1. Situación actual de salud en chile
- Habitantes  16 millones 51% mujeres 49% hombres
- La tasa de crecimiento poblacional ha decrecido
- 1960  población infantil era mayor al resto
- Se estimaque al 2050adultosmayoresinvertiránlapirámide poblacionalpor pocosnacimientos
- La morbilidadhacambiadoacordealosgrupos etariosx ej. 1960másenf respiratoriasx muchos
infantes
- 2009 aumenta mortalidad x sistema circulatorio, tumores, cáncer, accidentes (jóvenes)
- Esperanza de vida 2010-2015  79 76 en hombres 82 en mujeres
- La aplicaciónde campañas y programas de saludhan disminuidoel nrode casos de ciertasenf
x ej. Sarampión, TBC
Conclusiones encuesta nacional de salud 2009/2010
- Alta prevalencia poblacional con menos de 8 años de estudio
- Bajos estratos sociales presentan alta morbilidad y factores de riego
- Alta prevalenciade : hta, dislipidemia,obesidad,bajoconsumode pescado,harinasvegetales,
frutas y verduras, infx por tripanosoma cruzi
- Factores de riesgo conductuales en alto estrato social para enf crónicas: consumo de tabaco y
alcohol
- Prevalencia de abuso de estos factores se encuentra en estratos socioeconómicos bajos
- Chilenos beben en forma intermitente y excesiva
- Altos problemas cardiovasculares, traumatismos, accidentes
- Enfermedad celiaca o intolerancia al gluten 1/100 mayores de 15 aoñs
- Funcionalidad tiroidea alterada 1/5 adultos
- Baja prevalencia de infx crónicas virales: HB,C,HTLV1, VIH
- Aun existen portadores de infx x tripanosoma cruzi
- Determinantespsicológicosjueganencontraattode enf crónicase inf por ej estrés,depresión,
hostilidad,bajo nivel socioeconómico, bajo apoyo social emocional y material, bajo nivel de
literacidad(capacidadparaentenderlapatologíaycomplicaciones) paralasalud,faltade apoyo
de medico de cabecera en APS
Principales problemas de salud de la población: Desafíos para la APS
- Sedentarismo, caries, tabaquismo, sobrepeso, dislipidemia, dolores articulares, hta  2003
Ppales problemas APS:
- Nuevo perfil epidemiológico
- Problemas de salud emergentes
- Bajas coberturas en problemas prevalentes
- Estilos de vida
Desafíos sanitarios para chile en el nuevo siglo
- Responder a las exigencias de usuarios
- Resolver los temas pendientes
- Mantener logros alcanzaos
- Cambios de estilos de vida
- Promover salud y prevenir enf
- Cambiar el modelo de atención de salud por un modelo que sea pertinente al perfil
epidemiológico y demográfico actual
- Envejecimiento poblacional
- Desigualdades en acceso de salud
- Enfermedades relacionadas al estilo de vida
- Accidentes y violencia
- Protección del medio ambiente físico, psicosocial, cultural y laboral
- Fortalecimiento estratégico en la APS
- Ambulatorizacion de la atención
- Atención de carácter educativo
- Trabajar intersectorialmente

2. Enfoque biomédico v/s biopsicosocial
ENFOQUE FAMILIAR
- Busca comprenderlasdistintasinterrelacionesentrelossubsistemasfamiliares.
- Permite comprenderlasdiferentessituacionesque vive cadaindividuoyfamilia.
- Requiere adquirirconocimientoyhabilidadesespecificasenel temafamilia.
- Permite conocerprofundamenteel entornodel paciente.Consideraaspectossubjetivosdel
procesosalud-enf
- Es un coordinadorde recursospara el beneficiode suspacientes
- Es parte de una redcomunitariayde salud
- Se compromete conlas personasysu contextosituacional
- Cada contacto esuna ocacionde prevención
- Cada poblacióntiene distintosriesgos
- Logra un mayor cumplimientode indicacionesparacuraciónyrehabilitación
- Permite yfavorece unamejorutilizaciónde losrecursosfamiliares
- Las accionesde saludtenganun mayorimpactoen uantoa prevenciónde apariionde daños
ensalud
ENFOQUE BIOMEDICO ENFOQUE BIOPSICOSOCIAL
Se basa en unaconcepciónpatologista Salud y enf son un continuo
Es curativo Es preventivo
Es reduccionista Diagnostico contextualizado
Es objetivo Relaciónhumanarelevante.Se preocupadel
individuo y su entorno familiar y social
Separa mente-cuerpo Otorga atención de salud integral
Hace diagnosticos biológicos Diagnostica problemas de salud
Establece barreras disciplinarias Estimulaparticipaciónsocial e intersectorial
Tratamientos externos al paciente Estimula trabajo en equipo
Determinantes sociales en el acceso a la atención sanitaria
DEMANDA: solicitudde serviciosx necesidad.Desde unpuntode vistasanitariose define apartir
de opinionesde expertos,basándose ennormasyestándares.Notodaslasnecesidadessanitarias
son sentidasx laspersonas.
UTILIZACION:serviciosque se obtienen
ACCESIBILIDAD: dsiponibilidadde recursosenmomentoylugar.Notodoslossujetosconla misma
necesidadtienenlamismaoportunidadde recibiratención
ACCESIBILIDAD Y EQUIDAD: la desigualdadenel accesoa laatenciónsanitariase siente mas
próximayse puede intervenirmasdirectamentedesdedentrodel propiosistemasanitario.Para
eliminarladesigualdadse necesitade unaintervenciónintersectorial
Características de la población
- Variablesdemográficas(edad,sexo,raza)
- Variablessocioeconómicas(posiciónsocioeconómica,trabajo,etc)
- Valoresycreencias
- Relacionessociales
Características del sistema sanitario
- Políticas de salud (nacional, regional y local)
- Organización del sistema
- Accesibilidad de los servicios
Características del nivel sanitario
Abordaje intersectorial de la salud
- Mejorar condicionesde vida
- Lucha contra la distribucióndesigualdel poder,dineroyrecursos
- Medirla magnituddel problema,analizarloyevaluarlasintervenciones

3. Estrategia nacional de salud
Antecedenteshistóricos
- Enf cardiovasculares  1ra causa de muerte
- Tumores y cáncer  2do puesto
- Accidentesy violencia 3ra causa
- Enfermedadesrespiratorias  4to puesto
Reorganizacióndel sistemade salud  de unenfoque biomédicoabiopsicosocial
Planificarafuturo,tomandoencuentael pasado.
4 OBJETIVOS SANITARIOS
9 OBJETIVOS ESTRATÉGICOS
50 METAS
513 INDICADORES
Objetivo sanitario 1: mejorar la salud de la población
OS 2: disminuir las inequidades
OS 3: aumentar la satisfacción de la población
OS 4: asegurar la calidad de las prestaciones de salud
Objetivo estratégico #1
“Reducirla carga sanitariade lasenfermedades transmisiblesycontribuira disminuirsu
impactosocial y económico.-“
- DisminuirmortalidadporVIH/SIDA
- EliminarlaTBC como problemade saludpublica
*sospecha:tos productivaporlasde 15 días
*examen:basiloscopia
*existenciade programaque incluye:seguimiento,EMPA,detección,tto.
- Mantenerlogrosalcanzadosenel control o eliminaciónde lasenf transmisibles
- Disminuirtasade mortalidadporinfx respagudas * salas IRA
Objetivo estratégico #2
“Preveniry reducir lamorbilidad,discapacidadymortalidadprematurapor afeccionescrónicas
no transmisibles,trastornosmentales,violenciaytraumatismo.-“
- Aumentarlasobrevidade personasque presentaenf cardiovasculares.*control de enf
crónicas,tto, programacardiovascular.
- Incrementarlaproporciónde personasconhta controlada
- Incrementarlaproporción de personascondiabetescontrolada
- Reducirlaprogresiónde enf renal crónica
- Reducirlatasa de mortalidadporcáncer.*se implementóal GES,PAP,próstata,mamografía
- Disminuirmortalidadx enf resp crónicas
- Disminuirlaprevalenciade discapacidadenpersonasconenf mental
- Disminuirladiscapacidad
- Preveniryreducirmorbilidadbucal de mayorprevalenciaenniñosyadolescentesconénfasis
enlosmás vulnerables
- Disminuirmortalidadporaccidentesde transito
- Disminuirfemicidios.
Objetivo estratégico #3
“Desarrollarhabitosy estilosde vida saludablesquefavorezcanlareducción de factores de
riesgo asociadosaenfermedades.-“
- Aumentarlaproporción de personasconfactoresprotectoresparala salud
- Reducirel consumode tabaco
- Reducirel consumode riesgode alcohol.*AUDI
- Reducirlaprevalenciade sobrepesoyobesidad
- Aumentarlaspersonasque realizanactividadfísica
- Aumentarlaspersonascon conducta sexual segura
- Reducirconsumode drogasilícitas
Objetivo estratégico #4
“Reducir la mortalidad,morbilidadymejorarla saludde laspersonasa lo largodel ciclo vital.-“
- Disminuirlamortalidadperinatal
- Disminuirel regazoinfantil,bajarlatasade prevalencia
- Disminuirlacantidadde suicidiosadolescentes

4. • Se implementa el Programa Nacional de Salud Integral de Adolescentes y Jóvenes,
• Amplia cobertura en GES en tratamiento a adicciones de alcohol y drogas ilícitas.
• 4 estrategias:Trabajointersectorial;detecciónde casosde riesgo;coberturaycalidadde la
atención; y vigilancia.
- Disminuirloscasosde embarazoadolescente
- Disminuirmortalidadporaccidentesde trabajo
• Protocolode Vigilanciade RiesgosPsicosocialesenel Trabajo,
• Normatécnicade identificaciónyevaluaciónde factoresde riesgode trastornosmusculo-
esqueléticorelacionadosal trabajo,
• Protocolode Vigilanciade saludde lostrabajadoresexpuestosaplaguicidas
• Gestionare impulsarmodificacionesenpolíticaspúblicas;vigilancia;yprevencióny
atenciónde salud.
- Disminuirlaincapacidadlaboral
- Disminuirlasintomatologíade climaterioenmujeres
- Disminuirladiscapacidadenadultosmayores, mejorar el estado funcional
 Examende funcionalidaddel adultomayor(EFAM);Capacitacionesalosequiposde saludde
la Atención Primaria;
 Examen Médico Preventivo del Adulto Mayor (EMPAM) como parte de las garantías GES.
 “Manual del Cuidado de Personas Mayores Dependientes y con Pérdida de Autonomía” en
APS
 Gestor de Casos, dupla socio sanitaria integrada por un profesional de enfermería
universitario y un asistente social, cuyas funciones radican en velar por la continuidad del
cuidado en los adultos mayores en riesgo de dependencia.
 Programa de Alimentación Complementaria para el Adulto Mayor (PACAM),
 Desarrollo de Centros de Rehabilitación Comunitarios
Objetivo Estratégico N°5
“Reducir las inequidades en salud en la población a través de la mitigación de los efectos
que producen los determinantes sociales y económicos de salud.”
- Inequidad y posición social.
- Inequidad y posición geográfica.
 La implementación del GES, que establece garantías de atención en salud para la
población independiente de su condición social
 Planes Comunales de Salud o PLADECO.
 Programa Especial de Salud y Pueblos Indígenas en Servicios de Salud con mayor
concentración de población indígena.
 Modelos de Atención Intercultural y/o complementaria en los Servicios de Salud
 Red Comunitaria de Asesores Culturales en las comunas de Arica y Putre
 Centro de Salud Mapuche en Nueva Imperial; la Red de Salud Intercultural del Alto
Biobío
Objetivo Estratégico n°6
“Proteger la salud de la población a través del mejoramiento de las condiciones
ambientales y de seguridad e inocuidad de los alimentos.”
6.1.- Contaminación atmosférica, disminuir la exposición a contaminación ambiental
6.2.- Residuos sólidos, aumentar el manejo de residuos domiciliarios
6.3.- Uso de agua, aumentar comunas con áreas verdes
6.4.- Enfermedades transmitidas por alimentos, disminuir la hospitalización por
intoxicación alimentaria
* Entorno urbano.
* Vigilancia de la contaminación atmosférica tanto extra como intradomiciliaria; y (2)
fortalecer el Trabajo Intersectorial.
Objetivo Estratégico N°7
“Fortalecer la institucionalidad del sector salud.”
7.1.- Sistemas de información, mejorar los sistemas de información en salud
7.2.- Investigación en salud, fortalecer la inv en salud

5. 7.3.- Recursos humanos, aumentar y mejorar ladotación de recursos humanos en el sector
salud
7.4.- Financiamiento, fortalecer el financiamiento del sector
7.5.- Infraestructura, mejorar, normalizar y reponer la infraestructura de hospitales y
consultorios, sector salud
7.6.- Gobernanza y participación, aumentar los mecanismos de participación ciudadana y
fortalecer el trabajo integrad de los directivos del sector
7.7.- Gestión asistencial, mejorar la pertinencia en la referencia entre componentes de la
red de servicio de salud
7.8.- Salud internacional, mantener la participación y cooperación internacional en salud
Estrategias:
Desarrollo de un marco normativo; accesibilidad de la información; desarrollo de
repositorio nacional de información; y determinación de brechas tecnológicas habilitantes.
Objetivo Estratégico N°8
“Mejorar la calidad de la atención de salud en un marco de respeto de los derechos de
las personas.”
8.1.- Acceso y oportunidad, disminuir las listas de espera
8.2.- Seguridad y efectividad, aumentar los establecimientos de salud acreditados
8.3.- Fármacos y tecnologías sanitarias mejorar la calidad de medicamentos y tecnologías
sanitarias
8.4.- Satisfacción usuaria, disminuir la insatisfacción
Estrategias:
Mejorar: capacidad y distribución de oferta sanitaria; gestión clínica de la demanda; y
gestión y desempeño del sistema.
ATENCIÓN PRIMARIA
Los desafíos de la reforma de la salud en chile incluyen el fortalecimientode la atenciónprimaria,
que se desarrollaenpostas,consultorios,centroscomunitariosde saludfamiliar(CECOSF)ycentros
de salud familiar (CESFAM),y la integración en red de todos los nivelesde atenciónen salud, que
incluyen los centros de especialidades médicas y hospitales.
El rol protagónico de la atención primaria no se limita únicamente al aumento de la resolutividad,
esdecir,entregarmasymejoresprestacionesde salud,sinoque incluyeel cambiode paradigmaen
el modo de atender.
¿Por qué surge el enfoque familiar?
1. Crisisenla medicina
2. El modeloactual
3. Demandasocial:aumentode lacalidad,cuidadomásintegral,continuidadde laatención.
Elementos de calidad en el cuidado de la salud de las personas
I. ACTITUD EL PROFESIONAL: calidadhumana,entregade información,empatía,respeto
mutuo,responsabilidad,autonomíadel paciente,cooperación.
II. DESEMPEÑO PROFESIONAL: minuciosidad,competencia,indicación(clara,precisay
atingente),efectividad(Acciones),orevencionde cuidadossuperfluos,predisposición,
riesgo,seguridad,nutrición.
III. ORGANIZACIÓNDE LOS SERVICIOS:disponibilidad,comodidad,accesibilidadfísica,
continuidad,cuidadointegral,accesibilidadfinanciera,eficiencia,privacidadmaterial.
IV. CALIDAD TECNICA: examendel adulto,cumplimientode guiasparael tto de laspersonas,
comprensiónde laspersonas:
Calidad del trato  tiempode espera,tiempoenel establecimiento,calidadsubjetiva,
tiempode referencia.
La Familia: rol promocional y preventivo, conceptos y tipos
OMS: la instituciónsocialfundamentalque une alaspersonasvinculadaspornacimientoo
elección.
FUNCIONES:satisfacciónde necesidadesbiológicas,psicológicas,de socializaciónyeconómica.

6. CARACTERÍSTICAS: jerarquíaen relaciones,relacionesestablesyvinculantes,únicaorganización
testigode procesosevolutivosdeldesarrollodel ciclovitalde losmiembros.
DEMOGRÁFICAS:baja fecundidad,altaesperanzade vidayenvejecimiento
ECONÓMICAS:economíaglobal,cambiopatronesde empleo.Inestabilidad,precariedadybaja
calidaddel empleoconausenciade coberturasocial,migraciónlaboral.
SOCIOCULTURALES: participacióneconómicade lasmujeres,familiacondoble ingreso,nuevos
modelosfamiliares.Masificaciónyaumentode ladesigualdadenel accesoal consumoya los
bienesyserviciossociales.
TIPOS DE FAMILIAS
 Familianuclear:padre,madre e hijos
 Familiaextensaoextendida:se sumanotras generaciones(abuelos,tios,primos)
 Familiamonoparental:hijosvivensoloconunamadre o padre
 Familiaensambladaocompuesta: 2 o mas familiasoformadassoloporhermanosoamigos
 Familiasunipersonales:foreveralone
CAMBIOS EN LA TIPOLOGIA
- Altamonoparentalidad
- Bajosmatrimonios
- Jefaturafemenina
- Población másenvejecida,bajasde natalidad
TRANSFORMACIONES SOCIO-CULTURALES
- Mujer yniñoscomo sujetosde derechos
- Incorporaciónde mujeresal mercadode trabajo
- Altaautonomíay opcionesfemeninassobre tomade decisiones
- Aumentode aporteseconómicos
- Visibilidadde violenciadomesticae intrafamiliar
CAMBIOS EN LA RELACIONES FAMILIARES
- Rupturade estructurapiramidal conpodercentradoenel padre
- Incorporación de lamujeral trabajoha idotransformandoladivisiónsexual del trabajo
- Flexibilidadde rolesde trabajo
PROBLEMAS Y DESAFOS PARTICULARES
- Sobrecargade rolesytrabajopara lamadre:rol de proveedora,madre ydueñade casa
- Faltade figurapaternapara niños
- Conflictosentre núcleosfamiliaresenel mismohogar
- Condicionesde hacinamiento
- Baja escolaridady/oanalfabetismo
- Condiciónde pobrezaoindigencia
- Cesantía,inestabilidadlaboral omalascondicionesde trabajo
- Menor coberturadel cuidadoexterno de loshijos(salacuna,jardín)
Teoria Evolutiva De La Familia
Etapas el desarrollodel ciclovital individual
- Etapa de lactancia(0-2 años)
- Muscularo segundainfancia(2-4)
- Preescolar o edad del juego (4-5)
- Escolar (5-10)
- Adolescencia(10-19)
- Adultojoven (20-39)
- Etapa madurao adultomenor (40-65)
- Adultomayor (66 y mas)
CICLO VITAL FAMILIAR  ETAPAS DE DUVALL (1977)
- Pareja casadasinhijos
- Crianzainicial delos hijos(hasta30 meses del hijomayor)
- Familiaconhijospreescolares (hijomayorentre 30 meses y 6 años)
- Familiaconhijosescolares (hijomayorentre 6-13 años)
- Familiaconhijosadolescentes(13-20 años)
- Familiaconplataformade lanzamiento(primerhijose va hastaque el últimose vaya)
- Familiaconpadres en edad media(desde iniciodel nidovacío o terminode etapa de
plataformahastaretiro laboral)
- Familiaanciana(desdejubilaciónhastamuertede amboscónyuges)

7. Teoría Arriagada
En estatipología,exclusivaparahogaresenlosque estápresenteelnúcleoconyugal,seabiparental
o monoparental,lasvariablesde referenciasonla edaddel hijomayor, la edaddel hijo menory la
edadde la madre.Especial relevanciatiene laedadde hijomenor,puespermite inferirunamayor
carga de trabajo domésticoenloshogaresy,por tanto, condicionalasactividadesdomésticasylas
necesidades prioritarias vinculadas a la vida familiar.
1. PAREJA JOVEN SIN HIJOS: pareja que no ha tenido hijos, donde la mujer tiene menos de 40
años.
2. ETAPA DE INICIO DE LA FAMILIA: corresponde a la familiaque sólotiene unoo más hijosde 5
años o menos.
3. ETAPA DE EXPANSIÓN: corresponde a aquella familia cuyos hijos mayores tienen entre 6 y 12
años (independiente de la edad del hijo menor).
4. ETAPA DE CONSOLIDACIÓN: se refiere a las familias cuyos hijos tienen entre 13 y 18 años de
edad,o en los que la diferenciade edadentre losmayoresy menoresestípicamente entorno
a 12-15 años. Es probable que en esta etapa del ciclo vital familiar se concentre también la
mayorproporciónde familiasreconstituidas,debidoaque lasgrandesdistanciasde edadentre
loshijosmayoresymenorespodríandeberseenalgunoscasosalaexistenciade nuevasuniones
con hijos pequeños.
5. ETAPA DE SALIDA: familias cuyos hijos menores tienen 19 años o más.
6. PAREJA MAYOR SIN HIJOS: pareja sin hijos donde la mujer tiene más de 40 años
Teoría Barquero y Trejos
Las categorías del variable ciclo de vida de los hogares y familias fueron:
 PAREJA SOLA: jefe (a) y cónyuge sin hijos, donde la edad de la mujer sea menor de 40 años
 INICIO: jefe (a), con o sin cónyuge, cuyo hijo mayor tenga entre 0 a 5 años
 EXPANSIÓN: jefe (a) con o sin cónyuge cuyo hijo mayor tenga entre 6 y 11 años
 CONSOLIDACIÓN: jefe (a) con o sin cónyuge cuyo hijo mayor tenga entre 12 y 17 años
 ESTABILIZACIÓN: jefe (a) conosincónyuge cuyohijomayortengaentre 18 añoso más yel hijo
menor tenga 18 años o menos
 DESMEMBRAMIENTO O SALIDA: jefe (a),conosinparejacuyohijomenortenga18 añoso mas
 NIDO VACIO: jefe (a) y cónyuge sin hijos donde la edad de la mujer sea de 40 años o mas
 SIN NUCLEO: jefe sin pareja ni hijos y con otros familiares o no familiares
 UNIPERSONAL ADULTO: únicamente el jefe(a) menor de 60 años de edad
 UNIPERSONAL MAYOR: únicamente el jefe (a) de 60 o más años de edad
Teoría McGoldrick
DEJANDO EL HOGAR: ADULTO EMERGENTE
 Asumir la responsabilidad emocional y económica por si mismo
 Diferenciación de la familia de origen
 Desarrollo de relaciones intimas
 Inserción en la comunidad y sociedad
 Desarrollo de la espiritualidad
FORMACIÓN DE LA FAMILIA (MATRIMONIO O UNIÓN):
 Compromiso con un nuevo sistema, formación de pareja estable
FAMILIAS CON NIÑOS PEQUEÑOS: ACEPTACIÓN DE LOS NUEVOS MIEMBROS
 Adaptación a la vida en pareja para incorporar los nuevos miembros.
 Colaboración en las tarcas relacionadas a la crianza, cuidado del hogar y sustento económico
 Ajuste de las relaciones con la familia extendida incluyendo los roles de abuelos y padres
 Ajuste de las relaciones con la comunidad y sociedad de manera de incluir a la nueva familia
FAMILIA CON ADOLESCENTES: flexibilizaciónde loslímitespara permitir la independenciade los
hijos y la fragilidad de los abuelos
 Cambioenla relaciónpadre hijode manerade permitiral adolescente saliry entrar al sistema
 Comienzo del cuidado de la generación mayor
 Cambios en las relaciones con la comunidad/sociedad para adecuarse a la nueva familia con
adolescentes.

8. DESPEGUE DE LOS HIJOS E INICIO ETAPA MEDIA
 Aceptar las múltiples entradas y salidas del sistema
 Renegociación con la pareja y recuperación de la estructura de diada
 Desarrollo de relaciones adulto-adulto con los hijos crecidos
 Alineamiento de las relaciones con la comunidad/sociedad para que incluya las nuevas
estructuras familiares
 Adaptación de las relaciones familiares para incorporar a los yernos/nueras y nietos.
 Exploración de nuevos intereses/carreras dado la disminución de las labores de crianza
 Enfrentamientode lasnecesidadesde cuidado,discapacidadymuerte de lospadres(abuelos)
FAMILIA EN ETAPA MEDIA TARDIA
 aceptar el cambio generacional de roles
 Mantencióndel funcionamientoe interéspropioyde laparejaasociadoal deteriorofisiológico
y exploración de nuevas opciones de soporte familiar o social
 Permitir un rol más protagónico de la generación del medio
 Adecuación del sistema en relación con la comunidad/sociedad para adaptarse a esta familia
con nuevos patrones de relaciones
 Apertura de espacios en el sistema a la sabiduría y experiencia de los mayores.
 Apoyo y soporte a la generación mayor sin pasar por encima de ellos
FAMILIAS CERCA DEL FIN DE LA VIDA
 Aceptar la realidad de las limitaciones de la muerte y del fin del ciclo vital individual
 Enfrentamiento de la muerte del cónyuge, primos y otros cercanos
 Preparación para la propia muerte
 Inversión de roles de la generación del medio para el cuidado de la generación mayor
 adecuaciónde las relacionesconla comunidad/sociedadparadar cuenta de los cambiosenel
ciclo vital
Estructura familiar
REGLAS: pautasexplicitase implícitasque existenal interiorde las familias.Pautasrepetitivas
desde generacionesanterioressincuestionamientosopropiasde lasfamilias,originadoporaños
de convivencia
ROLES: tareasde cada unoy se definenenfunciónde lascaracterísticasde lafamiliayla cultura.
Elementos De La Teoría Estructural
Sistemasy subsistemas familiares
- Familia Sistema
- Individuo Subsistema al reunirse conotrosindividuosse formanotrossubsistemas
Subsistema Conyugal: Ambos Conyuges O Pareja
PAUTAS DE INTERACCIÓN
- Heredadasdesde modelosprovenientesde lasfamiliasde origen (ej.Hombre proveedor,
mujerdueñade casa)
- En el curso del tiempo(ej.responsabilidadcompartida)
- Establecidoporlapropiapareja,acuerdocomún(ej.gastoscomunes)
TAREAS PROPIAS O INDELEGABLES
- Estableceslimites
- Serfuente de apoyoy contención
- Orientarse al crecimientopersonal de losmiembros
- Sermodelopara latransmisiónde valoresaloshijos
Subsistema Parental: Padres, Rol Parental Independiente De Quien Lo Cumpla
TAREAS
- Cuidado integral, protección, socialización, cuidados biológicos básicos
- Transmisión de valores y cultura
- Transmisión de estrategias y comunicaciones que les permita dialogar dentro y fuera del
sistema.
- Fomento y participación activa sobre su aprendizaje

9. - Educación en términos de moralidad de los actos
- Nutrición afectiva permanente y consistente.
Subsistema filial o fraterno: integrado por loshijos, tiene valor de ser el primer
lugar en el que se interactúa con un grupo de pares con igual jerarquía
TAREAS: negociación, cooperación y competencia
Es importante que los padrestomenciertadistanciaparael cumplimientode estastareas.También
se da en casos de hijo único.
LIMITES: membrana invisible en la cual se encuentran rodeados los sistemas y subsistemas
familiares y que los separa del entorno.
Deben ser lo suficientemente claros para los integrantes de la familia, para que cada uno tenga
claridad de hasta dónde puede llegar.
- Esposos a sus familias de origen, marcando el límite del subsistema conyugal
- Padres a hijos marcando límites de subsistema parental
- Padre a la madre marcando subsistema filial
JERARQUÍAS: patrón que establece el poder al interior del sistema
ALINEACIONES: forma de responder de manera adaptativa frente a situaciones de estrés.
- Alianza: unión de 2 o más que se unen o caminan juntos en beneficio de un 3ro
- Coalición: unión de 2 que se unen en contra de un 3ro
- Triangulación:unoquedaatrapadoentre otrosque buscadesviarel focode conflictoatravés
de él.
Teoría internacional del funcionamiento familiar
DINÁMICAFAMILIAR: generapautascomunicacionalesde interacción.Dependende laexperiencia
yproyecciónde lasgeneraciones.Lacomunicaciónesel vehículooelmedioporelcual losmiembros
de una familia se influyen recíprocamente.
AXIOMAS DE LA COMUNICACIÓN:
1. No es posible no comunicar
2. Todo mensaje tiene 2 niveles: contenido y relacional
3. Puntuación (punto de partida)
4. Formas de comunicación: analógica y digital
5. Tipos de interacción: simétrica y complementaria
Acontecimientosvitales estresantes
Familiares: desavenencias, abandono, divorcio, muerte de un hijo o un cónyuge.
Biológicos: enfermedades o accidentes
Económicos: cambios de status, dinero
Laborales o escolares: mala adaptación, cambios o pérdida de empleo, jubilación
Legales: encarcelamiento, juicio, detención
Ambientales: migración, cambios de domicilio, desastres naturales o provocados.
Clasificación de los eventos críticos
A. Crisis del desarrollo, normativas o esperadas y;
B. Crisis accidentales, no normativas o inesperadas
Estas crisis provocan:
1. Eventosde DESMEMBRAMIENTO:eventosvitalesfamiliares,separaciónde unmiembroyque
provoca crisis por esta pérdida (hospitalización, divorcio, muerte)
2. Eventos de INCREMENTO: provocan crisis por incremento a causa de la incorporación de
miembros en la familia (adopciones, llegadas de familiares)
3. Eventos de DESORGANIZACIÓN: crisis por constituir hechos que rompen con las normas y
valores de la familia (alcoholismo, infidelidad, farmacodependencia, delincuencia,
encarcelamiento, actos deshonrosos)
4. Eventos de DESMEMORALIZACIÓN: obstaculizan la dinámica familiar y por su naturaleza y
repercusiónfacilitanlascrisisfamiliares(parejainfértil,divorcio,accidentes,enf psiquiátricas
generales)
Características de las crisis
- La familia no sabe cómo resolver la crisis, conflicto.
- Aparecen tensión y estrés
- Es una amenaza física y psicológica para la supervivencia
- Es subjetiva
- Tiene gran relevancia para el individuo y la familia.

10. Crisis Normativas: en relación a c/etapa del ciclo vital familiar
PAREJA CASADA O FORMACIÓN DE LA PAREJA
- Grado de intimidad
- Momentodel matrimonio
- Separaciónde lafamiliade origen
CRIANZA INICIALDE LOS HIJOS
- Antesdel nacimiento:probabilidadde procrear,presionessociales,dudasfrente al embarazo
- Despuésdel nacimiento:cambialaidentidadde la mujer(madre,depresiónpuerperal),crisis
de inclusióndel padre,faltade intimidad,temoraequivocarse,sobreprotección,ansiedad
FAMILIA CONHIJOS PRESCOLARES
- Tiempodedicadoaloshijos
- Distribucióndel tiempolaboral v/sfamiliar
- Decisióndel númerode hijos
- Temora equivocarse
- Faltade intimidad
- Manejode rabietas
FAMILIA CONHIJOS ESCOLARES
- Distanciamientode loshijosporsociabilizaciónrespectoasu familia
- Frecuentesconflictosde lapareja
- Alteracionessexualesde lapareja
- Cobra importanciael rendimientoescolarde loshijos
FAMILIA CONHIJOS ADOLESCENTES
- Choque intergeneracional
- Crisisde la adolescencia
- Crisisde la edadmedia(padres)
- Sobre identificaciónconloshijos
- Competenciaconellos(padrese hijos)
- Adaptaciónsexual de loshijos
FAMILIA CONPLATAFORMA DE LANZAMIENTO
- Nidovacío, soledad
- Depresión,especialmenteenlamujer
- Mala toleranciaal alejamientode loshijos
- Debilidadesenlarelaciónde lapareja
FAMILIA EN EDAD MEDIA Y FAMILIA ANCIANA
- Mala toleranciaa lajubilación
- Apariciónde enf crónicas
- Enfrentamientoala propiamuerte,frente alamuerte del cónyuge ode algunconocido
- Abandonoysoledad
Crisis no normativas: en cualquier etapa del CVF, producen un desequilibrio
mayor en el sistema familiar.
- Muerte de unhijo
- VIFy conflictosde parejacrónicos
- Embarazo adolescente
- Alcoholismoenlapareja
- Perdidaabruptadel trabajo
- Enf terminal omuerte bruscade un miembrode lafamilia(duelo)
- Enf psiquiátricadescompensada