O documento apresenta um resumo crítico de um artigo sobre a prevalência da meningite bacteriana em recém-nascidos em Salvador, Brasil. O resumo destaca que a maioria dos casos ocorreu em bebês do sexo masculino que nasceram prematuros ou com baixo peso, e suas mães apresentavam fatores de risco como uso de drogas. Além disso, aponta a necessidade de melhorias nos cuidados pré-natais e neonatais no sistema público de saúde para reduzir os riscos de infecção

1. UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA
CURSO DE MEDICINA
MICROBIOLOGIA
RESUMO CRÍTICO DO ARTIGO PREVALENCE OF
NEWBORN BACTERIAL MENINGITIS AND SEPSIS
DURING THE PREGNANCY PERIOD FOR PUBLIC
HEALTH CARE SYSTEM PARTICIPANTS IN
SALVADOR, BAHIA, BRAZIL
Autoras: Marina Sousa da Silva e Rebeca Alevato
Donadon
Professor: Guy de Capdeville
Brasília - DF
2010

2. 2
MARINA SOUSA DA SILVA E REBECA ALEVATO
DONADON
RESUMO CRÍTICO DO ARTIGO PREVALENCE OF
NEWBORN BACTERIAL MENINGITIS AND SEPSIS
DURING THE PREGNANCY PERIOD FOR PUBLIC
HEALTH CARE SYSTEM PARTICIPANTS IN SALVADOR,
BAHIA, BRAZIL
Trabalho final da disciplina de
Microbiologia para graduação
em Medicina na Universidade
Católica de Brasília.
Professor: Guy de Capdeville
Brasília
2010

3. 3
SUMÁRIO
C
CONCLUSÃO..............................................................................................................................................................7
I
INTRODUÇÃO............................................................................................................................................................4
M
METODOLOGIA..........................................................................................................................................................5
R
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS.................................................................................................................................8
RESULTADOS E DISCUSSÃO.......................................................................................................................................6

4. 4
1. INTRODUÇÃO
O artigo Prevalence of Newborn Bacterial Meningitis and Sepsis During the
Pregnancy Period for Public Health Care System Participants in Salvador, Bahia,
Brazil objetiva analizar a prevalência da meningite bacteriana em recém-nascidos na
cidade de Salvador, Brasil, a fim de descrever os fatores de risco desta patologia e
infecções, além de identificar, a partir de registros clínicos, fatores potenciais que
poderiam se tornar complicações e afetar os sistemas neurológico, motor e auditivo.
Tais objetivos foram alcançados por meio da hipótese levantada de que os cuidados
durante o parto e após o nascimento são fundamentais para diminuir os fatores de
risco de infecções graves durante o período neonatal, ou seja, nos primeiros 28 dias
de vida.
O estudo define a meningite como sendo uma doença resultado de uma
infecção ou inflamção das meninges, três membranas de tecido conjuntivo que
revestem e protegem o sistema nervoso central, e aborda a meningite bacteriana
neonatal. A análise é importante uma vez que a doença continua a ser uma ameça
de saúde pública principalmente em países em desenvolvimento e, apesar da
mortalidade variar com o tratamento, a taxa de sobrevivência é baixa, de 17% a
29%, e as chances de complicação são altas, variando de 15% a 68%.
Os fatores de risco associados à sepse e à meningite são muito semelhantes
e em aproximadamente 75% dos casos de recém-nascidos com sepse evoluem
para uma meningite bacteriana, pois os agentes infecciosos caem na corrente
sanguínea e atingem o sistema nervoso central. Alguns destes patógenos são
Streptococcus grupo B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Staphylococcus
epidermidis e Staphylococcus aureus.

5. 5
2. METODOLOGIA
O estudo apresenta natureza tranversal e inclui apenas os recém-nascidos
com meningite bacteriana ou sepse entre 0 e 28 dias na unidade de tratamento
intensivo neonatal (UTI neonatal) da maternidade Climério de Oliveira entre Junho e
Dezembro de 2005. O critério de exclusão consistiu em mal formações do sistema
nervoso central e meningites após trauma cranioencefálico, fúngicas ou virais. Os
dados foram obtidos a partir dos registros médicos atentando para a idade da mãe,
tempo gestacional, sexo do bebê, peso ao nascer, fatores de risco (líquido amniótico
purulento, sífilis materna, infeccção urinária materna, abuso de drogas entre outros)
e condições clínicas durante o período pré-natal.
A escolha pelo estudo tranversal foi adequada, inicialmente por se tratar de
um estudo observacional, ou seja, que não há interferência do cientista, e
posteriormente por não ser uma análise da progressão da doença, mas sim sua
incidência em um período específico. Além disso, o estudo objetivou descrever
associações entre variáveis, o que é obtido com êxito por este tipo de estudo
epidemiológico.
A faixa etária estabelecida, entre 0 e 28 dias, apresenta manifestações
clínicas inexatas de meningite, apesar de haver casos com sintomas úteis para o
diagnóstico como letargia, vômitos, convulsões, irritabilidade e fontanelas estufadas.
Já o diagnóstico da sepse neonatal é clínico, problemas de respiração, apnéia,
vômitos e distenção abnominal, e laboratorial. Diante disso, foi coerente estabelecer
exatamente os critérios laboratoriais utillizados para diagnóstico.
Finalmente, o estudo realizou uma análise estatística descritiva dos
resultados sendo aprovada pelo Conselho de Revisão da Maternidade Climério de
Oliveira e portanto, apresenta grande credibilidade podendo ser aplicado para
melhorias sociais.

6. 6
3. RESULTADOS E DISCUSSÃO
Dos 72 registros médico analizados, apenas 13 apresentavam meningite
bacteriana e sepse. Desses 13, 2 foram excluídos por não satisfazerem a
metodologia. Observaram-se que a maioria dos recém-nascidos eram do sexo
masculino e todos eles apresentavam fatores de risco para infecções do sistema
nervoso. Os fatores de risco mais frequentes foram nascimento prematuro, uma vez
que prematuridade está associada à imaturidade do sistema imunológico e da
barreira hematoencefálica, baixo peso ao nascer seguido de abuso de drogas. Em
termos de demografia familiar este estudo observou que a maioria das mulheres
eram pobres e mães solteiras, viviam na área suburbana e com baixo nível
educacional. Isto explica a ausência de pré-natal por 45,4%, não conclusão do pré-
natal por 36% e conclusão dos cuidados neonatais por apenas 18% das mães.
A alta incidência do uso de drogas por mulheres grávidas demonstra a falta
de orientação acerca da gravidez e de cuidados médicos. Sabe-se que maiores
esclarecimentos para os usuários de drogas contribuiriam para índices menores de
recém-nascidos afetados. Portanto, o estudo comprova a necessidade imediata de
melhorias nas políticas públicas, programas educativos e preventivos. Essa
necessidade é comprovada pela principal limitação do estudo, que foi decorrente da
dificuldade da análise do líquido céfalorraquidiano devido a ineficácia do sistema
público de saúde. Desta forma, o estudo é muito relevante no que tange o bem-estar
da população, atentando para o aumento dos riscos de infeccção no recém-nascido
tanto por comportamentos maternos quanto pela falta de estrutura dos hospitais
públicos, sendo estes os líderes em números de doenças infecto-contagiosas.

7. 7
4. CONCLUSÃO
A discussão é enriquecida pela integração e comparação do estudo com
outros trabalhos, por mostrar a relevância mundial do tema abordado, além de
contribuir para a fundamentação das ideias. Entretanto a discussão é empobrecida
por não haver explicações acerca das inúmeras correlações clínicas apresentadas, o
que restringe o público leitor.
A principal conclusão do estudo foi a comprovação da necessidade de
avaliação neurológica e auditiva de todos os recém-nascidos com histórico de
infecções do sistema nervoso. Foram sugeridos testes acessíveis e passíveis de
serem realizados durante o tratamento intensivo. A educação pode tornar-se uma
ferramente útil e eficaz para cuidados preventivos, evitando complicações da
meningite e da sepse.
No geral, o trabalho apresenta aspectos positivos e negativos. O primeiro
pode ser evidenciado pela grande quantidade de dados percentuais apresentados, o
que torna a leitura bastante informativa, dinâmica e também contribui para a
consitência da argumentação, e, principalmente, pelo grande valor do tema tratado
comprovando que comportamentos maternos inadequados aliados à precária
estrutura dos hospitais interferem diretamente na saúde do concepto, reiterando a
importância da prevenção. Jáo último pode ser exemplificado pelo número reduzido da
amostra, o que pode não representar efetivamente o todo, apesar de os dados
corroborarem com os de outros estudos.

8. 8
5. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
UNIVERSIDADE CATÓLICA DE BRASÍLIA. Manual para apresentação de
trabalhos acadêmicos. Brasília: Sistemas de biblioteca da Universidade Católica de
Brasília, 2010. 139 p.
SILVA, L.P.A. et al. Prevalence Of Newborn Bacterial Meningitis And Sepsis During
The Pregnancy Period For Public Health Care System Participants In Salvador,
Bahia, Brazil. Braz J Infect Dis, Salvador, v.11, n.2, p.272-276, Abr. 2007.