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1. Cuidados de Enfermería del paciente traqueostomizado
Ubicación anatómica de la traquea:
- Hacia adelante con el istmo del cuerpo tiroideo y atrás con el esófago.
- Lateral con lobulos del cuerpo tiroideo
- Longitud adulto: H:12 cm y M:11cm
Las vías respiratorias las componen boca y fosas nasales, faringe, laringe que produce la voz,
deglute ayuda a respirar y contiene las cuerdas vocales con la epiglotis; la traquea un tubo
formado por veinte anillos cartilaginoso que se divide en bronquios y bronquiolos, dentro del
pulmón, y termina en los alveolos y sacos alveolares.
Traqueostomia: Intervencion quirúrgica, abertura de comunicación con la traquea y via aérea
superior. Incision en segundo o tercer anillo traqueal. Es un procedimiento habitual en UCI
INDICACIONES
 Intubacion prolongada en transcurso de enfermedad critica.
 Estenosis subglotica causada por un trauma anterior
 Obstruccion por obesidad en la apnea del sueño
 Anormalidad congénita de laringe o traquea
 Lseiones graves de boca o cuello
 Inhalacion de humo o vapor de material corrosivo
 Presencia de cuerpo extraño obstruyendo via respiratoria
 Paralisis en musculos de deglución x peligro de aspiración
 Perdida de conocimiento o coma prolongado
TECNICA: Pct en decúbito supino, cuello en hiperextensión con soporte bajo los hombros, asi la
cabeza quedara mas naja que el torax. 8 tiempos quirúrgicos.
CANCER DE LARINGE
El tumor de laringe es una lesión en cuerdas vocales o encima de ellas, puede ser benigno o
maligno. El quiste en cuerda vocal es un bulto con liquido. Produce disfonía impidiendo la
vibración normal de esta.
Laringectomia total: Tec. Qx x la que se reseca la laringe, x lo que el pct respira x la traqueostomia.
El pct puede continuar comiendo y hablar por rehabilitación.
La zona de laringectomia simple, separa la via resp de la digestiva a partir de un estoma. 6 tiempos
qx.
CANULAS
El propósito es mantener la via respiratoria abierta en tqt, varian de forma y tamaño, de plata o de
silicona. El tipo de canula la escoge el medico y consta de : Canula externa escudo o placa y una
canula interna y fijador u obturador.
Canula fenestrada: Tienen hendiduras antes del acodamiento para mejorar el flujo translaringeo
surante espiración y facilitar la fonación.
Complicaciones:
 Fistulas traqueoesofagicas: Incidencia baja, por presión del balonsobre una SNG gruesa
erosionando esófago y traquea, provocando necrosis y comunicación entre ambas
paredes.
 Necrosis: por colocación inadecuada de calibre o q posee mala curvatura o balón a gran
presión q produce lesión de la mucosa. Por puntos de sutura muy ajustados se puede
necrosar el borde del traqueostoma.
 Estenosis traqueal: Por tipo de incisión, trauma, infección, granuloma o procesos
organicos que la compimen externamente.
 Formacion de tapon mucoso: por falta de humidificación o filtro del aire y por cambios
sufridos en los cilios bronquiales

2.  Infecciones, Hemorragias, Dermatitis, Granuloma, Cicatriz queloide, Neumonia,
Atelectasia, Mediastinitis, Sepsis, Neumotorax
CUIDADOS DE ENFERMERIA
- Medir SV(en especial FR, tipo de respiración, uso de musculatura accesoria, presencia de tos
efectiva, presencia o dificultad para eliminar secreciones, tolerancia a la canula)
- Mantener posición semifowler para facilitar la expansión pulmonar y drenaje de secreciones,
alimentación por SNG
- Curacion diaria del estoma, apoyo psicológico, observación continua
- Confort y seguridad, registrar en ficha clínica
- Comprobar permeabilidad de la canula, entrada y salida de aire.
- Mantener canula fija al cuellopara evitar decanulacion en los primeros dos días.
- Tomar muestra de secreciones traqueobronquiales y exudados de heridas si hay.
- Aseo bucal cada 4 h, cada 6 h si están conectados a ventilación mecánica y según necesidad en
pct autovalentes
- Aspiracion de secreciones si corresponde efectiva y poco traumatica: material: sonda,circuito
o sistema de aspiración, guantes esteriles, suero f. 0,9% (con ayudante)
- En aspiración evaluar ruidos resp, coloración, oximetría de pulso, ECG, grafica ventilatoria.
- Curacion de traqueostoma cada doce horas o según necesidad.
- Cambiar cintas de fijación en cada curación, lavar endocanula cada doce horas o SOS y
cambiarla cada 3 dias
CURACION
 Reunir material, informar, lavado de manos.
 Retirar gasa que cubre estoma, observación de secreciones y eliminar
 Revisar presión de cuff con cuffometro y mantener entre 20 o 30 mmHg
DECANULACION
Cierre de la tqt, el pct puede respirar sin ella.
 Indicaciones: Obstruccion resuelta. Secreciones removidas. Ventilacion mecánica innecesaria.
 Pasos: Verificar indicación medica. Reunir material. Explicar procedimiento. Realizar técnica.
 Procedimiento: Corte cinta de fijación, desinfle cuff, retirar canula tqt, limpiar estoma con s.f,
aproximar bordes y ocluir estoma, evaluar al pct FR, Sat O y mecánica ventilatoria. Acomodar
al pct y registrar hora fecha motivo etc.