIORES:
LARINGITIS
BRONQUIOLITIS
FARINGITIS

4. NEUMONÍA
DEFINICIÓN
FISIOPATOLOGÍA
VIAS PRINCIPALES POR LAS QUE EL
MICROORGANISMO INGRESA AL PULMÓN
ASPIRACIÓN
INHALACIÓN
DISEMINACIÓN CIRCULATORIA

5. CLASIFICACIÓN CLÍNICA
CARACTERÍSTICAS
NEUMONÍA TÍPICA
(BACTERIANA)
NEUMONÍA
ATÍPICA (VIRICA,
ETC...)
COMIENZO A MENUDO SÚBITO
HABITUALMENTE
GRADUAL
MIALGIA – CEFALEA -
FOTOFOBIA
NO DESTACADO
A MENUDO
DESTACADAS
ESCALOFRÍOS FRECUENTE RAROS
CUADRO TÓXICO IMPORTANTE LEVE A MODERADO
TOS
PRODUCTIVA,
PURULENTA O ESPUTO
HEMORRÁGICO
PAROXISMOS NO
PRODUCTIVOS O SOLO
ESPUTO MUCOSO ESCASO
DOLOR PLEURÍTICO FRECUENTE RARO
FIEBRE > 38,9 º C < 38,9 º C
RECUENTO DE
LEUCOCITOS
> 15.000/mm 3
< 15.000/mm 3

6. BRONQUITIS
DEFINICIÓN:
ETIOLOGÍA
INFECCIÓN AGUDA DE LAS VÍAS
RESPIRATORIAS BAJAS QUE SE
PRODUCE POR INFLAMACIÓN DE
LOS BRONQUIOS CONCRETAMENTE
DE LA PARTE MÁS GRUESA DEL
TRONCO BRONQUIAL.
SIGNOS Y SÍNTOMAS

7. BRONQUIOLITIS
DEFINICIÓN:
FACTOR DE RIESGO
INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA
QUE SE PRODUCE POR INFLAMACIÓN
DE LOS BRONQUIOLOS QUE
PRODUCEN MOCO DIFÍCIL DE
EXPULSAR, ESTRECHANDO MÁS SU
DIÁMETRO.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
ETIOLOGÍA

8. ASMA
DEFINICIÓN:
CUADRO CLÍNICO
CLASIFICACIÓN:
LEVE
MODERADA
SEVERA

9. MEDIDAS DE PREVENCIÓN
1) LAVADO DE MANOS
2) AISLAR INTEGRANTE ENFERMO
3) CONTINUAR CON LACTANCIA
4) MANTENER AMBIENTES VENTILADOS

10. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA
VALORACIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA:
- QUEJIDO ESPIRATORIO
- ALETEO NASAL
- MOVIMIENTOS DE LA CABEZA
- SIBILANCIAS
- ESTRIDOR
- RUIDOS RESP. DISMINUIDOS
 FRECUENCIA Y RITMO:
 PROFUNDIDAD:
 ESFUERZO
RESPIRATORIO:
- USO DE MÚSCULOS ACCESORIOS
 PRESENCIA DE RUIDOS
AGREGADOS:
 COLOR DE LA PIEL – TOS - ESPUTO
 Tº – FRECUENCIA CARDÍACA – GRADO DE CONCIENCIA

11. OXIMETRÍA DE PULSO
DEFINICIÓN: Instrumento médico que
proporciona información no invasiva y continua
del porcentaje de oxígeno que esta combinado a
la hemoglobina.
OBJETIVO: Minimizar episodios no reconocidos de
hipoxemia.
FUNCIONAMIENTO: Consiste en un sensor que
contiene una fuente de luz infrarroja y un
fotodetector que aplicado a un lecho vascular
arteriopulsátil. Mediante un microprocesador
calcula el porcentaje de hemoglobina saturada.

12. OXIMETRÍA DE PULSO
CONSIDERACIONES PARA LA OPTIMIZACIÓN
DE LA OXIMETRÍA
Peso corporal del paciente y edad
Duración del uso
Actividad del paciente
Control de infecciones
CONSIDERACIONES EN LA ELECCIÓN DEL
SENSOR
Esmalte para uñas
Interferencia eléctrica
Interferencia lumínica
Cambio de sitio del sensor
Movimiento
Pobre perfusión

13. ACCIONES DE ENFERMERÍA
PARA OPTIMIZAR LA EFICACIA RESPIRATORIA
Colocar al paciente en posición semifowler
Evitar la ropa ajustada
Mantener la vía aérea permeable
Suministrar O2 según prescripción médica
Aplicar los tratamientos inhalatorios según
indicación
Mantener la temperatura corporal adecuada
Administrar medicamentos EV
Favorecer la expectoración
Asegurando la ingestión de líquidos
Ayudando al paciente a toser

14. ACCIONES DE ENFERMERÍA
PARA OPTIMIZAR EL DESCANSO Y DISMINUIR
LA ANSIEDAD
Explicar al paciente y padres los
procedimientos y equipos.
Establecer una buena relación con el niño y
padres.
Conocer y respetar el ciclo sueño/reposo del
paciente al planear las actividades de
enfermería.
Fomentar la asistencia paterna cuando sea
posible en la atención del niño.
Proporcionar objetos tradicionales que
brinden seguridad.
Administrar analgésicos según indicación.

15. ACCIONES DE ENFERMERÍA
PARA EVITAR LAS COMPLICACIONES
Administrar ATB según prescripción
Lavado de manos, profesional, paciente y
padres
Enseñar al paciente a eliminar correctamente
las secreciones respiratorias
Vigilar atenta y continuamente cualquier
aumento de los signos de dificultad respiratoria
-  FR
-  crisis de apnea
-  disnea
-  trabajo respiratorio
-  grado cianosis
-  temperatura

16. ACCIONES DE ENFERMERÍA
EDUCACIÓN AL PACIENTE Y/O PADRES
Evitar el contagio de la infección.
Reducir la temperatura.
Favorecer la hidratación y alimentación.
Continuar con el tratamiento
- medicación VO
- aerosolterapia
Enseñar a identificar los signos y síntomas de
alarma.

17. OXIGENOTERAPIA
DEFINICIÓN - OBJETIVO
HIPOXEMIA
 CAUSAS Hipoventilación alveolar.
Gasto cardíaco.
Desigualdad ventilación / perfusión.
Defecto difusión.
Hipoxémica.
Circulatoria.
 EXISTEN 4 TIPOS DE HIPOXIA
Anémica.
Histotóxica.
 INDICACIONES
HIPOXIA
Efecto cortocircuito.

18. DISPOSITIVOS ADMINISTRACIÓN O2
SISTEMA BAJO FLUJO
Máscara tipo venturi.
Bigotera.
Máscara facial simple.
Tienda de O2.
Campana cefálica - halo.
SISTEMA ALTO FLUJO
SISTEMA CERRADOS

19. BIGOTERA

20. MASCARA VENTURI

21. EFECTO VENTURI

22. MASCARA VENTURI

23. MASCARA CON RESERVORIO

24. HALO

25. TIENDA FACIAL

26. CONCENTRACIONES DE O2
CONCENTRACIONES DE O2 GENERADAS POR
DIFERENTES DISPOSITIVOS
DISPOSITIVO DE ADMINISTRACIÓN
FLUJO DE O2
(Litros/minutos)
FiO2
BIGOTERA 0.25 – 4 - 6 24% - 40%
MÁSCARA SIMPLE 5 - 8 30% - 60%
MÁSCARA TIPO VENTURI 4 – 6 – 8 – 12 -15
24 % - 28% -
35% - 40% -
60%
MÁSCARA CON RECIRCULACIÓN
PARCIAL CON RESERVORIO
5 - 12 40% - 60%
MÁSCARA CON RECIRCULACIÓN
PARCIAL SIN RESERVORIO
5 - 15 55% - 90%

27. SALA IRA
CREADO EN EL AÑO 2005 PARA NIÑOS
MENORES 5 AÑOS CON INSUFICIENCIA
RESPIRATORIA AGUDA
Acciones enfermería

28. SCORE TAL
FREC.
CARDÍACA
FRECUECIA
RESPIRATORIA
SIBILAN-
CIAS
USO DE
MÚSCULOS
ACCESORIOS
PUNTOS
< 6
MESES
> 6
MESES
< 120 < 40 < 30 NO NO 0
120-140 40-55 30-45 FIN
ESPIRACIÓN
LEVE
INTERCOSTAL 1
140-160 55-70 45-60
INSPI /
ESPIR
TIRAJE
GENERAL 2
> 160 > 70 > 60
SIN
ESTETOS-
COPIO
TIRAJE +
ALETEO
NASAL
3

29. ESTADÍSTICA DE SALA IRA
DE MARZO A SETIEMBRE 2006:
TOTAL DE
PACIENTES EN IRA
(439)
> 5 AÑOS (71)
< 5 AÑOS (368)
< 2 AÑOS (235)
+ DE 2 AÑOS (87)
INTERNADOS EN EL
SERVICIO (46) (11%)
< 2 DE AÑOS (80%)

30. SALA DE IRA

31. SALA DE IRA
• IRA es la 5° causa de muerte en niños menores de 5
años en nuestro país.
• 60% de la consulta de menores de 2 años es por
causa respiratoria.
• IRA es la primer causa de consulta pediátrica.
• 60% de menores de un año padecen un episodio de
IRA.
• El factor de riesgo común es el bajo nivel
socioeconómico.
•La causa más frecuente de IRA es la infección viral.

32. SALA DE IRA objetivos
•Disminuir la morbimortalidad por esta causa.
•Disminuir las complicaciones.
•Mejorar la calidad de atención, control y seguimiento de
la patología respiratoria.
•Educar y mejorar el nivel de conocimientos del personal
de salud para resolver esta patología.
•Evitar las internaciones innecesarias.
•Lograr la internación precoz y oportuna de los casos de
más riesgos.
•Educación integral del paciente y su familia,
aprovechando esta Internación Abreviada

33. SALA DE IRA conclusión
•Con la Internación Abreviada se logró disminuir el
número de internaciones, lo que implica disminuir los
costos institucionales y familiares, ingresando sólo los
pacientes comprometidos, sin respuesta al tratamiento
y con requerimientos de oxígeno.
•Se disminuyó el uso innecesario de antibióticos con el
diagnóstico de etiología viral.
•Se aprovechó el espacio para la educación de la
familia.
•Se disminuyó la demanda excesiva de internación en
esta época del año.

34. AEROSOLTERAPIA
AEROSOL:
INHALADORES DE
DOSIS MEDIA:
SUSPENCIÓN DE PARTÍCULAS DE
LÍQUIDOS EN UN DETERMINADO
VOLUMEN DE GAS.

35. CÁMARA ESPACIADORA

36. AEROSOLTERAPIA
AEROSOLES DE USO MAS COMUNES
SALBUTAMOL
BRONCODILATADORES:
CORTICOIDES:
ACCIÓN RÁPIDA
IPRATROPIO
SALMETEROL ACCIÓN PROLONGADA
BUDESONIDE
FLUTICASONA

37. Muchas gracias por
su tiempo